腹部检查操作规范
CT室腹部盆腔CT检查技术操作规范2023版
放射科腹部盆腔CT检查技术操作规范一、肝脏二、CT肝动脉造影（CTA）三、CT肝门静脉造影（CTAP）一、肝脏【适应证】1.肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绩状血管瘤。
2 .肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病。
3 .肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核。
4 .肝外伤。
5 .肝硬化。
6 .肝脂肪变性。
7.色素沉着症。
【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）训练病人呼吸及屏气。
（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
检查前4h禁食。
（4）检查前Ih口服1%~2%的含碘对比剂水溶液或水500~800m1.,临上机前再服300m1.o2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围：从膈顶至肝下缘。
⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。
⑥扫描野（FOV）:体部范围。
⑦扫描层厚：5~IOmm°⑧扫描间隔：5~10mm0⑨重建算法：软组织或标准算法。
⑩扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描①对比剂用量：80SIOOm1.离子或非离子型含碘对比剂。
②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2~4m1.∕So③扫描开始时间：注射60-8Om1.后开始连续扫描（8SIOS扫描周期）。
④延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5-10min作延迟扫描。
⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。
3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫以及增强图像。
（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.30~60HU,窗宽W200~400HU0（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。
医院各科室操作规范
（二）内科检查一、胸部检查：（1）注意胸廓形态，呼吸运动是否均匀。
（2）肺部检查：采取坐位或仰卧位。
叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位比较，先前而后再做背部叩诊。
听诊：由上而下，先前而背，两侧对称部位比较，注意呼吸音强弱及有无罗音、胸膜摩擦音、哮呜音等。
（3）心脏检查：采取平卧位，注意心界、心音、心率、心律有无异常．叩诊：先左后右，由外向内，自上而下的顺序进行。
心界的测量：测量前正中线至各肋间浊音开始点的垂直距离，数据以公分表示。
听诊：顺序为二尖瓣区肺—＞动脉瓣区—＞主动脉瓣区—＞主动脉瓣第二听诊区—＞三尖瓣区。
如发现杂音时，应注意杂音的部位、时期、性质、强度、传导范围及与体位、呼吸和运动的关系等情况。
杂音的强度按Levine6级分级法，具体分级见下表。
杂音强度分级功能性杂音：一般指心尖区不超过二级、肺动脉瓣区不超过三级、主动脉瓣区不超过一级，杂音性质柔和、吹风样，不传导器质性杂音：舒张期杂音多属器质性杂音，杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”，功能性杂音与器质性杂音的鉴别见下表功能性杂音与器质性杂音的鉴别二、腹部检查：受捡着取平卧位，两腿屈曲并稍分开以使腹部肌肉松弛，双手置于身体两侧，全身放松，行平静腹式呼吸。
触诊顺序：左下腹、右下腹、脐周、上腹部次序进行，注意有无肿块、压痛及腹壁紧张度等。
肝脏触诊：（1）体位同上，腹式呼吸、腹部肌肉松弛（精神紧张或腹肌过敏者先示范或辅导受检查者学会腹式呼吸后进行触诊）。
（2）检查者位于受检者的右侧，用右手触诊。
注意手指和手掌都要紧贴受检者腹壁，一般在锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压，随吸气缓慢抬手接近右肋缘后，再向内侧触至剑突下，触诊时以食指末节桡侧面的感觉触知肝脏大小、质地（软硬度）。
（3）肝脏测量应在平静呼吸下进行，以腹壁与肋弓相平时的肝的大小为准，测量肝脏右叶时，以右侧锁骨中线与肋弓交点为测量起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位。
测量肝左叶时，取剑突下缘作为测量的起始点，垂直量至肝下缘，数据以厘米为单位肝脏硬度评定：柔软如口唇样；中等如鼻尖样；硬如前额样。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查标题：体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过腹部检查可以了解患者的腹部器官状况，帮助医生做出正确诊断。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医护人员更准确地进行腹部检查。
一、观察1.1 腹部形态：观察腹部的形态，是否对称，是否出现膨隆或凹陷。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常，如瘀斑、皮疹、疱疹等。
1.3 腹壁静脉：观察腹壁静脉是否扩张，是否出现静脉曲张。
二、触诊2.1 腹部肌肉紧张度：通过触诊判断腹部肌肉的紧张度，是否有腹肌紧张。
2.2 腹部压痛：检查患者是否有腹部压痛，是否有明显的压痛点。
2.3 腹部包块：触诊腹部是否有包块，包块的性质、大小、位置等。
三、叩诊3.1 腹部声音：通过叩诊判断腹部是否有异常音响，如鼓音、实音等。
3.2 腹部腹水：叩诊腹部是否有移动性浊音，判断是否有腹水积聚。
3.3 腹部肝脾：叩诊腹部肝脾的位置和大小，是否有肝脾肿大。
四、听诊4.1 肠鸣音：听诊腹部是否有正常的肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
4.2 血管杂音：听诊腹部是否有血管杂音，是否有动脉瘤或动脉狭窄。
4.3 腹部搏动：听诊腹部是否有腹部搏动，是否有主动脉瘤等疾病。
五、其他检查5.1 肝功能检查：根据腹部检查结果，可能需要进行肝功能检查，了解肝脏功能是否正常。
5.2 彩超检查：如有需要，可以进行腹部彩超检查，更清晰地观察腹部器官结构。
5.3 CT或MRI检查：对于复杂病例，可能需要进行腹部CT或MRI检查，帮助明确诊断。
结论：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，可以全面了解患者腹部器官的情况。
医护人员在进行腹部检查时，应按照标准操作程序，细致入微地检查每个环节，以确保诊断的准确性和有效性。
希望本文介绍的腹部检查评分标准能够对医护人员进行腹部检查提供参考和指导。
腹部体格检查
腹部体格检查标题：腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法，通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况，从而匡助医生做出正确的诊断。
腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。
一、观察1.1 观察腹部外形：观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。
1.2 观察腹部蠕动：观察腹部的蠕动情况，了解肠道蠕动是否正常。
1.3 观察腹部静脉曲张：观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。
二、触诊2.1 表浅触诊：医生用手轻轻触摸患者的腹部表面，了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。
2.2 深部触诊：医生用手深入患者腹部，检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。
2.3 叩诊：医生用手指敲击患者腹部，通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。
三、听诊3.1 肠鸣音：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，了解肠道蠕动是否正常。
3.2 血管杂音：医生通过听诊器听取腹部血管的杂音，判断是否存在血管病变。
3.3 肠鸣音和心音的关系：医生通过听诊腹部和心脏，了解两者之间的关系。
四、叩诊4.1 肝脾叩诊：医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。
4.2 肠气叩诊：医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。
4.3 肾脏叩诊：医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。
五、特殊检查5.1 腹部超声：通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。
5.2 CT扫描：通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。
5.3 腹部MRI：通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。
结论：腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊，结合特殊检查手段，可以匡助医生更准确地判断患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
腹部触诊操作流程及评分标准
腹部触诊操作流程及评分标准腹部触诊是一种常用的体格检查方法，主要通过触摸和感觉腹部的组织结构和器官来判断患者的腹部病变情况。
本文将介绍腹部触诊的操作流程，并详细说明评分标准，旨在帮助医务人员准确进行该项检查。
一、准备工作在进行腹部触诊前，医务人员需要做好以下准备工作：1. 确保患者舒适。
在操作之前，向患者解释检查过程并征得其同意，确保患者放松身体，保持舒适的姿势。
2. 选择合适的环境。
为了确保操作的顺利进行，选择一个安静、光线充足的环境进行检查。
确保患者的隐私权，避免他人的干扰。
3. 准备必要的工具。
腹部触诊需要使用到一些简单的工具，如医用手套、洗手液、被褥等，请提前准备好这些工具。
二、操作流程腹部触诊的操作流程主要分为以下几个步骤：1. 患者体位：患者应采取仰卧位，双膝微屈，肌肉放松。
2. 观察腹部外观：首先，可以通过观察腹部的外观来获得一些信息。
观察腹部的形状、轮廓、脐部位置等，并检查有无腹部皮肤的异常表现。
3. 温暖双手：医务人员应该用温暖的双手接触患者的腹部，以避免因手部温度过低对患者造成不适。
4. 分区触诊：将腹部分成不同的区域，如右上腹、左上腹、右下腹、左下腹等，针对每个区域进行触诊。
在触诊时，应注意手部力度、速度和节奏的掌握，以避免对患者造成疼痛或不适。
5. 深度触诊：触诊时可以按压不同深度，从浅触到深触，以充分感知腹部的不同组织结构和器官。
注意在触诊时的持续性和有节奏感，以获得更准确的信息。
6. 确定异常：在触诊过程中，要密切关注患者的反应，并记录异常的发现，如胀气、包块、压痛等。
对异常情况，应进一步询问患者症状、病史等信息，以及结合其他医学检查手段进行综合评估。
三、评分标准为了提高腹部触诊的准确性和可靠性，在进行评分时可以参考以下标准：1. 腹部内脏器官的触诊：包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏等，根据触诊的手感、大小、形态等进行评估。
2. 腹部肌肉的触诊：根据肌肉的紧张程度、厚度等进行评估。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、引言腹部检查是体格检查中的重要环节之一，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解腹部器官的大小、形态、位置以及腹部肌肉的紧张程度等情况，为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
本文将介绍腹部检查的评分标准，旨在规范腹部检查的操作流程，提高医务人员的诊断准确性和工作效率。
二、评分标准1. 体位和准备评分标准：- 患者被告知需要脱掉上衣，保持腹部暴露。
- 患者取仰卧位，双膝屈曲，两臂自然放置于身体两侧。
- 医务人员应准备好所需的器械和工具，如听诊器、叩诊锤等。
2. 外观观察评分标准：- 腹部皮肤：无异常、无红肿、无瘀斑等。
- 腹壁：无隆起、凹陷、肿块等异常情况。
- 腹部形态：腹部对称、无膨隆或者凹陷等异常。
- 腹部膨隆：无腹胀、无水肿等。
3. 触诊评分标准：- 触诊手法：医务人员应使用适当的手法进行触诊，轻柔有力，避免过度压迫引起患者不适。
- 腹部肌肉紧张程度：无腹肌紧张、无腹肌痉挛等异常。
- 腹部压痛：无腹部压痛、无局部压痛等异常。
- 腹部包块：无腹部包块、无腹部肿块等异常。
4. 听诊评分标准：- 听诊位置：医务人员应选择适当的听诊位置，如腹部四个象限。
- 肠鸣音：肠鸣音正常、无增强或者减弱等异常。
- 血管杂音：无血管杂音、无血管搏动等异常。
5. 叩诊评分标准：- 叩诊手法：医务人员应使用适当的手法进行叩诊，轻柔有力，避免过度刺激患者。
- 肝脏界线：正常肝脏界线清晰、无扩大或者缩小等异常。
- 脾脏界线：正常脾脏界线清晰、无扩大或者缩小等异常。
- 腹部气体：无肠胃气体过多、无腹腔积气等异常。
6. 其他检查评分标准：- 神经系统检查：无腹壁反射异常、无腹部感觉异常等。
- 血管检查：无腹部血管杂音、无腹部血管搏动等异常。
- 腹部超声检查：无腹部器官肿大、无腹部肿块等异常。
三、总结腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以了解腹部器官的情况，为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
【腹腔穿刺术标准化操作规范】
【腹腔穿刺术标准化操作规范】1.腹腔穿刺术的适应症：常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因；腹腔内给药；大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，穿刺放液减轻症状。
2.腹腔穿刺术的禁忌症：出凝血机制障碍，有出血倾向者；有肝性脑病先兆、严重肠胀气、包虫病、卵巢囊肿及妊娠者；结核性腹膜炎等制腹腔广泛粘连者。
3.操作方法：操作前准备（与病人交流，告知操作目的、过程并签署同意书）。
复查（血压、脉搏测量，腹部检查移动性浊音，穿刺点确认）。
术前须排尿以防损伤膀胱。
B超检查定位报告。
穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药。
操作过程中及术后均应注意病人反应并及时给予相应处理。
1)体位：嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位。
2)选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
3)戴无菌手套，常规消毒（注意消毒钳持拿消毒顺序和范围），覆盖消毒洞巾。
自皮肤至壁层腹膜以2℅利多卡因作局部麻醉。
4)穿刺抽液：穿刺前选择合适穿刺针，并检查穿刺针是否通畅，术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送检。
5)放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏器官扩张引起血压下降或休克。
6)术毕，嘱患者平卧，并复查血压、脉搏的测量，密切注意病人病情变化。
腹部检查方法
腹部检查方法
腹部检查是临床医学中常见的一种体格检查方法，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
腹部检查方法主要包括观察、触诊、叩诊和听诊四个方面，下面将分别介绍这些方法的具体操作步骤。
首先是观察。
在腹部检查时，患者应该处于仰卧位，医生站在床边，用肉眼观察患者腹部的外形、腹壁的肿胀、皮肤的颜色、瘀斑、褥疮等情况。
观察时应该注意腹部的对称性，是否有腹壁静脉曲张、腹壁肿块等异常情况。
其次是触诊。
触诊是腹部检查中最重要的一环，通过触摸腹部来了解腹部脏器的大小、形状、质地和活动度。
医生应该用手轻轻按压腹部，观察患者是否有腹痛、压痛等不适感觉。
同时，医生还可以进行深度触诊，以了解腹腔内脏器的情况。
叩诊是腹部检查中的另一个重要环节。
医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部，通过听觉和触觉来了解腹腔内脏器的情况。
叩诊可以帮助医生判断腹腔内是否有积液、气体等情况，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
最后是听诊。
医生可以用听诊器在患者腹部进行听诊，以了解腹腔内脏器的蠕动声、血管杂音等情况。
通过听诊可以帮助医生判断患者是否存在肠鸣音减弱、血管杂音等情况，对于诊断腹部疾病具有一定的帮助。
总结来说，腹部检查方法主要包括观察、触诊、叩诊和听诊四个方面。
通过这些方法的综合运用，可以帮助医生了解患者腹部的情况，对于诊断腹部疾病具有重要意义。
在进行腹部检查时，医生应该严格按照操作步骤进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
B超检查操作规程
B超检查操作规程一、引言B型超声检查（简称B超）是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，广泛应用于腹部、妇科、产科、泌尿科等领域。
为了保证检查的准确性和安全性，本文制定了B超检查操作规程，以指导操作人员进行规范操作。
二、检查前准备确定检查目的：在进行B超检查前，应明确检查的目的，以便选择合适的超声仪器和探头。
患者准备：要求患者在进行检查前2-3小时禁食，避免胃肠道内的气体干扰检查结果。
对于需要进行泌尿系统检查的患者，应提前做好排尿准备。
仪器准备：检查前应确保超声仪器处于良好状态，探头干净、无破损。
根据检查部位选择合适的探头，并进行相应的设置和调整。
三、检查步骤体位及探头放置：根据检查部位的不同，指导患者采取合适的体位，并确保探头与检查部位充分接触。
对于腹部检查，通常采用平卧位；妇科或产科检查可采用仰卧位或膀胱截石位。
涂耦合剂：在探头表面均匀涂上耦合剂，以确保超声波能顺利传递到患者体表。
扫描及观察：启动超声仪器，按照预设的参数进行扫描。
观察并记录检查结果，注意观察脏器形态、大小、位置及毗邻关系等。
图像存储：对于有诊断价值的图像，应及时存储以便后续分析。
检查后处理：检查结束后，清洁探头并关闭超声仪器。
对患者进行必要的指导，如后续注意事项等。
四、注意事项操作人员资质：进行B超检查的操作人员应具备相应的专业知识和技能，确保检查的准确性和安全性。
患者隐私保护：在检查过程中，应注意保护患者的隐私，确保图像和信息的保密性。
耦合剂使用：应选择合适的耦合剂，避免对皮肤造成刺激或过敏反应。
图像识别与分析：操作人员应具备基本的图像识别与分析能力，能准确判断检查结果的意义。
检查异常情况处理：如发现异常情况，应及时告知患者并进行相应的处理。
五、结论B超检查作为医学影像学的重要手段之一，具有无创、无痛、无辐射等优点。
遵循操作规程进行规范操作，有助于提高B超检查的准确性和安全性，为临床诊断和治疗提供有力支持。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的状况和功能。
下面是腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行准确的评估和记录。
一、观察1. 外观：检查对象是否有腹部肿胀、腹部皮肤异常（如红肿、瘀斑等）等情况。
2. 呼吸运动：观察腹部的呼吸运动是否对称、自由。
3. 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、湿度、有无瘢痕、疱疹、病变等情况。
二、触诊1. 腹部肌肉紧张度：用手轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该柔软松弛。
2. 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，评估是否存在压痛。
正常情况下，腹部应该无压痛。
3. 肝脏触诊：用手平放在腹部右上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肝脏的大小、质地和敏感度。
4. 脾脏触诊：用手放在腹部左上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估脾脏的大小、质地和敏感度。
5. 肾脏触诊：用手放在腹部两侧，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肾脏的大小、质地和敏感度。
6. 腹部包块触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估是否存在腹部包块。
正常情况下，腹部不应该有包块。
三、听诊1. 肠鸣音：用听诊器放在腹部不同区域，评估肠鸣音的频率、音量和质地。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
四、敲诊1. 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估腹部共鸣音的音调和音量。
正常情况下，腹部共鸣音应该呈现清脆的音调。
五、特殊检查1. 压痛反跳：用手指轻轻按压腹部某一部位，然后蓦地松开，评估是否存在压痛反跳。
正常情况下，腹部不应该有压痛反跳。
2. 胆囊触诊：用手指轻轻按压右上腹部，然后让检查对象深吸气，评估胆囊的大小、质地和敏感度。
3. 腹部超声检查：通过超声波技术，评估腹部器官的结构和功能。
超声检查可以提供更详细和准确的腹部信息。
以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据实际情况进行评估和记录。
腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，通过准确的评估可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案。
重点部位体格检查规范操作
重点部位体格检查规范操作体格检查是临床医学中非常基础和重要的一步，通过一系列的手段来评估患者的健康状况和疾病程度。
其中重点部位体格检查是一项必不可少的工作，因为它可以直接关系到疾病的诊断和治疗效果。
那么在进行重点部位体格检查时，规范的操作流程显得非常重要，今天我将从五个方面来介绍重点部位体格检查的规范操作。
一、头部和颈部检查头部和颈部是我们身体的重要部位，也是多种疾病最容易表现出来的地方。
在进行头部和颈部检查时，需要按照以下步骤来进行：1. 观察头、面、颈部的形态及皮肤状态，检查睡眠姿势时是否出现倾斜现象。
2. 检查颈动脉搏动及颈静脉回流，筛查颈椎病及其他心脑血管疾病。
3. 触查颈部淋巴结，判断其大小、形态及质地等情况，以判断是否存在病变。
二、胸部检查胸部是呼吸系统的重要部位，主要包括肺部、心脏和胸壁等组成部分，所以在进行胸部检查时，需要注意以下事项：1. 观察胸廓、乳房、乳头、肋间隙、胸骨等部位外观和形态是否异常。
2. 使用听诊器对肺部和心脏进行检查，对呼吸音、心音等进行观察和分析。
3. 通过触诊来感知胸廓局部的硬度或软度，以及是否有异常质地的块状物等。
三、腹部检查腹部是人体的第二大腔隙，它内部有消化系统、泌尿系统和生殖系统等多个器官组成，所以在进行腹部检查时，需要注意以下事项：1. 观察腹部的形态和外观，包括是否有腹壁凸起、皮肤苍白、出血、瘢痕等情况。
2. 准确地确定腹部疼痛的部位、程度和性质等。
3. 使用听诊器对肠鸣音进行检查，判断是否正常。
四、生殖系统检查生殖系统检查主要针对男女不同的部位进行，具体的检查流程如下：1. 男性生殖器官检查：包括龟头、阴茎、阴囊、附睾、精索等部位的观察和检查。
2. 女性生殖器官检查：包括外阴部、阴道、宫颈、子宫和卵巢等部位的观察和检查。
五、神经系统检查神经系统是人们体内最复杂的系统之一，在日常的检查中，需要细致地观察患者的神经病变情况，具体的步骤如下：1. 对患者的运动神经进行检查，包括肢体、面部和颈部等部位的肌肉力量、痉挛、抽搐等情况。
腹部视诊操作规范
缺一项扣1分
（1）腹部外形应注意是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起等，有腹水或腹部包块时，还应测量腹围的大小。
全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块；局部膨隆应注意膨隆的部位、外形，是否随呼吸而移位或随体位而改变，有无搏动等。
全腹凹陷见于消瘦和脱水者，舟状腹见于恶病质，吸气时出现腹部凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。局部凹陷较少见。
15
操作方法叙述错误扣10分
（4）胃肠型及蠕动波多见于胃肠道梗阻。
5
（5）其它情况：皮疹、色素、腹纹（紫纹是皮质醇增多症的常见征象）、瘢痕（常提示患者的手术史）、疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动。
10
缺一项扣1分
终末质量标准(10分)
1.叙述全面，操作规范。
4
2.所需时间20分钟。
2
每超1分钟扣1分
3.回答问题流利、快捷。
15
（2）呼吸运动：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等，腹式呼吸增强不多见。
15
（3）腹壁静脉曲张见于门脉高压，要检查其血流的方向。
叙述检查血流方向的方法：检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
2
4.工作态度认真。
2
13.腹部视诊
项目
内容
得分
扣分
备注
准备质量标准(10分)
1.仪表端庄，态度和蔼。
4
一项不合格扣2分
2.做好解释，取得合作。
2
未解释扣2分
3.光线充足而柔合，温度适宜。
腹腔镜诊疗常规与操作规范
腹腔镜诊疗常规与操作规范腹腔镜是一种微创手术技术，它通过腹壁上的小孔，将腹腔镜插入人体腹腔，通过显示器来观察腹部内部器官的状况，利用手术器具进行手术操作。
该技术相比传统的手术方式具有术后恢复快、创伤小、疼痛轻、病人出院快等优点，逐渐成为各大医院常用的诊疗方法之一。
在使用腹腔镜进行诊疗过程中，需要遵守相关操作规范和常规。
一、诊疗常规1. 患者术前准备患者在手术前需要进行相关检查，如抽血检查、心肺功能检查、电解质检查等，以保证手术安全。
在手术前一天，患者需要忌口、洗净患部，避免饮食、药物等对手术产生影响。
手术当天，患者不可进食，只可喝少量清水。
术前患者需要如实告知医生自身的病情、用药情况以及过敏史等，以确保手术安全。
2. 麻醉方式选择腹腔镜手术常采用全身麻醉，也可以采用局部麻醉。
麻醉方式的选择需要根据患者的情况、手术部位、手术时间和手术难度等进行综合考虑，确保手术安全。
3. 手术操作规范腹腔镜手术需要进行非常精细的操作，任何一个环节出现问题都可能导致手术失败或产生并发症。
手术操作过程需要进行杂乱器械计数、手术用物清点等步骤，防止手术失误。
4. 术后观察术后患者需要住院观察，观察病情变化、手术部位有无异常出血等。
如出现异常情况，及时进行处理。
二、操作规范1. 术前准备手术前需要进行严格的准备工作，包括术前会诊、手术部位的准备、手术器械的准备等。
医生需要根据患者的具体情况做好手术方案，并向患者进行宣教。
2. 术中操作a. 空气压力调整腹腔镜手术需要使用二氧化碳进行腹腔气囊充气，需要调整腹腔内的气压。
一般情况下，腹腔内的气压需要控制在8-12mmHg之间。
b. 显影剂的使用术中需要使用显影剂来帮助医生观察操作部位。
常用的显影剂有生理盐水、甘露醇等。
显影剂的用量需要根据手术部位和手术目的来调整，一般需要根据医生的指导进行注入。
c. 神经保护手术过程中需要保护周围神经，尽量不要损伤神经。
需要熟悉手术操作部位的解剖结构，保护周围组织和器官。
腹部移动性浊音操作守则与评分准则
腹部移动性浊音操作守则与评分准则腹部移动性浊音是指通过敲击腹部，能够听到声音的现象。
这一技术常用于临床检查中，对于判断腹部内脏器官的位置、大小、形状和密度等具有较高的价值。
为了保证腹部移动性浊音操作的准确性和可靠性，以下是腹部移动性浊音操作守则与评分准则。
1.患者准备：正坐或卧位，暴露腹部。
2.操作要求：使用腹部移动性浊音敲击器进行敲击，用手指作为挡板，使得声音能够传导到听诊器，注意敲击的力度，既不能过轻也不能过重。
3.敲击方法：按照指定的顺序依次敲击腹部各个区域，包括上腹部、中腹部和下腹部。
每个区域至少进行两次敲击，判断是否出现移动性浊音。
同时，应该注意腹壁膨隆情况，对于膨隆的部位，敲击时要避开。
4.移动性浊音的判定：听诊器应该放置在离敲击部位最近的部位，并且要保持稳定，以避免干扰。
移动性浊音表现为类似低音鼓声的声音，持续时间短暂。
在移动性浊音消失之后，可以继续敲击腹部其他位置，观察是否出现新的移动性浊音。
5.结果记录：对于出现移动性浊音的区域，应该准确记录下来，并与其他临床检查结果进行比对，以进一步确定可能的疾病。
1.分级评分：根据移动性浊音的清晰度以及传播的范围，将其分为4个等级进行评分，分别为Ⅰ级（清晰、传播范围大）、Ⅱ级（清晰、传播范围小）、Ⅲ级（模糊、传播范围小）和Ⅳ级（消失、无传播范围）。
2.移动性浊音评分表：可以使用标准的移动性浊音评分表进行评分记录，根据不同的等级给予相应的分数。
评分表应该包括患者的基本信息、腹部各个区域的移动性浊音情况以及最终的评分结果，以便于后续的分析和比对。
3.评估结果的分析：通过对评分结果的分析，可以判断腹部内脏器官的位置、大小、形状和密度等信息，从而辅助临床诊断。
总结：腹部移动性浊音操作守则与评分准则对于确保操作的准确性和结果的可靠性非常重要。
遵循操作守则可以保证操作的标准化和规范化，而评分准则则能够 quant确评估和记录实验结果，为临床诊断提供参考。
产前腹部检查
产前腹部检查方法及内容 操作步骤 注意事项1、环境设置：室温24-26℃及湿度50%-60%，必要时屏风遮挡 1、助产士着装规范、仪表端庄2、用物准备 ：皮尺、胎心监护仪 2、室内清洁、安静 血压计 、多普勒、纸、笔等3、用物齐全、设备完好3、护士准备 ：修剪指甲、洗手4、妊娠36周后使用胎心监护仪4、孕妇准备：排空膀胱、直肠 胎心音1、表情亲切2、自我介绍 护士微笑不轻浮嬉笑一般情况：观察孕妇精神状态 语速适中，语言通俗易懂，注意、步态，有无水肿 观察孕妇的神态、面色1、解释产前检查的内容、方法及配合要求2、孕妇先休息5分钟后再测血压 轻声细语，语言通俗易懂3、协助孕妇仰卧于床上，头部稍抬高，以保证胎儿供血1、观察孕妇腹行大小、形状、 1、注意遮挡、保暖，避免过度手术瘢痕和水肿 暴露2、如腹部过大，考虑双胎、羊 2、及时告知测量结果，避免产水过多，巨大儿、孕周计算错误 妇情绪紧张的可能 3、请产妇充分放松便于检查3、如腹部过小，考虑胎儿生长4、与孕妇随时交流，询问孕妇受限、孕周计算错误的可能 有无不适1、测量：孕妇双腿伸直，用手测宫底高度2、测量：用软尺测量耻骨联合上缘中点至子宫底的高，即为宫高值； 同上软尺绕肚脐围腰一周，即为腹围3、估计胎儿体重：宫高×腹围+200≈体重（g ）1、孕妇仰卧，双腿屈曲稍分开2、面向孕妇，用手指指腹及手掌尺侧面实施操作3、双手置于宫底部，了解宫底高度计子宫外形，评估胎儿大小与孕周 同上 是否相符 4、操作者双手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分。
如圆而硬且有浮不规则，则为胎臀问候产妇 准备工作 采集病史 谈话沟通 腹部视诊 测量宫高、腹围 腹部四步触诊（第一步）球感，则为胎头；如软而宽且形状1、操作者两手置于孕妇腹部两侧， 一手固定，另一手轻轻下按检查，互 相交替 同上2、判别胎背胎儿四肢：若平坦饱满 则为胎背，高低不平有可变性则为四肢；进一步确定胎方位1、操作者右手置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，暴露虎口2、握住胎先露部轻推，判断是胎头 同上还是胎臀，以及先露部是否衔接；若胎先露高浮表示胎头未进入盆腔；若胎先露固定不能推动说明已经衔接操作者面向孕妇足部，两手置于胎先 露两侧，向骨盆入口方向下压，判断 同上 胎先露及入盆程度1、四部初诊后，协助产妇双腿伸直 1、胎心须听足1分钟并拢，用多普勒计数胎心1分钟 2、注意辨别胎心的频率、强 2、听诊胎心位置：妊娠24周前， 弱以初步判断胎儿有无宫内缺氧 胎心音多在脐下或稍偏左或右；妊娠24周后再靠近脐背侧上方最清楚1、检查结束后协助孕妇左卧，以改善胎盘供血2、协助孕妇整理好衣裤 孕妇无不适主诉，未因检查而发3、告知孕妇下次检查时间，以 生胎心异常变化及项目4、记录检查结果 腹部四步触诊（第二步）腹部四步触诊（第三步） 腹部四步触诊（第四步） 听诊胎心 整理、记录。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等手段，可以了解腹部器官的形态、大小、位置和功能等情况，进而对可能存在的疾病进行初步判断和诊断。
本文将从腹部检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。
正文内容：1. 目的1.1 了解腹部器官的形态和位置1.2 评估腹部器官的大小和质地1.3 探测腹部器官的功能状态1.4 初步判断可能存在的疾病2. 步骤2.1 术前准备2.1.1 病患的体位和舒适度2.1.2 检查室的准备和整理2.1.3 检查器械和消毒物品的准备2.2 检查环境2.2.1 环境的整洁和安静2.2.2 温度的适宜2.2.3 光线的明亮2.3 技巧2.3.1 触诊的方法和顺序2.3.2 听诊的位置和注意事项2.3.3 叩诊的区域和技巧2.3.4 声音的判断和分析3. 常见异常3.1 腹部肿块3.1.1 肿块的性质和位置3.1.2 肿块的大小和质地3.1.3 肿块的移动性和压痛性3.2 腹部疼痛3.2.1 疼痛的性质和部位3.2.2 疼痛的程度和持续时间3.2.3 疼痛的放射和诱因3.3 腹部肠鸣音3.3.1 鸣音的频率和音调3.3.2 鸣音的强弱和持续时间3.3.3 鸣音的规律和异常4. 注意事项4.1 尊重患者的隐私权和尊严4.2 注意手部卫生和消毒4.3 严格按照操作规范进行检查4.4 注意观察患者的反应和症状总结：腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部器官的触诊、听诊和叩诊等手段，可以了解腹部器官的形态、大小、位置和功能等情况。
在进行腹部检查时，需要注意术前准备、检查环境、技巧的运用以及常见异常和注意事项等方面。
只有准确、规范地进行腹部检查，才能为临床诊断提供可靠的依据。
腹腔镜诊疗常规与操作规范
腹腔镜诊疗常规与操作规范腹腔镜诊疗是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜，观察和治疗腹腔内疾病的微创手术技术。
相比于传统的开腹手术，腹腔镜诊疗具有疼痛小、恢复快、住院时间短等优点。
为了确保手术的安全和有效性，腹腔镜诊疗需要遵守一些常规和操作规范。
一、操作准备1.术前准备：根据患者的病情和手术需求，进行术前评估和检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等。
2.清洁消毒：对手术器械、腹腔镜和患者皮肤进行严格的清洁消毒，防止感染的发生。
3.团队配备：组织专业的手术团队，包括腹腔镜主刀医生、助手、护士和麻醉师等，确保手术的顺利进行。
二、手术操作1.麻醉：根据患者的具体情况，采用全身麻醉或局部麻醉，确保患者的舒适和安全。
2.体位调整：将患者放置在仰卧位，将下肢垫高，以减少腹腔内脏器的压迫。
3.孔位选择：根据手术的需要，选择适当的孔位，一般包括脐部切口和其他腹部切口，确保手术视野的良好和器械的灵活运动。
4.插入腹腔镜：通过腹壁小孔插入腹腔镜，观察腹腔内器官的情况，并根据需要进行操作。
5.操作器械选择：根据手术的需要，选择适当的操作器械，如镊子、剪刀、电刀、缝线针等，进行手术操作。
6.特殊操作技术：包括吻合、切除、缝合、吸引等，根据患者的具体情况和手术需求进行。
7.出血处理：对于术中出血的情况，要及时采取措施进行止血，如电凝、缝合等。
8.观察和记录：手术过程中要仔细观察患者的生命体征和器官情况，及时记录。
三、术后管理1.监护和观察：术后患者需要进行密切的监护和观察，包括生命体征、伤口情况、尿液排出等。
2.长期护理：根据术后患者的具体情况，制定相应的护理计划，包括伤口护理、饮食管理、药物管理等。
3.术后复查：术后一定时间内，患者需要进行复查，包括伤口愈合情况、疼痛评估、并发症筛查等。
4.定期随访：术后患者需要定期随访，了解术后恢复情况和生活质量，及时发现和处理相关问题。
总之，腹腔镜诊疗在临床中应用广泛，但要确保手术的安全和有效性，需要严格遵守操作规范和常规，减少术后并发症的发生，提高手术成功率和患者的生活质量。
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腹部检查操作规范
一、操作方法
（一）腹部视诊
1.被检查者取仰卧位，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧。
2.检查者保持视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。
3.提高视线自上而下视诊全腹。
(1)骨性标志：肋弓下缘、剑突、腹上角、髂前上棘、腹股沟韧带、耻骨联合、脐、腹中线、腹直肌外缘、肋脊角）。
(2)外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波。
（二）腹部触诊
1.浅部触诊
(1)检查者将手温暖，前臂应在被检查者腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作触诊。
(2)从左下腹开始看，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。
(3)检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。
2.下列项目触诊中，操作方法：
(1)腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
(2)液波震颤——腹腔有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，被检查者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一只手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一个人手掌侧缘压于脐部腹中线上。
(3)压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
3.肝脏触诊：
（1）单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地方在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。
随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。
如此反复进行中手指
不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
（2）双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推
4.脾脏触诊
（1）检查者左手绕过被检查者腹前方，手掌置于左腰部第7-10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。
（2）当平卧位触诊不到脾脏是，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
5.Murphy 征阳性
检查者以左手掌平放于被检查者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（右肋缘下与腹直肌外缘的交界），然后嘱被检查者缓慢深吸气，在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称。
（三）腹部叩诊
1.将听诊器胸件置于被检查者腹壁上，全面地听诊各区；
2.顺序自左至右，由下至上；
3.主要在上腹部、脐部、右下腹部及肝脾区听诊。
（四）腹部听诊
1.直接叩诊法
检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位。
2.间接叩击法
检查者将左手中指第二指节紧贴于被检查者叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，在同一部位叩诊可连续叩击2-3下。
3.移动性浊音叩诊
自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指手在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称为移动性浊音。
4.膀胱叩诊
检查者站在被检查者左侧，叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。
5.脊肋角叩击
被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
6.干浊音界上界叩诊
沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。
当由清音转为浊音时即为肝上界，胆囊区叩击法正确：被检查者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部，观察有否疼痛感。
文件名称：××××××××××
生效日期：2007年7月
修订日期：2012年01月第一次修订。