经典培训《全身麻醉》
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₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
3
静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
2020/11/14
4
Muscle relaxants
2020/11/14
5
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
2020/11/14
16
呼吸道管理 Airway management
2020/11/14
17
2020/11/14
18
双腔气管导管
2020/11/14
19
2020/11/14
20
Mallampati评估法
2020/11/14
21
Most common cause: tongue and/or epiglottis
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
2020/11/14
8
肌肉松弛药
Muscle relaxants
经典培训《全身麻醉》
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进 入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临 床表现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
2020/11/14
2
吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
2020/11/14
2020/11/14
11
全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
2020/11/14
12
监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
2020/11/14
9
麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
2020/11/14
10
麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
2020/11/14
22
舌后坠
2020/11/14
单手抬颏法
23
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
2020/11/14
24
操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
2020/11/14
25
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
2020/11/14
26
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
2020/11/14
2020/11/14
14
全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
2020/11/14
15
病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
27
口咽通气道 oropharyngeal airway
2020/11/14
28
舌后坠
口咽通气道
2020/11/14
29
不准确的放置
Too short
2020/11/14
30
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
2020/11/14
31
舌后坠
鼻咽通气道
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
2020/11/14
6
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
2020/11/14
7
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
202பைடு நூலகம்/11/14
13
麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator
¥ Adverse effects
$ Muscle pains $ Bradycardia $ Hyperkalaemia $ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure $ Prolonged action $ Malignant hyperthermia
3
静脉麻醉药
☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用 于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药 物。
₤ 硫喷妥钠 ₤ 氯胺酮 乙托醚酯 ₤ 异丙酚 ₤ 羟丁酸钠
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Muscle relaxants
2020/11/14
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肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
₤ 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline）
¥ Dose：1-1.5mg/kg IV
¥ Onset of action: within 60 seconds
¥ Duration of action: 3-5 minutes
¥ Metabolism: by plasma cholinesterase
2020/11/14
16
呼吸道管理 Airway management
2020/11/14
17
2020/11/14
18
双腔气管导管
2020/11/14
19
2020/11/14
20
Mallampati评估法
2020/11/14
21
Most common cause: tongue and/or epiglottis
₤ Uses
¥ To facilitate endotracheal intubation ¥ To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU
₤ 拮抗药：新斯的明 neostigmine
2020/11/14
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肌肉松弛药
Muscle relaxants
经典培训《全身麻醉》
全身麻醉 General Anesthesia
☻概念：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进 入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临 床表现为神志消失、全身的痛觉消失，遗 忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻 醉方法。
2020/11/14
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吸入麻醉药
一般不作为首选麻醉。
2020/11/14
2020/11/14
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全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻苏醒 Awareness
2020/11/14
12
监测monitoring
☻ 心血管系统监测
₤ 临床观察 ₤ 心电图 ₤ 无创血压 ₤ 有创血压 ₤ 中心静脉压 ₤ 肺动脉楔压,CO
☻ 呼吸系统监测
2020/11/14
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麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
2020/11/14
10
麻醉辅助用药
☻安定（地西泮，diazepam） ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪（非那根，promethazine） ☻氟哌利多（氟哌啶,droperidol）
2020/11/14
22
舌后坠
2020/11/14
单手抬颏法
23
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
2020/11/14
24
操作技术
面罩通气
面罩的放置
单手法
2020/11/14
25
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法①
2020/11/14
26
操作技术
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
2020/11/14
2020/11/14
14
全身麻醉并发症
☻ 呼吸系统
₤ 返流与误吸 ₤ 呼吸道梗阻
¥ 上呼吸道 ¥ 下呼吸道
₤ 呼吸抑制 ₤ 肺部并发症
☻ 循环系统
₤ 低血压与高血压 ₤ 心律失常与心跳骤停
☻ 神经系统
₤ 术中知晓 ₤ 苏醒延迟
☻ 其他：体温 胃肠道
2020/11/14
15
病例讨论
☻病例1：3个月婴儿 ☻病例2：
27
口咽通气道 oropharyngeal airway
2020/11/14
28
舌后坠
口咽通气道
2020/11/14
29
不准确的放置
Too short
2020/11/14
30
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
2020/11/14
31
舌后坠
鼻咽通气道
☻ 注意事项
₤ 一定要行气管插管和控制呼吸。 ₤ 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 ₤ 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严
重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； ₤ 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生
素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可 增强非去极化肌松药的作用。 ₤ 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极 化肌松 药。 ₤ 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用
¥ Uses
$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients
$ To maintain paralysis for short procedures
2020/11/14
6
肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants
2020/11/14
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肌肉松弛药 Muscle relaxants
☻ 非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants
₤ 常用药物
¥ 阿曲库铵 Atracurium ¥ 维库溴胺 Vecuronium ¥ 潘库溴胺 Pancuronium ¥ 哌库溴胺 pipecuronum
₤ 临床观察 ₤ 脉搏血氧饱和度 ₤ 呼气末二氧化碳监测 ₤ 血气分析 ₤ 潮气量、分钟通气量、
气道压力、呼吸频率
202பைடு நூலகம்/11/14
13
麻醉机 Anesthesia machine
☻气源 gas source ☻蒸发器 vaporizer ☻呼吸环路 breathing
circle system ☻麻醉呼吸器 ventilator