人流术后放置宫内节育器
人工流产术后即时放置元宫CU365型宫内节育器123例临床观察
人工流产术后即时放置元宫CU365型宫内节育器123例临床观察发表时间：2013-02-27T09:12:36.450Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：潘丽萍[导读] 目的观察人工流产术后即时放置元宫CU365宫内节育器（IUD）的临床效果。
潘丽萍（江苏省常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心江苏常州 213002）【摘要】目的观察人工流产术后即时放置元宫CU365宫内节育器（IUD）的临床效果。
方法对人工流产术后即时放置元宫CU365IUD的生育后育龄妇女123例与同期人工流产术后未放置IUD的生育后妇女120例进行观察比较，与同期月经后放置元宫CU365IUD的生育后育龄妇女118例进行观察随访12个月。
结果人工流产术后即时放置组与未放置元宫CU365IUD组阴道流血时间、术后盆腔感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与经后放置元宫CU365IUD组比较带器妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论人工流产术后即时放置元宫CU365IUD效果良好，具有可行性，值得临床推广使用。
【关键词】人工流产术即时放置宫内节育器避孕【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0179-02人工流产术是避孕失败后的一种有效的补救措施，对生育后妇女人工流产术后采取长效、安全、有效的避孕措施，可避免再次妊娠的发生，保障妇女的身心健康。
放置宫内节育器(IUD)是我国女性采用的最主要避孕措施，具有简便、经济、可逆、长效等特点[1]。
元宫CU365IUD是由烟台计生药械有限公司生产,元宫CU365IUD由于脱落率低、不良反应小、可接受性高、累积续用率高，临床应用日益广泛。
自2010年起1月至2010年12月本院于人流后放置元宫CU365IUD宫内节育器123例，现将研究报告如下：1 临床资料1.1一般资料 2010年1月～2010年12月243例妇产科门诊行人工流产术后的生育后育龄妇女，其中术前无先兆流产和感染迹象，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，术后即时放置元宫CU365IUD123例为观察组;未放置IUD120例为对照组1；同期经后放置CU365IUD的生育后育龄妇女118例为对照组2。
妇女人流术后立即放置安舒环和吉妮环观察论文
妇女人流术后立即放置安舒环和吉妮环观察[关键词] 安舒环；吉妮环；宫内节育器；人工流产术后；流产后放置；临床效果[中图分类号] [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-075-01宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，是我国妇女广泛采取的避孕方法之一，深受广大妇女的欢迎。
但一些人因惧怕上环疼痛迟迟不愿上环，本文对100例人流手术后即时放置节育器妇女进行了临床对比观察，现报告如下。
1 对象与方法1．1 对象2008年1月～2008年6月，均在本仙居妇保院门诊诊断为早孕，要求在妇保院行人工流严流手术的病人，自己要求放置避孕工具的己婚育龄妇女。
无合并内科疾病，无人流禁忌，元过敏体质者。
在知情的前提下，选择放置安舒环和吉妮环。
1．2 类型。
吉妮环是由天津和杰医疗嚣被有限公司生产。
由比利时专家dirk wildemersch发明。
其结构为6个小铜套被固定在一根00”号的聚乙烯手术线上；将其悬吊在子宫底部肌层：含铜表面积(330mm2),无支架。
安舒环由上海医用缝合针厂生产，产品名称为“活性γ型宫内节育器ⅱ”，形状为丫形状，是由不锈钢丝螺圈和99．99％高导铜丝以及消炎痛硅胶组成(其中含消炎痛20mg一25mg)，带铜面积380mm2，无尾丝。
两者均为含铜tud。
1．3 方法由本妇保院医生按常规方法放置。
置节育嚣后1、3、6月分别到医院或电话随访3次。
了解自觉症状、放环、妊娠、副作用及b超检查环位等，了解其临床使用效果。
随访率100％。
1．4 放置时间在b超引导下人流手术同时放置。
1．5 统计方法计量资料采用t检验，分类资料采用x ?检验。
2 结果2．1一般情况两组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义(p>o.05)，见表1表1 两组对象一般情况2．2 临床副作用3 讨论避孕节育是计划生育工作的关键和核心，由于现有的避孕节育措施中没有一种是百分百地适合所有育龄人群的。
人工流产术后即时放置宫内节育环62例临床观察
有关 调 查显 示 ８ ４ ％ 的 妇女 对 人工 流产 存 在不 同程度 的 恐惧 和
后均 给 予 口服 甲硝 唑 ，Ｏ ． ２ ｇ ／ 次 ，３次 ／ ｄ ，连服 ５ ｄ ， 同时 服用 益 母
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料
６ ２例 均 是 我站 妇 科 ２ ０ １ １ 年 ５ 月至 ２ ０ １ ２年 ５ 月 收治 的， 自愿
入 院 ，由于反复 流产 给患者 的身心 造成 了极大 的伤害 ，也影 响了工
作和 生活质 量 ，为避免 再次非 意愿 的受孕 ，人工 流产术后 即 时放 置 宫 内节育 环 ，使 妇女避 孕能及 时和 有效地 得到保 护 ，减 少 了不 良反
期很 快得 到恢复 。 由于人工 流产 已经扩宫 ，宫 口松弛 ，可降低 放置 宫 内节育环 难度 ，放置 的宫 内节育环 更容 易达到 子宫底 ，提高 了放 置成 功率 ，而且 两个手 术一次 完成 ，避免 了二次 官腔操作 ，减 少 了
１ ． ２ 方 法
人 工流 产 由妇 产科 门诊 医师严 格按 照操作 常规 进行 ，术毕 确定 官腔 内无 组织残 留，术 后无 活动性 出血 ，术后 宫缩好 ，在 确定 官腔 深度 符合 要求 的情况 下 ，根 据官 腔深度 及术后 官腔 的大小 选择 环型 及型 号的大 小 ，多数选择 吉妮 环。 上 环后 询问患 者 自觉症状 如何 ，观察 有无 活动性成为 全球 ，特别是 亚洲最 广泛使 用 的避孕措
施 之 一 。
由于流产 后妇 女的生 育能 力很快 恢复 ，人工 流产后如 何 能够更
好 的避孕 。是妇 产科 医师急 需解决 的问题 ，也是 人工 流产后 计划生 育服 务 的主要 内容 】 。 人 工流产 后 ，妇 女对 避孕 的要求 非常 迫切 ，如果告诉 患 者人流 后月 经来潮 再来 上环 ，大多数 患者 以恐惧 等原 因而以意外 怀孕 再次
人工流产后放置宫内节育器时机的选择
人工流产后放置宫内节育器时机的选择范丽芬【摘要】目的探讨人工流产后放置宫内节育器时机的选择。
方法回顾性分析我院2011年1 10月326例人工流产后放置宫内节育器的临床资料，其中226例人工流产后立即放置，100例人工流产后第一次月经来潮后放置，观察并发症及脱落率的情况。
结果放置后第二和第八周随访发现两组无明显差异性。
仅在第一组中有1例盆腔炎，两组都没有发生子宫穿孔。
结论人工流产后立即放置宫内节育器也是安全、可行的。
【关键词】人工流产；宫内节育器；避孕作者单位：214422江阴市骨伤专科医院近年来，对人工流产后排卵情况的调查显示，人流后最快在2周左右卵巢恢复排卵，约半数妇女在3周恢复排卵［1］。
而流产后25.1%的妇女在不足2周就开始性生活，23%的妇女在2 4周开始性生活［2］。
因此，在人工流产后第一次月经来潮前就有将近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能。
流产后排卵恢复快，避孕知识缺乏，对人工流产的危害认识不足，是人工流产后未及时使用避孕措施造成重复流产的主要原因之一。
另外，某些避孕方法的依从性及有效性不够，也是重复流产的另一主要原因。
1人工流产后立刻放置宫内节育器的可行性放置宫内节育器仍是我国主要的避孕方法，具有安全、有效、可逆、经济、简便的特点，为广大妇女使用。
放置宫内节育器是一种长效的避孕措施，适合于需要较长期避孕以及对一些避孕方法依从性较差的女性。
由于流产对女性的伤害，使妇女对于流产后避孕的愿望强烈。
此时，放置宫内节育器不仅容易接受，而且具有以下优点：宫颈口松、宫腔形态清楚，放置宫内节育器较容易，放置成功率高；术后子宫内膜均匀一致，对置入的异物排斥反应轻，同时减轻了妇女对放置宫内节育器后容易引起出血的顾虑。
因此，流产后即时放置宫内节育器避免了二次手术的痛苦，及时为女性提供了一种可靠的避孕方法，加强了人工流产后避孕措施的落实，将有助于减少非意愿妊娠和重复人工流产。
我院将去年1 10月份326例人工流产的妇女分两组，第一组226例在人工流产后立刻放置TCU380A ，第二组100例在人工流产后第一次月经来潮后放置，放置后第二和第八周随访发现，在第一组中10.62%有严重出血，第二组中严重出血占6%；脱落率第一组8%，第二组7%，两者差异无明显性。
人工流产术后放置宫内节育器脱落的相关危险因素调查分析
注： 与Ｆ ｌ ｅ ｘ ｉ ｇ ａ ｒ ｄ组比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
定期对入站 的 １ ５ ０例完整资料 的患者做 回访 ．所有 随访人
２ ． ２ Ｉ Ｕ Ｄ 脱 落 次数 与 Ｉ ＵＤ 放 置 时 间 的 关 系
员均经过严格培训 ， 回访 时例行妇科和 Ｂ超检查 ， 均在放 置 Ｉ Ｕ Ｄ
临 床 医 学
２ ． ３ Ｉ Ｌ Ｔ Ｄ 脱 落 次数 与 人 流 次数 的 关 系
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ２ ｉ ｃ ０ ａ １ ３— ｌ Ｔ Ｎ Ｏ ． １ ７ ｒ ｅａ ｔ ｍ ｅｎ ｔ 口固 — ■ ■ 盥＿
种类 Ｉ Ｕ Ｄ置人方法不 同有关 ， 具 体情况如上表 １ 所示 。 该研究还 发现 ， Ｉ Ｕ Ｄ放置第 ３个月时脱落 比率最高 ， 之后 比率递减 。 如表 ２ 所示 ， 这 与其他文献研究 的结果保持一致 。 人 流次数与 Ｉ Ｄ Ｕ脱 落正相关 ，该研究 中发现做 １ 次人 流的妇 女的 Ｉ Ｕ Ｄ平均脱落次 数为 ２ ． Ｏ ８ ， 做 ３次人 流的 Ｉ Ｕ Ｄ平均脱落次数为 ７次 ， 几乎是前者
间最短 发生在人流术后 ２ ． ５ ｈ ， 最长时 间发生 在 ２ ０个月后 ， 共计
脱落 ３ ６ ２次 ，其 中脱落 ２次 １ ４例 ， ３次 ４ ６例 ， ４次 １ ２例 ， ５次 １ 例． Ｉ Ｕ Ｄ完全脱落 １ ５ １ 次， 下移至子宫下段 及宫 口取 出 １ ２ ６次 。
１ ． ４ 统 计 方 法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件处理数据 ， 计数资料进行 ｘ 检验［ ３ １ 。
７ ２ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
人工流产术后即时放置宫内节育环80例临床观察
Ｉ ｙ ｗｏｄ ］Ｅ ｒ ｒｇ ａ ｃ；ｎ ｕ ｅ ｂ ｒｏ Ｉｔ ｕｅｉｅｄ ｖｃ ； ｏ ｔ ｃｐｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ａｌ ｐｅｎ ｎ ｙＩｄ ｃ ｄａ ｏ ｉ ｎｒ ｔｒ ｅ ｉ Ｃ ｎｒ ｅｔ ｙ ｔ ｎ； ａ ｎ ｅ ａ ｏ
下： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
术 后 １周 、 个 月 、 １ ２个 月 、 ３个 月 各 随访 １次 ． 了解 人 工
流 产后 阴 道 流血量 、 有无 感 染 、 育 环 是否 脱 落 、 节 月经恢 复情
况、 有无 妊 娠 及 不 良反应 情 况 ， ２个 月经 期 后行 Ｂ超 检 查 ． 了 解 宫 内节 育 环在官 腔 内的位 置 ， 内节育 环 上缘 与宫底 浆膜 宫 面 间距 离 ≤ ２０ｅ 者为 节 育环 在 宫腔 内位置 正 常 。 ． ｍ
人 工 流 产后 如何 能 够 更好 的避孕 ， 妇 产科 医 师 急需解 是 决 的问题 。 是人 丁 流产 后计 划 生育 服 务 的主要 内容ｌ 人 Ｔ 也 １ １ 。 流 产 术 后 要 求 采 取 宫 内 节 育 器 避 孕 的 人 群 高 达 ７ ．％～ ３５ ８ ．％ ， 内节 育 器 是 一 种 安 全 、 效 、 便 、 济 的避 孕措 ３７ 宫 有 简 经 施 ， 取 后 不 影 响 生育 ， 育 龄 女性 欢迎 的 避孕 措 施 ， 内 是 宫
观察 组 ８ ０例 无须 扩 宫 ， 一 次 放置 成 功 ． 工 流产 后 出 均 人 血量 观察 组 平 均为 （００ ￣ ．７）ｍＬ 对 照 组 平 均 为 （ ９４ ￣ ３ ．０ ５５ ， ２ ．３ ５５ ）ｍ 月 经恢 复观 察 组 ２ ～ ０ｄ 平 均 （００ ５５ ； 照 ．５ Ｌ， ６ ５ ， ３ ．￣ ．）ｄ 对
人流术后即时放置吉妮环60例临床观察
人流术后即时放置吉妮环60例临床观察吉妮环是一种新型无支架IUD，采用专用的放置器将IUD固定在子宫底的肌肉内，并悬吊于子宫腔内。
自2003年试用于临床，并对60例人流术的自愿即时放置IUD者进行观察、随访，现将应用情况报告如下。
临床资料一般资料：60例受术者平均年龄24～37岁，均为已婚健康妇女，妊娠＜10周，术前常规检查及妇科检查无手术禁忌证。
术前签知情同意书。
行负压吸宫术，确认已刮干净，子宫收缩好、出血不多，术后即刻放置吉妮环，并于放器后随访。
方法：人工流产术后用宫颈钳钳夹宫颈上唇或下唇，拉直子宫轴并测量官腔深度，调整标志杆长度大于或等于子宫腔深度1cm，使放置器穿过子宫颈直到放置管顶端，接触到子宫底，连续向前轻轻推进，放置置入器达全长1cm。
使插入针及宫内节育器上的手术线小结进入子宫肌层，术者可感觉到轻度阻力，固定住放置器使其紧密抵住了宫底的同时，从插槽上轻轻松开吉妮环的尾丝，缓缓抽出插入器，退出放置器，轻轻牵拉此器的尾丝，证实已固定，在宫颈管内剪断尾丝，术后给予抗生素，2周内禁止性生活，连续3次月经结束后来院B超检查环位，定期随访了解出血的时间、出血量，有无腹痛及其他不适。
结果本组60例均1次放置成功，放置前均宫颈注射缩宫素10U，上环后3个月内每月月经干净结束后B超检查，1例脱环，脱环率1.67％，无子宫穿孔和感染病例，无1例因出血过多或感到腰腹部疼痛而取环，无节育器异位或带器妊娠。
讨论宫内节育器是易为妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，是我国育龄妇女的主要避孕方法。
流产后及时避孕，将有助于减少无计划妊娠和反复人工流产，但目前常用的节育器存在放环疼痛、出血、腰酸腹胀、节育器移位、脱落、嵌顿或断裂等不良反应和并发症，影响了避孕效果，根本原因在于节育环惰性材料的支架对子宫内膜的机械压迫，子宫收缩引起环移位所致的摩擦，引起机械损伤性无菌性炎症，支架的面积、弹性、形状也与子宫内膜的损伤有关。
人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察要点
资料与方法
一般资料选择２００９年１月至２００９年１２月本院妇
科门诊因早孕（≤６０ ｄ）行人工流产术（人流）３７９例自愿选 择放置曼月乐的经产妇为研究对象，均无慢性病史及盆腔炎 史，妇检及各项辅检均正常。人流术后按不同时机放置曼月 乐分为四组，人流后即时放置曼月乐的９４例经产妇为Ａ组， 年龄２２—４３（中位数３２．５）岁，孕次ｌ一３（２．３±０．１５）次。 人流后在月经来潮第３—７天自愿放置曼月乐１０９例经产妇 为Ｂ组，年龄２５～４２（中位数３３．４）岁，孕次１—３（２．５± ０．１７）次。１７６例经产妇人流后要求月经干净后第３～７天
两组（∥＝１５．６８，１３．２５，Ｐ＜０．０５），但Ｂ组与ｃ组比较和Ａ
组与Ｄ组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。究其点滴 出血原因：（１）人流或宫腔搔刮均可使较厚或不牢固的子宫内 膜同步或提前脱落；（２）人流及诊刮后子宫内膜较薄，此时放 置曼月乐可能会减弱放环早期因内膜抑制不足而发生的突 破性出血。这一点的意义在于，对于客观上必须在月经后放 置曼月乐的妇女（心存顾虑、路途遥远或其它情况而不方便 再次复诊者）来说，适度的宫腔搔刮可起到与人流后即时放 置组相同的效果，即在其它临床效果相当的情况下大大减少 点滴出血的发生率，促进了妇女放置曼月乐治疗的依从性， 使其获得安全可靠的避孕效果，也提高了妇女曼月乐的使用 率。本研究发现，各组除了点滴出血外，还有３２．６％～ ４５．３％的人流妇女出现了闭经，其原因与高效孕激素对子宫 内膜增生的抑制作用有关，但部分妇女对孕激素的敏感性较 差，仍有月经来潮或月经量的减少‘６。。值得注意的是随着放 置曼月乐时间延长，其闭经的发生率会升高。本文各组闭经 率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明放置时机与闭 经无明显关联，可能与高效孕激素对子宫内膜增生的抑制作 用有关，但对卵巢功能的影响很小。有研究表明，放置曼月 乐期间，血清雌二醇水平维持在卵泡中期水平，血清孕酮水
无痛人工流产同时放置元宫型节育器100例临床分析
施 。笔者 对从 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ５月 在 本 院 就 适 当规格 的元 宫 型 宫 内节 育 器 ， 于子 宫 腔 内。术 放
诊， 自愿要 求行 无 痛 人 工 流 产 术并 且 术 中 同 时要 求 后 口服抗菌 素 和益母 草胶 囊 ３ｄ 。 放置 元宫 型宫 内节 育器 １０例 患者 资料 进 行 回顾 性 ０
２ ０ｍ 含消 炎痛 大于 ５ ｍ 。 ２ ｍ ， ｇ １ ３ 术前 准 备 ． 所 有 受术 者 均 行 彩 超 检 查 确 诊为 宫 内早 孕 ， 孕囊直 径 １ ０—３ ｍ， 剖 宫 产手 术 ０ｍ 有
Ｐ＜ ．５ 以上结果 均用 Ｓ Ｓ １ ． ００ ， Ｐ Ｓ １ ５统计 软件 处理 。
【 要 】 目的 摘
２６０ ） ２６０
观 察 无 痛 人 流 术 后 同时 放 置 元 宫 型 节 育 器 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 元 痛 人 流 同 时 放
置元 宫环的 １０例妇女为观察组 ， ０ 同期仅行无 痛人 流术 的 １０例妇女作为对 照组 ， ０ 观察两组患 者手术 时间 、 术 中及术后 ２ｈ内阴道流血 量及 随访情 况。结果 手术时 间观 察组较对照组 略有延长 ， 差异无统计 学意 但
分析 ， 现报 道如 下 ：
人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器临床观察
２ ３ 节育 器脱 落 ．
观察组 １年 内发生节 育器脱 落 ２
者 ２１ ９ 例作 为对 照 组 ， 组术 后 均 常规 使 用 抗 生 素 两 预 防感 染 。 １ ２ 方 法 吉 妮 Ｉ ． ＵＤ 由天 津和杰 医疗器 械公 司生 产， 使用 专用 的放置 器将 丝线 小 结植 入 子 宫 肌层 １ ０
发 生 ， 吉妮 Ｉ Ｄ 适 合 在人 流 术后 即 时放 置 。 故 Ｕ 【 关键 词 】 人 工流 产 宫 内节 育 器 避 孕
为 了探讨人 工流产术 后 即时 放置 吉 妮宫 内节育
１ ３ 随访 对放 置 Ｉ ． ＵＤ 者术后 １月 、 ３月 、 ６月 、 ２ １
器（ＵＤ） Ｉ 的避 孕 效 果 及 副反 应 ， 对 ２ ７例 人流 术 现 ８ 后即时放 置吉妮 Ｉ 的 Ｉ 资料 进行 分 析 ， ＵＤ 临床 报道 如
维普资讯
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｅ ｃＩＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ６ ｅ
人工流产术后 Leabharlann 时放置吉妮宫 内节育器 临床观察
武 秀芳 张小翠
探 讨人 工流 产 术 后 即 时放 置 吉 妮 Ｉ 的 避 孕 效 果及 副 反 应 。方 法 将 ２ ０ ＵＤ ０ ３年 １
的使 用 。吉妮 Ｉ ＵＤ是一 种无 支 架 的 Ｉ 人 流 术后 ＵＤ，
宫颈 松软 、 张 可 使 吉 妮 Ｉ 扩 ＵＤ更 容 易 放 人 子 宫 底 ， 较经 间 期 放 置 成 功 率 高 ； 妮 Ｉ 吉 ＵＤ 采 用 植 入 式 放
邮
编
４ ４ １ ５０ ０
收 稿 日期
【 要】 目的 摘
探讨人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果
观察 组 放 置成 功 １ ５ ０例 ，对 照 组
组平均年龄（ ２ ８ ． ５ ± ３ ． ３ ） 岁， 两组妇女一般资料 比较 放置成功 １ ４ ７ 例， 差异无显著性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 观察组放置成功 １ ５ ０ 例 中， 术后 ６ 个月带器妊娠 ０例；对照组放置成功 １ ４ ７ 例 中， 术
【 关键词 】 人工流产 ； 宫内节育 ； 吉妮致美
人 工 流产 术是 指 在妊 娠 １ ４周 内 ， 因意外 妊 娠 、 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
优生或疾病等采取手术方法终止妊娠 ， 是避孕失败 １ ． ２ 方法 观察组人流术后 即时放置吉妮致美宫 的补救方法 。随着生活质量 的提高以及 知识 的普 内节 育器 ， 对照组放置传统宫内节育器 ， 两组术后 及， 越来越多的妇女知道 了人工流产 的弊端并开始 均常规用抗生素抗感染。 人 工流产术后立即由本院 寻求长效 、 经济 、 安全 、 简便 、 可逆 的宫 内节育器避 经培训的医师放置宫 内节育环 ， 严格按照规定操作 孕方法ｌ １ １ 。 但是传统宫 内节育器早期有月经不稳 、 出 进行 ， 将宫内节育环顶端通过放置器 置于宫底。先 血量多 、 受孕率高及 比较容易脱落 的缺点 ， 而吉妮 检查子宫 的大小 、 位置及附件情况 ， 于外阴阴道部 致美宫 内节育器 由于其可 随子宫体 形变化和有 吲 常规 消 毒铺 巾 ， 阴道窥 探 器暴 露 宫颈 后 消 毒宫 颈 与 哚美辛缓释系统 ， 可以有效弥补传统宫内节育器的 宫 颈 管 ， 以宫 颈 钳夹 持 宫 颈 前唇 ， 用 子 宫探 针 顺 子 缺 陷。 现对人工流产术后立 即放置传统宫 内节育器 宫位置探测宫深度。 用放置器将节育器推送入宫腔 和吉妮致美宫内节育器妇女进行 随机对照研究 ， 以 使节育器上缘抵达宫底部 ， 查无 出血 即可取 出宫颈 期找到更好的人流术后节育措施。 １ 资 料与 方 法 １ ． １ 一般资料
人流术后即时放置吉妮宫内节育器450例的临床观察
医学信息
MED ICAL INFORM AT ION
N o. 02 2011
465
期存活者的 PCNA 的表达降低。有些作者认为 PCNA 阳性率较高的肺癌 更 易发生淋巴结转移, 而且患者预后 较差; 同时, 也有相 当多的作 者认为单 凭 PCNA 及某些癌 基 因 或抑 癌 基 因的 表 达 不能 评 价 N SCLC 的预 后。 例 如 Dw orakow ska等 [ 7] 研究了 PCNA 的表达 与术后 N SCLC 生存 时间的 关系, 没 找到明确的相关性。考虑这是由 于肺癌的 预后是由 多种因素 综合决定 的, 仅 PCNA 这一种因素难以预测肺癌的预后。
1. 资料与方法
1. 1 临床资料: 选择 2008年 2 月 ~ 2010 年 9月在我 院门诊人工流 产 术后要求放置 IUD 的妇女 450 例, 所有受术者均为已婚健康妇女, 孕期 6 ~ 9 周, 术前无先兆流产和感染迹象, 行负压吸宫术, 确认完全 流产, 子宫收缩 良 好, 出血不多。将人流术后即时放置吉妮宫内节 育器 223 例作为观察组, 年 龄 22~ 42 岁。选择同期经间期放置吉妮宫内节育器 227 例作为对照组, 年 龄 22~ 43 岁。两组术后就常规使用抗生素抗感染。
do:i 10. 3969 / .j issn. 1006 - 1959. 2011. 02. 109
文章编号: 1006- 1959 ( 2011) - 02 - 0465- 02
在我国由于计划生育的实施, 每年人工流产手术妇女 众多, 放置宫内 节 育器 ( IUD ) 长 效、简 便、经 济、安全、可 逆, 是 应 用 最 广泛 的 一 种 避 孕 方 法 [ 1, 2] , 但放置宫内节育器后月经不规律、腹坠、腰痛, 以及 脱落率高等因 素 影响了 IU D 的可接受性。吉妮 IUD 是一种 全新设计 的无支架 IUD, 可随 宫 腔任意弯曲, 具有较高的可接受 性。本文比 较了我站 人工流产 术后即时 放 置与经间期放置吉妮 IUD 的临床效果及副反应情况, 现报告如下:
人流术后活性元宫型宫内节育器的即时放置120例分析
一例PI CC导管回缩心脏的处理及预防侯艳艳吉林省肿瘤医院中西医结合科,吉林长春130021=摘要>目的:通过外周中心静脉置管Peri pherall y i nserted cat h eter(p i cc)在临床使用中根据使用的不同情况,探讨导管回缩心脏的处理及预防措施。
方法:对一例肿瘤患者PICC导管回缩心脏的情况采取手术取出导管的处理方法。
结果:一例导管经手术顺利取出。
结论:护理人员应重视对患者的健康教育,加强防范意识,普及临床护士对PICC导管紧急处理方法,进一步提高PI CC在临床的应用质量。
=关键词>PICC;回缩心脏;处理;预防do:i10.3969/.j iss n.1006-1959.2010.10.162文章编号:1006-1959(2010)-10-2814-01外周中心静脉置管(PICC)指由外周静脉(贵要V、肘正中V、头V)穿刺插管,使其末端位于上腔静脉的1/3处到上腔静脉和右心房的连线处的导管置入术。
临床上提供病人执行静脉相关治疗如化学治疗、血制品输注、刺激性高、静脉高营养治疗等。
为患者提供一条安全、可靠、价格合理、侵入性低、留置时间长的静脉输液选择[1]。
目前,在临床上采用的PI CC导管多采用高等级医用硅胶材料,其质地柔软、韧性较强。
但使用不当或护理不完善时仍会导管断裂等现象。
我科自2002年至2008年共行PI CC导管3783例,在使用过程中出现一例导管回缩心脏的情况,但经过我们医护人员的紧急处理患者已恢复正常,现将处理方法及预防措施报告如下:1.临床资料患者男性,年龄65岁,肺癌,采用美国巴德公司生产的三向膜式PI CC 导管。
导管型号为4FR,导管全长60CM。
患者为化疗间歇出院时护理不当及疏忽大意使其导管断裂以至回缩至血管内(经劝说在医院护理无效,已签属带管出院知情同意书)。
2.处理方法首先护理人员将止血带扎在患者的上臂臂根部,并叮嘱患者保持情绪的稳定,避免血流加速,并轮流交替结扎止血带。
人工流产术后立即放置宫内节育器83例临床观察
【】 李 连 翠 百 癣 夏 塔热 片联 合 卡 介菌 多糖 核酸 注 射 液治 疗 玫瑰 糠 ７
疹［． Ｊ中国现代药物应 用， １，５： —８ 】 ２ ２６ ） ７８． ０ （８
人 工流产术后 立即放 置宫 内节育器８ 例 临床观察 ３
邱 芳
（ 贵州毕节地 区计划生育指导所 ，贵州 毕节 ５ １０ ） ５ ７ ０
［ ＿ 医学，００ ８４： ４４５ Ｊ右江 ］ ２１， （） ３ —３． ３ ４
［ 赵辨 ． １ ］ 临床皮肤病 学 ［ ． 南京 ： 科学 技术 出版社 ， ０： ２ Ｍ】 版 ３ 江苏 ２ １７． ０ １
【］ 雷 田兵， 宇， 宇， ． 例 寻常 型银 屑病 患者血清锌 和Ｐ Ｓ评 ２ 陈德 杜 等 ４ Ｏ ＡＩ 分相 关性分析 ［】 Ｊ． 医学院学 报，０８３（） ０５ ． 泸州 ２ ０ ， １５－２ １ ：
ｌ ・临床研究 ・ ９ ８
草、诃子 肉 毛诃子肉 、司卡 摩尼亚脂 、芦荟 、西青 果等药物组成 ，能 清除异常粘液质 、胆液质及败血 ，具有清热解毒、祛风止痒的作用 。
本文 采用阿维Ａ 合百癣 夏塔热 片治疗寻 常型银屑病 ，结果 表明 联
Ａｕ ｕ ｔ ０１ ， １ ０ Ｎｏ２ ｇ ｓ ２ Ｖｏ． ， ．２ ２ １ ［］ 北京 中医 医 院． 炳 南 临 床 经 验 集 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版社 ， ３ 赵 Ｍ】 北 人
２ ０６２ ０． ０ ：７
［ 周博 魏 跃 钢 教 授治疗 寻常 型银 屑病 血 热证 的 临床 经验 ［］ ４ ］ Ｊ． 中医
药导 报，０ １ ７２： ５ ２ １， （ ４ ． １ ） —
联合 治疗组 的起效 时间及近期疗 效均优 于单用阿维Ａ对照组 ，联 合应 用 可 以减少 阿维Ａ的疗 程用量而 减少不 良反应 ，两 药联用对 寻常型银 屑病的远期疗效 以及对其他 型银 屑病的疗效有待进一步研究 。
人工流产术后放置宫内节育器450例临床分析
巫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颜 ［ 摘要】 目的 探 讨人 工流产 术后两种不 同时段放置吉妮宫 内节育器ＯＤ￣临床效果及 副反应情况。方 法 ２０午２ ｕ） ０７ 月～２０年９ ０８ 月人工 流产 术 后要 求上 节育环 的妇女４ ０ ，其 中人流术后即时放置吉妮Ｉ ２３ ５例 Ｕ ２ 例作为观察组 ，２７ Ｄ ２例于经 间期放置吉妮Ｉ 作为对 照组 ，术后定期 随访 。结果 人 ｕ Ｄ
ｏ ｌ ａ ｅａ ｄｈａ ｅｅ ｃ ｌｅ ｏ ｒａ ｅ ｔｖｅｅ ｃ ｃ ， ｕ ｌｏ ｈ ｖ ｏ ｒｅ ｐｕ ｓｏ ａｅａ ｅ ｓｓｄｅｒ ａ ｔｏ ｓ ｅＩ ＵＤ ｓｓ ｔｂ ｅｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｙ ｓ ｆ ｖ ｘ ｅｌｎｔｃ ｎｔ ｃ ｐ ｉ ｆ ａ ｙ ｂ ｔａｓ ａ ｅｌ ｗｅ ｘ ｌｉｎ ｒ ｔ ｎｄｌ ｓ ｉ ｅ ｃｉｎ， ｏｔ Ｉ ｎ ｉ ｈ Ｎ ｉ ｕｉ ｌ ｏ ｐｌｃ ｍ ｎ ａ ｒａ ｉ ｅａ ｅ ｐ ｒｔｏｎ ｅ ｌｔ ｆ ｒｏ ｅ ａｉ ． ｍ ｔ
人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察论文
人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察摘要：目的：探讨人工流产术即时放置不同宫内节育器（iud）的临床疗效。
方法：对我站自2009～2011年间218例已婚育龄妇女在人工流产术即时放置两种不同宫内节育器，其中109例放置gynefix in（观察组），另外109例放置母体乐宫内节育器（对照组），通过3～12个月的随访，比较临床效果。
结果：观察组患者iud脱落2例，再次妊娠2例，取出1例，失败率为4.5%，对照组患者iud脱落9例，再次妊娠3例，取出2例，失败率为12.9%，失败率组间差异有统计学意义（p＜0.05）。
观察组7例患者术后出现月经紊乱、宫内出血、白带增多、腰腹疼痛等不良反应，不良反应发生率为6.4%，显著低于对照组的16.5%，组间差异可见统计学意义（p＜0.05）。
结论：gynefix in iud具有无支架、固定式、可变式三个独特特点，更适合人工流产术后变化的子宫，能够有效降低不良反应的发生率，临床使用较为安全有效。
关键词：人工流产；宫内节育器；gynefix in；母体乐；临床效果【中图分类号】r169.42【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0312-01目前我国行人工流产的妇女人数呈逐年上升趋势，如何在人工流产术后及时采取有效的避孕措施，对降低意外妊娠具有重要意义。
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育器具，妇女可接受性高，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，为减少意外妊娠和重复人工流产提供了重要保障[1]不同的宫内节育器临床效果以及不良反应均存在着差异。
为进一步探讨合适的人工流产术后即时放置的宫内节育器，本文通过随访对gynefix in和母体乐宫内节育器的临床疗效进行了比较分析，现将相关研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：218例病例均为我站2009～2011年间收治的人工流产的育龄妇女，且无放置iud 禁忌证，愿意接受宫内放置iud 避孕。
无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察
无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】无痛人工流产;宫内节育器;效果宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常采用的节育措施之一，但常因放置宫内节育器的副反应，如腹痛、腰痛、尾丝造成的性交痛、月经过多、节育器与子宫壁粘连导致节育器取出困难，以及脱落率高，或带器妊娠等原因而终止。
本院观察和随访了100例，自愿于无痛人工流产术后即时放置吉尼致美患者的副反应、脱落率、妊娠率、续用率。
认为吉尼致美可于无痛人流后即时放置，是一种安全避孕、效果良好的节育措施。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年1月，在本院妇产科门诊就诊，于无痛人流后自愿即时放置吉尼致美固定式宫内节育器而无禁忌证者。
100例年龄在22~38岁，孕周6~9周，术前检查无手术禁忌证，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，且愿意接受定期随访，手术完毕作好相关登记，发放一张吉妮致美IUD使用须知。
1.2IUD材料和放置方法吉尼致美宫内节育器为无支架型，主要由6节铜套和一根聚丙烯手术线组成。
每个铜套长5mm，直径2.2mm，铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，含铜总面积330mm2。
手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结植入子宫底肌层达1cm，起固定作用。
1.3放置方法术前向受术者说明吉妮致美IUD的特点和注意事项。
于无痛人流术后，常规消毒宫颈，用吉妮致美IUD专用的子宫探针探测宫腔深度，调节旋转器上的定位阀比宫腔深度长1cm，牵拉宫颈，将装有节育器的套管送到宫底后轻轻推动放置器的推杆约1cm，将节育器顶端的线结推入宫底肌层，松开杆槽上的尾丝，撤出放置器，轻轻牵拉尾丝，确认吉尼致美节育器是否已固定于宫底，于宫颈管内剪断尾丝。
即放置完毕。
1.4随访术后给予患者“吉妮致美IUD使用须知”，交代其填好放置(IUD)后的疼痛及阴道出血等情况[1]。
人流术后即时放置吉妮宫内节育器450例的临床观察
人 流 术 后 即时 放 置 吉妮 宫 内节 育 器 ４ ０例 的 临 床 观 察 ５
风 华 广 东 省 佛 山市 Nhomakorabea 明 区计划 生 育 服务 站 。 东 广 佛山 ５ ８０ ２ ５０
【 要】 摘 目的 ： 讨 人 工流 产 术后 两 种 不 同时段 放 置 吉妮 宫 内节 育 器 （Ｕ 的 临床 效 果及 副 反应 情 况 。 方 法 ：０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ９月人 工流 产术 后 要 探 ＩＤ） ２０ ２１
人工流产后即时可选择的避孕方法
附件2人工流产后即时可选择的避孕方法一、高效避孕方法（一）宫内节育器。
宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的长效可逆避孕方法。
根据世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》和中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册（2017修订版）》，如无可疑或确诊的手术并发症，排除手术禁忌证后，早孕人工流产（负压吸宫术、钳刮术）手术和中期妊娠引产后均可即时放置宫内节育器，药物流产在使用米索前列醇当日清宫后也可同时放置宫内节育器。
人工流产术后即时放置宫内节育器，在一次手术过程中同时解决人流和避孕的问题，既可落实长效可逆避孕方法，也可减少施术次数。
已诊断为感染性流产或流产前存在潜在感染风险的，均应当延迟放置宫内节育器。
（二）皮下埋植剂。
皮下埋植剂为单纯孕激素的长效可逆避孕方法，排除手术禁忌证，终止妊娠后可即时放置。
不受流产方式和有无流产并发症的限制。
（三）绝育术。
绝育术为长效永久避孕方法，分为女性输卵管绝育术和男性输精管绝育术两类。
对于已经完成生育计划的夫妇，可在常规检查无禁忌证后，知情自愿实施女性或男性绝育手术。
对于已经完成生育计划的夫妇，女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。
上述高危风险包括：本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。
对于患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命的妇女，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。
上述严重内外科疾病包括：严重心血管疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。
（四）长效避孕针。
避孕针分为复方雌-孕激素避孕针和单纯孕激素避孕针两类，为长效可逆避孕方法。
排除禁忌证，在手术流产或药物流产后可即时使用避孕针。
不受流产方式和有无流产并发症的限制。
（五）复方短效口服避孕药。
复方短效口服避孕药为短效避孕方法。
对于近期有生育计划，以及暂时未能决定落实长效可逆或长效永久避孕方法的妇女，复方短效口服避孕药是最容易落实的高效避孕方法。
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人流术后放置宫内节育器的探讨
【关键词】人工流产；宫内节育器
文章编号：1004-7484（2012）-02-0108-01
人工流产是育龄期妇女避孕失败的补救措施。
从相关资料或调查研究中，我们可以了解到在接受人工流产手术的女性中，绝大多数是忽视避孕导致的非意愿妊娠，另一小部分则是缺少避孕常识或方法采用不当而导致的意外妊娠，真正医学原因导致的流产所占比例微乎其微。
因此，如何采取正确的避孕措施，成为育龄期女性非常关注的问题。
通过对各种避孕措施的观察发现，人工流产术后即时放置宫内节育器（iud）从时机以及长远效果来看都是理想的选择。
因其具有长效、简便、经济、安全、可逆性好等特点，备受广大妇女接受认可。
这也使放置宫内节育器成为广大女性常使用的避孕措施。
首先，人流术后放置宫内节育器符合操作常规范围，手术操作简便易行。
人流术后女性的子宫颈口比较松弛，子宫内膜清理的较为彻底，均匀一致，此时行放置iud手术，其操作过程更为简便准确，其结果较为理想。
广大妇女在人流术后，无论从身体上还是心理上都遭受了创伤，经济上也造成了损失，因此对如何有效避孕产生了强烈的求解愿望。
这时，建议其在人流术后立即放置iud，容易被大家接受。
育龄期女性在人流术后的卵巢排卵功能恢复的较快，在性生活正常的情况下，再次妊娠的可能性很大，因此尽早敦促妇女采取高效长效的避孕措施刻不容缓。
为了减少或尽量避免再次非意
愿妊娠，采取放置iud是必要可行的举措。
钱金凤等认为，人流术后即时放置宫内节育器，使患者避免了二次手术的痛苦，也及时为女性提供了一种可靠的避孕方法，同时更加强了人工流产后避孕措施的落实，将有助于减少广大女性非意愿妊娠和重复人工流产的发生率。
[1]邓莘芸等认为人工流产后立即放置iud，最好要掌握好手术适应症，使人工流产的孕周一般控制在3个月以内，使术后的子宫深度不超过10cm，这样iud放置后不易移位；同时，iud的选择因人而异，应遵循高效、大小适中的原则。
[2]此外，术后医嘱的落实也很非常重要。
人流术后放置iud后一定要求患者卧床休息3-5天，保持外阴清洁，禁止性生活一个月，常规口服抗生素，密切注观察阴道流血、腹痛和发热等情况。
其次，人工流产术后能够选择合适的节育器。
人流术后选择何种iud需要周全考虑。
譬如吸宫术后的子宫腔大于正常，子宫收缩不良，子宫颈口相对松弛，iud是否会脱落或下移及远期是否会造成iud嵌顿，等都是需要考虑的问题，因此选择较为适合的iud非常重要。
大量研究认为，iud的抗生育作用：干扰着床、影响受精卵发育、宫腔内自然环境的改变及宫腔内炎细胞增多毒害胚胎的作用[3]。
目前，国内外的iud种类有好多，我国较为常用的是活性iud，分释放铜和释放孕激素两类。
人流术后可选用无支架带铜的吉妮iud。
因其具有固定式的放置方式及柔软可弯曲的特性，可以适合大小不同的宫腔。
同时能够保证在吉妮iud放置成功后不易发生脱落，对子宫刺激较小，而且会降低因流产术后因子宫收缩而造成iud
嵌顿的发生率。
因此，在不必考虑吸宫术后子宫腔的动态变化的情况下，人工流产术后即时放置吉妮iud是一个不错的选择。
曼月乐是释放左炔诺酮的一种iud，其作用机理除了其本身具有的避孕作用，还具有释放孕激素的作用，降低子宫平滑肌的兴奋性，使宫颈黏液变粘稠、抑制子宫内膜增生等。
人流术后即时放置吉妮iud和放置释放左炔诺酮的iud-曼月乐，临床避孕效果满意，同时也使异位妊娠率和脱落率降低，月经量减少。
人流术后即时放置iud不仅起到避孕作用，还可以治疗月经过多和痛经，这也是月经量多或有痛经的妇女选择在人工流产术后即时放置iud的主要原因。
最后，人流术后即时放置iud也存在一些注意事项，希望能够引起妇科大夫的注意。
人流术后即时放置iud应在孕期10周之内，且本次妊娠经过正常，无放置iud禁忌证；且无人流术后并发症，术后应确认清宫彻底。
此外还应注意，对人流术后清除的宫内容物不新鲜或存在感染可能，亦或宫腔形态不规则需再次手术者，不应立即放置iud。
自然流产或稽留流产清宫者最好于下一次月经干净后3至7天放置。
如存在感染可能，则放置iud应延后至3个月以后。
对人流术后即时放置iud的倡导，不仅仅从育龄期妇女身心、健康、经济等方面考虑，更可以有效降低意外妊娠和反复流产的发生率，值得在临床大力推广而使广大妇女受益。
参考文献
[1] 钱金凤，黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器.实用妇产科杂志，2007，23（7）：396-397.
[2] 邓莘芸，章志红.人工流产后立刻放置宫内节育器89例分析.chinese joumalof medicin a i guide 2008 volume 10 no.9（ser ia no.62）.
[3] 乐杰.妇产科学第六版.388.。