康复管理之康复训练过程记录表

特殊教育学校康复服务流程评价记录表

1面谈 2.电话 □
血压（mmHg）
/
/
体
体重（Kg）
检
心率
/
/
其他
康复服务情况
①医疗康复 ②功能训练辅助器具 ④心理服务 ⑤知识普及 ⑥转介服务
转
原因
介
服
务
转介去向
功能训练集体康复□ 个别化康复 □其他□
儿
训练场地
童训练评估情况
功
能
康复目标
训 ①言语能力提高
练 ②语言能力提高
者认知能力提高
特殊教育学校康复服务流程评价记录表
姓名：
编号：
主要残疾
视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□
多重残疾
否□ 视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□
残疾程度
一级□
二级□
三级□
四级□
未评定□
评价日期
年月日
年月日
评价方式
1面谈 2.电话 □
填 ④沟通能力提高
写 ⑤社会能力提高
功 ⑥自理能力提高
能 ⑦运动能力提高
训 ⑧感知能力提高
练
情况
训练效果
跟教师配合情况
有□
无□
1显效 2有 3无效 □ 1良好 2一般 3差 □
此次评价分类
1满意 2一般 3不满意 □
康复训练教师签名
评价人签名
评价意见
集体康复□ 个别化康复 □其他□
有□
无□
1显效 2有 3无效 □ 1良好 2一般 3差 □ 1满意 2一般 3不满意 □

严重精神障碍患者康复指导记录表

级
本次指导时间
心理康复生活劳动能力职业训练
减少猜忌□
端正生活态度□
保持乐观、开朗的心态□
洗脸、刷牙等保持个人卫生□ 打扫卫生、做饭、轻微家务劳动□
针对其工作进行简单指导□
学习能力患者康复
看电视、报纸、听音乐等□ 简单文体活动□
指导内容社会交往
适当跟家人、朋友沟通□
药物自我管理能力督促患者按时、持续服药□
许昌市严重精神障碍患者康复训练指导记录表
患者姓名：
性别：
监护人姓名：
患者编号：
目前患者危险性评估等级
级
本次指导时间
心理康复
减少猜忌□ 端正生活态度□ 保持乐观、开朗的心态□
生活劳动能力
洗脸、刷牙等保持个人卫生□ 打扫卫生、做饭、轻微家务劳动□
职业训练
针对其工作进行简单指导□
学习能力患者康复指导内容社会交往
家属护理陪伴患者多参加健康有益的社会活动□
指导帮助患者恢复自制力□
督促患者持续服药，提高依从性□
留意患者异常行为，保障患者安全，降低自杀风险□
其他护理指导指导方式现场□ 地点：
电话 □
指导效果
好□
一般□
差□
求助技能
指导患者病情复发求助医生□
自行购物□ 学习下棋、打球等
适当参加轻松的集体活动□ 指导患者自行服药□ 指导患者遇事求助家人、路人□
其他康复指导
营造和谐、融洽的家庭氛围，改善家庭态度和行为□
避免心理干扰，适当关心患者，照顾患者日常生活□
多与患者沟通，及时发现复发早期症状，如：失眠、话多、情绪不稳、多疑、拒服药等□
多与患者沟通，及时发现复发早期症状，如：失眠、话多、情绪不稳、多疑、拒服药等□

神经系统疾病康复记录

神经系统疾病康复记录神经系统疾病是一类较为复杂和困难的疾病，对患者的生活和工作产生了很大的影响。

本文将记录一位患者的神经系统疾病康复过程，并对其进行细致的分析和总结。

一、康复开始前的病情描述患者姓名：张先生性别：男年龄：45岁病症：脑卒中病情描述：张先生于去年突发脑卒中，导致右侧肢体瘫痪、语言困难等症状。

经过急救抢救后恢复意识，但身体功能受到严重损害，不能自理，无法开口表达需求。

二、康复方案制定根据张先生的病情和需要，康复团队制定了以下康复方案：1. 物理康复：通过推拿、物理疗法等手段，提高张先生受损肢体的肌肉力量和活动能力。

2. 言语康复：通过语言治疗师的训练，帮助张先生减少语言障碍，提高语言沟通能力。

3. 职业康复：根据张先生的职业需求和能力，设计适合他的职业康复计划，帮助他重新回归工作岗位。

4. 心理康复：为了帮助张先生克服康复过程中的心理障碍，康复团队配备了心理治疗师，进行相关心理咨询和支持。

三、康复过程记录1. 第一阶段：物理康复张先生开始接受物理康复治疗，包括按摩、理疗等。

经过一段时间的治疗，他的肌肉力量和灵活性有了明显提高。

他能够稍微用右手握取物品，右腿也能稍稍弯曲。

这些进展给了他很大的鼓舞和希望。

2. 第二阶段：言语康复张先生接受了大量的语言治疗，包括发音练习、语言表达训练等。

康复师耐心指导他进行口腔肌肉的锻炼，帮助他改善咬字不清的问题。

逐渐地，张先生可以清晰地发出简单的词语，并能通过手势表达自己的需求和意愿。

3. 第三阶段：职业康复在物理和言语康复阶段取得一定进展后，康复团队开始帮助张先生进行职业康复。

根据他的工作特点，制定了一系列的康复训练课程，包括培训他使用辅助工具、通过电脑进行工作等。

他通过专业培训和日常实践，逐渐恢复了工作能力。

4. 第四阶段：心理康复张先生在整个康复过程中都伴有一定的情绪波动和心理压力。

因此，在康复团队的协助下，他得到了专业的心理支持和咨询。

经过心理治疗的辅导，张先生逐渐调整了自己的心态，积极面对康复过程中的挑战和困难。

关于康复方案的自我检查、评估、改进措施及记录表

关于康复方案的自我检查、评估、改进措施及记录表自我检查1.康复方案是否满足患者的康复需求？2.康复方案是否涵盖了患者的各种康复目标？3.康复方案是否包含适当的康复方法和程序？4.康复方案是否考虑了患者的个人特点和康复能力？5.康复方案是否合理安排了康复训练和活动的时间和频率？6.康复方案是否提供了必要的康复设备和辅助工具？评估1.康复方案的效果如何？是否达到了预期的康复效果？2.患者对康复方案的满意度如何？3.康复方案是否需要进一步改进和调整？改进措施1.根据患者的反馈和康复效果评估结果，对康复方案进行调整和改进。

2.定期与患者进行沟通和评估，了解康复进展和需求变化。

3.不断研究更新康复知识和技能，提升康复方案的质量和效果。

4.寻求专业顾问的意见和建议，以获得更好的康复方案。

记录表康复方案自我检查、评估、改进记录 |检查日期。

|。

|检查人员。

|。

|检查内容。

|。

|评估日期。

|。

|评估人员。

|。

|评估结果。

|。

|改进日期。

|。

|改进人员。

|。

|改进措施。

|。

|康复进展。

|。

|以上表格可以根据实际情况进行调整和修改，用于记录康复方案的自我检查、评估和改进过程，帮助提高康复方案的质量和效果。

请注意，以上内容仅为示例，实际康复方案的自我检查、评估、改进措施及记录表应根据具体情况进行设计和编写。

儿童康复计划方案表

儿童康复计划方案表介绍儿童康复计划方案表是一种用于规划和记录儿童康复治疗过程的工具。

该表提供了康复计划的详细内容和安排，以确保康复治疗的高效性和系统性。

康复计划方案表可以用于各种儿童康复项目，例如康复训练、物理治疗、语言矫正等等。

通过使用该表，康复专业人士可以更好地组织和管理康复过程，确保儿童获得最合适的治疗。

儿童康复计划方案表示例序号日期时间活动内容负责人1 2022-01-01 10:00-11:00 物理治疗张医生2 2022-01-02 14:00-15:00 语言训练王老师3 2022-01-03 09:00-10:00 康复训练李医生4 2022-01-04 16:00-17:00 情绪疏导张医生编写康复计划方案表的步骤以下是编写儿童康复计划方案表的步骤：第1步：确定康复目标在编写康复计划方案表之前，需要明确儿童的康复目标。

康复目标应该是具体、可衡量的，以便能够跟踪和评估康复进展。

第2步：选择适当的康复活动和方法根据儿童的康复需求和目标，确定适合的康复活动和方法。

这可能包括物理治疗、语言训练、康复训练等多种康复方法。

第3步：安排康复活动的时间和人员在儿童康复计划方案表中安排每个康复活动的时间和负责人。

确保康复活动的时间安排合理，能够充分利用康复专业人员的时间和儿童的状态。

第4步：编写康复计划方案表根据第3步中确定的康复活动时间和负责人，编写康复计划方案表。

在表格中列出每个活动的序号、日期、时间、活动内容和负责人。

第5步：执行和评估康复计划按照康复计划方案表中的安排执行康复活动，并根据康复目标进行适时的评估。

根据评估结果，可以调整康复计划方案，以更好地满足儿童的康复需求。

康复计划方案表的好处使用儿童康复计划方案表可以带来以下好处：1.提高康复治疗效果：康复计划方案表可以帮助康复专业人士更好地组织和管理康复过程，从而提高康复治疗的效果。

2.优化康复资源的利用：通过合理安排康复活动的时间和人员，可以充分利用康复资源，提高资源利用效率。

残疾人康复指导记录表格模板

□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
康复指导记录年月日康复员签名
□残存功能的训练指导。□协助和指导生活自理的训练。
□辅助用具的使用训练及护理。□假肢的使用训练和护理。
□对偏瘫病人开展以运动功能和日常生活活动为主的康复训练，指导训练器具的使用。
□对脑瘫病人开展“运动功能、姿势矫正、语言训练、日常活动”四个方面的康复训练。
□儿童智力残疾主要有运动、感知、认知、语言、生活、自理、社会适应等六大领域的训练。
□成人智残为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练
□指导听语障碍者或聋儿家长开展听力语言训练、耳聋预防、选配助听器转介服务等。
□指导视力残障者视功能训练和盲人定向行走训练。
□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
康复指导记录年月日康复员签名
□残存功能的训练指导。□协助和指导生活自理的训练。
□辅助用具的使用训练及护理。□假肢的使用训练和护理。
□对偏瘫病人开展以运动功能和日常生活活动为主的康复训练，指导训练器具的使用。
□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
□对脑瘫病人开展“运动功能、姿势矫正、语言训练、日常活动”四个方面的康复训练。
□儿童智力残疾主要有运动、感知、认知、语言、生活、自理、社会适应等六大领域的训练。
□成人智残为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练
□指导语障碍者或聋儿家长开展听力语言训练、耳聋预防、选配助听器转介服务等。

肢体残疾康复训练档案

表9：肢体残疾康复训练档案姓名省市（地）县（市、区）乡镇（街道）使用说明肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。

为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。

现就档案的使用方法说明如下：一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。

由康复员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。

通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复指导员负责填写。

肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。

（三）训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。

康复治疗训练过程记录规范 → 康复训练过程评估规范

康复治疗训练过程记录规范→ 康复训练过程评估规范康复训练过程评估规范1. 写作目的本文档旨在规范康复治疗训练过程的记录和评估，以确保康复训练的有效性和安全性。

2. 内容要求康复训练过程的记录和评估应包含以下内容：2.1 患者信息记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

2.2 康复训练目标明确康复训练的目标，包括身体功能恢复、疼痛缓解、日常生活自理能力提升等。

2.3 康复训练计划制定详细的康复训练计划，包括训练内容、时间安排、训练强度等，以确保训练的科学性和系统性。

2.4 训练记录记录每次康复训练的具体情况，包括训练日期、训练时间、训练内容、训练时长等。

2.5 训练评估根据训练记录评估康复训练的效果，包括身体功能改善情况、疼痛程度变化等。

2.6 变更记录如有康复训练计划或目标的变更，应记录变更的原因和内容。

3. 编写要求为了确保康复训练过程记录和评估的准确性和完整性，编写时需要注意以下要求：3.1 详细性记录和评估应详细而具体，尽量准确描述康复训练的过程和效果。

3.2 时间性记录和评估应及时进行，不应延误或漏报。

3.3 专业性记录和评估应基于康复治疗的专业知识和技术，避免主观臆断或不准确的描述。

4. 执行与监督康复治疗机构应指定专业人员来执行和监督康复训练过程的记录和评估，确保符合本规范的要求。

5. 附录- 康复训练目标模板：提供常见的康复训练目标供参考。

- 康复训练计划表：提供康复训练计划表格供记录使用。

以上为康复训练过程评估规范的内容要求和编写要求。

通过遵循本规范，能够提高康复治疗的质量和效果，确保患者得到正确的康复训练和评估。

康复护理记录表

□显效口有效口无效
□显效口有效口无效
□显效口有效□无效
□显效口有效口无效
康复人员态度
□良好□一般口较差
□良好□一般口较差
□良好□一般□较差
□良好□一般口较差
下次服务日期
服务确认签字
康复人员签字
审核随访确认
姓名：
年龄：一一岁
编号：
备注：
只供学习与交流
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流
康复护理记录
老人类型
□独居老人□失独老人 □五保老人□空巢老人 □军烈属老人
能力水平
□失能老人□半失能老人□慢性疾病老人□全能老人
康复护理日期
康复护理方式
1门诊2家庭3电话
1门诊2家庭3电话
1门诊2家庭3电话
1门诊2家庭3电话
体检
血压
血糖
心率
其他
康复服务情况
1.医学疗康复
2.功能训练
3.辅助器具
4.心理服务
5.知识普及
6.转介服务
服务转接
原因
转介去向
功能训练项目
康复理疗/康复运动
康复理疗/康复运动
康复理疗/康复运动
康复理疗/康复运动
功能训练场地
□社区 □家庭
□社区 □家庭
□社区 □家庭
□社区 □家庭
康复知识Байду номын сангаас教
□有□没有
□有□没有
□有□没有
□有□没有
康复训练效果

脑瘫儿童康复档案(空白)

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

精神病康复训练指导记录表

精神病康复训练指导记录表
指导时间：2013年9月15日
指导地点：石门沟村患者家里
参加人员：张二高张秋娜田小牛马红霞曹爱平
宣传发放有关资料：有关精神病患者康复的资料
指导内容：1.开发精神病患者对生活的兴趣。

2.一般常见的精神病患者注意事项。

指导人：张二高田小牛张秋娜马红霞曹爱平
指导小结：
1.开发患者对生活的兴趣。

2.一般常见的精神病注意事项。

指导评价：本次指导取得良好的效果。

存档材料附后：
口书面材料口图片材料口印刷材料口患者家属签字负责人（签字）：张二高田小牛张秋娜
制表时间：2013 年9 月15。

康复工作服务记录套表

康复工作服务记录套表一、患者信息
姓名：
性别：
年龄：
联系
二、服务记录
三、总结与建议
在以上服务记录中，患者接受了一系列的康复工作，包括理疗、言语治疗、物理治疗、职业康复训练和心理咨询。

这些服务有助于
改善患者的康复进展和生活质量。

根据观察和评估，患者对康复工作有积极的参与和响应。

然而，仍有部分领域需要进一步加强和关注。

建议在下次康复服务中，重
点关注患者的XXX方面，以进一步提升康复效果。

四、签字
康复工作者签字: ______________________
患者或监护人签字: ______________________。

康复治疗训练过程的记录规范

康复治疗训练过程的记录规范(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1.康复治疗训练过程的记录规范?一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。

原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。

一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。

一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。

如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。

三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。

2、常规血液生化检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）选择性检查1、脑脊液检查。

适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。

2、经颅多普勒（TCD）检查。

适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。

诱发电位检查。

适应征：需鉴别诊断及判断预后时。

心脏彩超、颈部彩超检查。

适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。