宫内节育器取出术
取环的流程
取环的流程步骤与流程简介取环是一种常见的医疗操作，用于取出或插入女性的子宫内节育器（环），以达到避孕或治疗的目的。
本文将详细描述取环的流程，包括前期准备、操作步骤、操作注意事项和术后护理等内容。
前期准备1.医生的准备：医生需要确保自己熟悉取环的操作步骤和技巧，并且具备必要的手术经验和资质。
2.患者的准备：患者需要在进行取环手术前进行详细的咨询和评估，包括了解患者的病史、了解患者对取环的目的和期望、了解患者的过敏史和药物使用情况等。
操作步骤1. 患者的准备1.患者脱衣：患者需要脱去下身的衣物，保持上身裹上一块被子或巾帕以保持温暖和隐私。
2.卧床准备：患者需要仰卧在手术床上，双腿弯曲并张开，以使医生可以更方便地进行取环操作。
2. 麻醉1.局部麻醉：医生会将局部麻醉药涂抹在患者的阴道口和子宫颈上，以减轻患者的疼痛感。
2.静脉麻醉（可选）：对于对疼痛敏感或对局部麻醉效果不好的患者，医生可能会给予静脉麻醉，以确保患者在手术过程中无痛感。
3. 子宫颈扩张1.仔细清洁：医生会用无菌溶液对患者的阴道和子宫颈进行彻底的清洁，以防止手术中感染的发生。
2.子宫颈扩张：医生会使用子宫颈扩张器或手术器械逐渐扩张患者的子宫颈，以便插入或取出子宫内节育器。
4. 取环或插环1.取环：如果患者已经佩戴了子宫内节育器（环），医生会使用取环器具将环逐渐取出。
医生在取环的过程中需要非常小心，以免对患者的子宫、子宫颈或其他组织造成损伤。
2.插环：如果患者需要插入子宫内节育器，医生会使用插入器具将环逐渐插入患者的子宫内。
医生需要确保环的位置正确且稳固，以免影响避孕效果或引发并发症。
5. 收拾和清洁1.手术器械清洁：医生在进行完取环手术后需要对使用过的手术器械进行清洁和消毒，以确保下次使用时的无菌性。
2.医生和患者清洁：医生需要为患者清洁阴道和子宫颈，并帮助患者穿好内裤和衣物。
注意事项和术后护理1.注意观察：医生需要密切观察患者在手术过程中的疼痛感和不适感，及时调整麻醉剂量或控制疼痛。
宫内取出环工作制度
宫内取出环工作制度一、目的为了规范宫内节育器（IUD）取出术的操作流程，确保手术安全，提高手术成功率，制定本工作制度。
本制度旨在为医护人员提供明确的操作指南，保障患者权益，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构开展宫内节育器取出术的医护人员。
三、宫内节育器取出术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。
（2）放置期限已满需更换。
（3）绝经过渡期停经1年内。
（4）拟改用其他避孕措施或绝育。
（5）有并发症及副反应，经治疗无效。
（6）带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。
2. 禁忌症：（1）并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。
（2）全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。
四、宫内节育器取出术的操作流程1. 术前准备：（1）患者进行全面的妇科检查，包括盆腔B超检查，确认宫内节育器的位置和类型。
（2）了解患者的月经史、生育史、避孕史及既往病史，评估患者取出宫内节育器的适应症和禁忌症。
（3）向患者充分告知取出宫内节育器的过程、风险和可能的并发症，取得患者书面同意。
（4）准备相应的手术器械、消毒物品、急救设备和药品。
2. 术中操作：（1）患者取膀胱截石位，进行外阴、阴道和宫颈的消毒。
（2）根据宫内节育器的类型，选择合适的取出工具。
（3）轻轻牵拉宫内节育器，使其与子宫壁分离。
（4）缓慢取出宫内节育器，避免损伤子宫壁。
（5）如遇取出困难，可采用超声引导下取出或剖宫取环。
3. 术后处理：（1）观察患者术后病情，如出现腹痛、出血等异常情况，应及时处理。
（2）给予患者抗生素预防感染，必要时给予止血药物。
（3）告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁、避免性生活和剧烈运动等。
（4）安排患者在术后一定时间进行复查，以确保宫内节育器已成功取出。
五、宫内节育器取出术的注意事项1. 术前应进行B超检查或X线检查，确定宫内节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。
妇产科医生的宫内节育器取出术总结
选择合适的手术器械
根据宫内节育器的类型、位置 以及患者的具体情况选择合适 的手术器械，确保手术顺利进 行。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行手 术操作，注意无菌原则，减少 手术并发症的发生。
加强术后管理
密切观察患者术后恢复情况， 及时处理可能出现的并发症和 问题，确保患者安全度过术后
恢复期。
2023
患者合并其他妇科疾病。解决方案： 在治疗其他疾病的同时，根据患者情 况选择合适的时机进行宫内节育器取 出术。
困难案例二
宫内节育器嵌顿或穿孔。解决方案： 根据患者具体情况选择合适的手术方 式，如宫腔镜手术或腹腔镜手术，进 行取出并修复受损组织。
提高操作效率和质量的方法
充分术前评估
详细了解患者病史、手术史等 相关信息，进行必要的检查和 评估，制定个性化的手术方案
放置时间与取出时机
放置时间
宫内节育器一般建议在月经干净后3-7天内放置，此时子宫内膜较薄，放置后出血和感染的风险较低。对于产后 女性，可在产后42天且恶露已净时放置。对于人工流产术后女性，可在术后立即放置。
取出时机
宫内节育器的取出时机一般根据其种类和使用年限而定。不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的 节育环可放置5～7年。当女性进入绝经期后，应在绝经后半年至一年内取出宫内节育器，以免绝经后子宫萎缩导 致取器困难。此外，如果女性有生育需求或需要更换宫内节育器时，也应及时取出。
案例三
老年女性，绝经多年，因阴道出血就诊。检查发现宫内节育器嵌顿，需 紧急处理。在充分评估患者情况后，采取合适的手术方式成功取出节育 器，避免了严重并发症的发生。
困难案例分析及解决方案
困难案例一
困难案例三
宫内节育器断裂或残留。解决方案： 在B超引导下进行手术操作，准确定 位断裂或残留部分，使用专用器械进 行取出。
宫内节育器取出手术知情同意书及病历
编号：涪陵极康医院宫内节育器取出手术知情同意书由于以下原因（请在相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满○出血/月经异常○绝经半年以上○腰酸、腹痛、白带异常○计划妊娠○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施○其它同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后3—7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取其它避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经期后半年至一年内取出节育器。
取器时可能有一定困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术：取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该医院有抢救物品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；事后我有权按照法律规定的程序维护我的权力。
结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。
受术者（或家属）签名：医生签名：家属与受术者关系：日期：年月日日期：年月日编号：涪陵极康医院宫内节育器取出术病历姓名年龄岁职业初诊日期年月日电话：身份证：家庭住址：主诉：月经史：经期/周期 / 天经量：（□多□中□少）痛经：（□无□轻□中□重）未次月经：年月日婚育史：（□未婚□已婚）孕/产次 / 一次分娩方式：阴道次剖宫产次末次分娩日期：年月日哺乳：□否□是（个月）计划生育手术史：□无□有（□引产□流产）末次终止时间：年月日终止方式：（□引产□流产）避孕史：ICU放置年限年药敏史既往病史:术前检查体格检查：体温0C 脉搏次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他妇科检查：外阴阴道宫尾丝：（□未见□见）子宫位置大小质地（□软□硬）压痛：（□有□无）附件辅助检查：血常规：HBsAg HIV TP HCV 阴道分泌物检查：清洁度滴虫念珠菌ICU定位极类型超声检查放射影像检查临床诊断：检查医生签名：手术记录取器时间：年月日，取器原因：体温：℃术前/术中用药：取器时期：月经净后天，□子宫出血期间□人流术时□钳刮术后□中引清宫时术时情况：子宫位大小周宫腔深度：术前 cm 术后 cm宫颈扩张：□未扩□扩（从号扩张至号）刮宫：□无□有病理检查：□未送□已送出血：□无□有 ml 腹痛：□无□有（轻中重）手术：□顺利□困难（详述）特殊情况记录：。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器取出常规
遵循医生的指示，按时服用药 物和回诊复查。
避免剧烈运动和性生活，以免 影响手术效果。
注意观察身体状况，如有异常 及时就医。
手术风险及应对措施
感染：宫内节 育器取出后， 可能引起生殖 道感染，需预 防性使用抗生
素。
出血：取出宫 内节育器时， 可能损伤子宫 内膜，导致出 血，需及时止
血。
子宫穿孔：操 作不当可能导 致子宫穿孔， 需及时发现并
内
确定取出时机
了解宫内节育器的种类和有效期 确定节育器取出时间，通常在绝经后或生育后 进行相关检查，如B超、妇科检查等，确保节育器位置正常 如有异常症状，如疼痛、出血等，应及时就医并取出节育器
接受取出手术前的检查
接受妇科检查， 了解子宫位置、 大小、质地等
进行血液hCG检 查，排除妊娠可 能
进行血常规、尿 常规、凝血功能 等检查，确保身 体状况适合手术
进行心电图、超 声等检查，了解 心肺功能及宫内 节育器位置
做好心理准备
了解宫内节育器取出过程，减少 恐惧和焦虑
配合医生指导，信任医生的专业 技能和经验
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持心情舒畅，避免过度紧张和 担忧
如有疼痛等不适，及时告知医生 并放松心态
手术步骤
术前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置窥阴器。
查。
避孕失败的应对措施
立即就医：宫内节育器取出后若出现避孕失败的情况，应立即就医，采取紧急避孕措施。
紧急避孕药物：在医生的指导下，选择合适的紧急避孕药物，如米非司酮、左炔诺孕酮等。
避孕套：在性生活中使用避孕套作为额外的避孕措施，以降低避孕失败的风险。
咨询医生：对于避孕失败的情况，咨询医生是非常重要的。医生可以提供专业的建议和指导， 帮助您选择最适合自己的避孕方式。
宫内节育器取出术
术中注意要点
术中注意要点
1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成 宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。
2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一 部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金 属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔 镜直视下试取。
宫内节育器取出术
介绍
01 手术名称
03 分类 05 手术介绍
目录
02 别名 04 ICD编码 06 宫内节育器
07 子宫的解剖
09 禁忌症 011 麻醉和体位
目录
08 适应症 010 术前准备 012 手术步骤 并发症
014 术后处理
基本信息
宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置，它是一种只作用于局部、对全身功能无影响的有效的避孕方法， 放置一次可使用多年，具有安全、有效、经济、简便、取出后不影响生育等优点，颇受育龄妇女的欢迎。
谢谢观看
麻醉和体位
麻醉和体位
不需麻醉。取膀胱截石位。
手术步骤
手术步骤
1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的 节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位 则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。
取出宫内节育器手术病历
取出宫内节育器手术病历
在一些女性采用宫内节育器作为避孕方法后，可能因发生并发症或计划怀孕而
需要进行取出手术。
下面将详细介绍宫内节育器手术的病历记录。
病历信息
该患者女性，年龄为35岁，身高162cm，体重55kg，BMI为21.0，以宫内
节育器为避孕措施达三年之久。
该患者此次就诊的主要原因是想要取出宫内节育器以备计划怀孕，同时还需要检查是否有其他妇科疾病。
病史
该患者于三年前在本院安装了宫内节育器，并一直遵循使用规则，期间未曾发
生异常情况。
就诊经过
体格检查
患者血压为116/68mmHg，心率为78次/分。
B超检查显示宫内节育器位置
正常，宫内腔内未发现异常，其他妇科检查均未发现明显异常。
诊断
患者正常使用宫内节育器三年，此次取出宫内节育器手术。
手术过程
患者依照术前禁食禁水规定，进入手术室后，施行全麻，皮肤消毒后进行手术。
先通过阴道使用宫腔镜，确认宫内节育器的位置。
随后，插入取环器，取出宫内节育器。
手术无异常，术者查看取出的宫内节育器未断裂，取出完整。
术后处理
手术后，患者满足恢复室标准，全程稳定，顺利转入普通病房。
医生对患者情
况进行观察，无特殊情况，患者出院。
要求患者注意术后恢复，避免激烈运动，保持阴道卫生，避免性生活，定期复查。
本次手术顺利，无异常。
患者术后恢复良好，出院时需注意做好术后护理，定
期进行检查，避免出现并发症。
术后宫内节育器取出后使得患者可以顺利进行计划怀孕。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
宫内节育器放置及取出术
宫内节育器放置及取出术一、IUD放置【适应证】凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。
【禁忌证】1. 妊娠或妊娠可疑；2．人工流产、分娩或剖宫产后；3. 生殖道急性炎症；4．生殖器官肿瘤、子宫畸形；5．宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；6．严重全身性疾患。
【准备工作】1. 器械及物品准备：口罩、帽子、手套、一次性垫单、窥阴器、妇科钳、宫颈钳、卵圆钳、探针、送环器、环、剪刀、治疗盘或弯盘、消毒液、棉球、洞巾、急救药品（肾上腺素、阿托品等）。
2. 医生及患者准备：医生消毒操作室，保持环境安静，光线充足；衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手；核对病人信息（姓名、性别、年龄、相关病史资料、术前的必要检查核查），缓解病人紧张情绪。
嘱患者术前排尿，以便妇科检查。
3．术前沟通，签署手术同意书。
（1）必要性：患者有IUD安放适应证，无禁忌证者。
（2）风险：①子宫穿孔。
②肠管损伤。
③膀胱损伤。
④感染。
【操作方法】1．嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫单，双手平放于身体两侧，臀部位于检查床边缘。
2．常规消毒外阴、阴道，铺洞巾。
3．妇科检查子宫大小、位置及附件。
4．窥阴器暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈，再次消毒宫颈，探针探测宫腔深度。
5．将节育环置于送环器上，沿宫腔方向送达宫底部；或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
6．取下宫颈钳，再次消毒宫颈及阴道后，取下窥阴器。
7．术后沟通：术后再次检查生命体征，有任何不适及时告知。
交代术后并发症：节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落、带器妊娠。
IUD副反应：出血，腰腹坠胀感及其他术后注意事项。
做好手术记录。
【注意事项】1．放置时间：月经干净后3～7天；人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm 为宜；产后42天、剖宫产后半年；哺乳期排除早孕后。
2．放置条件：体温＜37.5℃；术前3日无性生活。
3．无菌操作，预防感染。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术【2 】顺应症：凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置.宫内节育器放置术禁忌症：1.轻微全身性疾患.2.急.慢性生殖道炎症.3.生殖器官肿瘤.4.子宫畸形.5.宫颈过松.重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂.6.月经平常,如月经由多.过频或不规矩出血.7.子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（打胎时.剖宫产后.正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）.8.有铜过敏者,不能放置含铜节育器.宫内节育器放置时光：常规放置时光为月经干净后3～7日.1.适合的放置时光是月经干净后3～7日.2.哺乳期或短期闭经请求放置者,应先消除早期怀胎.3.打胎术后可同时放置（子宫手术不良.出血过多.有沾染可能者,临时不放）中期怀胎引产后24小时内清宫术后可放置.药物流产2次正常月经后.4.天然流产转经后.5.剖宫产后6个月.6.产后42天恶露已净,会阴瘦语已愈合,子宫恢复正常者.7.剖宫产或阴道正常临蓐后即时放置（有潜在沾染或出血可能者临时不放）.8.用于紧迫避孕,不论月经周期时光,在无破坏性性交后5天内放置.术前预备：常规检讨后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单.检讨手术包和节育器的有用灭菌日期.宫内节育器放置术手术操作办法：1.术者穿干净工作服,戴口罩.帽子和消毒手套.2.按手术步骤,把所需器械分列整洁.3.放置阴道扩大器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈.及穹窿部.4.用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较程度的中央地位.5.用子宫探针循子宫倾屈偏向测宫腔深度.6.依据子宫颈口的松紧和节育器的种类决议是否扩展子宫颈口.7.放置节育器：有3种法,即叉入法.钳入法和套管法.8.取下宫颈钳,擦净阴道排泄物,去失落窥器,术毕.9.填写手术记载.宫内节育器放置留意事项：1.严厉履行无菌操作,进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁.2.节育器应放置于宫腔底部.若术中感到地位不正,应掏出重放.3.对子宫颈口较劲者,应扩大宫颈口,不可勉强放入,以免毁伤和出血.4.术后歇息3日,1周内避免重体力劳动.5.术后2周内制止盆浴和房事.6.按期随访,一般在术后3个月.6个月各随访一次,1年后每年随访一次.随访内容包括带器后有无平常情形.懂得术后月经史.检讨节育器是否脱落等.必要时赐与响应的处理. 宫内节育器掏出术顺应症：1.筹划再生育者.2.放置年限到期者.3.带器副反响或并发症治疗无效者.4.更换其他节育办法.5.绝经半年以上者.6.带器怀胎者.宫内节育器掏出术禁忌症：各类疾病的急.重期.宫内节育器掏出术的掏出时光：1.常规以月经干净3-7天掏出.2.因带器副反响和并发症经处理无效者,可随时掏出.3.带器怀胎者,可行打胎同时掏出;中期引产或足月临蓐者,应留意节育器是否在临蓐时排出,未排出者,可在临蓐后掏出后子宫复旧后再取.宫内节育器掏出术的术前预备：1.术前懂得已放置的节育器是何种类型.2.细心的进行妇科检讨,懂得有无表里生殖器炎症.宫颈口有无节育器尾丝,查清子宫的地位和大小等.3.预备好器械和敷料,除以取环钩代替放置器外,其他同放置术.宫内节育器掏出术的手术步骤：1-6同放置术.7.掏出节育器.带有尾丝的节育器可用长止血钳夹住尾丝轻轻将节育器牵出,如尾丝断落,可改用取环钩勾出.不带尾丝的节育器,可用取环钩顺子宫偏向,将钩顶端放入宫腔底部,触及节育环后,勾住环下缘顺轻轻向外牵拉,掏出节育器.若环丝断裂或钩取艰苦,而肯定无节育器异位者,可将宫颈口扩展,用修长弯止血钳将节育器夹住掏出.8-9同放置术.宫内节育器掏出术的留意事项：1.取环钩的钩端轻易毁伤子宫内膜或子宫壁,有时可产生子宫穿孔,甚至盆腔脏器毁伤,勾取节育器时必须精确.轻柔,不宜重复搅和.勾取.2.术后歇息1天.3.生育年纪妇女应落实筹划生育措施.其他留意事项参见“放置术”.宫内节育器的副感化及防治:1.一般副感化：带器妇女可有少量血性排泄物,一般不超过7天,也可能伴有轻度的下腹痛或腰痛等,这些反响不经处理多能自愈.有些带器者无血性排泄物,但白带量可能增多,或具有单纯的腹痛或腰痛,可对症处理,无须将节育器掏出.2.子宫出血.预防：⑴操作时动作要轻柔,避免毁伤子宫内膜.⑵宫内节育器的选摘要大小适合.⑶既往月经较多的妇女可选用带止血药或孕酮的节育器.治疗：⑴止血药物治疗,如维生素K及C.止血敏.止血芳酸.凝血酸.云南白药等.⑵消炎痛：该药有反抗前列腺素的感化,同时可兼治伴有腹痛者.⑶甲基睾丸素.乙烯雌酚.炔雌醇片等药物治疗.⑷掏出节育器,若经治疗后果不显著,持续出血2周以上者,可掏出节育器,并做刮宫止血.有前提可从刮出物中检取子宫内膜送病理检讨,以查明出血原因.刮宫后应赐与抗炎药物预防沾染.宫内节育器的并发症及防治：1.沾染：抗炎和对症治疗.⑴若炎症较重,应取排泄物做药物迟钝实验,依据成果选用抗炎药物.轻度沾染,应积极治疗,可不必掏出节育器;如经治疗未见显著好转,可实时掏出节育器并持续治疗.⑵若盆腔腹膜炎加重,消失盆腔脓肿应采取手术疗法,手术的机会.方法和规模应依据病情决议.2.子宫穿孔：⑴可疑穿孔或穿孔较小者,术者不应抱有侥幸心理隐瞒病情,不做卖力处理,而应收入院不雅察治疗.⑵周密不雅察血压.脉搏.呼吸.腹痛.内出血或外出血的情形变化.准时打针宫缩剂,止血药,运用抗炎药物预防沾染.采用保守疗法一般可治愈.⑶如有较大穿孔或并有内出血者,应实时采取剖腹探查术,具体操作详见“打胎并发症”的子宫穿孔有关内容.若估量所放置的节育器,穿透子宫进入腹腔或因取环钩造成穿孔,均应实时开腹探查进行处理.3.节育器异位.⑴经腹或阴道手术掏出.⑵用腹腔镜掏出.⑶节育器部分异位：经阴道掏出或经宫腔镜直视下直接掏出.。
取环手术后的注意事项
取环手术后的注意事项取环手术是一种常见的妇科手术，旨在将妇女体内的宫内节育器（IUD）取出。
虽然这个手术通常是安全的，但还是需要患者在手术后注意一些事项，以确保恢复得更快更顺利。
本文将为您介绍取环手术后的注意事项。
1. 休息和恢复：取环手术是一种小型手术，但仍然需要给自己足够的时间来休息和恢复。
手术后的头几天可能会感到疼痛和不适，所以最好安排充足的休息时间，避免过度活动。
2. 接受医生的建议：手术后，医生会为您提供个性化的恢复建议。
请务必遵守医生的指导，包括药物使用、伤口护理等。
如果您有任何疑问或疑虑，一定要咨询医生。
他们是您的最佳咨询对象。
3. 控制出血：取环手术可能会导致一些轻微的出血，这是正常的。
在手术后的几天内，您可能需要使用卫生巾来吸收出血。
避免使用卫生棉条，因为它们可能会引起感染或刺激伤口。
4. 注意饮食：手术后，您可能会感到胃口不佳。
尽量避免过度进食或吃油腻、辛辣的食物，这可能会给消化系统带来额外的负担。
建议选择清淡易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜和水果。
5. 避免性活动：取环手术后，医生通常建议避免性活动一段时间。
这是为了避免感染或引发其他并发症。
请遵循医生的建议，并在恢复期间避免进行性活动。
6. 定期复诊：取环手术后，您可能需要定期复诊，以确保伤口恢复正常，并排除任何并发症。
请按照医生的建议定期进行复诊，即使您感觉自己已经恢复良好。
7. 注意保持卫生：手术后，请定期清洁伤口，以避免感染。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁伤口，然后用干净的毛巾轻拍干燥。
避免用力擦拭或使用刺激性的清洁剂。
8. 避免悬挂重物：取环手术后，伤口需要时间来愈合。
在愈合期间，避免搬重物或做任何需要用力的活动，以免过度拉伤伤口。
9. 关注反应异常：取环手术后，您可能会经历一些腹痛、恶心、呕吐或发热。
这些症状通常是正常的，但如果症状严重或持续时间过长，请及时咨询医生。
10. 心理支持：手术对于一些患者来说可能是一种心理挑战。
宫内节育器取出术
宫内节育器取出术【目的】取出宫内节育器。
【适应证】1.因副作用治疗无效及并发症须取器者。
2.带器妊娠（包括宫内或宫外妊娠）。
3.要求改用其他避孕方法或绝育。
4.计划妊娠。
5.节育器到期需更换。
6.围绝经期月经紊乱或停经半年后。
7.不需要再避孕（离婚、丧偶等）。
8.随访中发现节育器有异常（变形、断裂、部分脱落）。
【禁忌证】1.阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。
2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。
3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，需病情稳定后再取器。
【准备工作】1.术前准备（1）做好术前咨询，了解取器原因及放置节育器的种类、时间。
（2）受术者知情并签署同意书。
（3）做妇科检查，化验检查（包括血、尿常规，凝血项，肝功能，乙肝五项，丙肝抗体，梅毒血清反应素试验，艾滋病抗体，阴道清洁度），必要时做心电图检查。
（4）确定节育器是否在宫腔内（X线检查或B超检查）。
（5）手术当日测体温，超过37.5℃，暂缓手术。
2.患者准备（1）术前3日禁性生活、盆浴，以防感染。
（2）手术前1天洗澡（淋浴），手术当天清洗外阴，并携带卫生巾等必需用品。
（3）来院前换好干净的内衣、内裤。
（4）手术当天空腹来院。
（5）术前排空膀胱。
【操作方法】1.术者穿清洁手术衣裤，换鞋，戴帽子、口罩，进手术室。
2.患者取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴及阴道，铺垫治疗巾，套裤腿，铺腹巾及孔巾。
3.术者常规刷手，穿消毒手术衣，戴消毒手套，整理器械。
并复查子宫大小、位置、倾屈度及附件，换手套。
窥器暴露宫颈，擦净阴道内积液及宫颈黏液，碘伏消毒宫颈。
宫颈钳夹持宫颈，碘伏棉签消毒宫颈管。
4.探宫腔探针依子宫方向送至宫底，探测宫腔深度，同时探查节育器在宫腔内的位置。
一般不需要扩张宫口，遇困难可适当扩张宫口。
5.将取环钩（或取器钳）按子宫位置放入宫底，触及节育器，钩住节育器的下缘或钳住节育器的任何部位后轻轻向外牵出，切勿强拉，以免损伤宫颈管。
无痛取环操作方法
无痛取环操作方法
无痛取环是一种无痛的宫内节育器（简称“环”）取出手术方法，下面是一般的操作步骤：
1. 准备：患者需要完整的妇科检查，确认子宫颈口通畅，了解宫颈和子宫位置情况，确保手术可行。
2. 患者准备：患者取适当的体位（常见为仰卧位）并放置在手术台上，妇科医生会配合患者的体位进行操作。
3. 局部麻醉：妇科医生会使用局部麻醉药物（如表面麻醉剂或局部麻醉注射剂）在宫颈口进行麻醉，以减少手术时的疼痛感。
4. 引导器插入：医生使用专用工具将引导器插入宫颈口，通过引导器将取环钳或器械送入宫腔，定位到子宫内环的位置。
5. 环的取出：医生使用取环钳或器械固定住环的线部分，轻轻拽出环，直至完全取出。
6. 结束手术：取环完成后，医生会对宫腔进行检查，确保环被完全取出，并对宫颈口进行清洗和处理。
整个无痛取环手术通常较为迅速，术后患者一般能够迅速康复。
然而，手术前应与妇科医生进行详细咨询，了解自身适合无痛取环的情况。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经是指生殖期结束的过程，通常是指女性停经12个月以上。
在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少，生殖器官逐渐失去功能。
随着年龄的增长，一些绝经后妇女会面临宫内节育器（IUD）更换或取出的问题。
由于子宫颈闭合不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等因素的影响，传统的取环手术可能会导致一定的疼痛和并发症，对于已经绝经的妇女来说尤其不利。
无痛取环手术成为了解决这一难题的新方法。
一、患者资料我们对30例需要进行宫内节育器取出或更换的绝经后妇女进行了无痛取环手术，其中平均年龄为52岁，年龄最小为46岁，最大为58岁。
这些患者在绝经后平均年限为5年左右，最短为1年，最长为10年。
她们的主要临床表现为宫内节育器过期需要更换或出现不适症状，如异常子宫出血、腰骶疼痛等。
二、无痛取环手术步骤1. 术前准备：患者需进行详细的术前检查，明确子宫颈情况、宫腔情况等。
对于有宫颈狭窄或闭合的患者，可以在术前使用扩张器或宫颈松弛剂进行处理，以便顺利取出宫内节育器。
2. 无痛麻醉：在手术前对患者实施无痛麻醉，可以采用椎管内麻醉或静脉全身麻醉。
椎管内麻醉的优点是无痛效果稳定、深度易控制，适用于对镇静效果要求较高的患者，可有效减轻术中和术后疼痛。
而静脉全身麻醉则能更好地保持患者对镇静的状态，减少术中意外情况的发生，对于害怕手术、紧张的患者效果更佳。
3. 取出宫内节育器：在患者进入无痛麻醉状态后，医生可以通过宫颈口直视下取出宫内节育器。
通过局部阻滞或扩张子宫颈等方法，使子宫颈放松，以减轻取环时的疼痛。
4. 术后处理：取出宫内节育器后，对子宫颈和宫腔进行清洗，并进行必要的止血、缝合等处理。
术后对患者进行观察，关注术后疼痛情况和不良反应。
三、临床效果在30例绝经后妇女中，通过无痛取环手术成功取出或更换了宫内节育器，手术过程中无一例发生疼痛反应。
所有患者在术后均无不良反应和并发症发生，术后疼痛得到有效控制。
术后随访6个月，患者的子宫出血症状得到缓解，无明显复发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫内节育器取出术
适应症
1.因副作用治疗无效及并发症需取器者。
2.带器妊娠，包括宫内或宫外孕妊娠。
3.要求改用其他避孕方法或绝育。
4.计划妊娠。
5.节育器到期需要更换。
6.围绝经期月经紊乱或停经半年后
7.不需要再避孕（离婚、丧偶）
8.随访中发现节育器有异常（变形、断裂、部分脱落）
禁忌症
1..阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。
2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。
3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，需病情稳定后再取器。
取出时间
1.一般月经干净后3-7天为宜。
2.如因子宫出血需要取出者，则随时可取，酌情同时做诊断行刮宫，刮出物送病理检查。
3.月经失调者，可在经前或月经第一天作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。
术后给与抗生素。
4.带器妊娠者，早孕可人工流产时取出，根据节育器所在部位，可先取器后吸宫也可先吸宫后取器，中晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查节育器是否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。
5.带器妊娠，原则上应在术后出院前取出节育器，如病情危重可在下次转经后取出。
术前准备
1.术前咨询，了解取器原因。
受术者知情同意书
2.了解放置的节育器的种类和时间。
3.术前应做妇科检查，注意节育器有无尾丝，阴道分泌物及血液常规检查。
4.确定节育器是否在宫腔内，X线或超声检查，
5.测量血压、脉搏、体温。
6.术前排空膀胱。
体位
取膀胱截石位。
手术步骤
1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。
2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。
3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。
无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。
取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。
术中注意要点
1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。
钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。
2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。
如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。
如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。
3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发症。
为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。
术后处理
1.酌情休息。
2.两周内禁止盆浴和性生活。
3.如出血、腹痛、发热随诊。