前置胎盘处理PPT课件
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前置胎盘的护理PPT课件
前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时 出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产， 增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染， 增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕 期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯， 保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫 酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦 虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位 异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合 并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严 重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处 理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动， 避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产 检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿 的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺 激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食， 保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张
前置胎盘科普讲座PPT课件
如何识别前置胎盘？
如何识别前置胎盘？ 症状
前置胎盘可能导致阴道出血、腹痛或早产等症状 。
孕妇应及时就医，尤其在出现这些症状时。
如何识别前置胎盘？ 诊断方法
超声波检查是诊断前置胎盘的主要工具。
医生会通过超声波图像评估胎盘的位置。
如何识别前置胎盘？ 定期检查
孕期定期产检可以及早发现潜在问题。
建议孕妇与医生密切沟通，了解自身状况。
孕妇和家人应保持积极心态，互相支持。
谢谢观看
类型
前置胎盘分为完全前置胎盘、部分前置胎盘和边 缘前置胎盘。
不同类型的前置胎盘可能会影响分娩方式和母婴 安全。
什么是前置胎盘？ 发生率
前置胎盘在妊娠中的发生率大约为0.5%到1%。
某些高风险因素可能增加发生的几率。
为什么会发生前置胎盘？
为什么会发生前置胎盘？
风险因素
高龄孕妇、多次妊娠、剖宫产历史等都是前 置胎盘的风险因素。
确保恢复良好，避免并发症的发生。
前置胎盘的预防与建议
前置胎盘的预防与建议 健康管理
保持健康的生活方式，避免高风险因素。
如控制体重、定期锻炼等，能降低一些风险。
前置胎盘的预防与建议 产前咨询
在怀孕前与医生进行咨询，了解个人风险。
制定合理的孕期计划，确保安全。
前置胎盘的预防与建议 心理支持
面对前置胎盘的担忧，寻求心理支持是很重要的 。
了解这些因素可以帮助孕妇进行有效的孕期 管理。
为什么会发生前置胎盘？
生理机制
胎盘在妊娠期间附着的位置可能因为子宫的 形状或位置而发生变化。
在某些情况下，胎盘可能无法正常附着于子 宫上部。
为什么会发生前置胎盘？ 遗传因素
某些研究表明，遗传因素可能在前置胎盘的 发生中发挥作用。
《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
前置胎盘--- PPT课件
胎盘下缘 附着于子 宫下段， 未超越宫 颈内口
前置胎盘临床分类
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘 2.体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
3.辅助检查方法 1）B型超声检查
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
（Crucial三角）
边缘性前置胎盘
2）磁共振检查（MRI） 3）产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断
胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈 癌等
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘
假如你是大夫...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来 发现自己已睡在血泊 之中，而入院。
你
该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？
前置胎盘
placenta previa
上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
临床分类
完全）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
前置胎盘临床分类
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘 2.体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
3.辅助检查方法 1）B型超声检查
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
（Crucial三角）
边缘性前置胎盘
2）磁共振检查（MRI） 3）产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断
胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈 癌等
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘
假如你是大夫...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来 发现自己已睡在血泊 之中，而入院。
你
该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？
前置胎盘
placenta previa
上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
临床分类
完全）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的发病原因尚未完全明确，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、 受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产、宫腔操作、产褥感染、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良 生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
超声诊断技术进展
三维超声、四维超声等提高诊断 准确性
介入治疗技术
子宫动脉栓塞等微创治疗方法应 用前景广阔
药物治疗研究
针对病因和发病机制的药物研究 有望取得突破
提高妇产科医生对前置胎盘认识水平
01
02
03
04
加强专业培训
通过学术会议、专题讲座等形 式提高医生专业水平
完善诊疗规范
制定并推广前置胎盘诊疗指南 ，规范临床操作
胎儿窘迫监测及干预手段
改变孕妇体位
左侧卧位可改善子宫胎盘血流灌 注。
吸氧
提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧 状态。
终止妊娠
对于严重胎儿窘迫且短时间内无法 改善的孕妇，应及时终止妊娠。
羊水栓塞风险评估和处理方案
高危因素识别
高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破等是羊水栓塞的高危因素。
实验室检查
通过检测孕妇血液中的羊水成分，如胎儿鳞状上皮细胞、毳 毛等，辅助诊断羊水栓塞。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧分享 剖宫产术 选择下腹横切口，避开胎盘附着部位。
手术方式选择和操作技巧分享
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的发病原因尚未完全明确，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、 受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产、宫腔操作、产褥感染、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良 生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
超声诊断技术进展
三维超声、四维超声等提高诊断 准确性
介入治疗技术
子宫动脉栓塞等微创治疗方法应 用前景广阔
药物治疗研究
针对病因和发病机制的药物研究 有望取得突破
提高妇产科医生对前置胎盘认识水平
01
02
03
04
加强专业培训
通过学术会议、专题讲座等形 式提高医生专业水平
完善诊疗规范
制定并推广前置胎盘诊疗指南 ，规范临床操作
胎儿窘迫监测及干预手段
改变孕妇体位
左侧卧位可改善子宫胎盘血流灌 注。
吸氧
提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧 状态。
终止妊娠
对于严重胎儿窘迫且短时间内无法 改善的孕妇，应及时终止妊娠。
羊水栓塞风险评估和处理方案
高危因素识别
高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破等是羊水栓塞的高危因素。
实验室检查
通过检测孕妇血液中的羊水成分，如胎儿鳞状上皮细胞、毳 毛等，辅助诊断羊水栓塞。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧分享 剖宫产术 选择下腹横切口，避开胎盘附着部位。
手术方式选择和操作技巧分享
前置胎盘的科普知识PPT课件
定期随访有助于及时调整治疗方案。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
第一讲前置胎盘PPT课件
01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。
《前置胎盘》PPT课件
答案：D
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思考题
什么是前置胎盘？依据什么分型？ 前置胎盘的典型临床特征是什么？ 如何护理前置胎盘的病人？
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期待疗法
期待疗法目的
在保证孕妇安全的 前提下，让胎儿达 到或接近足月，提 高胎儿存活率。
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期待疗法
期待疗法
适应症
妊娠﹤34周 胎儿体重﹤2000g
胎儿存活 阴道出血不多 一般情况良好
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期待疗法护理配合
1、左侧卧位，绝对卧床休息 2、定时间断吸氧，3天1次，每次半小时 3、心态平静，药物镇静：鲁米那 4、止血：止血敏、安络血 5、做好抢救准备：休克体位、输液，输 血、术前准备、新生儿抢救准备
妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 前置胎盘的类型不是一成不变的，随孕 周的增加而发生变化，完全→部分→正 常。所以，前置胎盘的类型以处理前最 后一次检查为主。
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
【临床表现】
1.症状：
阴道流血：无诱因、无痛性、反复。
贫血及产褥感染
产褥感染 精选课件ppt
腹部检查
胎位异常(臀位居多)
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
对母儿的影响
1、宫颈撕裂、子宫下段破裂 2、产后出血
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对母儿的影响
3、胎盘植入
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对母儿的影响
4、早产及围生儿死亡率高
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《前置胎盘护理》ppt课件
心理支持
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
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观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。
凶险型前置胎盘处置 PPT课件
凶险型前置胎盘处置上的十个值 得注意的问题
江西省妇幼保健院 刘淮
精选ppt课件最新
1
1 诊断的问题 2 手术时机及术前准备的问题 3 手术中处置问题 4 子宫去留问题 5 血液及血液制品准备及应用问题
2
6 输液管理问题 7 麻醉管理问题 8 血管栓塞介入治疗问题 9 术后监护问题 10 医患沟通问题
13
手术方式及时机的选择
❖ 手术方式：几乎均为剖宫产。 ❖ 英国2005年指南：前置胎盘终止妊娠的方式需结合临床判
断及影像学检查，如果胎盘边缘距离宫颈内口小于2cm 尤 其是胎盘边缘厚( 超过1cm) 或者胎盘位于子宫后壁下段 则需要剖宫产终止妊娠。 ❖ 国内产科界通行原则：阴道分娩仅适用于边缘型前置胎盘、 枕先露、流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。
Eller等报道：一个拥有多学科医疗团队的医疗中心可使凶险型前置胎盘 的死亡风险降低50%。
Eller AG, Bennett MA, Sharshiner M, et al. 2011,117(2):331-337
20
术中治疗手段的选择及治疗器械的应用
❖ 经验丰富的产科医师 ❖ 手术体位 ❖ 腹壁切口的选择 ❖ 子宫切口的选择 ❖ 电刀使用 ❖ 术前放置输尿管支架 ❖ 术前股动脉置管 ❖ 子宫下段乳胶管的绑扎 ❖ 缝合止血方法（B-lynch缝合、Hayman缝合、间断环形缝合） ❖ 宫腔水囊放置 ❖ 子宫动脉上行支结扎 ❖ 子宫切除的术式选择
21
胎盘剥离面出血的局部处理
子宫按摩ห้องสมุดไป่ตู้
＋
缩宫素的应用
＋
局部压迫
局部缝合：“8”、“U”、 “环行”缝合。
胎盘剥离面局部缝合止血时要注意深度, 缝线应达到子宫内膜下3~5mm处的血管层 下方,必要时行子宫肌壁的贯穿缝合。
江西省妇幼保健院 刘淮
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1
1 诊断的问题 2 手术时机及术前准备的问题 3 手术中处置问题 4 子宫去留问题 5 血液及血液制品准备及应用问题
2
6 输液管理问题 7 麻醉管理问题 8 血管栓塞介入治疗问题 9 术后监护问题 10 医患沟通问题
13
手术方式及时机的选择
❖ 手术方式：几乎均为剖宫产。 ❖ 英国2005年指南：前置胎盘终止妊娠的方式需结合临床判
断及影像学检查，如果胎盘边缘距离宫颈内口小于2cm 尤 其是胎盘边缘厚( 超过1cm) 或者胎盘位于子宫后壁下段 则需要剖宫产终止妊娠。 ❖ 国内产科界通行原则：阴道分娩仅适用于边缘型前置胎盘、 枕先露、流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。
Eller等报道：一个拥有多学科医疗团队的医疗中心可使凶险型前置胎盘 的死亡风险降低50%。
Eller AG, Bennett MA, Sharshiner M, et al. 2011,117(2):331-337
20
术中治疗手段的选择及治疗器械的应用
❖ 经验丰富的产科医师 ❖ 手术体位 ❖ 腹壁切口的选择 ❖ 子宫切口的选择 ❖ 电刀使用 ❖ 术前放置输尿管支架 ❖ 术前股动脉置管 ❖ 子宫下段乳胶管的绑扎 ❖ 缝合止血方法（B-lynch缝合、Hayman缝合、间断环形缝合） ❖ 宫腔水囊放置 ❖ 子宫动脉上行支结扎 ❖ 子宫切除的术式选择
21
胎盘剥离面出血的局部处理
子宫按摩ห้องสมุดไป่ตู้
＋
缩宫素的应用
＋
局部压迫
局部缝合：“8”、“U”、 “环行”缝合。
胎盘剥离面局部缝合止血时要注意深度, 缝线应达到子宫内膜下3~5mm处的血管层 下方,必要时行子宫肌壁的贯穿缝合。
前置胎盘处理课件
33
• ①保守性手术：局部缝扎止血，可采用局部“8” 字、间断环状缝合或B-Lynch法缝合、压迫止血。 为减少因强行剥离胎盘而产生的出血，剖宫产时 可将胎盘部分或全部留在宫腔内，术后可配合甲 氨蝶呤等药物治疗或栓塞治疗[19]。产后应密切 随访，抗生素预防感染，加强子宫收缩，观察阴 道流血情况、有无感染征象等。
4
• 当胎盘边缘距离宫颈内口20~35mm时称为低置胎盘； 将胎盘边缘距宫颈内口的距离<20mm、而未达到宫 颈内口时定义为边缘性前置胎盘[1]。由于低置胎 盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对 母儿造成危害，临床上应予重视。前置胎盘的程 度可随妊娠及产程的进展而发生变化[4]。诊断时 期不同，分类也不同。建议以临床处理前的最后1 次检查来确定其分类。
31
• (1)子宫切除术： • ①适应证：胎盘植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透、
子宫收缩差、短时间内大量出血(数分钟内出血 >2000ml)及保守治疗失败者。无生育要求可作为 子宫切除术的参考指征。 • ②子宫切除术类型：推荐子宫全切除术。胎儿娩出 后不剥离胎盘直接缝合切口后行子宫全切除术。
32
• (2)保守治疗：对生命体征平稳、出血量不多、植 入范围小者行保守治疗[18]。包括保守性手术、 药物治疗、栓塞治疗。
27
• 3．MRI诊断： MRI对诊断胎盘植入有很大的帮助， 能更清楚地显示胎盘侵入肌层的深度、局部吻合 血管分布及宫旁侵犯情况，可提供准确的局部解 剖层次，指导手术路径[3]。
• 此外，病理检查有助于明确诊断。
28
二、治疗
• 1剖宫产手术前评估： (1)根据胎盘位置及植人情况 制定合理的手术方案。 (2)术前充分告知手术风险， 并签好子宫切除知情同意书。 (3)充分备血。 (4) 联合麻醉科.ICU及新生儿科共同救治。 (5)确保手 术期间的止血药物和用品，例如前列腺素类药物、 止血海绵等。
• ①保守性手术：局部缝扎止血，可采用局部“8” 字、间断环状缝合或B-Lynch法缝合、压迫止血。 为减少因强行剥离胎盘而产生的出血，剖宫产时 可将胎盘部分或全部留在宫腔内，术后可配合甲 氨蝶呤等药物治疗或栓塞治疗[19]。产后应密切 随访，抗生素预防感染，加强子宫收缩，观察阴 道流血情况、有无感染征象等。
4
• 当胎盘边缘距离宫颈内口20~35mm时称为低置胎盘； 将胎盘边缘距宫颈内口的距离<20mm、而未达到宫 颈内口时定义为边缘性前置胎盘[1]。由于低置胎 盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对 母儿造成危害，临床上应予重视。前置胎盘的程 度可随妊娠及产程的进展而发生变化[4]。诊断时 期不同，分类也不同。建议以临床处理前的最后1 次检查来确定其分类。
31
• (1)子宫切除术： • ①适应证：胎盘植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透、
子宫收缩差、短时间内大量出血(数分钟内出血 >2000ml)及保守治疗失败者。无生育要求可作为 子宫切除术的参考指征。 • ②子宫切除术类型：推荐子宫全切除术。胎儿娩出 后不剥离胎盘直接缝合切口后行子宫全切除术。
32
• (2)保守治疗：对生命体征平稳、出血量不多、植 入范围小者行保守治疗[18]。包括保守性手术、 药物治疗、栓塞治疗。
27
• 3．MRI诊断： MRI对诊断胎盘植入有很大的帮助， 能更清楚地显示胎盘侵入肌层的深度、局部吻合 血管分布及宫旁侵犯情况，可提供准确的局部解 剖层次，指导手术路径[3]。
• 此外，病理检查有助于明确诊断。
28
二、治疗
• 1剖宫产手术前评估： (1)根据胎盘位置及植人情况 制定合理的手术方案。 (2)术前充分告知手术风险， 并签好子宫切除知情同意书。 (3)充分备血。 (4) 联合麻醉科.ICU及新生儿科共同救治。 (5)确保手 术期间的止血药物和用品，例如前列腺素类药物、 止血海绵等。
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非孕子宫
段呢？ 鉴别 诊断
母儿 影响
处理
妊娠后 子宫峡部 伸展变长
子宫下段
妊娠子宫
主页
5
概述 病因
胎盘
临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
母儿 影响
处理
妊娠28周前，胎盘几乎
占据宫壁面积的一半。
妊娠28周后子宫下段逐渐形成， 原呈前置状态的胎盘可被动向上 迁移而成正常位置的胎盘。
6
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
1. 无痛性阴道流血
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
母儿 影响
处理
完全性
部分性
边缘性
17
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
2.贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
3.胎位异常
常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中
以臀先露为多见。
母儿 影响
处理
一般不作阴道 指检 禁止肛查
需明确诊断者，
阴道检查时，
则在备血、
输液、输 血或可立
应注意确
定胎盘下 缘与宫颈
母儿 影响
处理
即手术的
条下进行 阴道窥诊。
内口的关
系。
23
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
3. 辅助检 查
产后检查
胎盘和胎膜
B型超声检查
磁共振检查 （MRI）
母儿 影响
处理
子宫大小与停经月份相符； 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； 出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失； 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。
母儿 影响
处理
22
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
2. 体征
(2) 宫颈局部变化：
1
子宫内膜病变或损伤
2
胎盘异常
母儿 影响
处理
3
受精卵滋养层发育迟缓 8
概述
1Байду номын сангаас
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
子宫内膜病变或损伤
•多次刮宫
•多次分娩
•产褥感染 •子宫瘢痕等
母儿 影响
处理
9
概述
2
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
胎盘异常
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘
母儿 影响
处理
25
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
(1) B型超声检查
最简单、最安全、最有价值
cx
母儿 影响
处理
完全性
胎盘
宫颈口
26
概述
(1) B型超声检查
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
母儿 影响
处理
部分性 胎盘
宫颈 口
27
概述
(1) B型超声检查
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
（1）
（2）
（3）
24
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
(1) B型超声检查：
• • • •
可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系； 超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄； 为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在95%以上； 后壁胎盘容易漏诊，经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。
母儿 影响
处理
18
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
1. 病史 2. 体征
（1）腹部体征 （2）宫颈局部变
3. 辅助检查
母儿 影响
处理
19
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
1. 病史
• • •
有无多次刮宫或多次分娩史; 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血; 每次出血量以及出血的总量。
母儿 影响
处理
20
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
2. 体征
贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏
细弱，血压下降等休克表现。
（1）腹部体征 （2）宫颈局部变化
母儿 影响
处理
21
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
2. 体征
(1) 腹部体征：
• • • • •
处理
3
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
定 义 妊娠28周后，胎盘附着于子宫
下段，甚至胎盘下缘达到或覆 脐带 盖宫颈内口，其位置低于胎先
露部。称前置胎盘(placenta 胎儿
子宫
previa)。
宫颈
前置胎盘
母儿 影响
处理
4
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断
非孕 子宫峡部
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
10
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
3
受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继 续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
母儿 影响
处理
受精卵正常着床
受精卵着床子宫下段
11
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类
型
母儿 影响
处理
complete
完全性
部分性
partial
边缘性
marginal
12
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
【临床表现】
1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常
母儿 影响
处理
阴道流血特点： 突发性 无诱因 无痛性
13
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
类型 阴道流血 时间 频率 多少 完全性 前置胎盘 早 频繁 多 部分性 前置胎盘 鉴于两者之间 鉴于两者之间 鉴于两者之间 边缘性 前置胎盘 晚 低 少
母儿 影响
处理
★ 部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很 快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。 ★ 对于不出血者B超能协助诊断。
16
概述
一、胎盘粘附、种植异常
前置胎盘 Placenta Previa
1
教学内容
掌握 熟悉
⒈前置胎盘的诊断要点 ⒉前置胎盘的处理原则 ⒈前置胎盘的病因、定义 ⒉前置胎盘的临床表现
了解
⒈对母儿的危害性
2
概述 病因
正常位置的胎盘
临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
应附着在哪？
胎盘 脐带
子宫
胎儿 宫颈
母儿 影响
• • •
前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;
是妊娠期的严重并发症之一;
分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为 0.24%～1.57%， 国外报道为0.5%～0.9%。
母儿 影响
处理
7
概述
病因尚不清楚。高龄孕妇（>35岁）、经产妇及多产妇、
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：
1. 无痛性阴道流血
临产后
胎盘与其附着处错位、 剥离，血窦破裂出血 胎盘不能相应的伸展
妊娠晚期
子宫下段逐渐形成
母儿 影响
处理
14
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
阴道流血 多少
迟早
频率
有关 前置胎盘的类型
母儿 影响
处理
15
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
1. 无痛性阴道流血