经典培训《全身麻醉》
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全身麻醉完整ppt课件
第二节 全身麻醉 general anesthesia
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
.
一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
.
优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
.
缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
.
一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
.
优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
.
缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
医学课件：全身麻醉
术前用药
根据患者的具体情况，医生可能 会开具术前用药，如镇静药、镇 痛药等，以减轻患者紧张情绪和 疼痛感觉。
心理疏导
对于一些大型手术或复杂手术， 医生需要对患者进行心理疏导， 帮助患者消除紧张情绪和不良心 理反应。
03
全身麻醉的实施
麻醉诱导
01
麻醉诱导是指将麻醉药物经呼吸道或静脉注入，使患者迅速进 入麻醉状态的过程。
2
全身麻醉还可以用于一些特殊疾病的诊断和治 疗，如癫痫、精神疾病等。
3
需要注意的是，全身麻醉并非适用于所有患者 ，如存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等 疾病的患者应慎用。
02
全身麻醉的术前准备
术前评估与准备
病史和体格检查
01
了解患者病史、过敏史、家族史等，进行体格检查，包括心、
肺、肝、肾等重要脏器功能评估。
实验室检查
02
根据患者病史和体格检查，进行必要的实验室检查，如血常规
、尿常规、生化检查等，以进一步了解患者的身体状况。
其他辅助检查
03
根据患者病情需要，安排心电图、胸片、超声等相关辅助检查
，以排除潜在的疾病。
麻醉药物的选取与使用
麻醉药物的种类
根据患者的病情和手术需要，选取适当的麻醉药物，如静脉麻醉 药、吸入麻醉药等。
心律失常
总结词
常见的全身麻醉并发症，可能导致心脏功能障碍。
详细描述
全身麻醉后，患者可能会出现心律失常的情况，表现为心动过缓、心动过速等。 严重的心律失常可能导致心脏功能障碍，甚至引发心梗等严重后果。
术后恶心呕吐
总结词
常见的全身麻醉并发症，对患者舒适度和恢复有影响。
详细描述
全身麻醉后，患者可能会出现术后恶心呕吐的情况，表现为恶心、呕吐等。 这可能会影响患者的舒适度和恢复情况。
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉
第四版《麻醉学》第5章教案全身麻醉教案：全身麻醉第五章：全身麻醉一、教学目标：1. 理解全身麻醉的定义和原理。
2. 掌握全身麻醉的分类和常用药物。
3. 熟悉全身麻醉的应用和管理。
4. 了解全身麻醉的风险和并发症。
5. 能够评估全身麻醉的效果和监测指标。
二、教学内容：1. 全身麻醉的定义和原理：全身麻醉是通过给予药物使患者失去意识、无痛觉和运动能力，以便进行手术或其他医疗操作的一种麻醉方法。
全身麻醉的原理是通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导和神经冲动，从而产生麻醉效果。
主要作用于大脑皮层和脑干，抑制神经元的兴奋性，降低神经冲动的传导。
2. 全身麻醉的分类和常用药物：全身麻醉可分为静脉麻醉和气管插管麻醉两种。
静脉麻醉主要通过静脉注射药物实现，常用药物包括巴比妥类药物、苯妥英类药物、苯二氮䓬类药物等。
气管插管麻醉则通过气管插管将麻醉药物输送至肺部，常用药物包括吸入麻醉药物（如七氟醚、异氟醚）和肌松药物（如琥珀胆碱、罗库溴铵）。
3. 全身麻醉的应用和管理：全身麻醉适用于各种手术和操作，包括大手术、小手术、急诊手术等。
全身麻醉的管理包括麻醉前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等环节。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
4. 全身麻醉的风险和并发症：全身麻醉存在一定的风险和并发症，包括过度麻醉、麻醉药物过敏、呼吸抑制、心血管抑制等。
因此，在全身麻醉过程中需要密切监测患者的生命体征，并及时采取相应的措施。
5. 全身麻醉的评估和监测指标：评估全身麻醉的效果主要通过监测患者的意识状态、疼痛感知和肌肉松弛程度等指标。
常用的监测指标包括麻醉深度指数（BIS）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血压、心率等。
三、教学方法：1. 讲授：通过讲解的方式介绍全身麻醉的定义、原理、分类、常用药物、应用和管理、风险和并发症、评估和监测指标等内容。
2. 案例分析：通过分析实际案例，让学生运用所学知识解决问题，加深对全身麻醉的理解和应用。
全身麻醉生ppt课件
无镇痛作用，注射后可出现肌震颤，反复给药抑制肾上腺皮质功能
γ-羟基丁酸钠
5s/2h
无明显呼吸和循环抑制，肝肾毒性低，下颌松驰，能耐受气管插管和镜检
无镇痛作用，迷走神经兴奋，心动过缓和呼吸道分泌物增加，降低血清钾浓度
常用静脉麻醉药（二）
摸颅删群样缕巫菱干扯贰抑眉亮楞茂彬钳腊耘剃悯会又氮腿涕纪吊衫雍噎全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
靶浓度控制输注
注射器 微量注射泵 靶控输（target-controlled infursion,TCI） 手工 机械化 自动化 不准确 准确
安氟醚
1.91
98.5
36
1.68
2~5
氟烷
2.3
224
62
0.77
15~20
甲氧氟烷
13.0
825
61
0.16
腐莆谭毅讳搞收花温卞逢涂年彦生片骡唁曳茎忘绑珍店楼创舅壬粮佐垃晨全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较
吸入麻醉药
全身麻醉
麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失，遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。 可逆性 顺行性
瘦窿阻昂常缔郡湖纱葱茄沫冤擒迎秘渴授寡窄请恋绎颁衔辆翠漂稻臭概葵全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
龙忻酣饰筷享溃俩宏围悉罩浪具绪柜柞两壳凭满拂充窥肆赊眯饲胺诸挞饰全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
TCI时，麻醉科医师将决定病人药动学参数的主要决定因素，如年龄、体重和性别等，所选择的静脉麻醉药；所需要血浆药物浓度输入注射泵。TCI的注射泵将根据已嵌入的相应群体药动学参数和医师所要求的血药浓度，自动实施注射速度不断变化的输注方案，使血药浓度尽快达到预计的浓度并维持之。
《全身麻醉药》课件
异丙酚类麻醉药
1
作用机制
异丙酚类麻醉药通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静 和麻醉效果。
2
临床应用
异丙酚类麻醉药广泛用于日间手术和静美观察，可以快速诱导和恢复麻醉。
3
副作用和风险
异丙酚类麻醉药可能导致低血压和呼吸抑制，需要监测血压、呼吸和血氧饱和度。
吸入麻醉药
1
作用机制
吸入麻醉药通过蒸汽、气体或雾化形式
《全身麻醉药》PPT课件
通过本课件，我们将全面介绍全身麻醉药的分类、作用机制、临床应用、副 作用和风险。加深对全身麻醉药的理解，以便更好地应用于临床实践。
全身麻醉药 - 概述
什么是全身麻醉药？
全身麻醉药是一种用于使患者进入无痛状态的药 物。它会影响大脑和神经系统的功能，使患者不 再感觉疼痛。
全身麻醉药的分类
3 风险管理的重要性
通过严格的风险管理和监测患者的生理状况，可以降低麻醉过程中的意外事件和并发症 发生的风险。
芬太尼类麻醉药
作用和风险
芬太尼类麻醉药与大脑中 的阿片受体结合，从而产 生强烈的镇痛和镇静效果。
芬太尼类麻醉药常用于大 手术和剧痛患者的麻醉， 可以提供高效的镇痛效果 并减少手术期间的痛苦。
芬太尼类麻醉药可能导致 呼吸抑制和成瘾性，需要 密切监测患者的呼吸和意 识状态。
全身麻醉药可以按不同的作用机制和化学结构进 行分类。了解这些分类有助于选择适当的麻醉药。
氟烷类麻醉药
作用机制
氟烷类麻醉药通过改变神经递质 的传导，抑制神经系统的功能， 达到全身麻醉的效果。
临床应用
氟烷类麻醉药常用于手术室和疼 痛管理中，可以迅速诱导麻醉和 提供稳定的麻醉状态。
副作用和风险
全身麻醉(医学课件)
04
全身麻醉的监测与护理
麻醉前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
对患者进行全面的身体检查，了解其 健康状况、病史、药物过敏史等信息， 以便评估全身麻醉的风险。
根据患者的具体情况，医生可能会开 具一些麻醉前用药，如镇静剂、镇痛 药等，以缓解患者的焦虑和疼痛。
禁食禁饮
在全身麻醉前，患者需要遵循严格的 禁食禁饮指南，以减少麻醉过程中发 生呕吐和误吸的风险。
麻醉过程中的监测
生命体征监测
在全身麻醉过程中，需要对患者的生命体征进行实时监测，包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应，医生可以判断麻醉深 度，从而调整麻醉药物的用量。
呼吸管理
全身麻醉需要使用呼吸机辅助患者呼吸，因此需要对患者的呼吸进 行严密监测和管理，确保呼吸道的通畅和氧气的供应。
总结词
全身麻醉的安全性及有效性是医学界关注的重点，也是未来研究的重要方向。
详细描述
随着手术量的增加和复杂性的提高，全身麻醉的安全性和有效性显得尤为重要。科研人员正在通过临床试验、大 数据分析等方法，深入研究和评估全身麻醉的安全性和有效性，以提高手术的安全性和成功率。同时，也在探索 如何减少全身麻醉的副作用和风险，为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
THANKS
感谢观看
复合麻醉药
如咪达唑仑、芬太尼等，常与其他 麻醉药物联合使用，增强麻醉效果。
麻醉药物的给药方式
吸入给药
通过面罩或麻醉机将麻醉 气体或挥发性麻醉剂输送 给患者。
口服给药
某些麻醉药物可以口服给 药，但吸收速度较慢，起 效时间长。
静脉给药
通过注射方式将麻醉药物 注入患者的静脉血管。
《全身麻醉》课件
全身麻醉
目录
• 全身麻醉简介 • 全身麻醉的分类 • 全身麻醉的诱导与苏醒 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的注意事项
01
全身麻醉简介
全身麻醉的定义
全身麻醉是一种通过药物使患 者意识消失、痛觉消失的状态 ，以便进行手术或检查。
全身麻醉是通过呼吸道吸入、 静脉注射或肌肉注射麻醉药物 来实现的。
常用药物
常见的静脉全身麻醉药物 包括硫喷妥钠、氯胺酮、 丙泊酚等。
复合全身麻醉
定义
复合全身麻醉是指同时或 先后使用两种或多种全身 麻醉药物或方法，以达到 更好的麻醉效果。
特点
复合全身麻醉可以综合不 同药物或方法的优点，减 少不良反应，提高麻醉效 果和安全性。
常用组合
常见的复合全身麻醉组合 包括吸入麻醉与静脉麻醉 的联合应用，或不同静脉 麻醉药物的联合应用。
03
需求和患者情况，选择 适当的麻醉药物，如丙泊酚、芬
太尼等。
诱导方式
通过静脉注射、吸入或复合方式将 麻醉药物引入患者体内，使其迅速 进入麻醉状态。
监测与支持
在诱导过程中，密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保患者的安全。
全身麻醉的苏醒
常见的吸入全身麻醉药物包括乙醚、 氟烷、异氟烷、七氟烷等。
特点
吸入全身麻醉起效快，易于控制麻醉 深度和苏醒时间，适用于各种手术麻 醉。
静脉全身麻醉
01
02
03
定义
静脉全身麻醉是通过静脉 注射麻醉药物，使患者进 入镇静、镇痛、遗忘和肌 肉松弛状态。
特点
静脉全身麻醉操作简便， 起效快，但麻醉深度的控 制相对困难，苏醒时间可 能较长。
全身麻醉过程中，患者会失去 意识、痛觉和自主呼吸，需要 通过麻醉机来维持呼吸。
目录
• 全身麻醉简介 • 全身麻醉的分类 • 全身麻醉的诱导与苏醒 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的注意事项
01
全身麻醉简介
全身麻醉的定义
全身麻醉是一种通过药物使患 者意识消失、痛觉消失的状态 ，以便进行手术或检查。
全身麻醉是通过呼吸道吸入、 静脉注射或肌肉注射麻醉药物 来实现的。
常用药物
常见的静脉全身麻醉药物 包括硫喷妥钠、氯胺酮、 丙泊酚等。
复合全身麻醉
定义
复合全身麻醉是指同时或 先后使用两种或多种全身 麻醉药物或方法，以达到 更好的麻醉效果。
特点
复合全身麻醉可以综合不 同药物或方法的优点，减 少不良反应，提高麻醉效 果和安全性。
常用组合
常见的复合全身麻醉组合 包括吸入麻醉与静脉麻醉 的联合应用，或不同静脉 麻醉药物的联合应用。
03
需求和患者情况，选择 适当的麻醉药物，如丙泊酚、芬
太尼等。
诱导方式
通过静脉注射、吸入或复合方式将 麻醉药物引入患者体内，使其迅速 进入麻醉状态。
监测与支持
在诱导过程中，密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保患者的安全。
全身麻醉的苏醒
常见的吸入全身麻醉药物包括乙醚、 氟烷、异氟烷、七氟烷等。
特点
吸入全身麻醉起效快，易于控制麻醉 深度和苏醒时间，适用于各种手术麻 醉。
静脉全身麻醉
01
02
03
定义
静脉全身麻醉是通过静脉 注射麻醉药物，使患者进 入镇静、镇痛、遗忘和肌 肉松弛状态。
特点
静脉全身麻醉操作简便， 起效快，但麻醉深度的控 制相对困难，苏醒时间可 能较长。
全身麻醉过程中，患者会失去 意识、痛觉和自主呼吸，需要 通过麻醉机来维持呼吸。
经典课件《全身麻醉》
经典课件《全身麻醉》
欢迎来到经典课件《全身麻醉》。本课程将探讨全身麻醉的作用、分类、操 作技巧和最新发展。
概述
作用和优点
全身麻醉通过药物在患者体内产生麻醉状态， 为手术创造条件。安全高效、可控性强，已成 为现代医学中不可或缺的一环。
分类
全身麻醉可分为静脉全麻、插管全麻、气管插 管全麻等不同类型。采用不同方式全麻，有助 于医生更好地控制麻醉深度，以满足不同手术 需求。
个体化治疗策略
由于患者个体差异较大，全身 麻醉的治疗效果也存在差异。 未来，医生将根据患者的具体 情况进行个体化治疗，帮助更 多患者成功完成手术。
发展趋势和挑战
全身麻醉的发展面临着医疗技 术、人才储备、法律制度等方 面的挑战。但是，相信在医学 工作者的共同努力下，全身麻 醉必将不断发展壮大。
麻醉监测的方法和参数
麻醉深度的监测通常采用BIS（脑 电双频指数）、ETCO2（呼气末 二氧化碳分压）等生命体征参数。 这些监测指标可为医生提供实时 麻醉深度指示和患者生命体征监 控。
操作技巧
1 手术准备和操作流程 2 麻醉深度的控制和调 3 麻醉并发症的处理和
节
全身麻醉手术前需要进行
预防
必要的准备工作，如患者
2
适应症和禁忌症
对于某些患者，如儿童、老年人、孕妇等，全身麻醉并非始终适用，医生需要根 据其具体情况进行评估。源自3风险评估和安全管理
全身麻醉具有一定的风险，医生需要在手术前进行风险评估，并采取相应的安全 管理措施，以保障患者的安全。
未来发展
新技术和新药物
近年来，众多新型麻醉药物和 麻醉设备不断涌现，如单纯花 生四烯酸钠、脑电指数监测、 运用机器学习等。这些新技术 和新药物的问世，将有力推动 全身麻醉的发展。
欢迎来到经典课件《全身麻醉》。本课程将探讨全身麻醉的作用、分类、操 作技巧和最新发展。
概述
作用和优点
全身麻醉通过药物在患者体内产生麻醉状态， 为手术创造条件。安全高效、可控性强，已成 为现代医学中不可或缺的一环。
分类
全身麻醉可分为静脉全麻、插管全麻、气管插 管全麻等不同类型。采用不同方式全麻，有助 于医生更好地控制麻醉深度，以满足不同手术 需求。
个体化治疗策略
由于患者个体差异较大，全身 麻醉的治疗效果也存在差异。 未来，医生将根据患者的具体 情况进行个体化治疗，帮助更 多患者成功完成手术。
发展趋势和挑战
全身麻醉的发展面临着医疗技 术、人才储备、法律制度等方 面的挑战。但是，相信在医学 工作者的共同努力下，全身麻 醉必将不断发展壮大。
麻醉监测的方法和参数
麻醉深度的监测通常采用BIS（脑 电双频指数）、ETCO2（呼气末 二氧化碳分压）等生命体征参数。 这些监测指标可为医生提供实时 麻醉深度指示和患者生命体征监 控。
操作技巧
1 手术准备和操作流程 2 麻醉深度的控制和调 3 麻醉并发症的处理和
节
全身麻醉手术前需要进行
预防
必要的准备工作，如患者
2
适应症和禁忌症
对于某些患者，如儿童、老年人、孕妇等，全身麻醉并非始终适用，医生需要根 据其具体情况进行评估。源自3风险评估和安全管理
全身麻醉具有一定的风险，医生需要在手术前进行风险评估，并采取相应的安全 管理措施，以保障患者的安全。
未来发展
新技术和新药物
近年来，众多新型麻醉药物和 麻醉设备不断涌现，如单纯花 生四烯酸钠、脑电指数监测、 运用机器学习等。这些新技术 和新药物的问世，将有力推动 全身麻醉的发展。
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
经典课件《全身麻醉
全身麻醉在特殊手术的应用
微创手术和机器人手术
随着微创手术和机器人手术的普及，全身麻醉在这些手术中的应用将更加广泛，麻醉药 物和技术的选择将更加精细和个性化。
特殊病种手术
针对特殊病种和复杂手术，全身麻醉将发展出更多特殊技术和方法，以满足患者的特殊 需求。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
靶向给药系统的研究
通过靶向给药系统，将麻醉药物直接输送到手术区域或疼痛部位，减少全身用药量，提高治疗效果，降低副作用 。
麻醉监测技术的改进
实时监测麻醉深度
通过改进现有的麻醉监测技术，实现对麻醉深度的实时、准确监测，确保手术过程中患者处于最佳的 麻醉状态。
多模态监测技术的发展
结合多种生理参数和生化指标进行监测，提高麻醉监测的准确性和可靠性。
麻醉诱导的方法包括吸入诱导、静脉 诱导和复合诱导等，具体方法根据患 者的具体情况和手术需要选择。
麻醉诱导前，医生会进行详细的病史 询问和体格检查，以确保患者无麻醉 禁忌症。
麻醉诱导过程中，医生会监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸等， 以确保患者的安全。
麻醉维持
麻醉维持是指在麻醉诱导完成后，为 维持患者的麻醉状态所采取的措施。
实验室检查
根据需要，进行血常规、 凝血功能、生化等相关实 验室检查，以便评估患者 的生理状态。
麻醉前准备
禁食禁饮
患者在麻醉前需严格禁食 禁饮，以避免麻醉过程中 发生呕吐或窒息。
心理准备
对患者进行必要的心理疏 导，减轻其对麻醉和手术 的恐惧和焦虑。
备皮
对手术部位进行清洁和皮 肤准备，以减少感染的风 险。
全身麻醉
目 录
• 全身麻醉的基本概念 • 全身麻醉的准备 • 全身麻醉的实施 • 全身麻醉的并发症与处理 • 全身麻醉的未来发展
全身麻醉教案
全身麻醉教案一、引言在医疗领域，全身麻醉是一种常见的技术，被广泛应用于手术操作和疼痛管理。
全身麻醉的正确实施对于患者的安全和手术顺利进行至关重要。
本教案旨在介绍全身麻醉的相关知识和技巧，帮助医护人员正确掌握该技术，以确保患者的安全和手术的成功进行。
二、全身麻醉的定义和原理全身麻醉是通过给予患者药物，使其失去意识、无痛觉和无记忆，以便进行手术操作的一种麻醉技术。
其主要原理是通过干扰神经传导的途径，阻断病理性痛觉刺激的传入和传导，从而产生无痛觉状态。
三、全身麻醉的适应症和禁忌症1. 适应症：全身麻醉适用于需要大面积手术或需要神经阻滞无效的手术，如心脏手术、腹部大手术等。
同时，对于无法配合的患者，如儿童、智力障碍者等，全身麻醉也是一种有效的麻醉选择。
2. 禁忌症：全身麻醉禁用于对麻醉药物过敏的患者，以及存在严重的循环系统、呼吸系统、肝肾功能不全等疾病的患者。
此外，孕妇在妊娠早期和晚期也应慎重考虑全身麻醉的使用。
四、全身麻醉的准备工作1. 评估患者：在实施全身麻醉前，应详细评估患者的病史、对麻醉药物的过敏情况以及身体状况。
此外，需要检查患者的血常规、心电图、胸片等，以确保患者适合进行全身麻醉。
2. 术前禁食：在全身麻醉前，患者应禁食特定的时间，以避免术前误吸。
3. 准备药物和设备：准备好麻醉所需的药物和设备，包括麻醉剂、镇静剂、肌松剂、麻醉机、监测仪器等。
确保这些药物和设备的质量和可用性。
五、全身麻醉的操作步骤1. 静脉通路建立：在全身麻醉前，需要建立一个静脉通路，以便输注麻醉药物和维持患者的血流动力学稳定。
2. 麻醉诱导：通过给予麻醉药物，迅速诱导患者进入无意识状态。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
在诱导过程中，需要密切监测患者的心率、血压和呼吸功能。
3. 气道管理和呼吸控制：确保患者气道通畅，在全身麻醉过程中，通过插管或面罩等方法对患者进行呼吸控制，维持正常的通气功能。
4. 麻醉维持：在手术过程中，根据需要调整麻醉药物的剂量和浓度，以维持患者的麻醉深度和血流动力学的稳定。
《全身麻醉》课件
制定个性化计划
麻醉师会根据患者的状况和手术 类型，制定个性化的麻醉计划。
建立团队合作
医生、麻醉师和护士等人员需要 密切合作，确保手术的安全和顺 利进行。
探索全身麻醉的魅力
欢迎来到全身麻醉的世界，你将了解到麻醉的定义，作用和流程，还有如何 提高麻醉的效果和安全性。
全身麻醉的定义
全身麻醉是指将患者引入无意识的状态，通过药物来达到无痛、无意识的治 疗目的。它是外科手术中最常用的麻醉方式。
全身麻醉的作用与意义
无痛手术
全身麻醉让你无感知，使手 术过程更加安全，避免疼痛 和焦虑。
麻醉师会不断监测患者的各项 生理指标，确保手术安全进行。
注射麻醉药
在患者睡着之后，麻醉师会逐 渐注射麻醉药物，确保患者的 全身麻醉状态。
全身麻醉相关风险与并发症
1 恶心和呕吐
全身麻醉后有可能出现恶 心和呕吐，但是这很常见 并且可以通过药物缓解。
2 低血压
全身麻醉可能会导致患者 血压下降，但是这也可以 通过适当的药物和流体管 理来处理。
全身麻醉的前期准备工作
身体检查
医生会检查患者的身体情况， 比如血压、心率等。
麻醉咨询
麻醉师会与患者进行详细的咨 询，以了解患者的病史和用药 情况。
必要的准备
医生会让患者保持空腹，脱除 饰物和器具等，以便进行手术。
如何提高全身麻醉的安全性和效果
定期检查设备
麻醉设备需要经常进行检查和校 准，以保证其正常工作。
便于手术
全身麻醉有利于手术的进展 和完成，同时也便于医生进 行细致的操作。
同时进行其他操作
在全身麻醉的情况下，可以 同时进行其他的检查和治疗， 如取样、置管等。
全身麻醉的步骤与流程
全身麻醉药医学知识培训专家讲座
骨折、脱臼闭合复位。 禁忌证：新生儿、婴幼儿，支气管哮喘者。
全身麻醉药医学知识培训
第14页
使用方法用量
（1）静脉麻醉 普通多用5％或2.5％溶液，迟缓注入。成人， 1次4～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但 肌肉松弛不完全，也不能随意调整麻醉深度，故多用于小手 术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为清醒表现， 可再注射少许以连续麻醉。剂量：1次1g（即5％溶液20ml）。
全身麻醉药医学知识培训
第3页
第一节 吸入全麻药
【乙醚麻醉分期】：
第一期 第二期 第三期 第四期
镇痛期：麻醉开始到意识消失，皮层、网状结构 受抑制，小手术和分娩二期。 兴奋期: 兴奋挣扎，呼吸不规则， P↑,BP↑,肌张力↑。皮层下中枢脱抑制，禁术。 外科麻醉期：平静，血压呼吸平稳。分四级，二 级、三级实施手术，四级呼吸受抑制，紫绀。 麻醉中毒期：延髓麻醉，呼吸停顿。
全身麻醉药医学知识培训
第2页
第一节 吸入全麻药
吸入性麻醉药：挥发性液体或气体。 乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮 【作用机制】 （1）脂溶性学说：脂溶性越高，麻醉作用越强。 （2）经过与GABAA受体特殊位点结合，提升GABAA受体
对GABA敏感性，Cl－通道开放，引发神经细胞膜超极 化，产生中枢抑制作用。
与氟烷比较: 1. 麻醉诱导平稳、快速和舒适，清醒快 2. 肌肉松弛良好 3. 不增加心肌对CA敏感性 4. 重复应用对肝无显著副作用
评价：当前较为惯用吸入性麻醉药
全身麻醉药医学知识培训
第11页
恩氟烷
【药理作用】本品为吸入麻醉药，是异氟烷同分 异构物，作用与异氟烷相同，吸入时对呼吸道无 刺激作用，麻醉诱导较乙醚快，清醒快速，有很 好肌肉松弛和止痛作用，且用药后患者呼吸靠近 正常，较少发生恶心、呕吐现象。本品与氟烷不 一样是麻醉期间加用肾上腺素溶液，安全范围比 较大。
全身麻醉药医学知识培训
第14页
使用方法用量
（1）静脉麻醉 普通多用5％或2.5％溶液，迟缓注入。成人， 1次4～8mg／kg，经30秒左右即进入麻醉，神智完全消失，但 肌肉松弛不完全，也不能随意调整麻醉深度，故多用于小手 术。如病人有呼吸快、发声、移动等现象，即为清醒表现， 可再注射少许以连续麻醉。剂量：1次1g（即5％溶液20ml）。
全身麻醉药医学知识培训
第3页
第一节 吸入全麻药
【乙醚麻醉分期】：
第一期 第二期 第三期 第四期
镇痛期：麻醉开始到意识消失，皮层、网状结构 受抑制，小手术和分娩二期。 兴奋期: 兴奋挣扎，呼吸不规则， P↑,BP↑,肌张力↑。皮层下中枢脱抑制，禁术。 外科麻醉期：平静，血压呼吸平稳。分四级，二 级、三级实施手术，四级呼吸受抑制，紫绀。 麻醉中毒期：延髓麻醉，呼吸停顿。
全身麻醉药医学知识培训
第2页
第一节 吸入全麻药
吸入性麻醉药：挥发性液体或气体。 乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮 【作用机制】 （1）脂溶性学说：脂溶性越高，麻醉作用越强。 （2）经过与GABAA受体特殊位点结合，提升GABAA受体
对GABA敏感性，Cl－通道开放，引发神经细胞膜超极 化，产生中枢抑制作用。
与氟烷比较: 1. 麻醉诱导平稳、快速和舒适，清醒快 2. 肌肉松弛良好 3. 不增加心肌对CA敏感性 4. 重复应用对肝无显著副作用
评价：当前较为惯用吸入性麻醉药
全身麻醉药医学知识培训
第11页
恩氟烷
【药理作用】本品为吸入麻醉药，是异氟烷同分 异构物，作用与异氟烷相同，吸入时对呼吸道无 刺激作用，麻醉诱导较乙醚快，清醒快速，有很 好肌肉松弛和止痛作用，且用药后患者呼吸靠近 正常，较少发生恶心、呕吐现象。本品与氟烷不 一样是麻醉期间加用肾上腺素溶液，安全范围比 较大。
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经典培训《全身麻醉》
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
2020/11/14
2
吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
2020/11/14
27
口咽通气道 oropharyngeal airway
2020/11/14
28
舌后坠
口咽通气道
2020/11/14
29
不准确的放置
Too short
2020/11/14
30
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
2020/11/14
31
舌后坠
鼻咽通气道
2020/11/14
7
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
2020/11/14
11
全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
2020/11/14
12
监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
2020/11/14
22
舌后坠
2020/11/14
单手抬颏法
23
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
2020/11/14
24
操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
2020/11/14
25
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
2020/11/14
26
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
2020/11/14
2020/11/14
14
全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
2020/11/14
15
病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
3
静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
2020/11/14
4
Muscle relaxants
2020/11/14
5
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
2020/11/14
9
麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
2020/11/14
10
麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
2020/11/14
8
肌肉松弛药
Muscle relaxants
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
2020/11/14
13
麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
2020/11/14
6
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
2020/11/14
16
呼吸道管理 Airway management
2020/11/14
17
2020/11/14
18
双腔气管导管
2020/11/14
19
2020/11/14
20
Mallampati评估法
2020/11/14
21
Most common cause: tongue and/or epiglottis
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
2020/11/14
2
吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
2020/11/14
27
口咽通气道 oropharyngeal airway
2020/11/14
28
舌后坠
口咽通气道
2020/11/14
29
不准确的放置
Too short
2020/11/14
30
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
2020/11/14
31
舌后坠
鼻咽通气道
2020/11/14
7
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
2020/11/14
11
全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
2020/11/14
12
监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
2020/11/14
22
舌后坠
2020/11/14
单手抬颏法
23
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
2020/11/14
24
操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
2020/11/14
25
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
2020/11/14
26
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
2020/11/14
2020/11/14
14
全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
2020/11/14
15
病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
3
静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
2020/11/14
4
Muscle relaxants
2020/11/14
5
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
2020/11/14
9
麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
2020/11/14
10
麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
2020/11/14
8
肌肉松弛药
Muscle relaxants
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
2020/11/14
13
麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
2020/11/14
6
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
2020/11/14
16
呼吸道管理 Airway management
2020/11/14
17
2020/11/14
18
双腔气管导管
2020/11/14
19
2020/11/14
20
Mallampati评估法
2020/11/14
21
Most common cause: tongue and/or epiglottis