康复科出院患者随访记录表(汇编)
出院病人随访制度与登记表格模板
XX市第三人民医院出院病人随访制度第一章总则第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度。
第二章随访第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
第三条责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：以"谁主管、谁手术、谁负责"为原则,由主管医生为第一责任人,负责随访工作。
随访情况由主管医师按要求填写《出院病人随访记录表》,并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
科主任对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
第四条随访时间：根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。
第五条随访方式：随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。
首先进行随访,无结果者入户随访,并与所在街道居委会、派出所取得联系,仍无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
第六条随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息,患者在住院期间,对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。
随访后应做好登记。
第七条随访时,随访医师应仔细听取患者或家属意见,诚恳接受批评,采纳合理化建议,做好随访记录。
随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相关科室的号码或帮忙预约专家。
随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐条整理综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。
出院病人随访记录本
出院病人随访记录本科室：肿瘤综合治疗一科年份：2019****医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院2．认真做好出院病人的健康教育工作3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，营养指导，进行健康教育包括生活或工作中的注意事项。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
出院随访记录表格
出院随访记录表格篇一：康复科出院患者随访记录表康复科出院患者随访记录表篇二：出院病人随访记录本出院病人随访记录本科室：————————年份: ————————使用说明一、本手册内容作为出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写；二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
目录1、出院病人随访制度2、特定病人重点随访记录3、科室随访年度总结4、出院病人随访登记表出院病人随访制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下，书写者签名。
患者出院宣教随访记录本
患者基本信息
出院
宣教
宣教者
随访内容
随访者
反馈
意见
备注
出院
日期
姓名
性别/年龄
档案号
主要诊断
VTE评分
电话号码
管床
医生
手术切口
腹胀
腹痛
大便
饮食
睡眠/活动
双下肢肿胀、疼痛、胸痛等
备注：①“患者基本信息”由a5班护士填写；主要诊断：第1诊断+手术名称；电话号教”由当天责任护士执行签名；
③“随访内容”：出院评分≥5分高危者必须随访；所有随访内容如有异常及时汇报管床医生，并将处理情况填写在备注一栏；
④“随访时机”：出院当天不算，出院后第3天完成随访；随访人：当天A班护士；随访方式：电话随访；回访率：100%（死亡患者除外）。
出院患者随访记录表
一、基本信息
患者姓名性别年龄住院号
是否同意出院后由责任护士进行随访患者联系电话
主管医生责出院指导内容
随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）
□1周□2周□3周□1个月□3个月□6个月□1年□其他
随访方式：□电话□短信□电子邮件
以上内容出院时填写
二、随访记录
年月日
年月日
年月日
年月日
心理状态（好、可
疑抑郁、抑郁等）
及指导
病情（症状体征及
存在的问题）及功
能锻炼情况
指导内容
生活方式指导（吸
烟、运动、饮食、
用药等）
对我院的满意度
1良好2一般3差
1良好2一般3差
1良好2一般3差
1良好2一般3差
对我院意见和建议
下次随访事项
下次随访时间
随访人员签名
出院随访评价表【范本模板】
康复科8月出院患者随访质量评价与持续改进记录
（2016年度）
出院患者总数:35人
拒绝随访患者数：12人
实际随访患者数：20人
随访率：91。4％
随访效果评价
1、患者对出院随访不理解，依随访的患者对医院的医务工作人员评价较高。
存在问题:
1、电话未接通
2、拒绝随访的患者较多
原因分析：
1、一部分患者所留电话已停机或已换号,另一部分反复联系均未联系到.
2、一部分患者对出院随访持抵触情绪,另一部分去别家医院治疗，拒绝随访。
整改措施：
1、患者出院时，尽量留两个以上的联系电话.
2、责任护士向患者讲解随访的重要性及其意义，以取得患者配合。
改进效果评价：
经过整改，随访率较前提高，仍需改进.
时间：2016。9.1医生：
钟山县人民医院
康复科对出院患者随访质量评价与持续改进记录
（2016年第1季度）
检查出院患者总数：
其中拒绝随访患者数:
实际随访患者数：
随访率:
随访效果评价
存在问题:
原因分析：
整改措施：
改进效果评价：
时间：
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者出院随访记录：
日期：xxxx年xx月xx日
姓名：患者姓名
性别：患者性别
年龄：患者年龄
诊断：患者诊断
出院后的病情变化：
1. 患者出院后，症状有明显改善/无明显改善/症状有恶化。
2. 患者的体温/血压/心率等指标保持在正常范围/波动较大/有明显异常。
用药情况：
1. 患者按时服用了医生开具的药物。
2. 患者有未按时服药/未按医嘱服药的情况。
饮食情况：
1. 患者遵循了医生的饮食建议。
2. 患者在饮食上存在不合理/过度/嗜好的情况。
生活方式：
1. 患者遵循了医生的生活方式建议，如适当休息、合理运动等。
2. 患者在生活方式上存在不合理/过度的情况，如长时间久坐、熬夜
等。
其他注意事项：
1. 建议患者定期复诊，以便掌握疾病的进展情况。
2. 提醒患者避免接触可能引起病情恶化的因素，如过敏原、病毒感染等。
下次随访时间：xxxx年xx月xx日。
出院随访记录
出院结账的时候速度太慢，而且没有秩序。
窗口收费人员开会学习，加强教育，进一步改善服务态度，优化流程，提升服务质量。
财务科
周卫军
西院肿瘤科三
828758
病人强烈投诉，表示治疗了四个多月都没有为他检查，到后来快要出院时做了骨扫描结果已有骨转移，病人对此意见很大觉得耽误了患者的治疗。
加强与患者沟通，取的患者配合。
836956
病人入院时是左下腹疼，只是前几年有患过肾血肿，医生出院诊断上写的是肾血肿，病人认为该医生很不负责任。
需加强沟通。
医务部
陈燕
内分泌二科
832175
整体收费贵。
合理收费，加强沟通。
护理部、物价科
夏瑞兰
内分泌二科
831795
肖主任没有到病房来查过房。
需做好解释工作。
医务部
杜国柱
内分泌一科
836428
沈琼
内分泌一科
833354
收费贵（检查费）。
加强医生与病人的沟通，针对病人对检查收费有疑问的地方及时进行解答和处理。
护理部
何伟
神经外科
835382
护士输液技术差，漏针了护士不用棉签按压而是用手直接按压，流了很多血。
1.在工作中带教老师注重自身操作的规范性；2.严禁学生单独操作；3.实习学生在科内实习期间，每周组织一次培训，培训的内容主要的临床常见操作的规范。
财务科
赵高发
西院肿瘤科四
834001
病人反映以前住院都是入院当天就可以做检查（如CT，抽血等），但现在住院都要第二天才能做检查，这样对于病人来说耽误了一天的时间。
1.医护人员加强与患者沟通，提前做好患者解释工作，对于新病人做好各种检查安排；2.接待新病人时，及时了解患者需求，如实属特殊情况，与医生沟通，及时安排各种检查。
康复服务随访记录表
康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。
多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。
如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。
例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾，智力残疾。
残扶程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选“未评定”。
康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“口”中，可多选。
传介服务：指在康复服务点解决有困难，需转到其它地方康复。
学例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。
原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。
转介去向：到XXX精神病院住院治疗。
功能训练情况（在社区开展功能训练者需填写此项）：有康复训练需求的肢体残疾人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、脚体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。
1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。
2.训练场地：“社区”指在社区卫生服务中心（站）或康复站进行训练：“家庭”指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。
3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。
4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。
将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。
5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。
只可单选。
6.遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。
只可单选。
此次随该今类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为“满意”、“一般”、“不满意”。
出院病人随访记录本
患者出院、随访记录本目录患者出院、随访小组成员组成 (1)患者出院、随访及复诊预约制度 (2)出院重点病人随访表 (5)出院患者随访登记表 (6)患者出院、随访小组成员组成组长：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务处、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
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随访日期：年月日经治医生：随访人：
患者姓名：年龄：性别：住院号：住院类别：
出院日期：诊断：联系电话：
饮食
普食（）
低盐饮食（）
低脂饮食（）
糖尿病饮食（）
流质饮食（）
半流质饮食（）
鼻饲饮食（）
口服用药
备注：
胰岛素用药
备注：
康复训练
（）床上翻身训练15—20次，每次1—2组，1—2次/日。
federal adj.联邦制的；联邦政府的（）不能使用热水袋、暖宝。
（）有效的预防压疮的发生。
备注：
△crane n.鹤；吊车；起重机
vt.以小慕
vt.使溢出；使酒落
△nerve n.神经；胆量血压情况：
晨起（）午餐（）晚餐（）睡前（）
备注：
血糖情况：
早餐前（）早餐后（）午餐前（）午餐后（）
（）手分离训练。
（）唇、舌、颊肌肉训练。
（）咀嚼训练。
（）深呼吸训练。
（）轮椅转移训练。
备注：
so that以致于；结果
all the best（口语）（祝你）一切顺利安全指导：
△Mona Lisa蒙娜?丽莎（）卫生间有辅助设施。
（）走廊有辅助设施。
n.盎格鲁-撒克逊人（）有效的预防坠床（加护栏）、跌倒。
（）桥式运动15—20次/组，每次1—2组，2—3次/日。（单桥/双桥）
（）辅助下坐位平衡训练5—10分/次，3—4次/日。
（）双手交叉上举训练15—20次/组，每次1—2组，1—2次/日。
（）闭链训练。
（）患侧单腿站立训练。
（）手握力和伸展训练。
（）患侧起床训练。
（）床上手膝位支撑练习。（他人辅助）
晚餐前（）晚餐后（）睡前（）
备注：
入院需求：
（）预约床位及医生
（）具体时间
需要家庭随访？
随访服务：