第3次课 第三章 细胞、组织的适应、损伤与修复(3节)
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细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件
三大组 成成分
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）
病理-细胞和组织的适应、损伤与修复整理讲课文档
33．．血血管管的的再生再生
细胞间通透性增加 细胞管腔形成
细胞增生
细胞移动和趋化
第六十九页，共80页。
②大血管的修复：如果较大的血管断裂 ，需施行端端缝合，然后其内皮细胞分裂 增生覆盖断裂处，但离断的肌层由结缔组 织增生来实现。
（3）肉眼观：坏死组织呈灰白或土黄色、质 实而干燥，边缘有暗红色充血出血带，与健康 组织有明显的分界。 （4）镜下：坏死细胞的微细结构消失，但仍可 见组织结构的轮廓
第五十页，共80页。
第五十一页，共80页。
第五十二页，共80页。
干酪样坏死
（1）本质： 彻底的凝固性坏死
（2）结核病的特征性病变。 （3）肉眼观：坏死呈白色或微黄，质松软，细腻 ，似奶酪，因而得名
代偿性肥大
第十四页，共80页。
三、 增 生 (hyperplasia)
（一） 概 念
器官或组织内实质细胞数目
增多，是细胞有丝分裂活跃
的结果。
第十五页，共80页。
（二） 分 类 1．生理性增生 青春期女性乳腺上皮和妊娠
期子宫平滑肌的增生(激素性增生)
第十六页，共80页。
2．病理性增生
（1）激素性增生 乳腺的过度增生
第四十页，共80页。
第四十一页，共80页。
3.细胞内玻璃样变性
（1）肾小管上皮细胞内的玻璃样小滴
（2）酒精性肝病时肝细胞胞浆内的Mallory小体 （3）浆细胞胞浆内的Russell小体
第四十二页，共80页。
第3节 细胞死亡
第四十三页，共80页。
细胞死亡的概念
细胞因遭受严重损伤累及细胞核时呈现代谢 停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化
肿胀、蓝绿色、
湿性坏
动脉、静脉
细胞间通透性增加 细胞管腔形成
细胞增生
细胞移动和趋化
第六十九页，共80页。
②大血管的修复：如果较大的血管断裂 ，需施行端端缝合，然后其内皮细胞分裂 增生覆盖断裂处，但离断的肌层由结缔组 织增生来实现。
（3）肉眼观：坏死组织呈灰白或土黄色、质 实而干燥，边缘有暗红色充血出血带，与健康 组织有明显的分界。 （4）镜下：坏死细胞的微细结构消失，但仍可 见组织结构的轮廓
第五十页，共80页。
第五十一页，共80页。
第五十二页，共80页。
干酪样坏死
（1）本质： 彻底的凝固性坏死
（2）结核病的特征性病变。 （3）肉眼观：坏死呈白色或微黄，质松软，细腻 ，似奶酪，因而得名
代偿性肥大
第十四页，共80页。
三、 增 生 (hyperplasia)
（一） 概 念
器官或组织内实质细胞数目
增多，是细胞有丝分裂活跃
的结果。
第十五页，共80页。
（二） 分 类 1．生理性增生 青春期女性乳腺上皮和妊娠
期子宫平滑肌的增生(激素性增生)
第十六页，共80页。
2．病理性增生
（1）激素性增生 乳腺的过度增生
第四十页，共80页。
第四十一页，共80页。
3.细胞内玻璃样变性
（1）肾小管上皮细胞内的玻璃样小滴
（2）酒精性肝病时肝细胞胞浆内的Mallory小体 （3）浆细胞胞浆内的Russell小体
第四十二页，共80页。
第3节 细胞死亡
第四十三页，共80页。
细胞死亡的概念
细胞因遭受严重损伤累及细胞核时呈现代谢 停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化
肿胀、蓝绿色、
湿性坏
动脉、静脉
3细胞和组织的损伤与修复
细胞数目增多 细胞体积增大
增生 肥大
功能增强
细胞体积缩小
萎缩
功能减弱
变为另一种细胞
化生
丧失原有功能
萎缩
发育正常的器官、组织、细胞体积缩小称萎缩。萎 缩是由于实质细胞体积缩小和数目减少所致，常伴 功能降低。
分 生理性萎缩
废用性萎缩 神经性萎缩
类 病理性萎缩 内分泌性萎缩
压迫性萎缩
贫血性萎缩
一 侧 肾 萎 缩 导 致 对 侧 肾 脏 肥 大
肥大、增生
细胞、组织和器官的体积增大，称为肥大。 由于实质细胞数目增多而引起的组织和器官体积 增大称为增生。
肥大和增生常同时发生，伴有功能增强。
化生
一种已分化组织转化为另一种性质相似的已分化 组织的过程程化生。
化生在已分化成熟的组织间发生，未分化成 熟的组织不会发生化生。 两种已分化组织性质必须相似。 化生后，原组织的功能丧失。
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其它组织再生
二 愈合类型
一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口 对合严密，无异物的创口。遗留瘢痕少。
二期愈合：创口大，坏死组织较多，创缘不整， 无法整齐对合，伴有感染的创口。遗留瘢痕多。
一期愈合 二期愈合
（三）影响创伤愈合的因素 全身因素 年龄:青少年快,老年慢.
脂褐素
细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体 黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体） 慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞
黑色素
黑色素细胞 胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生 黑褐色细颗粒 肾上腺皮质功能↓，ACTH↑；黑痣、黑色素瘤
含铁血黄素沉积
脂褐素沉积
黑 色 素 沉 积 （ 黑 色 素 瘤 ）
病理性钙化
三讲,适应、损伤、修复
• 轻，可逆：可逆性细胞损伤，旧称变性
• 重，不可逆：细胞死亡（坏死、凋亡）
（一） 可逆性损伤（变性） 可逆性损伤（reversible injury）,旧称变性 （degeneration）或物质沉积 概念——指细胞或细胞间质内出现异常物质或 正常物质数量显著增多，而引起的一系列形态 学改变和功能下降。
一、不同类型细胞的再生能力
按照再生能力可将人体组织细胞分为三类，即不 稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。
1．不稳定细胞（labile cells）——又称更新型 细胞或持续分裂细胞，这一类在一生中不断地 增生更新，以代替衰亡和破坏的细胞。
• 属于这一类细胞有
①被覆上皮细胞（表皮细胞、呼吸道、消化道 粘膜的被覆上皮细胞更新最快，大白鼠1-2 天更新一次。泌尿生殖道粘膜上皮）；
（二）、肉芽组织的作用及结局
肉芽组织的功能：
①抗感染及保护创面； ②填补伤口及其它组织缺损。 ③机化血凝块，坏死组织及其它异物；
结局：转变成疤痕组织
1．成纤维细胞——成熟为纤维细胞。
2．毛细血管逐渐闭合，退化，消失。 个别残留的血管管壁增厚，形成小A或小V。
3．炎症细胞逐渐消退 纤维化的肉芽组织色灰白，质地较硬，缺乏弹
主要常见于：
①脑坏死（脂质多，蛋白含量少）筛网状软化 灶
②脓肿——它的形成是大量中性白C崩解后， 释出大量溶蛋白酶，将坏死迅速分解成液体， 往往形成液化腔。
③阿米巴病——阿米巴原虫释放溶组织酶。
④溶解坏死（lyric necrosis）由严重的水样变 性发展而来。最多见的是肝细胞常呈溶解坏 死（溶酶体酶释出，细胞迅速自溶）。
基因及其产物的调控而发生的程序性细胞死亡（programmed cell death） • 可以是生理性的，也可以是病理性的。 • 是一种以凋亡小体形成为特点的，不引起周围组织的炎性反应的活体 内单个细胞死亡的形态学改变。
• 重，不可逆：细胞死亡（坏死、凋亡）
（一） 可逆性损伤（变性） 可逆性损伤（reversible injury）,旧称变性 （degeneration）或物质沉积 概念——指细胞或细胞间质内出现异常物质或 正常物质数量显著增多，而引起的一系列形态 学改变和功能下降。
一、不同类型细胞的再生能力
按照再生能力可将人体组织细胞分为三类，即不 稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。
1．不稳定细胞（labile cells）——又称更新型 细胞或持续分裂细胞，这一类在一生中不断地 增生更新，以代替衰亡和破坏的细胞。
• 属于这一类细胞有
①被覆上皮细胞（表皮细胞、呼吸道、消化道 粘膜的被覆上皮细胞更新最快，大白鼠1-2 天更新一次。泌尿生殖道粘膜上皮）；
（二）、肉芽组织的作用及结局
肉芽组织的功能：
①抗感染及保护创面； ②填补伤口及其它组织缺损。 ③机化血凝块，坏死组织及其它异物；
结局：转变成疤痕组织
1．成纤维细胞——成熟为纤维细胞。
2．毛细血管逐渐闭合，退化，消失。 个别残留的血管管壁增厚，形成小A或小V。
3．炎症细胞逐渐消退 纤维化的肉芽组织色灰白，质地较硬，缺乏弹
主要常见于：
①脑坏死（脂质多，蛋白含量少）筛网状软化 灶
②脓肿——它的形成是大量中性白C崩解后， 释出大量溶蛋白酶，将坏死迅速分解成液体， 往往形成液化腔。
③阿米巴病——阿米巴原虫释放溶组织酶。
④溶解坏死（lyric necrosis）由严重的水样变 性发展而来。最多见的是肝细胞常呈溶解坏 死（溶酶体酶释出，细胞迅速自溶）。
基因及其产物的调控而发生的程序性细胞死亡（programmed cell death） • 可以是生理性的，也可以是病理性的。 • 是一种以凋亡小体形成为特点的，不引起周围组织的炎性反应的活体 内单个细胞死亡的形态学改变。
《病理学》组织细胞的适应损伤与修复PPT课件
常见类型
鳞
状
上
皮
化
1.鳞状上皮化生: 柱状上皮鳞化,多见于支气
生
管、肾盂、宫颈粘膜及腺体。
2.肠上皮化生：胃粘膜肠上皮化生，多见于 萎缩性胃炎。
3.间叶组织成分之间的化生：其中的未分化间 叶细胞多向分化为骨、软骨、脂肪。
12
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
转归
1、可逆, 2、不可逆, 3、发展为肿瘤(如支气管.胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。
而透亮。
18
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞水肿-病理变化(镜下)
19
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
临床意义
细胞水肿是细胞轻度损伤后的早期病变。常见于病 毒性肝炎、病毒性心肌炎和高热时的肾小管上皮。
转归
(1)轻度──原因消除，可恢复 (2)较严重─细胞功能下降 (3)严重──脂肪沉积直到坏死
25
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
玻璃样变性
概念
细胞内或间质中出现均匀、红染、无结构的蛋白物质，肉 眼观灰白、半透明、质韧似毛玻璃样物质，称玻璃样变性。
二、肥大
概念
细胞、组织和器官体积的增大, ( 实质细胞体积增大)
常见类型
1、代偿性肥大
高血压 左室心肌代偿性增大
2、内分泌性肥大 如哺乳期的乳腺
9
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
三、增生
概念
组织或器官内实质细胞数量增多, 称为增生。
鼻息肉
1.代偿性增生
如慢性肾炎时,肾小管上皮增生。
常见类型 2.内分泌性增生 雌激素过多，子宫内膜增生过长。
20
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞、组织的适应、损伤与修复
细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。
下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。
适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。
常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。
2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。
组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。
例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。
3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。
细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。
细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。
4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。
组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。
在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。
修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。
总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。
这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
细胞、组织适应、损伤与修复PPT课件
组织损伤的原因和机制
组织损伤可由多种因素引起，如缺氧、感染、炎症、外伤、化学物质和辐射等。损伤机制 涉及细胞膜通透性改变、线粒体功能障碍、蛋白质合成减少和DNA损伤等。
修复的类型和过程
修复是组织对损伤的反应，包括再生和纤维性修复两种类型。再生是指同类细胞补充缺失 或受损部分的过程，纤维性修复则通过肉芽组织增生和瘢痕形成来修复损伤。
遗传物质损伤
细胞间连接损伤
DNA是细胞的遗传物质，当受到损伤时， 会导致基因突变或染色体畸变，进而引发 细胞异常增殖或凋亡。
细胞间连接是维持组织完整性的重要结构 ，其损伤将导致组织疏松、水肿等病理改 变。
04
修复过程与方法介绍
修复类型划分
生理性修复
指细胞、组织在受到轻度损伤后，通 过自身的代谢和再生能力进行的修复 ，如皮肤擦伤后的愈合。
细胞分类
根据细胞结构和功能的不同，细胞可分为原核细胞和真核细胞两 大类。
细胞结构组成
细胞膜
细胞的外层结构，由脂质双层和蛋白质组成，具有 物质运输、信息传递和细胞识别等功能。
细胞质
细胞膜内的半透明物质，包括各种细胞器和细胞内 液。
细胞核
真核细胞的重要组成部分，包含遗传物质DNA和RNA， 控制细胞的生长和分裂。
内源性因素
包括遗传缺陷、免疫异常、代谢 障碍和内分泌失调等，可间接导 致组织损伤。
损伤机制探讨
细胞膜损伤
细胞器损伤
细胞膜是细胞与外界环境的屏障，当受到 损伤时，会导致细胞内外环境失衡，进而 引发细胞功能障碍。
细胞器如线粒体、内质网等是细胞进行生 命活动的重要场所，其损伤将直接影响细 胞的正常生理功能。
组织通过调整代谢途径和 速率，以适应内外环境的 变化，如脂肪组织的脂肪 代谢和糖代谢的调整。
组织损伤可由多种因素引起，如缺氧、感染、炎症、外伤、化学物质和辐射等。损伤机制 涉及细胞膜通透性改变、线粒体功能障碍、蛋白质合成减少和DNA损伤等。
修复的类型和过程
修复是组织对损伤的反应，包括再生和纤维性修复两种类型。再生是指同类细胞补充缺失 或受损部分的过程，纤维性修复则通过肉芽组织增生和瘢痕形成来修复损伤。
遗传物质损伤
细胞间连接损伤
DNA是细胞的遗传物质，当受到损伤时， 会导致基因突变或染色体畸变，进而引发 细胞异常增殖或凋亡。
细胞间连接是维持组织完整性的重要结构 ，其损伤将导致组织疏松、水肿等病理改 变。
04
修复过程与方法介绍
修复类型划分
生理性修复
指细胞、组织在受到轻度损伤后，通 过自身的代谢和再生能力进行的修复 ，如皮肤擦伤后的愈合。
细胞分类
根据细胞结构和功能的不同，细胞可分为原核细胞和真核细胞两 大类。
细胞结构组成
细胞膜
细胞的外层结构，由脂质双层和蛋白质组成，具有 物质运输、信息传递和细胞识别等功能。
细胞质
细胞膜内的半透明物质，包括各种细胞器和细胞内 液。
细胞核
真核细胞的重要组成部分，包含遗传物质DNA和RNA， 控制细胞的生长和分裂。
内源性因素
包括遗传缺陷、免疫异常、代谢 障碍和内分泌失调等，可间接导 致组织损伤。
损伤机制探讨
细胞膜损伤
细胞器损伤
细胞膜是细胞与外界环境的屏障，当受到 损伤时，会导致细胞内外环境失衡，进而 引发细胞功能障碍。
细胞器如线粒体、内质网等是细胞进行生 命活动的重要场所，其损伤将直接影响细 胞的正常生理功能。
组织通过调整代谢途径和 速率，以适应内外环境的 变化，如脂肪组织的脂肪 代谢和糖代谢的调整。
细胞和组织的适应、损伤与修复PPT
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术 的出现，使得科学家能够更精 确地研究细胞和组织的适应、 损伤与修复过程，并有望为疾 病治疗提供新的手段。
细胞培养和动物模型
利用细胞培养和动物模型，科 学家可以模拟人体内细胞和组 织的生理和病理状态，从而深 入了解其适应、损伤与修复机 制。
高通量测序技术
03
细胞和组织的修复
修复的机制和过程
再生
损伤的细胞或组织被新的细胞或组织替代，恢复原有的结构和功能。
纤维化
损伤的部位由纤维组织替代，形成疤痕组织，起到暂时性的修复作用。
重建
损伤的部位由邻近的正常细胞或组织进行修复，恢复原有的结构和功 能。
免疫反应
损伤的部位引发免疫反应，通过免疫细胞的吞噬作用清除坏死细胞和 组织，并促进损伤的修复。
适应的类型
根据刺激的性质和反应的特点，适应可分为可逆性适应和不可逆 性适应。可逆性适应是细胞和组织功能的暂时性改变，而不可逆 性适应则可能导致结构和功能的永久性改变。
细胞和组织适应的机制
01
02
03
04
生理性适应
通过调整细胞内的代谢、酶活 性、离子浓度等生理过程，以 应对环境变化。
结构适应性
细胞和组织通过改变自身结构 以适应外界刺激，如肌肉细胞 的肥大或萎缩。
修复的生理和病理意义
生理意义
细胞和组织的修复是维持机体正常生理功能的重要过程，能 够及时修复损伤的细胞和组织，保持机体的健康状态。
病理意义
当细胞和组织的修复机制受损或出现异常时，会导致慢性炎 症、组织纤维化、器官功能不全等疾病的发生和发展。因此 ，了解细胞和组织的修复机制和过程对于预防和治疗这些疾 病具有重要的意义。
CRISPR-Cas9等基因编辑技术 的出现，使得科学家能够更精 确地研究细胞和组织的适应、 损伤与修复过程，并有望为疾 病治疗提供新的手段。
细胞培养和动物模型
利用细胞培养和动物模型，科 学家可以模拟人体内细胞和组 织的生理和病理状态，从而深 入了解其适应、损伤与修复机 制。
高通量测序技术
03
细胞和组织的修复
修复的机制和过程
再生
损伤的细胞或组织被新的细胞或组织替代，恢复原有的结构和功能。
纤维化
损伤的部位由纤维组织替代，形成疤痕组织，起到暂时性的修复作用。
重建
损伤的部位由邻近的正常细胞或组织进行修复，恢复原有的结构和功 能。
免疫反应
损伤的部位引发免疫反应，通过免疫细胞的吞噬作用清除坏死细胞和 组织，并促进损伤的修复。
适应的类型
根据刺激的性质和反应的特点，适应可分为可逆性适应和不可逆 性适应。可逆性适应是细胞和组织功能的暂时性改变，而不可逆 性适应则可能导致结构和功能的永久性改变。
细胞和组织适应的机制
01
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04
生理性适应
通过调整细胞内的代谢、酶活 性、离子浓度等生理过程，以 应对环境变化。
结构适应性
细胞和组织通过改变自身结构 以适应外界刺激，如肌肉细胞 的肥大或萎缩。
修复的生理和病理意义
生理意义
细胞和组织的修复是维持机体正常生理功能的重要过程，能 够及时修复损伤的细胞和组织，保持机体的健康状态。
病理意义
当细胞和组织的修复机制受损或出现异常时，会导致慢性炎 症、组织纤维化、器官功能不全等疾病的发生和发展。因此 ，了解细胞和组织的修复机制和过程对于预防和治疗这些疾 病具有重要的意义。
细胞和组织适应、损伤和修复PPT课件
01
02
03
04
细胞膜通透性增加
细胞膜受到损伤后，通透性增 加，导致细胞内外物质交换异 常。
细胞水肿
细胞容积和胞质离子浓度调节 机制的功能下降，胞内水钠聚 集增多。
脂肪变性
细胞浆内甘油三酯蓄积，多发 生于肝细胞。
细胞坏死
局部组织细胞的死亡，包括凝 固性坏死、液化性坏死等类型 。
损伤对机体的影响
组织器官功能障碍
修复的分子机制
细胞因子
促进细胞增殖、分化和 迁移，参与炎症反应和
组织修复。
生长因子
促进细胞生长和分化， 参与血管生成和组织再
生。
整合素
介导细胞与细胞外基质 之间的黏附，参与细胞
迁移和组织修复。
细胞外基质
提供细胞生长的支架， 参与组织结构的维持和
修复。
修复对机体的影响
有利影响
及时有效的修复可以恢复组织和 器官的结构和功能，维持内环境 的稳定。
细胞自噬与损伤
细胞自噬的过度激活或抑制可能导致细胞损伤。 例如，在神经退行性疾病中，细胞自噬的异常可 能导致神经元内有害蛋白质的积累，引发神经元 损伤。
细胞自噬与修复
细胞自噬在组织修复中发挥重要作用。例如，在 心肌梗死后，心肌细胞自噬的激活有助于清除坏 死的心肌细胞，促进心肌组织的修复和再生。
免疫细胞在组织修复中的作用
急性炎症期
损伤局部发生急性炎症反应，血管通透性增加， 炎细胞浸润。
瘢痕形成期
肉芽组织逐渐纤维化，形成瘢痕组织。
组织增生期
成纤维细胞和血管内皮细胞增生，形成肉芽组织 。
修复类型
包括生理性修复和病理性修复。生理性修复指细 胞和组织损伤后，机体通过自身调节而恢复原有 结构和功能的过程；病理性修复指损伤较重或时 间较长时，机体不能完全恢复原状，而由纤维组 织等替代性组织进行修复的过程。
细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件
二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 特点：⑴脑、脊髓内的神经细胞不能再生，其破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕；⑵神经纤维 断离后，可以完全再生。 条件：⑴与受损神经相连的神经细胞存活；⑵断离两端距 离<2.5cm。
二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 创伤性神经瘤：由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端 之间有组织相隔，或因截肢失去远端，再生轴突均不能达 到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 为创伤性神经瘤。 临床表现：顽固性疼痛。
复习思考题： 机体的组织细胞根据再生能力不同可分为哪三类？ 并举实例说明。
生殖器官管腔被覆C、
的实质C（肝、胰、
淋巴及造血C、间皮C
内分泌腺、皮脂腺）
和肾小管上皮细胞
永久性细胞 —非分裂细胞 没有再生能力 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
二、各种组织的再生过程 1. 纤维组织的再生
静止的纤维 细胞、原始 间叶细胞
纤维母细胞
分泌前胶原蛋白，在细 胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟
一、各种组织的再生能力 二、各种组织的再生过程
一、各种组织的再生能力 为什么有完全性再生和不完全性再生之分呢？ 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周 期也有所差异，因此，机体的细胞具有不同的再生能力。
不稳定细胞
稳定细胞
—持续分裂的细胞
—静止细胞
再生能力强
较强潜在再生能力
表皮C、黏膜被覆上皮C、 各种腺体或腺样器官
纤维细胞
二、各种组织的再生过程 2. 血管的再生 ⑴毛细血管：以出芽方式再生； ⑵毛细血管改建→小静脉、小动脉。Fra bibliotek基底膜
蛋白酶
分解
细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤 病理学课件
胞浆疏松透亮
气球样变性 水肿严重
明显 增大
胞浆淡染、清亮，就好像被 吹开的气球一样
正常细胞
颗粒样变性 疏松样变性
气球样变性
正常细胞
气球样变性细胞
细胞水肿的结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，细胞坏死。
脂肪变性：
当甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质 中我们就称之为脂肪变性。
脂肪蓄积
脂肪
体积增大
正常细胞
脂肪变性细胞
脂肪变性
好发部位：
肝细胞 心肌细胞 肾小管上皮细胞
1.脂肪酸的增多
高脂饮食→产生脂肪酸↑
营养不良→脂肪酸
脂肪 蓄积
脂肪变性
缺氧→糖酵解→转化脂肪酸
2.脂蛋白合成障碍
缺氧 营养不良 中毒状态
脂蛋白
脂肪
合成障碍 蓄积
3.酗酒
合成新的甘油三酯
脂肪变性
大体观： (大、黄、软、油） 明显肿大，色变黄，触之有油腻感
细胞、组织适应、损伤的变化关系
机体外环境刺激因子
非损伤性应答
适应性改变
萎缩 肥大 增生 化生
重度损伤
细胞、组织
死亡改变
轻 度 损
坏死 凋亡
不可逆性损伤
伤
变性改变
细胞水肿 脂肪性变性 玻璃样变性
可逆性损伤
变性
由于物质代谢障碍而引起细胞或细胞间质内出 现某些异常物质，或原有正常物质积聚过多的现象 称为变性。
胸膜玻璃样变性
好发部位：
纤维结缔组织 细小动脉 细胞内
细胞内玻璃样变性
✓肾小球肾炎：
肾小管 上皮细胞
吸收 蛋白质 融合 溶酶体
圆形红 染小滴
气球样变性 水肿严重
明显 增大
胞浆淡染、清亮，就好像被 吹开的气球一样
正常细胞
颗粒样变性 疏松样变性
气球样变性
正常细胞
气球样变性细胞
细胞水肿的结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，细胞坏死。
脂肪变性：
当甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质 中我们就称之为脂肪变性。
脂肪蓄积
脂肪
体积增大
正常细胞
脂肪变性细胞
脂肪变性
好发部位：
肝细胞 心肌细胞 肾小管上皮细胞
1.脂肪酸的增多
高脂饮食→产生脂肪酸↑
营养不良→脂肪酸
脂肪 蓄积
脂肪变性
缺氧→糖酵解→转化脂肪酸
2.脂蛋白合成障碍
缺氧 营养不良 中毒状态
脂蛋白
脂肪
合成障碍 蓄积
3.酗酒
合成新的甘油三酯
脂肪变性
大体观： (大、黄、软、油） 明显肿大，色变黄，触之有油腻感
细胞、组织适应、损伤的变化关系
机体外环境刺激因子
非损伤性应答
适应性改变
萎缩 肥大 增生 化生
重度损伤
细胞、组织
死亡改变
轻 度 损
坏死 凋亡
不可逆性损伤
伤
变性改变
细胞水肿 脂肪性变性 玻璃样变性
可逆性损伤
变性
由于物质代谢障碍而引起细胞或细胞间质内出 现某些异常物质，或原有正常物质积聚过多的现象 称为变性。
胸膜玻璃样变性
好发部位：
纤维结缔组织 细小动脉 细胞内
细胞内玻璃样变性
✓肾小球肾炎：
肾小管 上皮细胞
吸收 蛋白质 融合 溶酶体
圆形红 染小滴
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脑及脊髓内神经
细胞:不能再生
外周神经纤维：
只有在其起源的神 经细胞完好时可完 全再生
正常神经纤维 神经纤维断离， 远端及近端的一 部分髓鞘及轴突 崩解 神经膜 细胞增 生，轴 突生长 神经轴突 达末梢， 多余部分 消失
二、纤维性修复
肉芽组织
瘢痕组织
纤维性修复
由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完 全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新 生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织 进行修复的过程，称纤维性修复 纤维性修复，瘢痕修复 再生能力弱或缺乏再生能力的组织 无原组织的结构及功能 不完全修复
（3）肉芽组织增生和瘢痕 形成
（4）表皮及其它组织再生
30
· 创伤一期愈合过程—模式图
一期愈合
1.见于无菌的手术创口,创缘整齐 2.裂隙小.血凝块少.炎症轻. 3.愈合期短.疤痕小. 功能影响少.
1.创缘整齐
2.可严密缝合
3.形成肉芽组织少 4.形成疤痕小
31
二期愈合—模式图
1.见于有感染.创缘不齐的伤口,
血管的再生
神经纤维的再生
1、上皮组织的再生
（1）被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整， 可完全再生
（2）腺上皮：也取决于基底膜的完整性。不完美的修 复最终导致瘢痕形成
知识链接
肝细胞再生： 部分切除，可短期内恢复 细胞坏死但网状支架完整，可恢复 细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结 构难以恢复
消失
逐渐消失
瘢痕组织
3.如何识别不良的肉芽组织：
•生长迟缓、 •苍白、水肿状，松弛无弹性。 •表面颗粒不匀，不易出血。 •分泌物多甚至有脓。 •肉芽组织量明显不足。
26
（二）瘢痕组织
瘢痕组织:成纤维细胞分泌胶原和基质,发展为疤痕。
（二）瘢痕组织
瘢痕组织对机体的影响
有利：
填补并连接创口，使组织器官保持完整性
第四节 损伤的修复
概述
损伤造成部分细胞或组织缺损， 机体对组织缺损进行修补和恢复的过 程，称修复。修复可完全或部分地恢 复原有的结构和功能。 修复有两种形式：再生 纤维性修复
一.再生
实现修复的过程称再生。
概念：细胞和组织损伤后，周围存活细胞进行增殖，以
表皮再生； 血细胞的更新； 月经期子宫内膜。 完全性再生
新课导入
尸检摘要：男性尸体，身长165cm，肥胖体型，口唇、 指（趾）甲紫绀，心脏重350g，左心室壁厚1.2cm，肉 眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3cm，左心室及室间隔多 处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失，左冠脉主干 动脉粥样硬化，使官腔狭窄75%以上。 预设问题： 1、请说出该例子的主要病理诊断。 2、如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么 ？ 引申：何为再生？再生对机体有和意义？
预习下次课：局部血液循环障碍
目的要求
1、掌握淤血的概念、病理变化及后果、血栓形 成和血栓的概念、形成的条件、栓塞、梗死类 型 2、熟悉血栓形态、结局、栓塞、梗死对机体影 响 3、了解出血的概念、类型
教学反思
1· 一期愈合
2.二期愈合 3.痂下愈合
1.见于有感染.创缘不齐的伤口,
2.缺损大.充满血凝块.炎症重, 3.愈合期长.疤痕大.功能影响大. 伤口内渗出物、血液和坏死
组织在表面形成硬痂，在痂
下进行一期或二期愈合过程。
39
课堂小结
1、再生和肉芽组织的概念；肉芽组织的结构 和功能。 2、创伤愈合的过程其影响因素。 3、各种细胞的再生能力和组织的再生的过程。
第3章
细胞、组织的适应、损伤与修复 (第3节）
授课老师：张平
复习旧课
细胞组织的适应和损伤的类型、概念 及形态变化 熟悉细胞和组织损伤的原因
知识目标
1、掌握再生和肉芽组织的概念；肉芽组织 的结构和功能。 2、熟悉创伤愈合的过程其影响因素。 3、了解各种细胞的再生能力和组织的再生 的过程。
能力目标
生理性再生
类型
病理性再生
不完全性再生
（一）组织、细胞的再生能力
1、不稳定细胞（再生能力很强）
生理情况下增殖活跃
通过再生能达到完美的修复
被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、 生殖器官管腔的被覆细胞
2 、稳定细胞（具有潜在的较强的再生能力 很强）
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再 生能力
37
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
2、创伤愈合的类型
1.见于无菌的手术创口,创缘整齐 2.裂隙小.血凝块少.炎症轻. 3.愈合期短.疤痕小. 功能影响少.
2、纤维组织的再生
静止纤维细胞 未分化间叶细胞 成纤维细胞
分泌前胶原蛋白 在细胞周围形成胶原纤维 细胞逐渐成熟
纤维细胞
3、血管的再生
小血管:（主要发生）发生
小A、小V
大血管修复：离断后需手术吻合，内膜复原，肌层 瘢痕修复
4、神经纤维的再生
二期愈合
2.缺损大.充满血凝块.炎症重, 3.愈合期长.疤痕大.功能影响大.
32
痂下愈合—模式图
3.痂下愈合
伤口内渗出物、血液和坏死 组织在表面形成硬痂，在痂
下进行一期或二期愈合过程。
（二）骨折愈合
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改建或再塑
骨折愈合过程模式图
创伤愈合 —骨折愈合
骨折愈合过程
22
肉芽组织的形态
图示新生毛细血管平行排列， 与表面垂直
肉芽组织的作用
肉芽组织的作用
抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物
机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代 各种失活物质或异物的过程
肉芽组织的结局
肉芽组织 纤维母细胞 胶原纤维 纤维细胞 玻璃样变 新生毛细血管 血管减少 炎细胞 水分逐渐吸收
有完美修复的可能
见于腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾 小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞
3、永久性细胞 （再生能力弱或无）
出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
血肿和炎症
肉芽组织 纤维化
纤维性骨痂 骨母细胞
透明软骨 类骨组织 编织骨 骨性骨痂
骨痂改建或再塑
四、影响再生修复的因素
1·全身因素
1.年龄因素 2.营养状况 3.药物影响 4.某些疾病影响 1.感染 2.异物 3.局部血液循环影响 4.神经支配 5.电离辐射
36
2.局部因素
总结
1、肉芽组织结构特点 （1）肉眼形态 肉芽表面颗粒状,鲜红、湿润、柔软、触之易出血。 （2）组织结构 1.细胞间疏松、水肿。 2.毛细血管与创面垂直,在创面互相吻合,形成弓状突起 。 3.细胞间有炎细胞(巨噬细胞、WBC、LC）。 4.肉芽组织早期无神经、故无痛觉。 5.一周后,成纤维细胞分泌胶原和基质,发展为疤痕。
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞
的周期也有所差异（低等>高等；幼稚>高分化 ）
（二）各种组织的再生过程
上皮组织的再生
纤维组织的再生
瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补及连接相当牢固， 使组织器官保持其坚固性
不利：
瘢痕收缩 瘢痕性粘连 可发生器官硬化 形成瘢疙瘩
三、创伤愈合
指机体遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的愈合过程 再生，肉芽组织，瘢痕
三·创伤愈合
1、创伤愈合的基本过程 （1）·急性炎症: （2）.创口收缩
能在护理工作中识别正常和异常肉芽组织
情感目标
培养学生科学、严谨的工作作风
重点
再生和肉芽组织的概念；肉芽组织结构和功 能。
难点
1、肉芽组织的形态特点、功能。 2、各种细胞的再生能力。 3、创伤过程及其影响。
新课导入
患者男， 65 岁，以心前区压榨性疼痛伴大汗半小时 为主诉于2000年12月8日6时30分入院，半小时前患者在 用力排便时突然出现心前区压榨疼痛，舌下含服硝酸甘 油后五缓解，伴大汗，烦躁不安，入院后心电监护提示 ：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高，立即给予吸氧、 硝酸甘油静点、抗心律失常等治疗，病情缓解不明显， 出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿 剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效死亡，既往 史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸气短，到医院 检查后断为”冠心病、心绞痛“于扩冠治疗后症状缓解 。
（一）、肉芽组织
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增
生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸 润，
成份: 1.成纤维细胞， 2.新生毛细血管， 3.炎细胞(巨噬细胞、NC、LC）
1、形态结构
（1）肉眼形态 肉芽表面颗粒状,鲜红、湿润、柔软、 触之易出血。 （2）组织结构 1.细胞间疏松、水肿。 2.毛细血管与创面垂直,在创面互 相吻合,形成弓状突起。 3.细胞间有炎细胞(巨噬细胞、NC 、LC）。 4.肉芽组织早期无神经、故无痛觉 。 5.一周后,成纤维细胞分泌胶原和 基质,发展为疤痕。
细胞:不能再生
外周神经纤维：
只有在其起源的神 经细胞完好时可完 全再生
正常神经纤维 神经纤维断离， 远端及近端的一 部分髓鞘及轴突 崩解 神经膜 细胞增 生，轴 突生长 神经轴突 达末梢， 多余部分 消失
二、纤维性修复
肉芽组织
瘢痕组织
纤维性修复
由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完 全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新 生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织 进行修复的过程，称纤维性修复 纤维性修复，瘢痕修复 再生能力弱或缺乏再生能力的组织 无原组织的结构及功能 不完全修复
（3）肉芽组织增生和瘢痕 形成
（4）表皮及其它组织再生
30
· 创伤一期愈合过程—模式图
一期愈合
1.见于无菌的手术创口,创缘整齐 2.裂隙小.血凝块少.炎症轻. 3.愈合期短.疤痕小. 功能影响少.
1.创缘整齐
2.可严密缝合
3.形成肉芽组织少 4.形成疤痕小
31
二期愈合—模式图
1.见于有感染.创缘不齐的伤口,
血管的再生
神经纤维的再生
1、上皮组织的再生
（1）被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整， 可完全再生
（2）腺上皮：也取决于基底膜的完整性。不完美的修 复最终导致瘢痕形成
知识链接
肝细胞再生： 部分切除，可短期内恢复 细胞坏死但网状支架完整，可恢复 细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结 构难以恢复
消失
逐渐消失
瘢痕组织
3.如何识别不良的肉芽组织：
•生长迟缓、 •苍白、水肿状，松弛无弹性。 •表面颗粒不匀，不易出血。 •分泌物多甚至有脓。 •肉芽组织量明显不足。
26
（二）瘢痕组织
瘢痕组织:成纤维细胞分泌胶原和基质,发展为疤痕。
（二）瘢痕组织
瘢痕组织对机体的影响
有利：
填补并连接创口，使组织器官保持完整性
第四节 损伤的修复
概述
损伤造成部分细胞或组织缺损， 机体对组织缺损进行修补和恢复的过 程，称修复。修复可完全或部分地恢 复原有的结构和功能。 修复有两种形式：再生 纤维性修复
一.再生
实现修复的过程称再生。
概念：细胞和组织损伤后，周围存活细胞进行增殖，以
表皮再生； 血细胞的更新； 月经期子宫内膜。 完全性再生
新课导入
尸检摘要：男性尸体，身长165cm，肥胖体型，口唇、 指（趾）甲紫绀，心脏重350g，左心室壁厚1.2cm，肉 眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3cm，左心室及室间隔多 处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失，左冠脉主干 动脉粥样硬化，使官腔狭窄75%以上。 预设问题： 1、请说出该例子的主要病理诊断。 2、如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么 ？ 引申：何为再生？再生对机体有和意义？
预习下次课：局部血液循环障碍
目的要求
1、掌握淤血的概念、病理变化及后果、血栓形 成和血栓的概念、形成的条件、栓塞、梗死类 型 2、熟悉血栓形态、结局、栓塞、梗死对机体影 响 3、了解出血的概念、类型
教学反思
1· 一期愈合
2.二期愈合 3.痂下愈合
1.见于有感染.创缘不齐的伤口,
2.缺损大.充满血凝块.炎症重, 3.愈合期长.疤痕大.功能影响大. 伤口内渗出物、血液和坏死
组织在表面形成硬痂，在痂
下进行一期或二期愈合过程。
39
课堂小结
1、再生和肉芽组织的概念；肉芽组织的结构 和功能。 2、创伤愈合的过程其影响因素。 3、各种细胞的再生能力和组织的再生的过程。
第3章
细胞、组织的适应、损伤与修复 (第3节）
授课老师：张平
复习旧课
细胞组织的适应和损伤的类型、概念 及形态变化 熟悉细胞和组织损伤的原因
知识目标
1、掌握再生和肉芽组织的概念；肉芽组织 的结构和功能。 2、熟悉创伤愈合的过程其影响因素。 3、了解各种细胞的再生能力和组织的再生 的过程。
能力目标
生理性再生
类型
病理性再生
不完全性再生
（一）组织、细胞的再生能力
1、不稳定细胞（再生能力很强）
生理情况下增殖活跃
通过再生能达到完美的修复
被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、 生殖器官管腔的被覆细胞
2 、稳定细胞（具有潜在的较强的再生能力 很强）
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再 生能力
37
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
2、创伤愈合的类型
1.见于无菌的手术创口,创缘整齐 2.裂隙小.血凝块少.炎症轻. 3.愈合期短.疤痕小. 功能影响少.
2、纤维组织的再生
静止纤维细胞 未分化间叶细胞 成纤维细胞
分泌前胶原蛋白 在细胞周围形成胶原纤维 细胞逐渐成熟
纤维细胞
3、血管的再生
小血管:（主要发生）发生
小A、小V
大血管修复：离断后需手术吻合，内膜复原，肌层 瘢痕修复
4、神经纤维的再生
二期愈合
2.缺损大.充满血凝块.炎症重, 3.愈合期长.疤痕大.功能影响大.
32
痂下愈合—模式图
3.痂下愈合
伤口内渗出物、血液和坏死 组织在表面形成硬痂，在痂
下进行一期或二期愈合过程。
（二）骨折愈合
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改建或再塑
骨折愈合过程模式图
创伤愈合 —骨折愈合
骨折愈合过程
22
肉芽组织的形态
图示新生毛细血管平行排列， 与表面垂直
肉芽组织的作用
肉芽组织的作用
抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物
机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代 各种失活物质或异物的过程
肉芽组织的结局
肉芽组织 纤维母细胞 胶原纤维 纤维细胞 玻璃样变 新生毛细血管 血管减少 炎细胞 水分逐渐吸收
有完美修复的可能
见于腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾 小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞
3、永久性细胞 （再生能力弱或无）
出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
血肿和炎症
肉芽组织 纤维化
纤维性骨痂 骨母细胞
透明软骨 类骨组织 编织骨 骨性骨痂
骨痂改建或再塑
四、影响再生修复的因素
1·全身因素
1.年龄因素 2.营养状况 3.药物影响 4.某些疾病影响 1.感染 2.异物 3.局部血液循环影响 4.神经支配 5.电离辐射
36
2.局部因素
总结
1、肉芽组织结构特点 （1）肉眼形态 肉芽表面颗粒状,鲜红、湿润、柔软、触之易出血。 （2）组织结构 1.细胞间疏松、水肿。 2.毛细血管与创面垂直,在创面互相吻合,形成弓状突起 。 3.细胞间有炎细胞(巨噬细胞、WBC、LC）。 4.肉芽组织早期无神经、故无痛觉。 5.一周后,成纤维细胞分泌胶原和基质,发展为疤痕。
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞 生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞
的周期也有所差异（低等>高等；幼稚>高分化 ）
（二）各种组织的再生过程
上皮组织的再生
纤维组织的再生
瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补及连接相当牢固， 使组织器官保持其坚固性
不利：
瘢痕收缩 瘢痕性粘连 可发生器官硬化 形成瘢疙瘩
三、创伤愈合
指机体遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的愈合过程 再生，肉芽组织，瘢痕
三·创伤愈合
1、创伤愈合的基本过程 （1）·急性炎症: （2）.创口收缩
能在护理工作中识别正常和异常肉芽组织
情感目标
培养学生科学、严谨的工作作风
重点
再生和肉芽组织的概念；肉芽组织结构和功 能。
难点
1、肉芽组织的形态特点、功能。 2、各种细胞的再生能力。 3、创伤过程及其影响。
新课导入
患者男， 65 岁，以心前区压榨性疼痛伴大汗半小时 为主诉于2000年12月8日6时30分入院，半小时前患者在 用力排便时突然出现心前区压榨疼痛，舌下含服硝酸甘 油后五缓解，伴大汗，烦躁不安，入院后心电监护提示 ：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高，立即给予吸氧、 硝酸甘油静点、抗心律失常等治疗，病情缓解不明显， 出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿 剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效死亡，既往 史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸气短，到医院 检查后断为”冠心病、心绞痛“于扩冠治疗后症状缓解 。
（一）、肉芽组织
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增
生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸 润，
成份: 1.成纤维细胞， 2.新生毛细血管， 3.炎细胞(巨噬细胞、NC、LC）
1、形态结构
（1）肉眼形态 肉芽表面颗粒状,鲜红、湿润、柔软、 触之易出血。 （2）组织结构 1.细胞间疏松、水肿。 2.毛细血管与创面垂直,在创面互 相吻合,形成弓状突起。 3.细胞间有炎细胞(巨噬细胞、NC 、LC）。 4.肉芽组织早期无神经、故无痛觉 。 5.一周后,成纤维细胞分泌胶原和 基质,发展为疤痕。