前置胎盘教学查房 PPT
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前置胎盘的护理查房ppt课件
观察出血情况
密切观察患者的阴道出血情况 ，记录出血量、颜色等，以便 及时发现并处理出血事件。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，保持积极心态。
手术治疗前后护理要点
术前准备
协助患者完成术前检查 ，做好皮肤准备，指导 患者术前禁食、禁饮等
注意事项。
术后观察
密切观察患者的生命体 征、伤口渗血情况等， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予合适的镇痛措施，
提高患者舒适度。
饮食指导
根据患者的恢复情况， 给予合理的饮食建议，
促进身体恢复。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干 燥，遵医嘱使用抗生素，预防术后感 染。
出血处理
对于血情况。
PART 02
前置胎盘患者护理评估
生命体征监测
01
02
03
04
血压
定期测量并记录患者的血压， 观察是否有低血压或高血压的
情况。
脉搏
监测患者的心率变化，注意是 否有心动过速或过缓等异常情
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难
。
体温
定期测量患者的体温，及时发 现并处理可能的感染或发热情
胎儿生长受限
对于胎儿生长受限的孕妇，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋类、 奶类等，并适量补充富含铁、叶酸等营养素的食物，如动物肝脏、绿叶 蔬菜等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般情况与出血 量及出血速度密切相关，大量出血可呈面色苍白、脉搏微弱增快、血压下降等休克表现。腹部检查可 见子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，先露高浮或伴有胎位异常。
前置胎盘护理查房教材教学课件
胎儿生物物理评分
通过超声观察胎儿呼吸样 运动、胎动、胎儿肌张力 及羊水量等指标，综合评 估胎儿宫内安危情况。
分娩方式选择及产程观察要点
分娩方式选择
根据前置胎盘的类型、孕妇及胎儿情 况，合理选择阴道试产或剖宫产等分 娩方式，确保母婴安全。
产程观察要点
密切观察孕妇产程进展、宫缩情况、 阴道流血量及胎儿状况等，及时发现 并处理异常情况。
前置胎盘合并胎盘早剥的 护理。讨论重点：急救措 施、病情观察和并发症处 理。
案例三
前置胎盘孕妇的心理护理。 讨论重点：心理评估、心 理干预和家属沟通。
问题解答环节
01
02
03
04
针对前置胎盘的定义、病因、 临床表现等问题进行解答。
解答关于前置胎盘孕妇的护理 措施、药物治疗和产前检查等
相关问题。
提供关于前置胎盘并发症的预 防和处理建议。
前置胎盘护理查房教材教学课件
contents
目录
• 前置胎盘概述 • 前置胎盘患者护理评估 • 前置胎盘患者护理措施 • 母婴安全保障策略 • 查房实践与案例分析 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露 部。
转运准备
对于需要转运至新生儿重症监护室（NICU）的患儿，应提前与相关 科室沟通联系，确保转运过程安全顺畅。
05 查房实践与案例分析
查房流程规范化操作演示
准备工作
介绍查房所需物品和资料，如医疗记录、检 查设备等。
患者接待
演示如何与患者沟通，了解病情和护理需求。
护理评估
展示如何进行全面、系统的护理评估，包括生命 体征、疼痛评估、心理评估等。
【2024版】前置胎盘护理查房PPT课件
知识回顾
处理
处理原则 期待疗法
终止妊娠
知识回顾
处理原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染.
根据阴道流血量的多少、有无休 克、孕周、胎位、产次、胎儿是 否存活、是否临产等作出决定.
期待疗法
知识回顾
条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道 流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇 静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36 周,HB≥10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛 查,预防便秘.
疾病预防
(1)搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次 刮宫、引产。
(2)严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和 子宫内膜炎的发生。
(3)加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早 期诊断及处理。
护理评价
• 孕妇生命体征维持在正常范围
• 孕妇身心舒适，具有满足感
• 孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数在 正常范围内
• 母婴安全。
拟题巩固
哪些人最容易发生前置胎盘？？
前置胎盘病史、双胎及以上、人工流产、剖宫 产、孕妇年龄、产次、胎盘情况、吸烟、子宫 内膜炎症、可卡因......
拟题巩固
如何评估出血量？？
出血量的评估 根据红细胞的数量，可通过下列公式计算:
出血量=脑脊液中红细胞×平均脑脊液量（150mL) ÷ 周围血中红细胞数
稳重而熟练的技能。
回归病例
五、有胎儿受损的危险 与孕妇贫血导致胎儿缺 氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关
护理目标：能及时发现并处理胎儿窘迫，病人能做好自我监护。
1）嘱孕妇左侧卧位，给予间歇吸氧，氧流量2-3L/分，自数胎动。 2）提高胎儿对缺氧的耐受力，按医嘱用10％的葡萄糖500ml加维 生素c2g静脉滴注。 3）按医嘱应用DXM促进胎儿肺表面活性物质的生成，促进肺成 熟。 4）密切观察宫缩的情况，遵医嘱用MgSO4或安宝抑制宫缩。 5）严密观察胎心胎动变化，B超监测宫内胎儿的发育，胎盘的情 况，发现异常及时报告医生处理。 6）做好助产，剖宫产的准备以及抢救新生儿窒息的准备。
前置胎盘的护理查房PPT课件
病程及转归
入院后完善相关辅助检查,于术前输血（血浆300ml，红悬3u),硫酸镁保胎治疗。 于2018.03.31 16:02-17:35在腰硬联合麻醉下行第三次剖宫产术取出一活女婴,体重 3700克,身长51cm,外观未见畸形,面色红润,哭声好，术后行人工喂养。 术中：出血3500ml,建立颈静脉置管，术中大量输血输液,自体血回输1099ml,尿量 150ml。 术后:术后4小时尿量400ml,产妇神志清楚，呼吸22-38次/分,心率110-140次/分，血压 90-106/40-60 mmHg,术后继续大量输血输液,缩宫、抗感染、甲氨蝶呤等治疗，于 23:30产妇突发烦躁不安，心率168次/分，呼吸38次/分，血压84/40mmHg,行床旁急 诊彩超示宫腔内混合回声（9.2cm*7.2cm),腹腔积液，产妇于2018.04.01 01:02-3:00 行急诊子宫全切术,术毕带气管插管球囊辅助通气，一根腹腔引流管转入ICU继续治疗。
3
正 常 胎 盘 位 置
4
一、知识回顾：
前置胎盘的定义：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎 先露部。
5
凶险性前置胎盘的认识
大致分三种： ①前次为剖宫产，此次为前置胎盘 ②剖宫产史，本次妊娠前置胎盘附着于子宫切口 ③前置胎盘伴胎盘粘连或植入者幻灯片 4
7
前置胎盘：
边缘性 前置胎盘
部分性 前置胎盘 完全性 前置胎盘
8
前置胎盘类型：
一c
盖宫 ，颈完ຫໍສະໝຸດ 又内 称口全中完
性
央全 性为
前
前胎
置
置盘 胎所
胎
盘覆 。
盘
二
盖宫 部 。颈 分
前置胎盘剖宫产护理查房PPT课件
术后处理措施
术后观察
密切观察孕妇生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，及时发现并处理 异常情况。
饮食与活动
术后6小时内禁食禁水，6小时后可适量饮水及进食流质食物；鼓励孕 妇尽早下床活动，促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成。
疼痛管理
评估孕妇疼痛程度，给予合适的镇痛措施如使用镇痛泵等，提高孕妇 舒适度。
。
术后伤口护理
术后医护人员会定期对产妇的伤 口进行清洁和换药，以保持伤口
干燥、清洁，促进伤口愈合。
血栓形成预防措施
早期活动
鼓励产妇在术后尽早进行 床上活动，如翻身、抬腿 等，以促进血液循环，降 低血栓形成的风险。
抗凝药物使用
根据产妇的具体情况，医 生可能会使用抗凝药物来 预防血栓形成。
观察下肢肿胀情况
加强术后疼痛管理和心理支持方面的护理措施，提高患者的舒适度和满 意度。
建立更加有效的协作机制和沟通渠道，促进护理团队之间的紧密合作和 良好沟通。同时，加强与医生、药师等其他医疗团队成员的沟通和协作 ，共同为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
向患者详细讲解康复训练的方法和注 意事项，指导患者进行正确的训练。
05
并发症预防与处理策略
感染风险降低措施
严格执行无菌操作
在剖宫产手术过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，包 括手术器械的消毒、手术区域的 清洁以及医护人员的无菌着装等
。
预防性抗生素使用
根据产妇的具体情况，医生可能 会在手术前或手术中使用预防性 抗生素，以降低术后感染的风险
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
全面了解前置胎盘剖宫产患者 的护理情况，包括术前、术中 、术后的护理措施和效果。
完全性前置胎盘的护理查房ppt课件
化验检查：9.10Hb106g/L、红细胞3.32×1012/L 、白细胞6.86×109/L
9.20 Hb98g/L、红细胞3.16×1012/L 、白细胞8.69×109/L
B超提示：单活胎，头位，双顶径75mm，股骨长58mm,羊水指数 131mm,胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿脐带绕颈一周。
4
P8： 母乳喂养无效 护理目标；产妇未发生涨奶。 I1：术后每隔3小时帮助产妇挤奶，夜间也要挤； I2：教会产妇如何挤奶 与存奶； I3：宣教母乳喂养的重要性，树立母乳喂养的信心 ； 护理评价：产妇未发生涨奶
28
可编辑ppt
P9： 便秘 护理目标；患者不发生便秘。 I1： 鼓励早下床活动，促进肠蠕动 ； I2：多食蔬菜水果，多喝水 ； I3：必要时应用开塞露 ； 护理评价：患者未发生便秘
于2016.9.20出院
6
知识回顾
可编辑ppt
前置胎盘
7
可编辑ppt
前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附 着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先 露部。
8
胎盘正常位置
可编辑ppt
胎盘在正常情况下附着 子宫体部的前壁，侧壁 和后壁。
9
可编辑ppt 10
可编辑ppt
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘 组织完全覆盖宫颈内口 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘 到达宫颈内口，但未超越宫颈内口
22
可编辑ppt
P3：自理能力缺陷——与术后卧床有关 护理目标：病人卧床期间，基本生活需要能够得到 满足 I1：加强巡视，及时发现病人的需要 I2：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。 I3：保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。 每天开窗通风 I4：指导尽早下床，适宜活动。 I5：做好基础护理，防止褥疮、下肢静脉血栓等并 发症
前置胎盘的护理查房ppt课件
P1：焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担心阴道大量流血
胎儿安危有关； P2：有阴道大量流血的危险——与胎盘中央前置有关；
P3：有胎儿宫内窘迫的危险——与前置胎盘出血严重时，胎
儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关；
P4：生活处理能力受限——与绝对卧床有关； P5：知识缺乏——与缺乏前置胎盘的相关知识有关； P6：有感染的危险；
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织
完全覆盖宫颈内口
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘
到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口
1.子宫内膜病变或损伤
2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓
1.症状：妊娠晚期或临产时，发生无
诱因、无痛性反复阴道流血.
阴道流血
并发症 子宫 胎位胎心 阴道检查
有内出血，失血征与外出血不成 正比
DIC，产后出血，胎儿宫内窘迫 硬如板状，有压痛，宫底升高， 大于孕周 查不清 宫口无胎盘组织 胎盘后有液性暗区 有凝血块压迹
仅外出血，反复出现，失血征与外 出血成正比
产后出血，产后感染 子宫软，无压痛，大小与孕周相符 清楚 有胎盘组织 胎盘低于先露部 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边 缘距离小于7CM
活率治疗；
I2：嘱病人左侧卧位，协助吸氧30分钟tid;
I3：监测胎心，定时做胎心监护；
I4：指导病人自测胎动，每日三次，如有异常，及时汇报；
I5：定期行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。
P4：生活处理能力受限——与绝对卧床有关
I1：做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适； I2：加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要； I3：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处； I4：指导床上使用便盆。
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2 4
非凶险性
内容
临床表现
1
1
无痛性阴道流血
2
贫血、休克
胎位异常
3
典型症状：妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血
1.无痛性阴道流血
•
妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展
无 痛 性 阴 道 流 血
胎盘不能相应伸展
•
胎盘与其附着处错位剥离， 血窦破裂出血
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
凶险性前置胎盘处理
• 术中注意：充分子宫按摩，促子宫收缩， 局部缝扎术 • B-Lynch缝合 子宫动脉结扎术 • 子宫动脉栓塞术 • 水囊压迫止血 宫腔沙条填塞术
• 回顾总结
产褥感染
4 4
早产及围生儿死亡率高
内容
预防
1 2 3
采取有效的避孕措施 避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、 预防感染
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
4 4
及时就医，早期诊断，正确处理
内容
治疗原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产 及前置胎盘类型等而采取相应的处理
•
1
剖宫产指征
阴道分娩
边缘性前置胎盘、枕先 测试测试测试 露、阴道流血不多、无 头盆不称和胎位异常， 估计短时间结束分娩者。 可在备血、输液条件下人 工破膜，破膜后胎头下降 压迫胎盘前置部位而止血。
完全性前置胎盘， 持续大量阴道流血
部分性、边缘性前置胎盘， 出血多，先露高浮， 妊娠36周以上，短时间不能结 束分娩， 有胎心、胎位异常
胎儿窘迫
。
诊断
1 2 3
病史 症状、体征
辅助检查
内容
4
1.病史
1 2 3
多次刮宫或多次分娩史 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血
每次出血量以及出血的总量
4
内容
2.体征
1
失血体征：贫血貌，严重时出现面色苍白， 四肢发冷，脉搏细弱，血压下降等休克表 现。
2
腹部检查:子宫大小与停经月份相符；可有胎头高浮、 臀先露或胎头跨耻征阳性；子宫无压痛，临产时可 扪及阵发性宫缩，间歇期能放松；出血多时可出现 胎心异常，甚至胎心消失；胎盘附着子宫前壁时可 在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出 血性疾病，不应行颈管内指诊。
4
内容
2
2
胎盘异常
4
正常胎盘 副胎盘
内容
双胎胎盘
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
可能与以下因素 有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移， 着床于子宫下段而形成前置胎盘。
2
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
：问题三：分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
（2）磁共振检查（MRI）
胎盘
妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面 妊娠 Nhomakorabea8周后子宫下段逐渐形成， 积的一半。 原呈前置状态的胎盘可被动向上 迁移而成正常位置的胎盘。
鉴别诊断
1 2 3
胎盘早剥 脐带帆状附着、前置血管破裂
胎盘边缘血窦破裂
4 4
阴道壁病变、宫颈病变引起的出血
内容
对母儿影响
1 2 3
产时、产后出血 植入性胎盘
4.产后检查胎盘 和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
3.辅助检查
（1）B型超声检查：最简单、最安全、最有价值
•
•
可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
正常位置胎盘应附着在哪？
胎盘 脐带
子宫
胎儿 宫颈
问题一：什么是前置胎 盘
• 妊娠28周后，胎盘附 着于子宫下段、下缘 达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。 称前置胎盘(placenta previa)。
问题二：病 因
• 高危人群：多次流产及刮宫 • 高龄初产妇（>35岁） • 产褥感染 • 剖宫产史 • 多孕产次 • 孕妇不良生活习惯（吸烟或吸 毒妇女） • 辅助生殖技术受孕
可能与以下因素 有关：
1 2 3
子宫内膜病变或损伤 胎盘异常
受精卵滋养层发育迟缓
内容
4
可能与以下因素 有关：
1
子宫内膜病变或损伤
多次流产及刮宫、产褥感染等，引起子宫 内膜病变或损伤，再次受孕时子宫蜕膜血 管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够 受精卵滋养层育迟缓 营养而扩大面积，延伸到子宫下段。
2
1 2 3
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
内容
4
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前 为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘
分类
分类：2.根据疾病的凶险程度
1
2
凶险性
凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘， 非凶险性 发生胎盘植入的危险约为50%
若破膜后先露下降 不理想，仍有出血 或分娩进展不顺利
紧急 转运
• 如患者阴道流血较多，怀疑凶险性前置胎盘，当地无医疗条件处理，应建立 静脉通道，输血输液，止血，抑制宫缩，由有经验医师护送，迅速转诊到上 级医疗机构。
知识拓展
凶险型前置胎盘的临床特点 当既往有剖宫产史的孕妇在孕中晚期出现 无痛性阴道流血、先露高浮、异常胎产式 等，应该警惕前置胎盘的发生，确诊需要 影像学资料。当影像学证据表明患者的胎 盘位于子宫下段并覆盖子宫瘢痕时即可明 确诊断为凶险型前置胎盘。 前置胎盘患者发生产前出血的早晚及出血 量多少往往与前置胎盘类型相关，通常中
前置胎盘教学查房
• •
第1阶段
• 示教室讲述本次教学查房目的，前置胎盘 是产科多见的急诊，因其为无痛性反复阴 道出血，因出血量较多，处理棘手，所以 通过XX病人教学查房了解本次教学查房。
第2阶段
• 来到病人床前询问病人一般状况，感谢病 人配合，说明目的。
第2阶段
XX住院医师汇报病史：孕妇30岁，孕1产0，因“停经32+3周，反复阴 道流血2月余”入院。平素月经规则，停经28+周本院查B超示：边缘 性前置胎盘 臀位”。停经30+周因“阴道流血”于我院住院，予硫酸 镁针静滴抑制宫缩效果差，予利托君保胎治疗、地塞米松促胎肺成熟 及美洛西林静滴预防感染等治疗，10余天后病情好转出院，孕期动态 检测超声，C反应蛋白，胎心监护，昨日前无诱因下出现阴道流血， 色鲜红，自诉多于月经量，无腹痛，无阴道流液等。既往体健，0-00-0。查体：体温37摄氏度，脉搏84次／分，血压120／60mmHg,产 科检查：宫高31cm，腹围87cm,胎位LOA，先露头，衔接未入，估计 胎儿体重1600g,胎心139次／分，未及宫缩。阴道口可见少量鲜红色 血迹。辅助检查：B超：双顶径8.3cm，股骨长径6.1cm,腹围26.3cm, 羊水指数8.6cm,胎盘功能I+级，胎盘左后壁，下缘覆盖宫内，臀位。 HB:82g/l • 初步诊断：前置胎盘 G1P0孕32+3周LSA待产 初产臀位 妊娠合并贫 血
问题四：终止妊 娠时机
（1）终止妊娠指征
• 反复多量出血甚至休克，无论胎儿是否成 熟，为孕妇安全应终止妊娠； • 妊娠36周以上； • 胎儿肺成熟者； • 妊娠34-36周，出现胎儿窘迫、胎心异常、 监测胎肺未成熟者，经促胎肺成熟处理后 终止妊娠； • 胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。
终止妊娠方 式选择
• 指征
1.期待疗法
：一般情况良好 阴道流血不多。
孕妇
胎儿
胎儿存活 孕周＜34周 胎儿体重＜2000克 。
期待疗法
• 左侧卧位，间断吸氧，保持孕妇良好情绪； • 避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任
何刺激；
• 适当应用地西泮等镇静剂 • 抑制宫缩
• 促胎肺成熟
• 纠正贫血 • 预防感染。
• 入院后再次出血增多，考虑继续妊娠可能 性小，急诊手术 • 术中情况： • 术后诊断： • 术后处理： • 目前一般情况： 查体：
• XX医生补充病史：患者保胎过程中因出现 C-反应蛋白上升后予更换抗生素，现C-反 应蛋白情况 • XX医生补充病史：贫血纠正情况。
第3阶段
• 来到示教室再次就前置胎盘进行回顾总结
类型 阴道流血
时间
完全性前置胎盘
早
部分性前置胎盘
介于两者之间
边缘性前置胎盘
晚
频率
多少
频繁
多
介于两者之间
介于两者之间
低
少
1.无痛性阴道流血
• 1
完全性
部分性
边缘性
体征
1.一般状况：贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
2.腹部检查：
先露部高浮，胎位异常； 子宫大小与妊娠周数相符； 子宫张力正常； 宫底无上升； 腹部无压痛； 耻骨联合上有胎盘杂音；
凶险型前置胎盘围术期处理 凶险型前置胎盘患者常出现严重产前、产时及产后出血、患者常继发休克、 DIC，需要输血、急诊子宫动脉或者髂内动脉结扎、急诊子宫动脉栓塞及急诊子 宫切除等措施，因此其围术期充分的准备及恰当的处理尤为关键。 对于凶险型前置胎盘择期剖宫产优于急诊剖宫产。术前应该充分估计手术难度， 虽然凶险型前置胎盘特指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘，但是实际工 作中若前置胎盘患者既往有子宫手术史如: 多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、 子宫矫形手术等常伴胎盘植入，应该视为“凶险型前置胎盘”。此外患者既往下 腹部开腹手术史伴盆腹腔脏器粘连，增加了术中出血及脏器损伤的几率，也增加 了手术难度。术前应该与患者及其家属建立良好的沟通，充分告知手术相关风险 及可能采取的措施 ; 术前准备充足的血液制品、建立良好的静脉通道手术选择经验丰富的产科医师 及麻醉医师。