谈谈取出宫内节育器
米非司酮用于绝经后妇女取宫内节育器(IUD)的体会
米非司酮用于绝经后妇女取宫内节育器（IUD）的体会什么是米非司酮？米非司酮（Mifepristone）是一种非甾体类雌激素拮抗剂，能够阻止子宫内的雌激素受体，从而使宫内膜萎缩和脱落。
米非司酮早期常用于终止怀孕，但近年来也用于帮助绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）。
为什么需要用米非司酮取出IUD？IUD是一种常用的避孕方法，但如果不再需要使用，需要将其取出。
对于绝经后妇女来说，取出IUD可能会更加困难，因为宫颈变窄，宫腔也变小了。
而米非司酮可以帮助使宫颈口松弛，使IUD更容易取出。
用米非司酮取出IUD的步骤1.确认是否需要取出IUD：如果您已经决定不再使用IUD，或者IUD使用期限已到，就可以考虑取出。
2.咨询医生：需要咨询医生，确认是否适合使用米非司酮来取出IUD。
医生会进行身体检查，确定IUD的位置和大小，以及健康状况是否适合使用米非司酮。
3.使用米非司酮：如果决定使用米非司酮，医生会将药物放入阴道。
米非司酮会使子宫颈口松弛，帮助IUD更容易取出。
4.等待：需要等待一段时间让米非司酮发挥作用，通常需要等待24-48小时。
5.取出IUD：在米非司酮发挥作用之后，医生会检查IUD的位置，然后用专用工具取出。
我的体会我在绝经后使用了10年的IUD，最近不再需要使用，于是决定取出。
但由于之前听说绝经后取出IUD可能比较困难，我咨询了医生，这时医生提到了米非司酮这个方法。
我在医院进行了取出IUD的手术，整个过程非常顺利。
虽然使用了米非司酮，但并没有感到不适或不舒服。
24小时后，医生再次检查了IUD的位置，然后用专用工具将其取出。
整个过程只需要几分钟，相比起之前听说的绝经后取出IUD的困难，我感到非常惊喜。
总的来说，米非司酮帮助我顺利地取出了IUD，让我不必担心取出过程的困难。
不过，使用米非司酮需要咨询专业的医生，根据个人情况是否适合使用。
绝经后宫内节育器取出技术指南2020
绝经后宫内节育器取出技术指南2020年【摘要】宫内节育器（又称宫内节育器具）是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法，占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位。
当妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要继续避孕，应将宫内节育器取出。
由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生理和病理变化的特殊时期，宫内节育器取出手术与绝经前相比，其手术难度和风险增加。
为规范手术操作，减少并发症发生，降低手术风险，针对绝经后的特点以及围手术期技术管理，中华医学会计划生育分会制定了《绝经后宫内节育器取出技术指南》。
宫内节育器（intrauterine device），又称宫内节育器具（intrauterine contraception），是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，特点是高效、长效、可逆、安全、简便、经济。
女性自最后一次月经之后至生命终止的一段时期，是绝经后的特殊时期。
妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要避孕，因此，应在月经停止后6~12 个月内将宫内节育器取出。
与绝经前相比，由于生理和病理的变化，绝经后宫内节育器取出手术难度增大，风险明显增加。
为规范绝经后宫内节育器取出手术操作，减少并发症发生，降低风险，在中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育学分册》（2017修订版）［1］基础上，针对绝经后的特点以及围手术期技术管理，制定本指南。
一、绝经后宫内节育器取出的高危因素1. 生理因素：妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。
（1）阴道萎缩甚至粘连或者子宫颈萎缩变小，会导致暴露子宫颈困难、甚至无法牵拉子宫颈。
（2）子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差，容受性下降，子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连，可能导致扩张子宫颈困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。
（3）子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外；取出手术中发生子宫穿孔的概率增加。
妇产科医生的宫内节育器取出术总结
选择合适的手术器械
根据宫内节育器的类型、位置 以及患者的具体情况选择合适 的手术器械，确保手术顺利进 行。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行手 术操作，注意无菌原则，减少 手术并发症的发生。
加强术后管理
密切观察患者术后恢复情况， 及时处理可能出现的并发症和 问题，确保患者安全度过术后
恢复期。
2023
患者合并其他妇科疾病。解决方案： 在治疗其他疾病的同时，根据患者情 况选择合适的时机进行宫内节育器取 出术。
困难案例二
宫内节育器嵌顿或穿孔。解决方案： 根据患者具体情况选择合适的手术方 式，如宫腔镜手术或腹腔镜手术，进 行取出并修复受损组织。
提高操作效率和质量的方法
充分术前评估
详细了解患者病史、手术史等 相关信息，进行必要的检查和 评估，制定个性化的手术方案
放置时间与取出时机
放置时间
宫内节育器一般建议在月经干净后3-7天内放置，此时子宫内膜较薄，放置后出血和感染的风险较低。对于产后 女性，可在产后42天且恶露已净时放置。对于人工流产术后女性，可在术后立即放置。
取出时机
宫内节育器的取出时机一般根据其种类和使用年限而定。不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的 节育环可放置5～7年。当女性进入绝经期后，应在绝经后半年至一年内取出宫内节育器，以免绝经后子宫萎缩导 致取器困难。此外，如果女性有生育需求或需要更换宫内节育器时，也应及时取出。
案例三
老年女性，绝经多年，因阴道出血就诊。检查发现宫内节育器嵌顿，需 紧急处理。在充分评估患者情况后，采取合适的手术方式成功取出节育 器，避免了严重并发症的发生。
困难案例分析及解决方案
困难案例一
困难案例三
宫内节育器断裂或残留。解决方案： 在B超引导下进行手术操作，准确定 位断裂或残留部分，使用专用器械进 行取出。
绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察
绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察目的探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器（IUD）的有效方法。
方法将86例要求取出IUD的绝经后妇女随机分为两组。
观察组43例，取环前给予结合雌激素0.625 mg，1次/d，连服7 d，于取环前2 h阴道前、后穹隆放置米索前列醇片400 μg；对照组43例，不用任何药物。
观察两组的宫口扩张情况、一次性取IUD的成功率、并发症、出血时间等。
结果观察组的一次性取IUD的成功率为97.67%，高于对照组的16.28%（P＜0.01）。
观察组的扩宫情况明显优于对照组，术后腹痛时间和术后出血时间均短于对照组（P＜0.01）。
结论术前应用结合雌激素配伍米索前列醇可明显改善宫颈条件，减轻患者的疼痛，提髙绝经后妇女取环成功率，减少并发症，是一种安全有效的方法。
标签：绝经后妇女；宫内节育器；结合雌激素；米索前列醇宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种安全、有效、简单、经济、可逆的避孕工具，为我国妇女普遍使用的一种避孕措施[1]；许多妇女绝经后才取IUD。
绝经后妇女宫颈组织硬、弹性差，子宫萎缩变小使IUD嵌顿，造成取IUD困难甚至失败。
随着绝经时间的延长，取器的难度及并发症的发生增加[2]。
为了探讨一种安全有效且患者痛苦轻的方法，本院对绝经后妇女要求取出IUD，无用药及手术禁忌证者共86例，其中43例术前应用结合雌激素配伍米索前列醇片置阴道前后穹隆及宫口，取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年9月～2014年6月来本院门诊就诊，绝经1年以上要求取出IUD 的妇女86例，年龄47～69岁，平均52.8岁，放置节育器的时间为11～39年，平均为26.3年，绝经时间为1～14年，平均为5.7年。
将患者随机分为两组，观察组43例，对照组43例。
两组的年龄、体重、生育次数、身体状况、置IUD 时间、绝经时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
绝经后妇女宫内节育器取出方 探 讨-文档资料
当明确宫内节育器已嵌顿或已断裂时，可 在B超引导下用止血钳钳夹后取出，钳夹困难 的可在宫腔镜直视下准确定位取出。术中宫 颈局部应用麻醉药，可减少病人痛苦和方便 手术操作。
取器前妇科检查见宫颈以及子宫萎缩明显 时，取器前可先用倍美力口服每日0.625mg， 连续用药1个月后，再行取环术，倍美力为天 然雌激素，具有雌激素活性，可使阴道粘膜 上皮再生，宫颈粘液腺体分泌增多，宫颈松 软，弹性增大，宫内节育器易于取出。
②于取器前2小时阴道放置米索前列醇片 400ug软化宫颈，也可取得很好的效果。 3、取器前宫颈注射利多卡因5ml,减轻疼 痛，提高了取器的成功率，获得满意效果。 4、取器前宫颈注射利多卡因，同时宫腔 放置宫术宁胶棒5分钟后取器，也可获得满意 效果。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5、在取器前半小时可行肛管放置双氯酚酸 钠一枚，也可减轻疼痛。
绝经后妇女宫内 节育器取出 方法探讨
前言
绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌 激素水平下降，使子宫萎缩变小，极易使节 育器嵌顿，宫颈弹力降低，内口变窄，难于 扩张，导致宫内节育器取出困难，甚至发生 子宫穿孔，心脑综合征等并发症，使取器者 产生较大的心理负担。
主要原因： 1、子宫萎缩 2、节育器嵌顿 3、宫颈管粘连 4、宫颈坚硬 5、节育器老化
Thank
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取器时间：绝经期或绝经后6个月内为最佳时 机。
取器方法： 1、用扩宫仪及阿托品宫颈注射扩张宫颈 口，减轻疼痛。 2、在取器前一日口服米非司酮改善生殖 器条件，能够减少取器时的痛苦，提高了取 器的成功率，获得满意效果。 ①米非司酮25mg口服1次/日，连服3日第 4日口服米索前列醇片200ug,2小时后取环。
取出宫内节育器操作常规
取出宫内节育器操作常规
1、节育器尾丝取出法：
(1)术前准备及外阴道常规冲洗消毒方法同放置术。
(2)用长止血钳夹住尾丝轻轻向外牵拉，取出宫内节育器。
(3)牵力不宜过大。
(4)如在牵出过程中尾丝断裂，可改用取环钩或小卵圆钳夹取。
2、取环钩取出法：
(1)查清子宫位置、大小及附件，宫颈钳固定宫颈等步骤与放置术相同，如宫颈较紧应予扩张。
(2)子宫探针伸入宫腔，探明子宫大小位置，用探针顶端探测，辩明节育器与子宫肌层不同感觉，如有可疑，应作进一步检查(X线、超声波、宫腔镜、子宫碘油造影等)，明确节育器的存在位置后再行钩取。
(3)取出宫内节育器后，如有需要可立即换新节育器，或于下一次月经后再放。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
绝经期妇女取出宫内节育器的几点体会
绝经期妇女取出宫内节育器的几点体会宫内节育器(IUD)作为一种安全、有效、简便、不良反应小的避孕节育措施,在我国推广使用已有40多年历史。
六七十年代放置IUD的妇女,如今都已经进入绝经期,笔者就如何准确顺利不增加损伤的取出绝经期妇女的IUD谈几点体会。
1 临床资料2001~2008年300例取IUD的绝经期妇女。
放置时间:最长29年,最短20年。
年龄最大62岁,最小49岁。
绝经时间10年以上3人,4~9年178人,1~3年119。
方法:透视拍片,B超检查,确定IUD的存在。
常规无菌手术操作。
2 结果300名已绝经妇女在施行取IUD的过程中,280名顺利取出,11名节育器轻度嵌顿,拉直剪断后取出,9名因IUD完全嵌顿未取。
3 体会六七十年代我国避孕节育措施主要以放置IUD为主,上述300名绝经期妇女置器多年均未孕未脱落,证实IUD是一种安全可靠、简便易推广和易接受的避孕节育措施,在今后若干年内不失为最佳节育方法之一。
但对绝经期妇女的取器问题,至今没有太多的报道,笔者根据对300名绝经期妇女取出IUD的情况,谈几点体会。
3.1 掌握好取IUD的年龄和时机IUD的避孕年限惰性一般为10~20年,活性6~9年。
我国妇女绝经年龄为49~55岁,因此50岁取IUD是最佳年龄。
50岁左右妇女体内激素水平开始衰退,生殖器官逐渐萎缩,阴道黏膜弹性减弱,再孕的可能性和机率极低。
此期取IUD,手术操作难度不会太大,痛苦小,损伤小,减少不必要的并发症和后遗症。
上述300名绝经期妇女年龄在45~52岁者取器都较顺利。
因而绝经期妇女50岁取IUD为最佳年龄和时机。
3.2 作好术前精神准备和心理疏导绝经期妇女终结生育多年,开始绝经并向老年转化,且儿女多已长大成人,对取出IUD难免精神紧张,顾虑重重,惧怕、害羞、心理承受能力差。
故而在取器之前首先做好思想工作,讲解有关节育知识及取出IUD的必要性,大力宣传生殖保健知识,使之消除精神紧张和克服心理障碍,配合手术,保证手术的顺利进行。
谈谈取出宫内节育器
谈谈取出宫内节育器上环是现在我国很多育龄女性长期避孕的一种方法，目前老龄化的现象需要被遏制，出于国家生育政策的开放，人民生活条件的改善，许多之前想要第二个孩子的父母开始为此筹备着。
对于他们而言，备孕的第一步，就是取下节育环，也是为了怀孕诞下第二胎。
但是有些女性只知道宫内节育器是用来避孕的，想着放在体内那么久了，拿出来肯定是疼，所以对于这一疼痛度感受的未知，就不敢去做手术。
要知道，大家的有些担心真的是多余的，在国内取环手术方面的经验相对于来说比较成熟，所以大家只要选择正规公立医院进行手术，一般都可顺利做完手术且能尽快恢复。
一、取环手术是什么？主要针对于哪类人群？1.主要针对人群有两类：上环避孕是普遍的长效避孕方式，如果女性有生育需求，或者节育环到期、进入了更年期，就应该及时到医院取环。
一般性需要取环的女性是有再次怀孕需求或者是避孕环到期，为了不影响自身的身体健康到医院取出。
但闭经后半年需要取出避孕环的女性，往往因为不重视或害怕而忽视了取环的重要性。
希望女性对取环手术能有一定的认知和了解，到期不取环还可能导致失效，影响避孕效果。
2. 取环手术需要那么惧怕吗？取环手术是什么？取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。
带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。
做取环手术一般需要10分钟左右。
取器困难时可在B型超声下操作，必要时在宫腔镜下取出。
当女性计划再生育，不需避孕，或节育器放置期限已满，需要更换的时候，可以进行取环手术。
取环前为了检查女性目前的下体状况是否适合手术？通常需要在术前进行血常规检查，还有白带常规和B超检查等；准备做取环手术之前不能同房；对于已绝经的妇女，需要仔细询问医生取环前是否需要术前几天用药。
二、取环手术疼痛度怎么样？还有一些女性对于取环手术的疼痛度有一定的疑问，取环手术的疼痛度是否在可承受范围内？和生孩子时候的疼痛度相当吗？1.一般会伴随着一点点的不适感进行取环手术毕竟是动刀子的，总会和没动手术不一样，但就像很多了对于打针的担心一样是多余的，这个疼和生孩子或者严重痛经的状态是没有可比性的。
绝经后取宫内节育器90例体会
金属单环 ６ 例 ， Ｉ Ｄ９例 ， ４ Ｔ形 Ｕ 宫铜
１ 取器 困难原 因 ． ２
脱落 ３ 。 例
宫颈扩张 困难 ２ ９例 ， 钳夹或探针 探
入宫颈困难 ２ ８例 ， Ｄ嵌顿 ２ Ｉ Ｕ Ｏ例 ， 疑 ＩＤ断裂 １ ， 可 Ｕ ０例 尾丝 １ 方法 Ｉ ３ 术前行 Ｂ超及血 、 阴道分泌物 常规 检查 和 尿、
■ 鲺 囤
绝经后取宫内节育器 ９ Ｏ例体 会
屈 红
（ 确山县计划生育技术服务中心， 河南 确 山 ４３ ０ ） ６ ２０
绝经后妇女 由于卵巢功能衰退 ，血 中雌激素水平低下 ， 致 子宫萎缩 ， 宫颈管粘连缺乏弹性 ， 常造成取出官内节育器（Ｕ Ｉ Ｄ） 困难 ， 给受术者带来不必要 的痛苦。我服务中心 ２ ０ 年 ５月一 ０６ ２ １ ５月共接诊要求绝经后取出 Ｉ Ｄ妇女 ９ 例 ， ０ ０年 Ｕ ０ 现总结如下。
绝经后 由于雌性激素水平下降 ， 阴道、 子宫萎缩 ， 弹性 降低 甚至消失 ， 导致宫颈暴露 ， 官腔探查及 Ｉ Ｄ取 出困难 ， Ｕ 强行 取出 易造成生殖道损伤 ， Ｄ变形断裂。金属 Ｉ Ｄ放置时间较长时 Ｉ Ｕ Ｕ （０年 以上 ）可氧化断裂扎入子 宫肌壁或移位嵌 顿等。带尾丝 １ ， 的 ＩＤ尾丝脱落或进入官腔也可使取 出困难 。 Ｕ 米索前列醇可使宫颈结缔组织释放 多种蛋 白酶 ， 促使胶原 纤 维降解 ， 软化扩张官颈而有利 于 Ｉ Ｄ取 出。利多卡 因为酰胺 Ｕ
时间（ ．±０９ ｍｎ ２０ ．） ｉ．
１ 对象 ． １
２０ ０ ６年 ５月一２ １ ０ ０年 ５月来我 服务 中心要
求取 出 Ｉ Ｄ的绝经妇女 ９ Ｕ ０例 ， 龄 ４ 年 ５岁 ～ ５岁 ， ６ 放置 Ｉ Ｄ时 Ｕ
绝经后妇女宫内节育器取出体会
作用 。为了适应 现代科 技的发展及人们生活水平的需求 ， 业 内 人 士不 断探 索 ， 研制 出附子颗粒剂 ， 它较传统汤剂有减毒增效 ， 操作简单 ， 药量少 ， 携 带方便等优势 ， 值得在 临床上 推广。并且 为 以附子为君药的组方的创新研究奠定 了科学性 和可操作性 ，
为中药 颗粒 剂推向世 界开辟了道路。
４ 阎爱荣 ， 张宏． 附子的药理研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 物与 ｌ 晒床 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ９） ：
７ ４ ５ —７ ４ ７．
５ 黄勤挽 ， 周子渝 ， 王瑾 ， 等． 附子炮 制历史沿革 研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 验方
剂学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ３ ）： ２ ６ ９— ２ ７ １ ．
吸附不少有效成分 ， 以上各 原因足以证明附子煎剂 比颗粒剂用
法浅析 ［ Ｊ ］ ． 甘肃 中医学 院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ６ ） ： ７ ２— ７ ３ ． ３ 陈东安 ， 易进海 ， 黄志芳 ， 等． 附子煎 煮过程 中酯型生物 碱含量 的动 态变化 ［ Ｊ ］ ． 中国实验方 剂学杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ） ： ６ ４— ６ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ６—２ ０ ）
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经 验 交 流
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绝 经 后 妇 女 宫 内节 育器 取 出体会
汪丽红
【 关 键词 】 绝经后妇女 ； 取器困难 ； 药 物应 用 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ Ｂ 一 ０ ０ ６ ４一 Ｏ １
计划生育是 我 国的 一项 基本 国策 ， 放 置 宫 内节 育器 是 我 １ ． ４ 术前准备 早晨 ８点空腹米非 司酮 ５ ０ ｍｇ ， 晚 ８点空腹米
放置及取宫内节育器护理常规
放置及取宫内节育器护理常规
放置和取出宫内节育器是一种常规的护理操作。
在进行手术前，需要进行全面的评估，包括患者的全身情况、适应症和禁忌症等方面。
此外，还需要进行血常规和分泌物检查等。
在术前，需要进行心理护理，消除患者的紧张情绪，并进行术前准备，包括更衣、测量体温、脉搏和血压等。
在进入手术室之前，需要排空膀胱，携带病历，并进行外阴和的消毒（流血禁止冲洗）。
在手术后，需要进行病情观察。
如果出现流血，需要评估出血量、性状和颜色，并保持会阴清洁，勤换护垫内裤。
如果上述处理无效，可以考虑取出宫内节育器，改用其他避孕方法。
如果出现腰腹坠胀感，需要评估原因并按医嘱对症处理。
此外，还需要进行健康指导，包括术后休息和忌重体力劳动，禁止性生活和盆浴等。
同时需要注意放置节育器后的注意事项，如在经期和大便后应注意宫内节育器是否脱出，放置带尾丝节育器者经期不使用棉塞等。
复查和随访也非常重要，需要告知放置节育器的种类、使用年限和随访时间。
放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。
并发症的护理
也需要注意，包括子宫穿孔、节育器异位和感染等。
如果出现节育器嵌顿或断裂，需要稳定情绪，做好相应的解释和护理，并指导合适的时间取环。
绝经期妇女取出宫内节育器的点滴体会
医学杂 志 ，２ ０ ０ ８年 ２月 ，第 ９ ，第 ２期 卷
８ｌ
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经验 交流 ・
绝经期妇女取出宫内节育器的点滴体会
邰春珍
中图分类号 ：Ｒ１ ９４ ６ ． 文献标识码 ：Ｂ 文 章编 号：１２ ．３ ６２ ０ ）２０ ８ ． ｌ ７９５ ８ （０ ８０ ．０ １Ｏ 号扩张 。也可将前列醇 ４ ０ ｇ２片） ０１ （ ￣ 置于受术者阴道后穹
这样 才能使 受术者在心理和身体上减少压力和痛苦 ，才能 使计划生育工作得到更好 的发展 。
『 收稿 日期 ２ ０ －２３】 ０７ １－０
作 者 单位 ：辽 宁省 朝 阳县人 １和计 划 生育 技术 服 务站 （２０ ０ ： ３ １２０ ）
作者简介：邰春珍 ，女 ，４ ７岁 ，主治医师。
语言是心理治疗 的最好 良药 ， 后术者要 用巧妙的语 术
言安慰受术者 ，绝经期是女性从有 生育能 力到无生育力的 时期 ，卵巢功能 的衰退 ，性 激素水平的下降 ，致使绝经期 的妇女 出现 了一 系列 身体 和心理 的变化 ，根据受术者 的这
一
点 ，要向其宣传绝经期 生理 知识 及保健 知识 ，树立新观
念， 指导她们养成 良好 的起居 习 ， 惯 多参加有益的社会 活
动 ，加强体格锻 炼 ，增加 日晒时间 ，摄取足量蛋 白质及含
钙食物 ， 调整好心态从而保持青春活力， 为社会继续做贡献。
以上是从 事计划 生育工作多年 的一点体会 ，总之 ，做
为一个 医务 人员 ，必须具有高度 的责任心和高超的技术 ，
稳、准、轻、柔 ，绝经期妇女 由于雌激 素水 平低 ，对手术 操作更为敏 感，特 另 是绝 经时间较长的受术者 ，手术操作 ０ 比较 困难 ，容易出现 官颈 萎缩 ，宫 口紧闭 ，节育器嵌顿、 断裂等情况。这就更加重 了受术者 的疼痛 ，所以术者 此时 更要 安慰受术者 ，用恰当的语言稳定受术者 的紧张情绪 ， 分散其注意力 ，尽量 减轻受 术者的疼痛 ，所以，手术操作 要稳准轻 柔，现将术中遇到 的各种情 况的处理 介绍如下。 ２１官颈 １ ． ３紧闭的处理 妇女 绝经后 由于缺乏雌激素 ，生 殖器官萎缩 ，子宫颈萎缩 ，官颈 １ ３紧闭 ，取 出官 内节育器 较 困难 ，此 时，术者 要耐 心慢 慢扩张官颈 １ ３，由小到大逐
绝经后妇女宫内节育器取出202例体会
绝经后妇女宫内节育器取出202例体会使用宫内节育器IUD避孕具有长效、安全、可逆、经济、方便及不干扰性生活等优点，其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%。
近年来，随着大批放置IUD的妇女进入绝经期，取器手术大量增加，取器困难也相应增加。
我站于2008年6月～2010年10月对绝经后妇女取器情况报告如下。
1 临床资料1.1一般资料受术者共202例，年龄50～65岁，置器时间8～30年，绝经时间1～15年，其中1～4年122例，5～10年49例，10年以上31例；置器时期包括哺乳期104例，人工流产后66例，月经后32例；取器失败4例。
受术者中合并心血管疾病6例，不规则阴道流血为7例，阴道分泌物增多伴烧灼感13例。
1.2术前准备术前详细询问病史及体检，无手术禁忌症，常规进行B超检查，确定宫内节育器的种类及位置。
其中有31例在B超中检查提示IUD偏于宫腔一侧，提示IUD嵌顿或移位。
在妇科检查中有33例阴道或宫颈不同程度的出血、感染，术前给予抗炎治疗，并行刮片检查后，可进行取器术。
有62例在妇检中宫颈有不同程度地变硬，弹性较差，变平，术前7天给予尼尔雌醇口服。
1.3取器方法及结果其中用环钩法取出134例，B超监测下，取环钩与止血钳并用取出51例，专用取环钳夹取13例，2例因阴道皱壁消失，弹性极差，阴道窥器扩张困难不能暴露宫颈、2例宫颈粘连探针难以进入宫腔放弃取器建议到上级医院处理。
其中取出金属单环102例，宫形83例，T形10例，V形3例。
取出困难的有22例取出形态正常，其余均有不同程度地变形，环丝断裂；3例T形环完整，7例尾丝及铜套已脱落；1例V形正常，2例V形铜丝及塑料套管缺失。
铜套或铜丝脱落的T形、V形IUD取出后，用小刮匙刮宫1圈，术后B超证实无残留。
总结取出顺利为160例，取出困难为38例，失败的为4例，取出成功率为98%。
2 讨论2.1妇女绝经后因内分泌功能减退，雌激素水平下降，导致生殖器官萎缩，主要表现阴道萎缩，粘膜弹性差，子宫体变小，宫腔及宫颈管狭窄。
绝经期宫内节育器取出术的护理方法分析
绝经期宫内节育器取出术的护理方法分析随着年龄的增长，女性进入了绝经期。
在这个阶段，一些女性会选择使用宫内节育器来避孕。
然而，在长期使用之后，需要将这些节育器取出。
本文将探讨绝经期宫内节育器取出术的护理方法。
一、取出前的准备在进行宫内节育器取出术之前，需要进行一些准备工作。
首先，医护人员需要向患者询问最后一次月经时间以及妇科病史。
如果患者存在不明原因的腹痛、阴道出血或者感染症状，需要在手术前进行治疗。
其次，医护人员需要告知患者手术过程及注意事项，确认患者已经充分理解。
最后，医护人员需要为患者做好手术前的准备工作，如消毒、麻醉和定位。
二、手术操作1.取出法医务人员需要使用宫内节育器取出器或牵引线，不断旋转或牵拉节育器，直到取出为止。
在取出过程中，医务人员需要轻轻拉扯宫颈，协助取出。
2.拿出法医务人员通过宫颈口用小镊子夹住节育器住处，同时用宫颈扩张器扩开宫颈口，缓缓拿出。
3.镜下取出法医务人员借助宫腔镜的视野，直视宫内节育器，然后用取出器或夹钳将其取出。
三、术后护理1. 观察术后情况患者在取出术后可能会出现一定程度的阴道流血、轻微的下腹部疼痛和不适感。
因此，医务人员需要密切观察患者的术后情况，包括血压、脉搏、呼吸、体温和出血状况等，并及时处理相关问题。
2. 注意卫生术后需要注意个人卫生，避免感染，如洗手、更换内裤等。
同时，避免房事和洗澡，防止细菌感染。
3. 饮食注意患者术后需要保持清淡、易消化的饮食，不食用刺激性食物和饮料。
4. 充足休息术后需要保持充足的休息，避免过度活动，减轻下腹部疼痛和不适感。
5. 随访术后需要定期随访患者，了解患者恢复情况，并及时处理相关问题。
综上所述，绝经期宫内节育器取出术的护理方法包括取出前的准备、手术操作和术后护理。
医务人员需要确保取出手术的安全性和有效性，并且对术后护理进行及时、全面的指导。
无痛取环操作方法
无痛取环操作方法
无痛取环是一种无痛的宫内节育器（简称“环”）取出手术方法，下面是一般的操作步骤：
1. 准备：患者需要完整的妇科检查，确认子宫颈口通畅，了解宫颈和子宫位置情况，确保手术可行。
2. 患者准备：患者取适当的体位（常见为仰卧位）并放置在手术台上，妇科医生会配合患者的体位进行操作。
3. 局部麻醉：妇科医生会使用局部麻醉药物（如表面麻醉剂或局部麻醉注射剂）在宫颈口进行麻醉，以减少手术时的疼痛感。
4. 引导器插入：医生使用专用工具将引导器插入宫颈口，通过引导器将取环钳或器械送入宫腔，定位到子宫内环的位置。
5. 环的取出：医生使用取环钳或器械固定住环的线部分，轻轻拽出环，直至完全取出。
6. 结束手术：取环完成后，医生会对宫腔进行检查，确保环被完全取出，并对宫颈口进行清洗和处理。
整个无痛取环手术通常较为迅速，术后患者一般能够迅速康复。
然而，手术前应与妇科医生进行详细咨询，了解自身适合无痛取环的情况。
宫内节育器取出的护理心得
宫内节育器取出的护理心得关键词节育器取出护理施行取宫内节育器，是育龄妇女采用的一项计划生育措施。
宫内节育器放置安全、简便并且这种节育避孕方法还具有经济、有效并且可逆的优点。
然而由于90%不在直视下操作，当子宫位置、大小软硬度变化时，操作者稍有不慎，容易发生子宫穿孔。
如不及时处理，会导致生命危险，为了增加群众对节育手术的安全感和信赖度，保证手术成功。
本文就124例取环患者的护理体会总结如下。
临床资料本组患者124例，均为女性，年龄20～65岁。
护理心理护理：取出节育器的患者术前均有焦虑情绪，缺乏心理保健知识，对宫内取出节育器方面知识了解比较少，害怕会产生手术疼痛，并且担心会有手术并发症及危险性，所以大部分患者在决定进行节育器取出手术时就会出现担心害怕，以及情绪低落等情况，甚至有些患者因为不敢接收现实，还容易出现睡眠障碍或食欲差等一系列抑郁心理。
针对患者的心理，最为重要的就是建立良好的医患关系。
医护人员的言行举止都可能对患者的内心体验产生影响，如果患者认为没有得到医护人员的理解和照顾就容易出现焦虑情绪和不安全感的加剧。
因此作为医护人员，应该主动耐心的做患者的倾诉对象，说话态度要亲切温和，让患者感受到医护人员给予的亲切的家人般的关怀，为患者营造一个安静、舒适的就医环境，这样就能够给患者带来心理上的安全感消除陌生感，使患者在整个就医过程中保持情绪的稳定。
做好术前准备：在节育器取出的过程中会有疼痛，事先应告知患者疼痛程度及产生原因。
介绍取环医生，树立医生的威信，可请已取出环患者介绍感受。
为了消除患者紧张和忧虑情绪，增加患者的安全感，必要时配备抢救药品，保障手术的顺利完成；备好用物及环境；签署术前知情同意书；检查血、尿常规、心电图、阴道分泌物及节育器定位等各项，测量血压、脉搏及体温；常规清洁和消毒外阴阴道。
做好术中配合：核对患者姓名及术名，检查敷料，器械包有效灭菌期，患者推入手术室前小便须排空，嘱患者采取膀胱截石位，注意对患者隐私部位的遮挡并注意保暖，按规范的消毒步骤消毒避免遗漏。
宫内节育器取放有讲究
宫内节育器取放有讲究作者：赵爱新来源：《健康博览》 2010年第2期放置宫内节育器，也就是通常说的放环，因其一次放置可使用多年，方便、有效性高，所以是最常用的避孕节育方法。
然而，宫内节育器放置和取出是有时间上的讲究的，否则可能会适得其反。
什么时间适宜放置宫内节育器月经周期间放置-般以月经干净后3-7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。
国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置引起又一次子宫出血的心理负担。
人工流产后即时放置人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。
有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。
但必须确信官腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。
如术前已有阴道不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑官腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。
中期妊娠引产后放置在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。
中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5—1 0倍，因此，如疑有官腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或甚它药物经阴道引产者不能放置。
产后42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。
但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。
什么情况下应取出宫内节育器以下情况可取出宫内节育器：·要求生育或改用其他节育方法。
·绝经半年以上。
·放器后出现副反应重，且不能忍受。
·节育器放置年限已满。
·放器后有并发症，如感染、嵌顿等。
女人取环会疼吗？无痛取节育环是什么？
女人取环会疼吗？无痛取节育环是什么？女人取环会疼吗？这要依据原来放置子宫内节育器位置正常与否来考虑取环是否痛苦。
1、假如当时在子宫内放置的节育器位置是正常的，那么在进行取环手术的时候不会感到痛苦。
2、如何节育器在子宫内有嵌入或者环移位等状况，取环时可能会感到有一些痛苦，不过这过程引起的痛苦是女性能接受的范围内，而且取环过程很短，一般几分钟就可以完成。
需要留意的是，在取环前需要进行b超检查，确定节育器放置状况是否正常。
目前许多医院进行无痛取环。
女人取环疼吗？在取环当天可能有稍微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象，调整一段时间之后这些症状就会消逝。
假如能在取环的最佳时间内进行手术，即月经洁净后3-7天，取环手术后身体能尽快恢复。
另外依据医生的建议，可以适当吃几粒消炎药，有效防止妇科感染。
取节育环疼吗？假如检查宫内节育器位置正常的话，取出是不痛的，假如有嵌入，环移位等状况，取环时会比较痛，但引起的痛苦是一般人都能够正常承受的。
现在医院一般都有无痛取环的，取环的过程一般几分钟就可以完成，建议取环前先做b超确诊下。
取出过后要略微休息两天，在医生的指导下适当吃几粒消炎药，防止妇科感染。
无痛取节育环是什么？无痛取节育环即无痛取环，是指给需要进行取环手术的女性施加麻醉药，从而产生阵痛的效果，使女性在取环过程中不会感觉痛苦但意识保持清晰的一种取环方式。
无痛取环具有无苦痛、起效快、无痛取环术中平稳无记忆、无痛取节育环术后糊涂等特点。
一般建议取环最好在月经洁净3-7天内进行，如有特别状况也可随时取环。
一、无痛取节育环术前预备：1、在进行无痛取节育环前需要进行多项术前检查，包括血常规、白带常规和B超检查。
2、假如是已绝经女性，如消失子宫已萎缩状况，在进行无痛取节育环术前需服用一周补佳乐或倍美力。
3、假如是宫口紧的女性，无痛取节育环术前服用米索，等到服用药物2小时后再手术，这样使得效果更满足。
4、进行无痛取节育环术前4小时不能喝水。
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谈谈取出宫内节育器
发表时间：2019-08-14T16:46:51.103Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：胡燕[导读] 上环是现在我国很多育龄女性长期避孕的一种方法，目前老龄化的现象需要被遏制，出于国家生育政策的开放，人民生活条件的改善，许多之前想要第二个孩子的父母开始为此筹备着。
四川省南充市仪陇县金城社区卫生服务中心 637601
上环是现在我国很多育龄女性长期避孕的一种方法，目前老龄化的现象需要被遏制，出于国家生育政策的开放，人民生活条件的改善，许多之前想要第二个孩子的父母开始为此筹备着。
对于他们而言，备孕的第一步，就是取下节育环，也是为了怀孕诞下第二胎。
但是有些女性只知道宫内节育器是用来避孕的，想着放在体内那么久了，拿出来肯定是疼，所以对于这一疼痛度感受的未知，就不敢去做手术。
要知道，大家的有些担心真的是多余的，在国内取环手术方面的经验相对于来说比较成熟，所以大家只要选择正规公立医院进行手术，一般都可顺利做完手术且能尽快恢复。
一、取环手术是什么？主要针对于哪类人群？
1.主要针对人群有两类：
上环避孕是普遍的长效避孕方式，如果女性有生育需求，或者节育环到期、进入了更年期，就应该及时到医院取环。
一般性需要取环的女性是有再次怀孕需求或者是避孕环到期，为了不影响自身的身体健康到医院取出。
但闭经后半年需要取出避孕环的女性，往往因为不重视或害怕而忽视了取环的重要性。
希望女性对取环手术能有一定的认知和了解，到期不取环还可能导致失效，影响避孕效果。
2. 取环手术需要那么惧怕吗？取环手术是什么？
取环手术是指医生用取环钩将宫内节育环钩住拉出。
带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。
做取环手术一般需要10分钟左右。
取器困难时可在B型超声下操作，必要时在宫腔镜下取出。
当女性计划再生育，不需避孕，或节育器放置期限已满，需要更换的时候，可以进行取环手术。
取环前为了检查女性目前的下体状况是否适合手术？通常需要在术前进行血常规检查，还有白带常规和B超检查等；准备做取环手术之前不能同房；对于已绝经的妇女，需要仔细询问医生取环前是否需要术前几天用药。
二、取环手术疼痛度怎么样？
还有一些女性对于取环手术的疼痛度有一定的疑问，取环手术的疼痛度是否在可承受范围内？和生孩子时候的疼痛度相当吗？
1.一般会伴随着一点点的不适感
进行取环手术毕竟是动刀子的，总会和没动手术不一样，但就像很多了对于打针的担心一样是多余的，这个疼和生孩子或者严重痛经的状态是没有可比性的。
当然，每个人痛阈值高低是不同的，可承受疼痛的程度也不同。
但是如果真的是很怕疼，可以通过打麻醉药，使得自己在深度睡着的情况下动刀子，也就感受不到这种疼了。
2.术前患者和家属，都要全心全力的双向沟通
如果是已经绝经了的女性，其实子宫已经开始有萎缩了，会给手术增加难度。
所以可以采取一些医学方式，改变这一加大手术难度的情况，使手术更顺利一些，疼痛感也可能会轻一些。
这个最好在术前把自己对手术的顾虑与医生多加沟通，消除自己的顾虑，选择最佳的手术方式。
取环手术，一般来说真的不需要太过担心，但一般是建立在避孕环放置的位置未发生位移等情况。
偶有一些女性在进行取环手术时，医生会发现节育环的位置偏移，有的嵌顿情况严重，所以这类女性在手术时疼痛感会增强，但这种情况一般是比较少见的。
三、取环手术全过程是怎样的？
除了与医生多沟通，减轻自己对于取环手术的顾虑外，在术前了解取环手术的全过程，也是让自己放心的一种方式。
那么取环手术全过程是怎么样的？让我们一一来解析。
1.术前，医生需要对女性阴道进行细致的清洁、消毒。
在阴道的清洁、消毒时，医生会用窥阴器扩开阴道，现将阴道内用专用的医学消毒液进行阴道的消毒，而且一些脏脏的积液也会同时先清理干净。
2.用医学专用的探针，寻找节育环位置。
然后医生会用探针测节育环所在位置的深度，宽度，评估已下目前节育环在的位置是否处于正常位置，寻找节育环。
同时也要感受一下节育环有没有长到很深的肉里面去，因为这种情况是一定会比原来动手术更疼的。
也需要患者考虑是否要继续进行手术。
3.找到节育环后，取出节育环
医生先会夹住避孕环，左右轻轻转动慢慢的脱离原来的位置，全程的动作一定要慢和轻，以免夹出避孕环的过程受阻，给患者加深疼痛。
取环在医学上虽是小手术，但不是小事。
取环时，因为节育环在体内放置较久，很可能与子宫部位有一定的粘结，所以一般取环时幅度宜小。
4.顺利取出避孕环后，需要进行术后处理
在取出避孕环后，观察子宫有无活动性出血，去宫颈钳，如钳夹部位出血，医生会用纱布压迫片刻。
确保手术无意外情况发生，导致后期感染。
整个取环手术的时间相对来说比较短，一般是10到15分钟就可以搞定的小手术，不是那种动辄几小时的手术，所以希望在取环前女性能够将其视为打针、抽血这样的小动作，不要因为手术两个字而惧怕。
但毕竟是手术，女性切记为了自己的手术顺利，在选择取环时，需要到正规的医院进行，避免感染。
四、取环手术术后需要患者注意什么？
除了进行取环手术前需要进行相关检查，术中的手术处理，术后注意事项也很重要。
1．保持阴道清洁，避免术后感染。
取环后要保持外阴阴道的清洁卫生，每天温水清洗外阴部，且需要穿着棉质的内裤，尽量不要穿着化纤蕾丝等化学合成的内衣衣物。
2．忌性生活，行房事导致恢复受影响。
取环后两周内进行性生活，因为性生活有一定的动作幅度，在取环位置的伤口还没有长好前，对方也应该予以配合，不要影响女性的康复。
等伤口长好后，医院复诊没问题后可正常进行性生活吗。
3．清淡饮食。
在饮食上应注意避免辛辣刺激性食物，应清淡饮食。
4．不要进行大幅度运动和劳动手术刚完成，至少在术后的3天内女性需要多注意休息，切莫进行大幅度体力劳动或者运动，影响恢复。
那么，一般什么时候取环时间为最佳呢？
如果宝妈打算怀孕的话，最好是提前三个月年或者半年取环，即使是急切怀孕时，也要等待2-3次正常月经周期后再受孕，以便给子宫内膜一个恢复时间，利于优生。
更年期的女性取环，取环的最佳时间是绝经后6个月到1年内。
随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫逐渐萎缩，子宫肌层也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
如果环嵌入部位有血管，便会酿成出血。
如果环嵌入过深，甚至穿过薄薄的子宫壁游入腹腔内，就可能出现一系列的并发症，所以适时取环非常重要，请广大女性务必重视取环手术。
手术虽小，但对我们来说，可谓是大事。