医院宫内节育器取出常规【医院妇产科管理制度】

医院宫内节育器取出常规

【适应证】

1.因副反应或并发症需取出者。

2.带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。

3.要求改用其他避孕方法或绝育者。

4.围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。

5.到期根据实情需要更换者。

6.计划妊娠或不需继续避孕者。

【禁忌证】

1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。

2.并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。

【取出时间】

1.以月经干净后7天内为宜。

2.如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。

3.月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。

4.因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。

5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。

6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。

【术前准备】

1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。

2.取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。

3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。

4.测血压、脉搏、体温。

5.术前排空膀胱。

6.绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。

【操作步骤】

1.无尾丝IUD。

(1)至(8)同IUD放置术。

(9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。

（10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。

（11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。

（12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。

（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。

（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。

（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。

2．有尾丝的IUD：

（1）至（8）同IUD放置术。

（9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。