宫内节育器放置操作常规
计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规一.放置宫内节育器一、［适应症］凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.二、［禁忌症］1. 严重的全身性疾病,急性阶段.2. 月经周期紊乱或经量过多者.3. 生殖器炎症.4. 产后未满3 个流产后月经尚未恢复正常者.5. 子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.6. 宫腔深度小于5.5cm 或大于10cm.7. 子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.三、［术前检查］1. 详细询问病史及避孕史.2 .作妇科检查，阴道清洁度检查.3.放置时间有四种(1)月经干净后3 —7天：产后满3个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置.(2)人流同时可放置(子宫收缩不良.出血过多或有感染者暂不放.(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者.(4)剖宫产术后半年.(5)宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环,吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，四、[操作方法及程序]1.手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。
常规刷手后戴无菌手套。
2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。
3.常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾斜度及附件情况后, 换无菌手套。
5.用窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒。
6.用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。
7.用棉签醮消毒液消毒宫颈管。
8.用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度。
遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
9.根据宫颈口松紧和选用节育器的种类与型号大小决定是否扩张宫颈口。
10.撕开选用的节育器外包装袋取出节育器。
11.将准备放置的节育器告诉受术者，并示以实物。
12.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
13.置入节育器。
五、[ 注意事项]1. 严格无菌操作，操作中避免进入宫腔的器械和节育器与阴道壁触。
2. 操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。
对高危的妇女更宜小心，以防子宫损伤。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。
其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。
适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。
放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。
术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。
在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。
可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。
2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。
4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。
2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。
2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
1.在观察室卧床半小时以上。
如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。
同时要注意出血和其他情况。
2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。
3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。
4.术后预防感染需要口服抗生素。
5.提供避孕方法指导。
钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。
禁忌症：与吸引术相同。
术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。
放置宫内节育器的管理制度及流程
放置宫内节育器的管理制度及流程英文回答：Intrauterine Device (IUD) Placement Policy and Procedure.Introduction:Intrauterine devices (IUDs) are one of the most effective methods of contraception, offering highly reliable, long-acting birth control. They are small, T-shaped devices that are inserted into the uterus to prevent pregnancy. This policy and procedure manual outlines the necessary steps for the safe and effective placement of IUDs.Eligibility:IUDs are generally safe and effective for all women who desire highly reliable birth control. However, certainconditions may preclude IUD placement, such as:Active pelvic infection or sexually transmitted infection.Uterine abnormalities or malformations.Pregnancy or suspicion of pregnancy.Current use of anticoagulants.Pre-Insertion Evaluation:Prior to IUD placement, a thorough medical history and physical examination should be performed to assess the patient's eligibility and identify any potential contraindications. This includes:Obtaining a comprehensive medical history, including menstrual history, sexual history, and contraceptive history.Performing a speculum examination and bimanual examination to assess the uterus and adnexa.Screening for pregnancy and sexually transmitted infections.Procedure:The IUD insertion procedure typically takes 5-10 minutes and can be performed in an office setting. It involves the following steps:Insertion of a speculum into the vagina to visualize the cervix.Cleaning the cervix with an antiseptic solution.Sounding the uterus to determine the depth and angle of insertion.Inserting the IUD into the uterine cavity using a special applicator.Trimming the IUD strings and providing instructionsfor follow-up.Post-Insertion Care:After IUD insertion, the patient should be monitoredfor any immediate complications, such as pain, bleeding, or discomfort. They should be provided with instructions for:Reporting any changes in bleeding patterns or pain.Avoiding strenuous activity for 24-48 hours.Follow-up examination 4-6 weeks after insertion.Complications:IUD placement is generally a safe procedure, but there are potential complications that can occur. These include:Perforation of the uterus or cervix.Infection.Ectopic pregnancy.Expulsion of the IUD.Follow-Up:Patients should be scheduled for a follow-up examination 4-6 weeks after IUD insertion. This examination should include a speculum examination to confirm the presence and appropriate placement of the IUD.Removal:IUDs can be removed at any time. The removal procedure is relatively simple and involves:Inserting a speculum into the vagina.Grasping the IUD strings and gently pulling the IUDout of the uterine cavity.Training and Certification:Healthcare providers who perform IUD insertions should receive appropriate training and certification from an accredited organization. This ensures that they have the necessary skills and knowledge to safely and effectively insert IUDs.中文回答：宫内节育器放置管理制度及流程。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是用于妇女节育的手术方法。
宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。
因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。
节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。
我国实用的几种宫内节育器有数十种。
中文名宫内节育器放置术适用对象妇女目的节育属性手术方法特性简单、经济、安全、可复性分类惰性宫内节育器，活性宫内节育器1手术分类在世界范围内，有数十种不同类型和开头的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类：1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止生产。
2、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。
[1]2适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
[1]3禁忌症1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带铜IUD。
4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。
5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。
放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。
7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。
8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。
放置及取宫内节育器护理常规
放置及取宫内节育器护理常规（一）术前护理1.评估要点（1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。
（2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。
2.护理措施（1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。
（2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。
（二）术后护理1.术后病情观察（1）阴道流血：评估出血量、性状、颜色，必要时留护垫观察；保持会阴清洁，勤换护垫内裤；根据医嘱给予止血药及其铁剂等，上述处理无效，可应考虑取出，改用其他避孕方法。
（2）腰腹坠胀感：评估腰腹坠胀感原因及伴随症状体征，必要时就诊，按医嘱对症处理。
2.健康指导（1）休息与活动：术后休息3天，一周内忌重体力劳动。
（2）性生活与卫生：2周内禁性生活和盆浴，保持外阴清洁。
（3）注意事项：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。
（4）复查与随访：告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。
术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。
放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。
3.并发症的护理（1）子宫穿孔、节育器异位：评估子宫穿孔、节育器异位的盆腔位置。
根据病情作出相应处理。
（2）感染：监测体温、血压、脉搏、呼吸，监测血常规，保持会阴清洁，勤换护垫内裤，根据医嘱合理使用抗生素，做好相应观察及处理。
（3）节育器嵌顿或断裂：稳定情绪，做好相应的解释及护理。
指导合适时间取环。
（4）节育器脱落：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出，如脱落及时做好避孕措施。
（5）带器妊娠：根据诊断是宫内妊娠还是异位妊娠，做好相应的观察及护理。
二、取宫内节育器护理常规（一）术前护理1.评估要点（1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。
二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。
三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。
2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。
3.妊娠或可疑妊娠。
4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。
5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。
7.月经过多、过频或不规则阴道流血。
8.官腔深度不足 5.5cm 者。
9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。
10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。
11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。
12.严重痛经者。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。
注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。
2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。
五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。
1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。
放置及取宫内避孕工具护理常规
放置及取宫内避孕工具护理常规介绍宫内避孕工具是一种常见的避孕方式，被广泛使用。
正确的放置和取出宫内避孕工具是确保其有效性和预防感染的重要保障。
本文将介绍放置和取出宫内避孕工具的护理常规。
放置宫内避孕工具的护理常规1. 预约和咨询：在放置宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解相关的医疗信息和注意事项。
2. 洗手：在放置宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 选择合适的工具：根据妇女的具体情况和需求，选择适合的宫内避孕工具，如具有不同尺寸和形状的宫内节育器。
4. 消毒器械：医生或专业护士应该使用消毒器械对宫内避孕工具进行消毒，确保其无菌。
5. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时放置宫内避孕工具，以确保放置的准确性和舒适度。
6. 观察和咨询：放置宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
取出宫内避孕工具的护理常规1. 咨询医生：在计划取出宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解取出过程和注意事项。
2. 洗手：在取出宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时取出宫内避孕工具，以确保取出的准确性和舒适度。
4. 观察和咨询：取出宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
注意事项- 放置和取出宫内避孕工具应该由经验丰富的医生或专业护士进行。
- 妇女在放置和取出宫内避孕工具后应该定期复查和咨询医生，以确保其有效性和安全性。
- 如果妇女有不适或异常情况出现，应该立即咨询医生或专业护士。
以上是放置及取宫内避孕工具的护理常规，希望对您有帮助。
如有其他问题，请及时咨询医生或专业护士。
宫内节育器操作放置标准
一般宫内节育器正常位置是指节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可以安全、长效的避孕。
宫内节育器正常位置为节育器中心在子宫内中上部、接近于宫底部的位置，上缘在宫腔底部，且节育器上缘距宫底外缘的距离一般不超过2cm。
如果宫内节育器的上缘距宫底外缘距离大于2cm，提示宫内节育器下移。
宫内节育器下移后就失去了避孕的作用，还可能会出现带环妊娠、节育器嵌顿、子宫穿孔等，可出现下腹腰骶部酸痛、白带增多、异常阴道出血等症状，应及时就诊，积极治疗。
放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以免宫内节育器脱落；提倡淋浴，避免盆浴，保持外阴清洁干燥，以免发生生殖道感染。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务诊疗常规和操作常规宫内节育器放置术【适应证】1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2.禁忌避孕而禁忌证者。
【禁忌证】1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有出血者。
3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.全身疾病的急性期。
6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外）。
7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8.脱垂Ⅱ度以上者。
9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10.怀胎或葡萄胎病史者慎用。
11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。
13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
参考材料14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】1.月经千净3～7天之内。
2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产后月经恢复正常后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。
8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】1.详细询问病史及避孕史。
2.检查常规妇科检查及清洁度、滴虫、真菌枪检查。
若有炎症，治疗正常后放置。
3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。
6.术前排空膀胱。
7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。
【手术注意事项】1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
宫内节育器放置及取出术
宫内节育器放置及取出术一、IUD放置【适应证】凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。
【禁忌证】1. 妊娠或妊娠可疑；2．人工流产、分娩或剖宫产后；3. 生殖道急性炎症；4．生殖器官肿瘤、子宫畸形；5．宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；6．严重全身性疾患。
【准备工作】1. 器械及物品准备：口罩、帽子、手套、一次性垫单、窥阴器、妇科钳、宫颈钳、卵圆钳、探针、送环器、环、剪刀、治疗盘或弯盘、消毒液、棉球、洞巾、急救药品（肾上腺素、阿托品等）。
2. 医生及患者准备：医生消毒操作室，保持环境安静，光线充足；衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手；核对病人信息（姓名、性别、年龄、相关病史资料、术前的必要检查核查），缓解病人紧张情绪。
嘱患者术前排尿，以便妇科检查。
3．术前沟通，签署手术同意书。
（1）必要性：患者有IUD安放适应证，无禁忌证者。
（2）风险：①子宫穿孔。
②肠管损伤。
③膀胱损伤。
④感染。
【操作方法】1．嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫单，双手平放于身体两侧，臀部位于检查床边缘。
2．常规消毒外阴、阴道，铺洞巾。
3．妇科检查子宫大小、位置及附件。
4．窥阴器暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈，再次消毒宫颈，探针探测宫腔深度。
5．将节育环置于送环器上，沿宫腔方向送达宫底部；或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
6．取下宫颈钳，再次消毒宫颈及阴道后，取下窥阴器。
7．术后沟通：术后再次检查生命体征，有任何不适及时告知。
交代术后并发症：节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落、带器妊娠。
IUD副反应：出血，腰腹坠胀感及其他术后注意事项。
做好手术记录。
【注意事项】1．放置时间：月经干净后3～7天；人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm 为宜；产后42天、剖宫产后半年；哺乳期排除早孕后。
2．放置条件：体温＜37.5℃；术前3日无性生活。
3．无菌操作，预防感染。
放置及取宫内节育器护理常规
放置及取宫内节育器护理常规
放置和取出宫内节育器是一种常规的护理操作。
在进行手术前，需要进行全面的评估，包括患者的全身情况、适应症和禁忌症等方面。
此外，还需要进行血常规和分泌物检查等。
在术前，需要进行心理护理，消除患者的紧张情绪，并进行术前准备，包括更衣、测量体温、脉搏和血压等。
在进入手术室之前，需要排空膀胱，携带病历，并进行外阴和的消毒（流血禁止冲洗）。
在手术后，需要进行病情观察。
如果出现流血，需要评估出血量、性状和颜色，并保持会阴清洁，勤换护垫内裤。
如果上述处理无效，可以考虑取出宫内节育器，改用其他避孕方法。
如果出现腰腹坠胀感，需要评估原因并按医嘱对症处理。
此外，还需要进行健康指导，包括术后休息和忌重体力劳动，禁止性生活和盆浴等。
同时需要注意放置节育器后的注意事项，如在经期和大便后应注意宫内节育器是否脱出，放置带尾丝节育器者经期不使用棉塞等。
复查和随访也非常重要，需要告知放置节育器的种类、使用年限和随访时间。
放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。
并发症的护理
也需要注意，包括子宫穿孔、节育器异位和感染等。
如果出现节育器嵌顿或断裂，需要稳定情绪，做好相应的解释和护理，并指导合适的时间取环。
γ形CuLDPE复合材料宫内节育器说明书
γ形Cu/LDPE复合材料宫内节育器说明书【放置条件】（1）放置宫内节育器必须满足体温正常（37.5℃以下）。
（2）术前三日内无性生活。
（3）无放置宫内节育器的禁忌症。
【放置时间】（1）月经干净后3-7天。
（2）人工流产后，子宫收缩良好、出血不多，宫腔小于10厘米者可立即放置。
（3）自然流产后来过一次正常月经，中期引产后三个月。
（4）足月产后，以产后三个月以上放置节育器为宜。
（5）哺乳期闭经，排除早孕之可能时。
（6）剖腹产手术后半年以上。
（7）放置节育器期满，无任何症状，可于取出后立即更换一个新的节育器，或于下次月经干净后放置新节育器。
【节育器大小选择】根据宫腔深度（宫颈口至宫底部的距离）、宽度（宫腔内两宫角间的距离）和宫口的松紧来选择适当大小的γ形Cu/LDPE复合材料宫内节育器。
宫腔深度相同而宽度较大的，要选择相对大一点的节育器；宫腔宽度较窄的，要选择相对小一点的节育器。
以使节育器的大小与宫腔所形成的三角形相适应。
月经后放置宫内节育器大小的选择，应参考宫腔深度。
人工流产后放置节育器，因子宫有复旧过程，故须根据估计子宫复旧后的大小，来选择适当大小的节育器。
复合材料宫内节育器产品外形呈γ形，根据其横臂和纵臂的长度，分为28×30、30×32和32×34三种规格。
在使用该节育器产品时，规格选择可参考下表。
【放置方法】（1）排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。
（2）铺无菌孔巾，排好器械。
（3）阴道检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。
（4）放入窥阴器暴露宫颈，碘酒涂擦宫颈及穹窿。
（5）宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至5～6号。
（6）将尾丝与推杆均放在放置管内，推杆放在“γ形节育器”纵臂的下端，尾丝在推杆旁，合并γ形节育器的两横臂使其尽量置于放置管内，合并后放置时间不超过5min以防变形。
放置T型宫内节育器操作流程
宫内节育器（IUD）放置流程
（以套管式放置叉放置“宫腔形宫内节育器”）
一、术前准备：
1、自我介绍并讲明放置IUD可能有不适
2、核实对象姓名、末次月经、IUD放置史、是否高危及高危原因
3、核实体温、血及白带常规，必要时核实尿HCG结果
二、入场报告
1、向主裁判报告“裁判员同志：×号选手准备完毕，是否开始？”
2、主裁判下达“开始”口令（计时开始）
三、放置步骤：
1、术者准备（口述穿衣、戴帽及口罩；演示洗手消毒、戴手套）
2、受术者取膀胱截石位、常规冲洗、消毒外阴及阴道（注意消毒方法、顺序）
3、常规铺巾
4、阴道双合诊，复查子宫及附件情况（换手套）
5、置窥阴器、拭净积液
6、消毒宫颈及穹窿
7、置宫颈钳
8、拭净粘液，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管（2次）
9、子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度
10、选用IUD（种类、大小），决定是否扩张宫颈口
11、取出选用的IUD
12、将准备放置的IUD告知受术者，并示以实物
13、缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线
14、置入IUD
15、撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。
四、术后处置：
1、说明要填写手术记录；
2、说明要建立随访登记；
3、告知受术者注意事项。
五、报告退场
1、向主裁判报告“裁判员同志：操作结束，是否退场？”
2、主裁判下达“整理后，退场”口令
3、协助整理后，快步退场。
宫内节育器
经腹输卵管结扎术
(5) 结扎输卵管
手术结扎或切除：抽芯近端包埋法、双折结扎切除
法、峡部切除结扎法、输卵管切
除术等 金属夹阻断：不锈钢夹或银夹
电灼或激光：使输卵管腔闭塞
(6) 逐层关闭腹腔
经腹输卵管结扎术
目前多采用抽芯近端包埋法。 1、于输卵管峡部背面无 血管区浆膜下注射0.5﹪利多 卡因1ml 或生理盐水，切开该 处浆膜层；
皮下埋植剂取出术
1.摸清胶囊的位置，于胶囊的末端后方注入麻醉剂，于原切口处 切开皮肤长3-4mm，左手中指将接近切口的胶囊推向切口，暴 露末端，用小弯血管钳夹住，轻轻剥离胶囊表面的纤维膜。
2.用另一小弯血管钳夹住，将其抽出。
3.切口消毒后创可贴封口，纱布绷带包扎。
宫内节育器(IUD)
分类 惰性
6.
定期随访。
宫内节育器的取出
1. 2. 3. 4.
有以下情况之一者应予取出：
放置期限已满，需调换者；
副作用或并发症治疗无效者；
计划再生育者； 改换其他避孕法或绝育者；
5.
绝经＞1年者。
宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜
术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器 是否确实仍在宫腔内及其类型。 取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝 的节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育 器所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下 次经后再取。 术后休息1～2天，忌性交及盆浴2周。
先用一食指进入腹腔扪 及输卵管并置其峡部，另一 手执指板贴食指送入腹腔， 板夹与指尖夹住输卵管，食 指与指板同时一起移至输卵 管壶腹部，取出输卵管。适 应于前位子宫。
计划生育手术常规操作
筹划生育手术操作常规一、宫内节育器放置常规（一）适应症：凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置。
（二）禁忌症：1、严重旳全身性疾病,急性阶段。
2、月经周期紊乱或经量过多者。
3、生殖器炎症。
4、产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者。
5、子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂旳妇女。
6、宫腔深度不不小于5.5cm或不小于10cm。
6、子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情解决,非绝对禁忌。
（三）术前检查：1、具体询问病史及避孕史。
2、作妇科检查，阴道清洁度检查。
3、放置时间有四种：(1)月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置。
(2)人流同步可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放。
(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
(4)剖宫产术后半年。
(5)宫内节育器旳选择常用旳类型有T-cu380A、母体乐、r形环、吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择。
（四）术中注意：1、操作中避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染。
2、节育器一定要放究竟。
3、周内严禁性生活与盆浴；4、定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次。
二、宫内节育器取出常规（一）适应证：1、因副反映或并发症需取出者。
2、带器妊娠者（涉及带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3、规定改用其她避孕措施或绝育者。
4、围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5、到期根据实情需要更换者。
6、筹划妊娠或不需继续避孕者。
（二）禁忌证：1、全身状况不良或处在疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2、并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器、状况严重者可在积极抗感染旳同步取出节育器。
（三）取出时间：1、以月经干净后7天内为宜。
（视个人月经来潮时间长短而定）2、如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同步做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。
术后予以抗生素治疗。
3、月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同步取内膜送病理检查。
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一、宫内节育器放置操作常规
适应症：凡已婚妇女，自愿放置自无禁忌症者，均可放置。
禁忌症：
1、生殖器官炎症
2、频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
3、生殖器官肿瘤。
4、有多种较严重全身性疾患。
5、子宫颈过松或重度撕裂及严重子宫脱垂的妇女。
术前检查：
1、详细询问病史。
2、系统妇科检查。
3、经检查不适于放置宫内节育器者，指导其他避孕方法。
放置时间：
1、月经干净后3—7天为宜。
2、凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做妇科检查，排除早孕后再放置。
哺乳期放环于断奶后月经来潮后需随访。
3、产后6周，生殖器官恢复正常后即可放置。
4、人工流产的同时放置。
5、自然流产转经后，中期妊娠引产后6周放置。
6、剖宫产术后半年。
术前准备：
1测体温
2、排空小便。
3、消毒外阴及阴道。
放置步骤：
1、手术者穿消毒衣，戴口罩、帽子、消毒手套。
2、外阴置有孔无菌巾。
3、阴道检查，仔细查明子宫大小、位置。
4、用阴道窥器将阴道打开，擦净阴道内积液。
5、宫颈及颈管用碘付消毒。
6、用子宫颈钳将宫颈前唇夹住。
7、用子宫探针依子宫方向探测宫腔大小。
8、选择宫内节育器大小及种类。
9、将宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部位置。
10、术后酌情应用消炎药物预防感染。
11、填写手术记录。
注意事项：
1放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，随诊。
2、放置后头三个月，经期、大便后注意宫内节育器是否脱出。
3、一周内不做重体力劳动。
4、两周内禁性交、盆浴。