宫内节育器
节育圆环的原理
节育圆环的原理节育圆环是一种用于避孕的避孕方法，也称为宫内节育器（Intrauterine device, IUD）。
它是一种T形装置，由塑料或者金属制成，它可以在妇女的子宫内部放置，以防止受精卵着床和妊娠发生。
节育圆环通过多种机制实现避孕效果，包括阻止精子通过宫颈进入子宫腔，改变子宫内膜环境，阻止受精卵着床。
节育圆环的主要原理是通过放置在子宫内来避孕。
一旦放置在子宫内，节育圆环可以长期有效防止怀孕。
有两种类型的节育圆环，分别是铜节育圆环和激素节育圆环。
下面将分别介绍它们的原理。
铜节育圆环：铜节育圆环主要由一根或多根铜线制成，它们可以装置在节育圆环的杆上。
铜可释放离子，这些离子是对精子有毒的，可以杀死或抑制精子的活动。
铜还可以改变子宫内膜的性质，使其对受精卵的着床不利。
此外，铜节育圆环还可以引起子宫内膜的炎症反应，使子宫腔产生抗精子和抗受精卵的环境。
这些机制共同作用可以防止受精和妊娠的发生。
激素节育圆环：激素节育圆环中含有一种或多种激素，最常用的是雌激素和孕激素。
激素可以通过改变子宫颈黏液的性质，增加其黏稠度，阻止精子通过宫颈进入子宫腔。
激素还可以抑制卵巢排卵，使女性不排卵，从而减少受精的机会。
此外，激素还可以改变子宫内膜的环境，使其对受精卵着床不利。
这些机制协同作用可以有效避孕。
无论是铜节育圆环还是激素节育圆环，它们都需要经过医生的专业放置。
通常，在放置节育圆环之前，医生会进行相关的体格检查和妇科检查，以确保适合使用节育圆环。
放置节育圆环需要在子宫内腔内进行，这通常需要使用专用器械，如宫腔扩张器和镊子。
放置后，医生通常会对节育圆环进行检查，以确保其正确放置在子宫内。
节育圆环是一种长效可逆的避孕方法，具有安全、方便和经济实惠的特点。
它可以在放置后长达3至10年的时间内提供避孕效果，具有高效率和较低的失败率。
节育圆环是一种适用于不同年龄段妇女的避孕方法，包括未生育或已生育妇女，但对于怀孕风险较大的妇女或存在子宫问题的妇女，需要特别注意。
IUD简介
宫内节育器（Intrauterine Device，简称IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。
节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。
宫内节育器的发展史：由古代发展而来。
据记载古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块，以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠。
11世纪中期，以色列科学家Avicenna报道了避孕托的应用。
1909年波兰医师Richard Richter首次以蚕肠线制成环形节育器用作人类避孕。
1920年德国医师Emst Grafenber将残肠线和银丝制成的星形IUD改进为合金环，即格氏环。
此后格氏环在德国普及。
1925年日本Ota设计车轮状塑料环，1934年Ota环应用金和涂金的银环，据称其效果高于格氏环。
1974年于开罗召开第三次IUD国际会议，以塑料IUD为载体加入金属、激素和抗出血药物等，称为第二代的活性IUD。
2001—2002年间已有带消炎痛和铜IUD、记忆合金IUD的新产品。
宫内节育器的分类：IUD的鼻祖：银丝架、蚕丝线。
（11世纪中期）第一代惰性IUD：惰性宫内节育器，即用惰性材料（如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等）制成的节育器。
如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。
惰性IUD最大的缺点是避孕效果不佳、带器妊娠率高。
国内外已渐趋淘汰，第二代的IUD：活性宫内节育器，1974年，人们开始以IUD为载体，加入带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的第二代的宫内节育器。
宫内节育器的避孕原理：人类怀孕的机理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在输卵管壶腹处受精，然后在输卵管里发育成胚胎（桑椹胚），然后胚胎被排到子宫里着床生长。
而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。
宫内节育器的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，影响子宫内环境，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。
宫内节育器的临床分析
宫内节育器的临床分析汇报人：日期:•宫内节育器概述•宫内节育器的使用方法与注意事项目录•宫内节育器的临床效果评估•宫内节育器取出时机与注意事项•宫内节育器与其他避孕方法的比较与选择建议•未来发展趋势与展望目录01宫内节育器概述宫内节育器是一种放置在子宫内的避孕装置，通常由医生在女性月经结束后放置。
定义通过干扰受精卵着床和胚胎发育，达到避孕的目的。
作用定义与作用古代埃及和罗马时期，人们使用各种材料制成的宫内节育器，如棉布、羊毛等。
这些宫内节育器通常在分娩后放置，以避免再次怀孕。
20世纪50年代，医学界开始研究使用更安全、更有效的宫内节育器。
现代宫内节育器通常由塑料、金属等材料制成，具有更好的耐久性和安全性。
宫内节育器的发展历程现代宫内节育器最早的宫内节育器宫内节育器的种类与特点主要由塑料、金属等惰性材料制成，形状简单，价格便宜。
但因为其结构简单，避孕效果相对较差，需要定期更换。
活性宫内节育器在惰性宫内节育器的基础上增加了药物或铜等活性物质，以提高避孕效果。
但因为含有药物或铜等活性物质，可能会引起一些副作用，如月经不规律、疼痛等。
02宫内节育器的使用方法与注意事项适用于无禁忌症、要求放置宫内节育器的女性。
适应症通常在月经干净后3-7天放置，产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常，可以放置。
放置时间由医生根据个体情况选择适当的宫内节育器，通过阴道、宫颈将节育器放到子宫腔内。
放置方式在放置宫内节育器的女性出现放置期限已满、计划妊娠、放置后不适等情况下，可以随时取出。
取出时机使用方法禁忌症定期检查避免过早性行为注意个人卫生注意事项01020304有严重的全身急、慢性疾病，生殖器官炎症等禁忌症的女性不宜放置宫内节育器。
放置宫内节育器后，需要定期进行检查，以确保节育器位置正常、无移位或脱落。
放置宫内节育器后，需要等待一段时间才能进行性生活，以避免节育器脱落或移位。
保持外阴清洁，避免感染。
问放置宫内节育器后需要注意哪些问题？答放置宫内节育器的优点包括：长效、安全、可逆等。
宫内节育器
第27 宫内节育器提纲：第一节宫内节育器的历史第二节宫内节育器种类一、惰性IUD二、带铜IUD三、药物缓释宫内节育器第三节避孕原理第四节适应证与禁忌证一、适应证二、禁忌证第五节放置时间第六节放置方法第七节注意事项第八节并发症一、继发感染二、节育器异位三、节育器嵌顿第九节副反应一、出血二、下腹疼痛第十节宫内节育器的取出一、取出指征二、禁忌证三、术前准备四、取环手术步骤第十一节取环注意事项节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。
第一节宫内节育器的历史1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。
1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。
1934年出现了OTA环，一种金或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。
1960年Margulies盘秃环问世。
全部由塑料制成。
不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。
1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。
尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。
1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。
现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。
节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。
由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20g）达到避孕目的。
宫内节育器下移标准
宫内节育器下移标准的距离
宫内节育器上缘距离宫底不超过2.5厘米、距离宫腔线上缘不超过1.0厘米，都是下移标准的距离。
宫内节育器上缘在中心点以上说明位置是正常的，如果在中间点以下就说明是出现了移动位置。
宫内节育器上缘距离宫底没有超过2.5厘米时，说明移动的幅度比较小，也不需要做特殊的治疗和改善，同时位于宫颈腺上缘没有超过1.0厘米的也说明没有出现特别大影响，这属于标准的值之内。
宫内节育器属于一种避孕方式，需要安装在宫颈的部位来达到避孕的效果，能够阻止精子进入到女性的宫腔当中，也能避免精子和卵子相结合使女性出现受孕。
但是在佩戴的过程中由于受到各种因素影响，会导致宫内的节育器发生移动位置的情况，一旦发生移动位置超过了正常标准，就需要及时到医院更换新的宫内节育器。
安取宫内节育器
【操作方法】
外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、 位置及附件情况。
阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹 持宫颈前唇，用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔 深度。用放置器将节育器推入宫腔,IUD上缘必 须抵达宫底部,带尾丝的IUD在距宫口2cm处剪 断尾丝,
取器适应证①因副反应治疗无效或出现并发症 者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊 娠者；④计划再生育或已无性生活不再需避孕 者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经过渡期 停经一年内。
取器时间
取器时间一般以月经后3—7日为宜。 带器早期妊娠行人工流产同时取器 带器异位妊娠术前诊刮时 子宫不规则出血者，随时可取 取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定
作用机制
1、对精子和胚胎的毒性作用 2、干扰着床 3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用 4、含吲哚美辛IUD，抑制前列腺素合成，减
少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD 后出现的出血反应
节育环放置时间
常规为月经干净后3～7日无性交 人工流产可立即立即放置， 产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常 剖宫产后半年放置。 哺乳期放置应先排除早孕可能。 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一
【禁忌证】
安环禁忌症 ①妊娠或妊娠可疑； ②生殖道急性炎症； ③生殖器官肿瘤； ④宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； ⑤严重全身性疾患； ⑥子宫畸形 ⑦人工流产出血多 ⑧宫腔<5.5cm,或>9.0cm ⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血 ⑩有铜过敏史
取环术禁忌症
上下宫内节育器
【目的】
凡育龄妇女要求放置或取出宫内节育器而无禁 忌证者均可放置。
宫内节育器：一种高效可靠的避孕方式
宫内节育器：一种高效可靠的避孕方式宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种长效避孕工具，被广泛认为是一种高效可靠的避孕方式。
它是由医生或医疗保健专业人员将小型塑料或铜制的装置放置在女性子宫内，以防止受精卵着床和降低怀孕机会。
与其他避孕方法相比，宫内节育器具有许多优势，包括持久效果、可逆性以及方便实用性。
首先，宫内节育器的高效性使其成为备受青睐的避孕方式之一。
它的避孕成功率非常高，接近99%。
根据世界卫生组织的数据，宫内节育器比口服避孕药和避孕环更可靠。
这是因为宫内节育器可以实现长久的避孕效果，一次安置可以持续数年，而且无需每天服药或定期更换。
其次，宫内节育器具有可逆性的特点，使其适用于许多女性。
一旦女性决定怀孕，医生可以轻松地将宫内节育器取出，不会对生育能力造成影响。
这种可逆性使得宫内节育器成为那些计划暂不怀孕或怀孕后再近期生育的女性理想的避孕选择。
第三，宫内节育器的实用性和方便性也是其吸引人之处。
一旦安置，女性无需每天记住服用口服避孕药或在每个月的特定时间使用避孕环。
宫内节育器可以持续多年，不需要额外的操作。
对于那些忙碌的女性来说，宫内节育器是一种省时省力的避孕方式。
除了以上优点，宫内节育器还能提供其他健康益处。
对于一些女性来说，宫内节育器可以减轻月经痛和经期出血量，缓解症状和不适感。
它还可能减少子宫内膜异位症和囊肿的发生率。
与口服避孕药相比，宫内节育器并不会影响体重、血压和血脂水平。
然而，并非所有女性都适合使用宫内节育器。
在决定使用宫内节育器之前，女性应咨询医生或医疗保健专业人员，以确保其身体状况和个人健康情况适合使用宫内节育器。
某些妇女可能有与宫内节育器冲突的病史，如子宫畸形、子宫内炎症或宫颈癌等。
因此，在选择宫内节育器之前，个人化的医疗咨询是必要的。
总的来说，宫内节育器作为一种高效可靠的避孕方式，在提供避孕效果的同时还可以提供其他健康益处。
然而，鉴于不同人的身体状况和需求的差异，选择适合自己的避孕方式仍然是一个个性化的决策过程。
宫内节育器下移诊断标准
宫内节育器下移诊断标准
宫内节育器下移的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.宫内节育器上缘距离宫底外缘的距离超过
2.0cm，或者节育器下缘接近宫颈内口处，或者节育器已到达宫颈管处。
2.从宫颈到宫底处做连线，其连线的平分点作为中心点，如果节育器上缘的回声在中心点之下，也说明宫内节育器位置下移。
3.在B超检查中，如果IUD上缘与宫底浆膜层之间的距离大于
2.0cm，或者圆型IUD下缘到子宫内口的距离小于1.0cm，也可以诊断为IUD下移。
以上信息仅供参考，具体情况可能会因个体差异和医生判断而有所不同。
如果怀疑宫内节育器下移，建议尽快就医，接受专业医生的检查和治疗。
宫内节育器与其他避孕方法的比较
宫内节育器与其他避孕方法的比较避孕是现代社会中重要的计划生育方式之一，对于合理控制人口数量、提高生育健康水平具有重要意义。
在避孕方法中，宫内节育器被广泛使用并被认为是一种高效、可逆转、长效、省心的避孕方式。
然而，相较于其他避孕方法，宫内节育器是否真的是最佳选择呢？本文将从使用方式、效果、副作用及适用人群等方面对宫内节育器与其他避孕方法进行比较。
首先，我们来看待宫内节育器和其他避孕方法的使用方式。
宫内节育器是一种通过将小型装置放置在子宫内，发挥机械和药理双重作用来避孕的方法。
与之相对的是常见的其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴膜等。
相对而言，宫内节育器的使用方式更加便捷，只需在专业医生指导下放置即可，无需日常服药或维持其他麻烦的使用步骤。
其次，我们来比较宫内节育器和其他避孕方法的避孕效果。
宫内节育器在正确使用的情况下具有非常高的避孕成功率，大约在99%以上。
相较之下，口服避孕药需要每天按时服用，如果因为个人原因错过服药时间，避孕效果就会大打折扣。
避孕环或者避孕贴膜这些方法，则需要更多的自我控制和维持，容易被一时疏忽所困。
然后，我们来看待宫内节育器和其他避孕方法的副作用。
尽管宫内节育器在广泛的应用中表现出了显著的安全性，但仍然可能出现一些轻微的副作用，如月经不规律、经期流量增多等。
而口服避孕药可能对个别人群产生头痛、乳房胀痛、情绪波动等反应。
避孕环或者避孕贴膜这些方法涉及到的副作用同样也是不容忽视的。
最后，我们要考虑宫内节育器和其他避孕方法适用的人群区别。
宫内节育器适用于大部分女性，包括未产妇、已产妇、哺乳期妇女等，可以说是一种非常广泛适用的避孕方式。
而其他避孕方法，如口服避孕药在某些特定人群中可能会存在限制，如对激素过敏、高龄孕妇等。
综上所述，宫内节育器和其他避孕方法各有优劣。
作为一种长效、可逆转、高效的避孕方式，宫内节育器在使用方便、避孕效果和适用人群广泛等方面表现出了独特的优势。
然而，每个人的具体情况不同，选择适合自己的避孕方法应当充分考虑自身的身体状况、生活方式以及个人意愿等因素，并在医生的指导下进行决策。
放置宫内节育器的简单介绍
主讲内容
• • • • • • • • • 宫内节育器的定义 种类 优点及缺点 作用机理 主要禁忌症 放置时期 副反应和并发症 随访 宫内节育器的取出
宫内节育器定义
• 宫内节育器（简称宫内节育 器),是一种放置在子宫腔内 的避孕器具，可由金属、塑 料或硅胶制成。由于初期使 用的装置多是环状的，通常 叫节育环。· • 采用宫内节育环避孕者在我 国占近50%以上，有效率约 为90%。
副反应和并发症
• 子宫异常出血
是放置宫内节育器后最常见的副反应，表现为月经血量增多、经期延 长、周期缩短和不规则出血。·
• 腰腹痛和白带增多 • 子宫穿孔Leabharlann 多发生在放置宫内节育器后短期内
哺乳期内放置宫内节育器，可因子宫壁过软发生穿孔，但发生率极低
• 宫内节育器异位
宫内节育器可因子宫收缩作用嵌入子宫肌层或穿出功壁，异位于盆腔 或其他脏器。
作用机理
• 宫内节育器所带的铜能够杀 伤精子或受精卵，铜离子和 宫内节育器的异物作用 • 释放孕激素的宫内节育器通 过抑制排卵加强宫内节育器 的避孕效果 • 将其放置于育龄妇女的宫腔 内，通过机械性刺激及化学 物质的干扰而达到流产避孕 的目的 · ，不抑制排卵，不影 响女性内分泌系统，因而避 免了一般药物避孕的不良反 应。
优点及缺点
• 优点
1、安全、有效、可逆 · 2、不影响哺乳，不干扰内分 泌 3、不影响性生活 4、价格便宜，使用简便
• 缺点
1、对性传播性疾病无防 护作用· 2、带铜宫内节育器会使 月经血量增加· 3、可能影响月经周期的 规律性使经期延长· 4、对铜过敏的妇女不宜 放置带铜宫内节育器
禁忌症
• 生殖器官的炎症，如急性盆腔炎、宫颈炎及性传播疾病 • 生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫、双角子宫 • 恶性生殖器官肿瘤或多发的较大体积的子 宫肌瘤 • 有各种严重的全身急慢性疾患，如心功能不全、
宫内节育器 原理
宫内节育器原理宫内节育器是一种妇科避孕工具，被置入女性子宫内，以防止怀孕。
它是一种小型装置，通常由医生放置，并可长期使用，大多数可以使用3-5年。
宫内节育器的原理是通过多种机制来实现避孕效果。
首先，宫内节育器释放一种叫做黄体酮的激素。
这种激素可以抑制卵巢排卵，从而防止受精卵的形成。
其次，宫内节育器内表面通常涂有铜，这种铜可以抑制精子的活动，减少其与卵子结合的可能性。
这两种机制的结合使得宫内节育器能够较为有效地防止怀孕。
黄体酮是一种类似于女性体内分泌的激素，它可以模拟妊娠状态，使子宫内膜变薄，减少了受精卵着床的可能性。
黄体酮还可以改变子宫颈黏液的性质，使其变得粘稠，从而阻碍精子进入子宫。
此外，它还会改变子宫内膜的环境，使其不适合受精卵的发育。
宫内节育器中的铜则具有杀死精子的作用。
铜离子可以干扰精子的功能，使它们无法游动或存活。
铜离子还可以改变子宫内膜的反应，从而防止受精卵着床。
宫内节育器的放置通常需要由医生进行。
在放置过程中，医生会使用一根细长的管状导管，将宫内节育器插入子宫内。
插入后，宫内节育器就会在子宫内停留，起到避孕的作用。
放置过程通常会伴随着轻微的不适感和可能的出血，但大多数妇女都能忍受这些不适感。
宫内节育器的使用是一种可逆的避孕措施，当需要怀孕时，可以通过拔除节育器来迅速恢复生育能力。
同时，如果使用者经历不适或副作用，也可以随时选择取出节育器。
需要注意的是，宫内节育器并不能阻止性传播疾病的传播，因此，在性行为中仍然需要使用安全套来预防性传播疾病的发生。
总的来说，宫内节育器通过释放黄体酮和使用铜离子的方法来实现避孕效果。
它是一种高效可靠的避孕工具，适用于大多数女性。
然而，在选择宫内节育器之前，一定要咨询医生，了解自己的身体情况，并根据医生的建议选择适合自己的避孕方法。
宫内节育器
舒适的宫内节育器－新体TM 380
结构合理 制作精良
T型结构，完美配合宫缩，保持宫底位臵 横臂末端为半球形，避免穿孔和损伤 横臂中间的小V形设计，有利放臵后T型的
快速复原，且便于取出
专利铜丝结构，避免铜丝断裂
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独特的专利铜丝结构
0.4mm
避免铜丝腐蚀断裂 提高避孕可靠性 延长使用寿命
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吉娜— 产后即时放置的专用IUD
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吉妮致美
消炎痛20mg
药物缓释系统
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新体380Ag
* 聚乙烯支架含硫酸钡 呈T形 * 纵臂上绕带银心的铜丝 * 铜表面积380mm2 * 浅蓝色双股尾丝 * 妊娠 0.5/100妇女年 * 存放时间5年 优点: 效果好易于放臵 缺点: 出血 价格较高
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金塑铜环： 塑料制成支架，环内有一立柱，一 端相连，一端游离，环外绕有不锈钢 丝，立柱上绕有铜丝，铜的表面积为 250mm2 优点： 避孕效果好，放臵时间长（10—15年） 缺点： 出血副反应较高
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宫铜环： 不锈钢丝绕成宫腔 形，在螺旋腔内插入6 段铜丝簧，铜的表面 积为250mm2，，分三种 型号 优点： 避孕效果好，存放 时间长
5
第二节
宫内节育器的种类
6
分两大类：
惰性IUD 定义： 制成IUD的材料为惰性物质，其理化性能稳定 （如不锈钢、塑料尼龙类、硅橡胶、金银等惰 性金属，不释放任何活性物质的IUD） 活性IUD 定义： 制成IUD的材料为活性物质，其理化性质不稳 定，放入宫内可释放活性物质，并发挥其活 性作用，提高避孕效果或降低副反应的IUD （如含铜、锌、甾体激素和止血药等）
宫内节育器培训讲解
宫内节育器有多种类型，包括金 属单环、麻花环、T形环、V形环 等，不同类型适用于不同人群和 避孕需求。
工作原理与特点
工作原理
宫内节育器通过机械刺激、炎症反应 和异物排斥等机制干扰受精卵着床和 胚胎发育，从而达到避孕目的。
特点
宫内节育器是一种长效、可逆的避孕 方法，具有安全、有效、简便、经济 等优点，适用于广大育龄妇女。
确保患者无放置宫内节育器的禁忌症， 如生殖道炎症、子宫畸形等。
进行必要的术前检查，如妇科检查、 血液hCG水平测定等，以排除妊娠相 关情况。
签署知情同意书
向患者详细解释宫内节育器的使用方 法、可能的风险和注意事项，并让其 签署知情同意书。
放置过程
选择合适的节育器型号
根据患者的子宫大小和形态，选择合适的宫内节育器型号。
探索宫内节育器与其他女性健康服务的整合模式，提供更全面的女性健康管理方案。
感谢您的观看
THANKS
宫内节育器培训讲解
目录
• 宫内节育器基础知识 • 宫内节育器放置与取出 • 宫内节育器常见问题与处理 • 宫内节育器效果评估与随访 • 宫内节育器与其他避孕方式的比
较 • 宫内节育器未来发展与展望
01
宫内节育器基础知识
定义与种类
定义
宫内节育器是一种放置在子宫内 的避孕装置，通过干扰受精卵着 床和胚胎发育来达到避孕目的。
个体化放置技术的探索
研究和发展基于影像导航和机器人技 术的宫内节育器精准放置技术，提高 放置精度和减少并发症。
探索个体化放置方案，根据不同女性 的子宫形态和尺寸，制定个性化的宫 内节育器放置策略。
提高患者接受度与满意度
开展宫内节育器知识普及和教育活动，提高女性对宫内节育器的认知和接受度。 优化宫内节育器放置和取出服务流程，提高患者就医体验和满意度。
2024年宫内节育器市场前景分析
2024年宫内节育器市场前景分析引言宫内节育器是一种常见的避孕方法，通过在子宫内放置一种小型装置来阻止受精卵的着床。
近年来，宫内节育器在全球范围内受到越来越多的女性青睐。
本文将对宫内节育器市场的前景进行分析，探讨其市场发展的潜力。
1. 宫内节育器的市场规模宫内节育器市场的规模不断扩大。
随着人们对生育控制重视程度的提高，越来越多的女性选择宫内节育器作为避孕方法。
根据统计数据显示，全球宫内节育器市场在未来几年有望保持平均每年10%的增长率。
2. 市场驱动因素宫内节育器市场的增长受到多个因素的影响。
2.1 人口增长和生育控制需求全球人口不断增长，尤其是发展中国家。
人口的增长使得对生育控制的需求日益迫切。
宫内节育器作为一种有效的避孕方法，能够满足人们的生育控制需求，因此市场需求不断增加。
2.2 提倡计划生育政策许多国家和地区通过计划生育政策来控制人口增长。
宫内节育器作为一种安全可靠的避孕方法，符合计划生育政策的要求，因此受到相关政府部门的支持和推广。
2.3 生活方式的变化随着社会的发展和女性地位的提升，越来越多的女性选择择时生育或者不生育。
宫内节育器能够帮助女性自主决定生育时间，因此受到越来越多女性的欢迎。
2.4 医疗技术的进步宫内节育器的技术不断发展和改进，成为一种更加安全、可靠的避孕方法。
医疗技术的进步导致宫内节育器的效果更好，减少了使用者的担忧，进一步推动了市场需求的增长。
3. 市场挑战虽然宫内节育器市场前景广阔，但也面临一些挑战。
3.1 传统文化观念在一些传统观念较为保守的地区，人们对宫内节育器持怀疑态度。
这种观念的存在限制了市场的发展。
3.2 市场竞争宫内节育器市场竞争激烈，已经存在多个知名品牌。
新进入者需要面对已有品牌的竞争，需要提供更好的产品和服务，才能获得市场份额。
3.3 制度和法规限制一些国家和地区对宫内节育器的销售和使用存在制度和法规的限制，给市场带来一定的不确定性和挑战。
4. 市场发展趋势宫内节育器市场在未来几年有望保持良好的增长势头。
宫内节育器(IUD)
IUD副作用
● 不规则流血是放置宫内节育器常见的副作用。 ● 主要表现为经量增多，经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3-6
个月后逐渐恢复。少数妇女可出现白带增多或伴有下腹坠胀，应根据具 体情况明确诊断后对症处理。
放置IUD的并发症
● 1、节育器异位 ● 2、节育器嵌顿或断裂 ● 3、节育器下移或脱落 ● 4、带器妊娠
活性IUD（第二代）
• 1、含铜宫内节育器 • 2、含药宫内节育器
带铜IUD
● T形IUD根据铜表面积分为TCU-200 TCU-220C TCU-380A等 ● 带铜V形宫内节育器 ● 母体乐（MLcu-375) ● 宫铜宫内节育器 ● 宫铜无支架宫内节育器（吉妮环） ● 爱母功能型宫内节育器
含药宫内节育器
• 含孕激素宫内节育器 • 含吲哚美辛宫内节育器
作用机制
1、对精子及胚胎的毒性作用：①IUD压迫局部发生炎症反应，影响受精 卵着床， 并能吞噬精子及影响胚胎发育 ②铜离子可使精子头尾分离的毒 性作用，使精子不能获能。 2、干扰着床①产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子 宫内膜发育不同步 ②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞作用，使囊胚溶解吸收 ③铜离子进入细胞，影响锌酶系统，阻碍受精卵着床及胚胎发育。
3、左炔诺酮宫内节育器作用：可使部分妇女抑制排卵。主要是孕激素对子 宫内膜的局部作用：①腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于 受精卵着床②改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透。
4、含吲哚美辛宫内节育器的避孕作用：抑制前列腺素合成，减少前列腺素 对子宫的收缩作用而减少放置宫内节育器后出现的出血反Байду номын сангаас。
宫内节育器 （IUD)
宫内节育器（IUD）
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•宫内节育器宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。
一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。
（一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。
（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。
（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。
以Tcu-200应用最广。
据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。
2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。
其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。
二、避孕原理（一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。
（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。
三、放置宫内节育器（一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。
子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。
（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。
(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。
(3) 3个月以内有不规则阴道出血者。
(4)子宫颈内口过松或重度狭窄者。
(5)患有子宫脱垂II°以上者。
(6)有生殖器官畸形：如子宫纵隔或双子宫患者。
(7)子宫腔小于5.5cm或者大于9cm者。
(8)人工流产后子宫收缩不良，有妊娠组织物残留或者有感染可能者。
(9)产时或剖腹产胎盘娩出后放置，有可能发生感染或大出血者。
(10)患有各种严重的全身急、慢性疾患者。
(11)有铜过敏史，不能放置载铜节育器的患者。
2、相对禁忌证：(1)产后42天，若恶露未净或会阴伤口未痊痊愈者，要暂缓放置。
(2)患良性滋养上皮细胞疾病未满2年者要慎用。
(3)有严重痛经患者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。
(4)患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的病人慎用。
(5)中度贫血的患者，Hb<90g／L者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。
(6)有异位妊娠史者要谨慎。
（三）放置时间1、月经期月经干净后3～7天为最佳。
2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除早期妊娠后放置。
3、人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术时可同时放置。
4、自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置。
5、产后42天恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者6、剖宫产半年后放置。
7、剖腹产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
（四）术前准备1、详细询问病史、做全面体格检查、妇科检查、血常规及阴道分泌物检查。
尤其要了解禁忌倾向存在否，如哺乳、多次或近期人工流产及剖宫产史、长期服避孕药史等情况。
2、做好术前咨询、指导，使受术者知情并签署同意书。
3、测量血压、脉搏、体温等生命体征，有异常者不得放置。
4、手术前嘱咐病人自解小便。
5、检查手术包和节育器的灭菌日期是否在有效期内。
6、宫内节育器型号的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。
子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。
（五）手术步骤：一,常规用品及准备1,向受术者介绍情况,解除思想顾虑,并交待带环后可能发生的症状.2,详细询问病史,包括末次月经日期,作妇科检查,阴道分泌物化验阴道滴虫,霉菌,必要时查阴道清洁度和作血常规及出血,凝血时间检查.3,节育器消毒.金属节育器可取煮沸或高压消毒,或用75%乙醇浸泡30min.塑料,尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000新洁尔灭溶液浸泡30min.4,器械准备.阴道窥器,消毒钳,子宫颈钳,子宫探针,3-5号宫颈扩张器1套,放置环,取环器,小刮匙等消毒备用. 5,术前排空膀胱.二,手术步骤1,截石位按常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾.2,检查阴道和子宫大小,位置,倾屈度及附件有无异常.3,用阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈,拭净宫颈分泌物,用碘酒,乙醇消毒宫颈和宫颈管.4,钳夹宫颈前唇,将宫颈钳向水平位牵拉,以减小子宫体与子宫颈的角度.5,左手扶持宫颈钳,右手持子宫探针,顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底,测量宫腔深度,并轻轻向两侧摆动,估计宫腔宽度.6,根据子宫腔的大小选择适当的节育器型号.7,将选好的节育器置于放置器（上环叉或上环钳）上,顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部,在通过子宫内口时,放置器略放平,与宫腔纵轴一致,以防节育器在宫内扭曲,将节育器放至宫底后,退出放置器.带尾丝的节育器则将尾丝露出在宫颈口外2cm,其余剪除.节育花及V型,T型节育器的放置与节育环放置不同,即将节育器放入置入器的套管内,再把中轴插入套管,顶端与节育器接触,将套管置入器顺宫腔方向放入达宫底中央,然后固定中轴,再轻轻将套管退出,最后取出中轴. （六）手术中应注意的事项1、严格的无菌操作，在放置IUD过程中，要避免进入子宫腔的器械和IUD等物品与阴道壁接触。
2、如果遇到子宫颈较紧或放置需要扩张宫口的IUD时，必须扩张宫口时，不可勉强放置，必须扩张宫颈后再放置。
3、各项技术要操作轻柔，以便防止心、脑综合征等不良反应的发生。
对有高危情况存在的妇女更要小心，以免损伤子宫。
4、放置避孕环时若感到IUD未放置到子宫腔底部时，应该取出重放。
5、在放置环型IUD时，放环叉要避开避孕环的接头。
6、在手术的过程中，若遇多量的出血、器械有落空感、子宫腔深度异常或者受术者突然感到下腹疼痛等，要立即停止手术操作，进一步查明原因，采取相应的措施。
（七）手术后的处置1、认真填写好手术记录表。
（手术记录表见教材第7—8页）2、发给病人宫内节育器的随访卡。
3、告诉病人手术后的注意事项：(1)放置避孕环后可能有少量阴道出血及下腹的不适。
感均为正常现象。
若出血多、腹痛、体温升高、白带异常等症状，要及时就诊。
(2)放置宫内节育器以后的3个月内，在月经期及大便后，都要注意宫内节育器是否脱出。
(3)放置带尾丝节育器的妇女，经期可不使用阴道棉塞。
(4) 放置宫内节育器以后的妇女一周内不宜做过重的体力劳动。
(5) 放置宫内节育器以后的妇女2周内不宜房事和盆浴，要保持外阴清洁。
(6)告知受术者放置IUD的种类、有效年限以及随访的时间。
4、放置宫内节育器以后的妇女定期随访和常规随访时间应该为放置避孕环后3、6、12个月及以后每年1次，直到停止使用。
随访的内容为了解受术者的主诉和月经情况，做盆腔检查及节育器定位检查(尾丝判断检查、B超检查、X 线检查等)。
有若发现异常，应给予相应处理。
（随访记录表见教材8页）五、宫内节育器取出术（一）适应证和禁忌证(1)因为发生了副反应或并发症需要取出者。
(2)带器妊娠患者(包括带器子宫内妊娠或异位妊娠)。
(3)自己要求改用其他避孕方法或绝育的妇女。
(4)围绝经期月经紊乱或者闭经半年以上妇女。
(5)避孕环有效使用年限到期根据实际情况需要更换者。
(6)计划怀孕或不需要再继续避孕的妇女。
2、禁忌证：(1)有全身状况不良或处于疾病的急性期者暂不取环，待好转后再取出。
(2)并发生殖道炎症时，需要抗感染治疗后再取出宫内节育器，情况严重者要在积极抗感染的同时取出宫内节育器。
（二）取出宫内节育器的时间1、以月经干净后3 —7天内为宜。
2、若因子宫出血而需要取出的病人，则随时可以取出，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出的组织物应送病理检查，手术后给予抗生素治疗。
3、月经失调的妇女，也可以在月经前期取出节育器，并作诊断性刮宫，同时将刮出的子宫内膜送病理检查。
4、因带器早期妊娠需做人工流产的妇女，应该在人工流产的同时取出宫内节育器，可根据节育器所在的部位，先取出节育器后吸宫或先吸宫后取出节育器。
带器中、晚期妊娠的妇女应在胎儿、胎盘娩出时仔细检查IUD是否随之排出，若未排出节育器的患者，可以在产后3月或月经复潮后再取出节育器。
5、带器异位妊娠的患者，应在手术后出院前取出节育器，若并发内出血、失血性休克的患者可在下次月经复潮后取出。
6、需要更换IUD的妇女，可在取出IUD后立即更换一个新的IUD(因症取出者除外)，或于取出节育器后待正常月经复潮后再放置节育器。
（三）手术前的准备1、手术前的咨询：首先要了解取出节育器的原因。
让受术者知情并签署取出节育器的同意书。
2、取出节育器前，要对IUD作定位性诊断(如尾丝判断检查、B型超声的检查、x线透视等)。
尽可能多的了解IUD 的种类及在宫腔内的状况。
3、做详细的盆腔检查及阴道分泌物常规化验。
4、一定要测量血压、脉搏和体温。
5、告知病人术前排空膀胱。
6、绝经时间较长的妇女要取出节育器、估计取出节育器有一定困难者，需要在条件好的计划生育技术服务机构或者医疗保健机构取出节育器。
必要时在取器前行子宫颈的准备，改善子宫颈条件再取出节育器（四）手术的步骤1、无尾丝的宫内节育器：(1)—(8)同本章放置宫内节育器术手术步骤中的（1）—（8）。
（9）用子宫探针探测子宫腔的深度，同时轻轻探查IUD在子宫腔内的确切位置。
（10）视子宫颈口的情况和原先放置IUD的种类，事先酌情扩张子宫颈口。
（11）用取环器（取环钩或取器钳）勾住IUD 的下缘或钳住IUD的任何部位缓缓拉出，若遇到困难，则必须扩张子宫颈口，切勿免强牵拉，以免损伤子宫壁。
（12）必要时可将带出的子宫内膜送病理检查。
（13）环形节育器若有部分嵌顿于子宫肌壁内可钳夹住避孕环的边缘，剪断避孕环丝后牵拉出来。
（14）若宫内节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出，也可以在子宫腔镜下取出来。
（15）若宫内节育器异位于子宫腔外，需要在腹腔镜下或者进行开腹手术取出。
2、如果有尾丝的IUD(1)-(8)同本章宫内IUD放置术手术步骤1—8一样。
（9）可用钳子或镊子在近子宫颈外口处夹住IUD的尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD即可。
（10）若尾丝断裂，按无尾丝宫内IUD取出法取出。