粘接材料

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2、玻璃离子粘接剂
(1)分类
传统玻璃离子水门汀
单粉型玻璃离子水门汀
银粉玻璃离子水门汀:机械强度增加
可见光固化型玻璃离子水门汀:操作时间延长,但聚合收缩加大
树脂增强型玻璃离子水门汀:生物相容性好,早期强度迅速提高,与牙体粘接性强,但体积收缩增大,洗水后抗弯强度和硬度会下降。
(2)组成
粉:三氧化二铝,二氧化硅,氟化钙,氟化铝,氟化钠,磷酸铝
化学固化树脂粘接剂:存在产生气泡、易老化、强度差及操作时间短等缺点
双固化树脂粘接剂:弥补二者缺点,粘接强度高
②按无机填料/基质比例分
无机填料焊料低的树脂粘接剂流动性和表面润湿性高,粘接强度差
无机填料含量高的树脂粘接剂粘接强度高
③按应用对象分类
釉质粘接剂:由酸蚀剂和粘接剂组成
牙本质粘接剂
(2)系统组成
口腔修复体粘接,暂时、永久
玻璃离子、树脂粘接剂、修复体瓷材料(贴面、嵌体、氧化锆)选择与粘接适应性;粘接剂发展现状,粘接剂特点(公司网站),粘接前后处理
一、粘接机制
粘接机制主要有以下3种:
①化学结合,胶粘剂与被粘接物分子含有相同的功能基团,分子之间产生化学键结合形成内在同一的物体,粘接强度依赖于分子间的主价键力;
(5)龋病预防:主要使用专用窝沟封闭剂,采用酸蚀冲洗粘接技术。
四、粘接前处理
1、按修复体材料分类
氧化锆:粘接效力最差
非氧化锆类的陶瓷材料:属牙釉质和牙本质联合粘接,树脂水门汀可选择双固化,磷酸类处理剂处理可获得较好的效果,粘接强度高粘接耐久性强,牙髓安全高
金属冠和烤瓷冠:属牙本质粘接,需处理金属内面(MDP、羧酸酯和含硫代磷酰衍生物),化学氧化或电化学氧化处理,或喷砂后超声波清洗处理;树脂水门汀需双固化或化学固化;粘接强度高耐久性性强;牙髓安全性高。
纤维桩:
临床上最常用的为玻璃纤维桩和石英纤维桩,粘接强度与处理方式与所选纤维桩的材料有关。研究表明,一种双固化核材料与玻璃、石英纤维桩的粘接强度,试验所用纤维桩树脂基质为环氧树脂。结果显示,对粘接剂进行光照可增加核材料与玻璃纤维桩的粘接强度,但对石英纤维桩无影响。(两种材料的纤维桩对光的传导性不同)另有研究表明,二丙烯酸酯能与树脂核材料发生化学键合,一定程度上会影响纤维桩和树脂核之间的粘接强度。
(3)正畸粘接:使用磷酸酸蚀冲洗类粘接剂,可选用产品有非调拌型(Unite Bonding Adhesive,3M)、光固化正畸粘接剂fTransbond TM XT,3M)、双糊剂化学固化正畸粘接剂(京津牙釉质粘合剂,天津)、树脂增强型玻璃离子(Fuji OrthoLC,GC)等。
(4)牙齿美容修复:选用磷酸酸蚀冲洗树脂类粘接剂,树脂及瓷贴面粘贴时注意颜色匹配,帕娜碧亚F、RelyX TM等。
(2)不含丁香油的氧化锌
修复体易于去除(粘接剂粘冠大于粘牙)
(3)聚羧酸锌水门汀
①适用范围:粘接嵌体/高嵌体(金属)、冠、桥及作为垫底材料
成分:氧化锌、氟化锡,稀释的聚丙烯酸
②优点:生物相容性好,释氟
缺点:不透光,强度较GIC低,水溶性较高。
聚羧酸
GIC
树脂增强GIC
复合树脂
基本成分
聚羧酸液体
氧化锌粉末
牙本质粘接剂自1955运用到临床现已经历7代产品更新,最初三代粘接剂临床上已弃用。
第四代粘接剂机制为全酸蚀湿粘接技术。全酸蚀:釉质和牙本质均可使用,去除玷污层并在牙本质表面形成脱矿层,然后涂底漆,改善牙本质表面润湿性,使粘接剂渗入脱矿的胶原纤维网架中,形成过渡层增加粘接强度。
第五代:全酸蚀,与四代比,将底漆和粘接树脂中的化学成分融合而简化了临床操作步骤
②物理吸附和润湿,当胶粘剂与被粘接物表面广泛紧密接触时,分子间通过次价键力(范德瓦耳斯力)极为贴近(如分子间距小于2~3 A),胶粘剂仅靠对被粘接物的吸附(或润湿)作用产生很高的黏附强度;
③机械锁合,被粘接物体的表面微观上呈现为不同程度的粗糙面,胶粘剂在表面润湿铺展的过程中渗入凹凸不平的空间或微孔中,增加了胶粘剂与被粘接物的表面接触面积,固化后形成类似于榫结的扣锁结构。如果各凹凸的扣锁尺寸<10 Ixm,又称微机械锁合。
无论何种粘接方式,胶粘剂对被粘接物表面的充分润湿都是粘接的前提。要达到良好的润湿,则须对被粘接物表面进行净化和改性,提高表面能,增加表面积,以利于胶粘剂在被粘接物表面的铺展和粘附。
二、常用粘接材料
树脂粘接剂
玻璃离子粘接剂
1、树脂粘接剂
(1)分类
①按固化方式分类可分为
光固化树脂粘接剂:在通过陶瓷照射固化时往往出现聚合不足,导致强度下降
应用:瓷贴面或树脂贴面的永久粘接
4.3M Unicem “小蜜蜂”
特点:粘接力强,力学强度高,线性膨胀率低,边缘密合性好,对全瓷与树脂修复体粘接可提供出色的美学性能;双固化系统
应用:粘纤维桩、嵌体、冠、高嵌体
5.可乐丽
特点:自酸蚀固化粘接剂,粘接强度高,术后敏感发生率低
应用:配用光固化树脂粘接修复;牙本质过敏的脱敏治疗;根面暴露的处理;配用桩核树脂构建桩核。
(2)牙本质:使用新型自酸蚀粘接剂(第6、7代),其表面处理方法(酸蚀)已含在其使用过程中,且不必冲洗,效果良好。
五、常见商业粘接剂
1.3MRelyx Ultimate “绿巨人”
特点:粘接强度高;双组件系统;整体酸蚀、选择性酸蚀或自酸蚀;双重固化系统;具有较高的耐磨性和牙齿类似的荧光性;颜色稳定;粘接性能受过氧化氢和丁香酚影响
牙釉质处理剂/酸蚀剂:37%的正磷酸
牙本质表面清洁剂柠檬酸、马来酸、EDTA等
牙本质表面处理剂:primer HEMA
陶瓷表面处理剂:氢氟酸、硅烷偶联剂、氧化锆处理剂
金属表面处理剂:磷酸酯、羧酸酯类、硫磺类
粘接剂:基质、引发剂
(3)发展历史
自20世纪60年代,Buonocore提出用磷酸处理釉质表面以来,釉质粘接剂已得到广泛的应用,其在釉质窝洞边缘有良好的封闭性且能长期保持稳定固位。
②摩擦化学处理用硅氧化何物修饰的氧化铝颗粒喷涂纤维桩表面,既可增加表面粗糙度,又可以增加微机械嵌合,喷涂时产生的高热和压力形成氧化硅涂层。
③硅烷偶联剂处理可增加表面润湿性同时化学性地连接了树脂与无机物的羟基层,但能否增加桩核粘接轻度还有待探究
2、按牙齿结构分类
(1)牙釉质:采用37%磷酸酸蚀凝胶处理0.5min,乳牙、新生恒牙、氟斑牙时间延长至2min。用水彻底冲洗15s,用无油压缩空气吹干,注意隔湿。
常用粘接剂比较
三、粘接剂选择
磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主,自酸蚀类粘接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面:
(1)牙体缺损修复:含牙釉质和牙本质粘接,主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复,多选用第6、7代粘接剂;嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。
第六代:自酸蚀技术(将酸蚀剂和底漆合为一步,省略了酸蚀步骤)。酸性成分溶解玷污层内矿物质并使其下层表层牙本质脱矿,玷污层的残余与渗入的树脂单体形成混合层的同时,再与渗入牙本质小管的自酸蚀底漆混合结固,形成特殊的与树脂交杂的管塞,成为树脂突的一部分,从而达到树脂与牙本质粘接的目的。
第七代:自酸蚀粘接,集酸蚀、底漆、脱敏、粘接和消毒多种功能于一身的单组分低体积收缩的粘接剂。
6.Fuji CEM树脂增强玻璃离子水门汀
特点:双膏剂;流动性好;工作时间长
应用:金属修复体和普通嵌体
7.通用粘接剂
定义:①可被用于全酸蚀、选择性酸蚀、自酸蚀技术;②能和光固化、双固化、自固化材料兼容,且直接、简介修复都可运用;③有单独处理剂可以运用于陶瓷、金属、锆的处理。
3MScotochbond
(2)牙列缺损修复:在固定修复中,金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使用玻璃离子水门汀.活髓使用聚羧酸水门汀;全瓷冠、纤维桩选用树脂粘接剂,Fuji Plus、Fuji CEM(GC)、帕娜碧Biblioteka BaiduF(可乐丽)、RelyX TM cem Aplicap TM/Maxicap TM自粘接树脂型水门汀(3M)。
(4)临床应用
固定修复体(金属嵌体、冠桥、根桩)及正畸附件的粘接
牙缺损的充填修复:前牙和牙颈部楔状缺损及简单III类洞的充填修复;儿童恒前牙及乳牙I,II类洞的修复;面点隙裂沟的封闭防龋;水门汀-复合树脂修复术(三明治计术)
窝洞的垫底和衬层
(5)调合和工作时间:3min;固化时间:4min
3、临时冠粘接剂
液:聚丙烯酸,丙烯酸-衣康酸共聚物,水
(3)性能
粘接性能:与牙釉质,牙本质有良好的化学粘接性
力学性能:抗压和耐磨强度不高
)凝固收缩:吸水膨胀可补偿凝固收缩
(吸水性和溶解性:对水十分敏感,使用时保持干燥.充填后涂凡士林或防护漆
抗龋性能:氟离子释放具有杀菌,抑菌效果,同时使周围牙齿组织具有抗龋力
牙髓刺激性:对牙髓刺激性与聚羧酸锌接近,大于氧化锌水门汀而低于磷酸锌水门汀
(1)氧化锌水门汀
①适用范围
粘接:临时粘接嵌体/高嵌体(金属)、冠、桥、垫底
②成分:氧化锌粉末、丁香油
③特点
性能:机械粘合
优点:
◇对牙髓的刺激作用轻微,具有安抚,抗炎,抑菌作用
◇与窝洞具有良好粘着和封闭作用
◇可阻止热传导
缺点:
◇低强度和抗磨耗性不足
◇溶解度高
◇无抗龋作用
◇含丁香酚的水门汀对复合树脂有阻聚作用
聚羧酸
氟铝玻璃粉
聚羧酸
玻璃粉
惰性填料
双键树脂
聚合机理
酸+碱
酸+碱
酸+碱
双键聚合
双键聚合
主要优点
牙髓刺激性小
与牙体形成化学粘接
持续释氟
与牙体粘接强
溶解性较低
粘接力强
释氟
酸性环境下溶解度几乎为零
双重固化
粘接力强
口内溶解度为零
美观性好
理化性能好
主要缺点
口内溶解度大
抗压强度低
一定的溶解性
无美观
操作复杂
不释氟
纤维桩的表面处理方法:
①酸蚀使纤维桩表层基质氧化,暴露外层纤维表面,提供硅烷化位点;增加了表面粗糙性,从而增加了纤维桩与树脂材料间的化学和机械固位
方法:10%过氧化氢20min,24%过氧化氢10min,21%乙醇钠20min或20%高锰酸钾处理纤维桩后,纤维桩与树脂核粘接强度会显著增强。氢氟酸不能增加桩核间粘接强度
特点:简化操作步骤;可以用于湿润牙面;可用于所有的直接修复和简介修复
六、粘接剂发展现状
1、粘接界面
2、粘接强度影响因素
3、无HEMA粘接剂的远期效果
应用:嵌体(全瓷、复合材料或金属嵌体);贴面(全瓷材料和复合材料);种植体上部结构;纤维桩
2.3M Relyx U200
特点:粘接强度高;机械性能好;美学性能好;双固化
应用:金属及烤瓷冠、桥、嵌体,全瓷冠、桥、根管桩
3.3M Relyx Veneer
特点:X线阻射,颜色稳定的光固化树脂水门汀;与试色糊剂、粘接剂、底料一起使用
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