一例胸腰椎骨折病例护理个案查房PPT课件
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胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
素）
护理评 价
1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起
疼痛。 有性2、失、血 痛班内护1白、，士监大做测汗患好淋者巡漓生房，命体，征温各，不注班升意护，观士血察氧做患及好者血的交压面班偏色查低，立看神即引志报如流告出管医现是生面进否色行通苍 畅2者，6/未3患发 性引休流克液的抢量救等。，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血生引失血 的起可疼能痛：。2、倾听患者主诉，患者疼痛严重时报告医生遵医嘱与患者使用 性、痛
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
加损5、重伤脊的患髓危者疼保及持感痛躯觉严干，重上患下者，一出可致现遵，异避常医免及嘱扭时与曲报加告患重医者损生止伤。。痛注药意。观察患者四肢肢端血运
脊髓损 伤未加
险：与脊
遵医嘱早期予患者使用甲强龙等药，预防脊髓继续损伤。
重
柱骨折可
能压迫脊
髓有关
护理诊断
护理措施
问题 （相关因
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
胸背部筋伤、骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
胸椎骨折患者护理查房ppt课件
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
6
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
16
4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
13
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤， 预后差。
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临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察：脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功 能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应 报告医生。一般来说，术后24小时内为血肿 形成期，术后48小时为水肿高峰期，故应观3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举 于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]， 此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸， 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。
胸腰椎骨折护理查房【44页】
•2024-07-28
•38
腰背肌锻炼
❖ 仰卧位锻炼法 ❖ 5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,
将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维 持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。 ❖ 3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈 弓形撑起，腰背部尽力后伸。 ❖ 4点支撑法： 此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双 足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。
•2024-07-28
•36
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬 高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/ 天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。
•2024-07-28
•37
功能锻炼
❖ 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的 主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。 但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻 炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
•2024-07-28
•34
并发症
❖ 压疮
病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极 易发生压疮。预防措施： （1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、 拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
•2024-07-28
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
•2024-07-28
•13
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
胸腰椎骨折护理查房 (2)PPT讲稿
胸腰椎骨折护理查房 (2)课件
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌 肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为 主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
2020-07-15
2
2020-07-15
将人脊柱解剖学上分 三柱：
△ 前柱——包括 前纵韧带，
椎体和椎间盘 的前 2/3
△ 中柱——包括 椎体和椎间
盘的后 1/3 ， 后纵韧带
△ 后柱——包括 椎根，椎板，
小关节，以及 后方韧
带复合体
3
解剖结构
七个突起 一个椎孔
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
2020-07-15
5
骨折分类
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
2020-07-15
8
腰椎滑脱
正常
• 6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，
避免加重病情。
• 7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，
有污染潮湿时及时更换。
2020-07-15
17
• 呼吸训练 • 1、指导病人进行深呼吸训练。 • 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病
人的呼吸功能和肺活量。
• 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做
2020-07-15
20
• 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积
极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为
腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
2020-07-15
21
手术治疗的护理
• 术前一般护理： • 术前8小时禁食，4小时禁饮 • 备皮，清洁术野区皮肤 • 教会床上大小便，必要时留置导尿 • 根据医嘱备血，做药物敏感试验 • 讲解术后各引流管的注意事项 • 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌 肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为 主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
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将人脊柱解剖学上分 三柱：
△ 前柱——包括 前纵韧带，
椎体和椎间盘 的前 2/3
△ 中柱——包括 椎体和椎间
盘的后 1/3 ， 后纵韧带
△ 后柱——包括 椎根，椎板，
小关节，以及 后方韧
带复合体
3
解剖结构
七个突起 一个椎孔
直接暴力
损伤原因
间接暴力
肌肉 拉伤
病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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8
腰椎滑脱
正常
• 6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，
避免加重病情。
• 7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，
有污染潮湿时及时更换。
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• 呼吸训练 • 1、指导病人进行深呼吸训练。 • 2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病
人的呼吸功能和肺活量。
• 3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做
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• 功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同时要积
极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼主要为
腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼， 防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
• 术前一般护理： • 术前8小时禁食，4小时禁饮 • 备皮，清洁术野区皮肤 • 教会床上大小便，必要时留置导尿 • 根据医嘱备血，做药物敏感试验 • 讲解术后各引流管的注意事项 • 制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
腰椎骨折内固定手术护理查房-ppt课件
26
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
11
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
12
用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
21
手术体位—俯卧位
22
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
24
三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
27
五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
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术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
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用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
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手术体位—俯卧位
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手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
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二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
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三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
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五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
护理查房腰椎骨折ppt课件
护理查房
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
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CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
一例胸腰椎骨折病例护理个案查房课件
一例胸腰椎骨折病例护理个案查房
33
术后主要护理问题
1.疼痛 与脊柱骨折、手术有关
2.躯体移动障碍 与脊柱骨折有关
3. 腹胀 与术后生理性肠麻痹有关
4. 焦虑 与担心骨折预后有关
5.体液不足 与术中、术后出血过多及进食少、进食 方式改变有关
6.潜在并发症 失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经 损伤、腹胀、静脉血栓形成、废用综合征、肺部、 泌尿系感染 与长期卧床、留置各管道有关
22
脊柱骨折后临床症状及体征：
• 临床症状：局部疼痛，腹胀、腹痛 • 体 征： ✓局部疼痛与肿胀 ✓活动受限 ✓局部畸形 ✓X 线、CT 检查 ✓肌电图检查
一例胸腰椎骨折病例护理个案查房
23
椎体压缩性骨折的手术指征
• 凡椎体压缩超过椎体高度的1/2，粉碎性或骨折
伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性 骨折，这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定 性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根 损伤，在治疗上较困难，大多需手术。
肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道 内残存大便产气引起腹胀有关
• 护理措施
1、评估患者有无腹胀、肛门排气：多见于术后12~24 小时，病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹 部肠鸣音减弱或消失。如有腹胀，肛门排气后指导可 进少量流食，4天后进食半流，术后1周可进普食。
2、排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用 便盆及协助其作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的 方向，以刺激肠蠕动。
• 现患者是术后第四天。患者诉腰部疼痛能耐受，
无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。
3月6日病情较稳定，医生建议患者戴支具进行功
能锻炼，患者不同意，3月9日开始指导患者进行
胸腰椎爆裂性骨折护理查房 PPT
• 4/3 WBC 19.0×109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
腰椎骨折护理查房PPT课件PPT课件
腰椎负担。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
一例胸腰椎骨折病例护理查房
消化系统护理
指导患者采取正确的饮食和排 便方式，保持大便通畅，以预 防便秘和腹胀等并发症的发生
。
04
护理查房实施过程
查房前准备
了解病例
提前熟悉患者的病情、病史、治 疗方案及护理计划。
准备查房工具
准备好查房所需的体温计、血压计 、听诊器、手电筒等工具。
安排人员
通知相关医护人员参加查房，明确 各自职责。
泌尿系感染预防与处理
了解患者排尿情况，评估泌尿系感染的风险。指导患者保持会阴部清洁 ，多饮水以促进排尿。如有泌尿系感染发生，及时采取抗感染治疗措施 。
06
护理查房中的注意事项与建议
与患者沟通技巧
建立信任关系
通过亲切的问候和自我介绍，与患者建立信任， 使其愿意分享病情和感受。
倾听与理解
耐心倾听患者的陈述，理解其需求和关注点，给 予积极的回应。
运动功能
评估患者双下肢肌力，发 现肌力减弱，存在运动功 能障碍。
反射功能
检查患者膝腱反射、跟腱 反射等深反射，发现反射 亢进。
并发症风险评估
01
02
03
04
压疮风险
患者因长期卧床，存在皮肤受 压、血液循环障碍等压疮风险
因素。
肺部感染风险
患者因疼痛导致呼吸受限，存 在肺部感染风险。
泌尿系统感染风险
患者因卧床导致排尿不畅，存 在泌尿系统感染风险。
一例胸腰椎骨折病例护理查 房
2024-01-06
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理查房实施过程 • 护理效果评价 • 护理查房中的注意事项与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
指导患者采取正确的饮食和排 便方式，保持大便通畅，以预 防便秘和腹胀等并发症的发生
。
04
护理查房实施过程
查房前准备
了解病例
提前熟悉患者的病情、病史、治 疗方案及护理计划。
准备查房工具
准备好查房所需的体温计、血压计 、听诊器、手电筒等工具。
安排人员
通知相关医护人员参加查房，明确 各自职责。
泌尿系感染预防与处理
了解患者排尿情况，评估泌尿系感染的风险。指导患者保持会阴部清洁 ，多饮水以促进排尿。如有泌尿系感染发生，及时采取抗感染治疗措施 。
06
护理查房中的注意事项与建议
与患者沟通技巧
建立信任关系
通过亲切的问候和自我介绍，与患者建立信任， 使其愿意分享病情和感受。
倾听与理解
耐心倾听患者的陈述，理解其需求和关注点，给 予积极的回应。
运动功能
评估患者双下肢肌力，发 现肌力减弱，存在运动功 能障碍。
反射功能
检查患者膝腱反射、跟腱 反射等深反射，发现反射 亢进。
并发症风险评估
01
02
03
04
压疮风险
患者因长期卧床，存在皮肤受 压、血液循环障碍等压疮风险
因素。
肺部感染风险
患者因疼痛导致呼吸受限，存 在肺部感染风险。
泌尿系统感染风险
患者因卧床导致排尿不畅，存 在泌尿系统感染风险。
一例胸腰椎骨折病例护理查 房
2024-01-06
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理查房实施过程 • 护理效果评价 • 护理查房中的注意事项与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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一例脊椎骨折病人围手术期 的护理查房
东莞市茶山医院 邹凤娥 2012-3-30
医学课件
1
查房目的及要求
孰悉脊椎骨折的解剖结构，手术方式、掌握临床表 现
掌握胸腰椎骨折病人围手术期的病情观察及护理 提高对脊柱骨折术后病人康复护理的指导，提高病
人参与护理的积极性，预防并发症的发生及促进患 者的早日康复
医学课件
16
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
医学课件
17
脊椎解剖
● 中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的，则脊柱的力学 性能是稳定的，能承受正常载荷， 假若前 、中柱或后、中柱受损， 则脊柱是不稳定的，并可能有神经损伤。
医学课件
7
病史介绍
• 治疗处理： • 1、完善相关检查。 • 2、卧床休息、消肿、止痛对症处理。 • 3、择期手术
医学课件
8
病史介绍
• 诊疗经过： • 于2月19日16:21送手术室在插管全麻麻醉下行
腰2椎体压缩性骨折后路切开椎弓根钉棒系统复 位内固定术（GSS-II内固定术）。 • 术后带切口引流管2条，留置尿管返回病房 • 术后遵医嘱予切口引流管接负压引流器，持续 心电、血压、血氧监测，卧气垫床，补液等治 疗。
3、术后3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神经 根粘连。从30°角开始，以病人不感觉疼痛为宜。 • 护理目标
患者在帮助下可以进行躯体活动。
医学课件
36
护理问题三
• 护理诊断 腹胀、便秘 与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引起
肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道 内残存大便产气引起腹胀有关
• 护理措施
➢ 合并症 有无四肢或下肢的麻木或无力，（区分骨折 是否合并有脊髓损伤的重要依据之一。） 有无多发
伤：（外伤性脊柱骨折常有较大且突然的外力作用）
常合并有颅脑外伤（如颅底骨折）、血气胸、肝脾破
裂、骨盆骨折、跟骨骨折等。有无腹胀、尿潴留及便
秘。
医学课件
27
护理评估：
➢ 健康史 受伤史：有无从高空坠落或直接撞击
• 腰2椎体周围软组织肿胀，腰1、2、3椎体棘突压痛， 局部无骨檫感，弯腰活动受限，活动腰部时疼痛明显。 会阴部皮肤无感觉麻木，肛门括约肌无松弛，双下肢 感觉正常，足趾、膝关节活动良好。膝、踝反射正常， 双侧巴氏征 （-）。
医学课件
6
病史介绍
• 辅助检查：
• X光片显示：腰2椎体压缩骨折；腰4椎体可疑压缩 骨折。
缩及踝关节的屈伸练习等。
医学课件
29
术前健康知识教育
• 术前准备：
➢ 皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤 15~20cm，进行床上擦浴。
➢ 胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时，术 前晚清洁灌肠。
➢ 心理准备 做好术前心理评估，告知术前 注意事项，术中配合，告知术后并发症预防。
➢ 术日晨准备 测量生命体征，留置尿管，建 立留置针静脉通道。
致伤史。受伤时所采取的急救措施、搬运及运 送方式，（以判断伤情是否加重，这点非常重 要。）既往健康史：注意有无胃溃疡病史。
➢ 精神情感状况 病人对疾病的认识和对健康的 期望如何，以便针对性做好心理疏导。
➢ 辅助检查 X线检查 ：可反映骨折的部位、类 型及移位程度。CT、MRI检查 可了解脊髓受 压情况。
医学课件
24
手术治疗方式
1.腰椎前路手术 2.腰椎后路手术
医学课件
25
术前、后主要护理问题
• 术前病情观察及护理 • 术前准备及健康知识教育 • 术后病情观察要点 • 术后并发症的观察及护理 • 本病例涉及的相关功能锻炼的操作方法
医学课件
26
术前病情观察
• 护理评估：
➢ 脊柱局部 ：损伤节段是否有肿胀、皮下瘀斑或皮肤破 损。脊柱有无侧弯、后突甚至脱位畸形。病人是否维 持一种保护性体位，翻身或腰部用力时疼痛是否加剧 （卧床病人由于患处不稳定或炎症反应，常有明显的 疼痛刺激，病人常保持一种强迫体位上并惧怕翻身。）
• 护理目标 患者焦虑有所减轻，表现在心理及生理上的舒
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
医学课件
22
脊柱骨折后临床症状及体征：
• 临床症状：局部疼痛，腹胀、腹痛 • 体 征： ✓局部疼痛与肿胀 ✓活动受限 ✓局部畸形 ✓X 线、CT 检查 ✓肌电图检查
医学课件
23
椎体压缩性骨折的手术指征
• 凡椎体压缩超过椎体高度的1/2，粉碎性或骨折
伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性 骨折，这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定 性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根 损伤，在治疗上较困难，大多需手术。
7.知识缺乏 缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关
医学课件
34
护理问题一
• 护理诊断 舒适改变—疼痛 与脊柱骨折、手术有关
• 护理措施 1、平卧硬板床，绝对卧床休息。 2、腰部制动，腰围固定腰部。 3、指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。 4、教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、
指导注意力于一点、自我催眠等方法，分散其注意 力，以减轻疼痛。
医学课件
28
术前健康知识教育
• 入院时教育内容：
➢ 介绍病室环境，经管医生及责任护士； ➢ 了解病人心理状况，做好心理疏导； ➢ 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性，
取得病人的配合； ➢ 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； ➢ 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； ➢ 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收
医学课件
9
病史介绍
• 第一天负压引流器引出暗红色血性液300ml，根据
血象检查结果，考虑术中出血过多，予输红细胞 2U。
• 第三天，医生查房后予拔除伤口引流管。
• 入院至术后第6天均无解大便，进食量较少，期间
诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛 注等护理措施，腹胀及排便情况有改善。
• 现患者是术后第四天。患者诉腰部疼痛能耐受，
➢ 送手术室后准备 铺麻醉备用床，备好氧气、 吸痰器、心电监护仪。
医学课件
30
术后病情观察要点
• 观察要点
➢ 密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察一 次，连续12小时，并详细记录，视血容量调整输液速 度。
➢ 观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。 ➢ 观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿，
患者腹胀消失，能维持正常的排便，无便秘发生。
医学课件
38
护理问题四
• 护理诊断
焦虑 与担心骨折预后有关
• 护理措施
1、评估患者焦虑程度。
2、多与患者沟通，有针对性进行心理疏导，用 通俗易懂的语言，将骨折愈合过程与功能锻炼的目 的，向患者讲解清楚，以消除紧张，增强其信心， 调动其的主观能动性，争取密切配合。
医学课件
37
• 护理措施 3、饮水和饮食：指导病人进食富含膳食纤维，易消
化食物，鼓励病人多饮水，以减轻粪便干结。 4、药物通便：可根据医嘱予采用肛管排气或开塞露
肛注，胃肠减压等，评估有无便秘，如3~4天无解 大便，可口服缓泻剂。 5、创造适宜的排便环境，病人排便时为其拉上隔断 帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。 6、指导患者养成良好的排便习惯，一般早餐后 半小 时进行排便训练。每天同一时间进行手指一直肠刺 激反射：润滑右手中指，轻柔按摩肛周或肛管，以 刺激排便反射产生。 • 护理目标
医学课件
18
脊柱骨折病因
• （1）间接暴力 : 引起较多 • （2）直接暴力：较少见 • （3）肌肉拉力 • （4）病理性骨折
医学课件
19
脊柱骨折分型
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
医学课件
20
脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
医学课件
21
脊柱骨折分型
医学课件
2
查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室） • 术前、术后病情观察内容？术前、术后健康教育
知识？（示教室） • 到病房进行体查、落实护理措施、健康教育（床
边或示教室）功能锻炼示教（示教室） • 讨论及总结（示教室）
医学课件
3
• 基本资料 • 住院号：90010 • 姓名：xxx • 性别：男性 • 年龄：48岁 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 职业：工人 • 籍贯：重庆
无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。
3月6日病情较稳定，医生建议患者戴支具进行功
能锻炼，患者不同意，3月9日开始指导患者进行
腰背肌功能锻炼。
医学课件
10
手术后X光片
医学课件
11ห้องสมุดไป่ตู้
手术后X光片
医学课件
12
相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神经通过。
病史介绍
医学课件
4
病史介绍
• 主诉：外伤致腰部疼痛，活动受限半小时。 • 未经任何处理送来我院急诊科，急诊查x光片后拟“腰2、
4椎体压缩性骨折” • 于2012年2月18日21：31由急诊平车送入我科。
医学课件
5
病史介绍
• 入科查体： T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分， BP：120/80mmHg。神清，精神差，痛苦表情。
东莞市茶山医院 邹凤娥 2012-3-30
医学课件
1
查房目的及要求
孰悉脊椎骨折的解剖结构，手术方式、掌握临床表 现
掌握胸腰椎骨折病人围手术期的病情观察及护理 提高对脊柱骨折术后病人康复护理的指导，提高病
人参与护理的积极性，预防并发症的发生及促进患 者的早日康复
医学课件
16
脊椎解剖
● 将人脊柱解剖学上分三柱： △ 前柱——包括前纵韧带， 椎体和椎间盘的前 2/3 △ 中柱——包括椎体和椎间 盘的后 1/3 ，后纵韧带 △ 后柱——包括椎根，椎板， 小关节，以及后方韧 带复合体
医学课件
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脊椎解剖
● 中柱是维持脊柱稳定的关键。 只要中柱是完整的，则脊柱的力学 性能是稳定的，能承受正常载荷， 假若前 、中柱或后、中柱受损， 则脊柱是不稳定的，并可能有神经损伤。
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病史介绍
• 治疗处理： • 1、完善相关检查。 • 2、卧床休息、消肿、止痛对症处理。 • 3、择期手术
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病史介绍
• 诊疗经过： • 于2月19日16:21送手术室在插管全麻麻醉下行
腰2椎体压缩性骨折后路切开椎弓根钉棒系统复 位内固定术（GSS-II内固定术）。 • 术后带切口引流管2条，留置尿管返回病房 • 术后遵医嘱予切口引流管接负压引流器，持续 心电、血压、血氧监测，卧气垫床，补液等治 疗。
3、术后3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神经 根粘连。从30°角开始，以病人不感觉疼痛为宜。 • 护理目标
患者在帮助下可以进行躯体活动。
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护理问题三
• 护理诊断 腹胀、便秘 与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引起
肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道 内残存大便产气引起腹胀有关
• 护理措施
➢ 合并症 有无四肢或下肢的麻木或无力，（区分骨折 是否合并有脊髓损伤的重要依据之一。） 有无多发
伤：（外伤性脊柱骨折常有较大且突然的外力作用）
常合并有颅脑外伤（如颅底骨折）、血气胸、肝脾破
裂、骨盆骨折、跟骨骨折等。有无腹胀、尿潴留及便
秘。
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护理评估：
➢ 健康史 受伤史：有无从高空坠落或直接撞击
• 腰2椎体周围软组织肿胀，腰1、2、3椎体棘突压痛， 局部无骨檫感，弯腰活动受限，活动腰部时疼痛明显。 会阴部皮肤无感觉麻木，肛门括约肌无松弛，双下肢 感觉正常，足趾、膝关节活动良好。膝、踝反射正常， 双侧巴氏征 （-）。
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病史介绍
• 辅助检查：
• X光片显示：腰2椎体压缩骨折；腰4椎体可疑压缩 骨折。
缩及踝关节的屈伸练习等。
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术前健康知识教育
• 术前准备：
➢ 皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤 15~20cm，进行床上擦浴。
➢ 胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时，术 前晚清洁灌肠。
➢ 心理准备 做好术前心理评估，告知术前 注意事项，术中配合，告知术后并发症预防。
➢ 术日晨准备 测量生命体征，留置尿管，建 立留置针静脉通道。
致伤史。受伤时所采取的急救措施、搬运及运 送方式，（以判断伤情是否加重，这点非常重 要。）既往健康史：注意有无胃溃疡病史。
➢ 精神情感状况 病人对疾病的认识和对健康的 期望如何，以便针对性做好心理疏导。
➢ 辅助检查 X线检查 ：可反映骨折的部位、类 型及移位程度。CT、MRI检查 可了解脊髓受 压情况。
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手术治疗方式
1.腰椎前路手术 2.腰椎后路手术
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术前、后主要护理问题
• 术前病情观察及护理 • 术前准备及健康知识教育 • 术后病情观察要点 • 术后并发症的观察及护理 • 本病例涉及的相关功能锻炼的操作方法
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术前病情观察
• 护理评估：
➢ 脊柱局部 ：损伤节段是否有肿胀、皮下瘀斑或皮肤破 损。脊柱有无侧弯、后突甚至脱位畸形。病人是否维 持一种保护性体位，翻身或腰部用力时疼痛是否加剧 （卧床病人由于患处不稳定或炎症反应，常有明显的 疼痛刺激，病人常保持一种强迫体位上并惧怕翻身。）
• 护理目标 患者焦虑有所减轻，表现在心理及生理上的舒
• 根据稳定程度： 稳定型 不稳定型
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脊柱骨折后临床症状及体征：
• 临床症状：局部疼痛，腹胀、腹痛 • 体 征： ✓局部疼痛与肿胀 ✓活动受限 ✓局部畸形 ✓X 线、CT 检查 ✓肌电图检查
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椎体压缩性骨折的手术指征
• 凡椎体压缩超过椎体高度的1/2，粉碎性或骨折
伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性 骨折，这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定 性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根 损伤，在治疗上较困难，大多需手术。
7.知识缺乏 缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关
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护理问题一
• 护理诊断 舒适改变—疼痛 与脊柱骨折、手术有关
• 护理措施 1、平卧硬板床，绝对卧床休息。 2、腰部制动，腰围固定腰部。 3、指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。 4、教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、
指导注意力于一点、自我催眠等方法，分散其注意 力，以减轻疼痛。
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术前健康知识教育
• 入院时教育内容：
➢ 介绍病室环境，经管医生及责任护士； ➢ 了解病人心理状况，做好心理疏导； ➢ 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性，
取得病人的配合； ➢ 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； ➢ 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； ➢ 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收
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病史介绍
• 第一天负压引流器引出暗红色血性液300ml，根据
血象检查结果，考虑术中出血过多，予输红细胞 2U。
• 第三天，医生查房后予拔除伤口引流管。
• 入院至术后第6天均无解大便，进食量较少，期间
诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛 注等护理措施，腹胀及排便情况有改善。
• 现患者是术后第四天。患者诉腰部疼痛能耐受，
➢ 送手术室后准备 铺麻醉备用床，备好氧气、 吸痰器、心电监护仪。
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术后病情观察要点
• 观察要点
➢ 密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察一 次，连续12小时，并详细记录，视血容量调整输液速 度。
➢ 观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。 ➢ 观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿，
患者腹胀消失，能维持正常的排便，无便秘发生。
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护理问题四
• 护理诊断
焦虑 与担心骨折预后有关
• 护理措施
1、评估患者焦虑程度。
2、多与患者沟通，有针对性进行心理疏导，用 通俗易懂的语言，将骨折愈合过程与功能锻炼的目 的，向患者讲解清楚，以消除紧张，增强其信心， 调动其的主观能动性，争取密切配合。
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• 护理措施 3、饮水和饮食：指导病人进食富含膳食纤维，易消
化食物，鼓励病人多饮水，以减轻粪便干结。 4、药物通便：可根据医嘱予采用肛管排气或开塞露
肛注，胃肠减压等，评估有无便秘，如3~4天无解 大便，可口服缓泻剂。 5、创造适宜的排便环境，病人排便时为其拉上隔断 帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。 6、指导患者养成良好的排便习惯，一般早餐后 半小 时进行排便训练。每天同一时间进行手指一直肠刺 激反射：润滑右手中指，轻柔按摩肛周或肛管，以 刺激排便反射产生。 • 护理目标
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脊柱骨折病因
• （1）间接暴力 : 引起较多 • （2）直接暴力：较少见 • （3）肌肉拉力 • （4）病理性骨折
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脊柱骨折分型
• 根据暴力作用方向: 屈曲型 伸直型 垂直压缩型
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脊柱骨折分型
• 根据受伤部位： 胸、腰椎骨折 颈椎骨折 附件骨折
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脊柱骨折分型
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查房程序安排
• 首先由责任护士介绍病史（示教室） • 脊椎骨折相关知识的复习（示教室） • 术前、术后病情观察内容？术前、术后健康教育
知识？（示教室） • 到病房进行体查、落实护理措施、健康教育（床
边或示教室）功能锻炼示教（示教室） • 讨论及总结（示教室）
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• 基本资料 • 住院号：90010 • 姓名：xxx • 性别：男性 • 年龄：48岁 • 民族：汉族 • 婚姻：已婚 • 职业：工人 • 籍贯：重庆
无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。
3月6日病情较稳定，医生建议患者戴支具进行功
能锻炼，患者不同意，3月9日开始指导患者进行
腰背肌功能锻炼。
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手术后X光片
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11ห้องสมุดไป่ตู้
手术后X光片
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相关知识
• 脊柱的结构 • 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，
具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收 震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要 由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突 和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎 管，内有脊髓和马尾神经通过。
病史介绍
医学课件
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病史介绍
• 主诉：外伤致腰部疼痛，活动受限半小时。 • 未经任何处理送来我院急诊科，急诊查x光片后拟“腰2、
4椎体压缩性骨折” • 于2012年2月18日21：31由急诊平车送入我科。
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病史介绍
• 入科查体： T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分， BP：120/80mmHg。神清，精神差，痛苦表情。