前置胎盘的护理查房
前置胎盘的护理查房ppt课件
观察出血情况
密切观察患者的阴道出血情况 ，记录出血量、颜色等，以便 及时发现并处理出血事件。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪，保持积极心态。
手术治疗前后护理要点
术前准备
协助患者完成术前检查 ，做好皮肤准备，指导 患者术前禁食、禁饮等
注意事项。
术后观察
密切观察患者的生命体 征、伤口渗血情况等， 及时发现并处理异常情
况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予合适的镇痛措施，
提高患者舒适度。
饮食指导
根据患者的恢复情况， 给予合理的饮食建议，
促进身体恢复。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干 燥，遵医嘱使用抗生素，预防术后感 染。
出血处理
对于血情况。
PART 02
前置胎盘患者护理评估
生命体征监测
01
02
03
04
血压
定期测量并记录患者的血压， 观察是否有低血压或高血压的
情况。
脉搏
监测患者的心率变化，注意是 否有心动过速或过缓等异常情
况。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难
。
体温
定期测量患者的体温，及时发 现并处理可能的感染或发热情
胎儿生长受限
对于胎儿生长受限的孕妇，应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、蛋类、 奶类等，并适量补充富含铁、叶酸等营养素的食物，如动物肝脏、绿叶 蔬菜等。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。患者一般情况与出血 量及出血速度密切相关，大量出血可呈面色苍白、脉搏微弱增快、血压下降等休克表现。腹部检查可 见子宫软、无压痛，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，先露高浮或伴有胎位异常。
前置胎盘护理查房
谢谢观看
应急处理方案
一旦发生产后出血，立即启动应急处理方案。首先保持孕妇呼吸道通畅，给予吸氧，同时迅速建立静 脉通道，补充血容量。根据出血原因和严重程度，采取相应的止血措施，如子宫压迫缝合、子宫动脉 栓塞等。若出血无法控制，应及时进行手术治疗。
感染防控策略部署
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在分娩和产后护理过程中，医 护人员应严格遵守无菌操作原
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
了解患者有无阴道出血、 腹痛等症状，评估症状的 严重程度和持续时间。
体征监测
定期监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，及时发现异常情况。
护理问题识别与优先级排序
识别护理问题
根据患者的症状、体征及评估结果， 识别出主要的护理问题，如阴道出血 、腹痛、感染风险等。
优先级排序
根据护理问题的紧急程度和重要性， 进行优先级排序，优先处理危及患者 生命安全的护理问题。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结回顾
01
病例分析深入
本次查房对前置胎盘病例进行了深入的分析和讨论，包括病因、临床表
现、诊断、治疗及护理等方面，使医护人员对该疾病有了更全面的认识
。
02
护理措施得当
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划，并采取了相应的护理
前置胎盘护理查房1课件PPT课件
病例介绍
孕妇孙蓉萍，女，29岁，住院号为918599，因 “停经8+月，阴道流血半个小时”于2013年7 月6日23：07由急诊120平车送入我科。 LMP2012年11月16日，EDC2013年8月23日 。孕期定期检查，未见异常，唐氏筛查未见异 常，2013年3月26日我院超提示完全性前置胎 盘。入院诊断为①G2P0+133+2W宫内孕活胎待 产；②剖宫产再孕；③完全性前置胎盘。
2023/12/31
前置胎盘定义
知识回顾
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、 侧壁。
在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称 为前置胎盘。
是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命。
2023/12/31
病因
病因
知识回顾
2023/12/31
分类
知识回顾
2023/12/31
知识回顾
分类
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖宫颈内口.
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘
到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。
2023/12/31
临床表现
知识回顾
症状：无诱因的无痛性反复阴道流血（多 在妊娠晚期或临产时发生）。
体征：大量出血时可有面色苍白、脉 搏微弱、血压下降等休克现象。
（腹部）胎先露高浮，15﹪并发胎位 异常，宫缩间歇期,子宫完全放松,有 时可听到胎盘杂音。
2023/12/31
诊断
知识回顾
产前诊断：B型超声断层图像。
出血诊断：无痛性反复阴道出血。如出血早，量多，则完全
前置胎盘的护理查房
前置胎盘的护理查房关键信息：1、患者基本情况（包括年龄、孕周、孕次等）2、前置胎盘的类型及程度3、护理评估结果（如生命体征、阴道出血情况等）4、护理目标5、护理措施（包括休息与体位、病情观察、饮食护理等）6、潜在并发症及预防措施7、护理效果评价标准11 前置胎盘护理查房的目的前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母婴生命安全。
通过本次护理查房，旨在提高护理人员对前置胎盘患者的护理水平，保障患者的安全和健康。
111 前置胎盘的定义及分类前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
112 患者基本情况患者具体姓名，年龄X岁，孕周X周，孕X次。
此次妊娠过程中，出现无诱因的阴道出血，经超声检查确诊为前置胎盘。
12 护理评估121 生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，密切监测患者生命体征的变化，尤其是血压的波动，及时发现休克的早期征象。
122 阴道出血情况观察出血的量、颜色、性质，记录出血的时间和频率。
注意有无活动性出血及凝血块的形成。
123 腹痛情况了解患者是否有下腹疼痛或坠胀感，评估疼痛的程度和性质。
124 胎儿情况监测胎心、胎动，通过超声检查评估胎儿的生长发育情况、羊水情况等。
13 护理目标131 预防和减少出血通过有效的护理措施，减少前置胎盘患者的出血风险，延长孕周，提高胎儿的存活率。
132 保障母婴安全密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，确保母婴生命安全。
133 提高患者的舒适度和满意度提供优质的护理服务，满足患者的生理和心理需求，提高患者的舒适度和满意度。
14 护理措施141 休息与体位患者应绝对卧床休息，取左侧卧位，以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
避免增加腹压的动作，如用力排便、频繁咳嗽等。
142 病情观察密切观察患者的生命体征、阴道出血情况、腹痛情况及胎儿情况，每 1-2 小时测量血压、脉搏一次，记录出血量和性状。
前置胎盘护理查房ppt
前置胎盘护理查房ppt引言前置胎盘是指胎盘着床在子宫下段近宫颈或覆盖宫颈内口，是妊娠期常见的并发症之一。
与之相关的胎盘早剥和胎盘前置出血都可能对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
为了及时诊断并采取必要的护理措施，查房对于前置胎盘的护理非常重要。
本文档将介绍前置胎盘护理查房的内容和要点。
前置胎盘的定义和分类前置胎盘是指胎盘着床在子宫下段近宫颈或覆盖宫颈内口，常见于妊娠中晚期。
根据覆盖宫颈的程度不同，前置胎盘可分为完全性和部分性。
完全性前置胎盘是指整个宫颈内口被胎盘覆盖，而部分性前置胎盘则是指只有部分宫颈内口被胎盘覆盖。
前置胎盘的危险性和临床表现由于胎盘覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫颈扩张、宫缩等活动都可能引起胎盘脱离子宫壁，导致胎盘早剥和胎盘前置出血。
胎盘早剥和胎盘前置出血都是十分危险的并发症，可能导致孕妇和胎儿的严重并发症甚至死亡。
临床上，完全性前置胎盘的主要表现是晚期阴道出血，通常是先性交出血，然后逐渐转为持续性出血。
部分性前置胎盘的表现可能并不明显，但通过定期查房可以发现宫颈内口覆盖胎盘的情况。
前置胎盘护理查房的内容前置胎盘护理查房应该包括以下内容：1. 定期查房对于已经确诊为前置胎盘的孕妇，定期查房非常重要。
定期查房的周期可以根据孕妇的具体情况来确定，通常是每1-2周一次。
定期查房的目的是观察胎盘的情况和宫颈的状态，以及及时发现胎盘早剥和胎盘前置出血的征象。
2. 询问症状在每次查房时，应该询问孕妇是否有不适症状，特别是阴道出血的情况。
如果孕妇有出血或其他异常症状，应该及时进行进一步的检查和处理。
3. 体格检查在查房时，应该进行孕妇的体格检查，主要包括测量孕妇的血压、腹围和宫高，以及触诊孕妇的腹部。
这些检查可以帮助评估孕妇的整体情况和胎儿的生长发育。
4. 监测胎心在每次查房时，应该监测胎心。
胎心监测是评估胎儿健康状况的重要方法，对于前置胎盘的孕妇尤为重要。
如果发现胎心异常或胎心率不稳定，应该及时采取相应的措施。
前置胎盘护理查房
胎盘位置的评估
胎盘位置的评估是前置胎盘护理查房的 重要内容。 通过超声波检查，医生可以确定胎盘的 具体位置，如前置胎盘、边缘前置胎盘 或剥离胎盘。
胎盘健康的评 估
胎盘健康的评估
胎盘健康的评估也是前置胎盘 护理查房的关注重点。 医生会观察胎盘的血供情况、 厚度和功能，以确保胎盘能够 正常为胎儿提供养分和氧气。
可能的并发症 和处理方法
可能的并发症和处理方法
前置胎盘可能导致出血、胎盘早剥等并 发症。 若发现胎盘位置异常或异常情况，医生 应及时采取措施，如终止妊娠、剖腹产 等。
前置胎盘护理 的重要性
前置胎盘护理的重要性
正确的前置胎盘护理可以避免因并 发症导致的母婴风险。 在孕妇怀孕期间，定期进行前置胎 盘护理查房是确保胎儿健康和母亲 安全的重要举措。
结论
结论
前置胎盘护理查房是孕妇怀孕期间的必 要检查。
通过估胎盘位置和健康状况，可以及 早发现并处理潜在的并发症，确保母婴 的安全。
谢谢您的观赏聆听
前置胎盘护理 查房
目录 介绍 胎盘位置的评估 胎盘健康的评估 可能的并发症和处理方法 前置胎盘护理的重要性 结论
介绍
介绍
前置胎盘护理查房是在孕妇怀孕期 间进行的一项重要检查，用于评估 胎盘的位置和健康状况。 正确的前置胎盘护理可以帮助早期 发现并及时处理可能的并发症，确 保母婴的安全。
胎盘位置的评 估
前置胎盘护理查房版本
病情观察
预防感染
密切监测生命体征，观察阴道出血量、颜 色及性状，评估出血量及出血情况，及时 发现病情变化。
保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤 换内裤及护垫，预防感染。
心理护理
心理支持
给予患者及家属心理支持，解释病情及治疗方 案，消除紧张情绪，增强信心。
01
疼痛护理
前置胎盘患者在分娩后会经历较长时 间的疼痛，应给予适当的疼痛护理，
研究热点与趋势
目前的研究热点在于寻找 更有效的治疗方法，以延 长妊娠时间，提高新生儿 存活率。
随着医学技术的进步，基 因检测和生物标志物等技 术在前置胎盘的预测和诊 断中具有潜在的应用价值 。
未来研究趋势将关注如何 通过改善生活方式和环境 因素来降低前置胎盘的发 病率。
研究方法与展望
目前常用的研究方法包括临床观 察、病例对照研究和队列研究等
培训评价人员
对参与评价的人员进行培训， 确保评价的准确性和一致性。
评价实施
按照评价标准和方法，对护理 效果进行评价。
制定评价标准
根据相关文献和临床经验，制 定针对前置胎盘的护理效果评 价标准。
数据收集
收集产妇的护理记录、病情状 况等信息，为评价提供依据。
结果反馈
将评价结果反馈给相关医护人 员，以便进行护理工作的改进 。
前置胎盘护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 前置胎盘概述 • 前置胎盘的护理评估 • 前置胎盘的护理措施 • 前置胎盘的护理效果评价 • 前置胎盘的护理研究进展
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁 或子宫颈口前方，通常在妊娠28 周后出现。
前置胎盘护理查房
:一、自理才能缺陷：与前置胎盘需求相对卧床休息有关。
护理目的：病人卧床时期，根本生活需求可以失掉满足。
护理措施：1、增强巡视，及时发现病人的需求。
2、将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。
3、坚持室内温湿度适合，空气清爽，清洁安静。
每天开窗通风。
4、遵医嘱协助左侧卧位，每天低流量吸氧30分钟，每日2次。
5、做好根底护理，避免褥疮等并发症．护理评价：病人根本生活需求可以满足。
二、有大出血的风险：与妊娠早期或临产后子宫下段逐步伸展，宫颈管消逝或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，招致前置局部的胎盘自其附着处剥离，血窦决裂而出血有关。
护理目的：病人能正确执行预防大出血的措施。
病人不发作出血性休克。
护理措施：1、嘱病人相对卧床休息，左侧卧位。
2、留24小时会阴垫以便察看出血状况，并察看血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血状况，及早发现大出血征兆。
3、察看病人宫缩状况，必要时遵医嘱运用宫缩抑制剂。
4、严禁做肛门反省或阴道反省。
通知病人勿搓揉乳房或腹部，以免诱发宫缩。
5、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血。
6、多食含粗纤维的食物，保证大便迟滞，必要时遵医嘱给予大便硬化剂。
7、嘱病人如发作阴道少量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血合血、做好抢救预备等。
护理评价：病人预防大出血措施失掉落实，大出血的抢救预备任务完善。
未发作出血性休克．三、有胎儿受伤的风险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发作宫内缺氧、困顿，致使死亡有关。
护理目的：病人能自我监护胎儿，如有异常，能及时汇报。
胎儿宫内困顿能及时失掉控制。
护理措施：1、教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告医务人员。
2、遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天２次，每次半小时。
3、遵医嘱听胎心音每４小时1次，活期做NST．有异常及时告诉医生.4、遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物，增强胎儿呼吸功用，进步出生活活率。
B超监测胎儿宫内状况，如有异常，及时处置。
前置胎盘护理查房
前置胎盘护理查房前置胎盘（前置胎盘嵌入羊膜或宫颈）是指胎盘位于胎儿出口处，这是一种较为危险的妊娠并发症，妊娠晚期时胎盘与宫颈相连，因而会引起出血或胎儿窘迫，对母婴生命健康造成严重威胁。
因此，在医院中进行前置胎盘护理查房是非常重要的，以及时发现并处理问题，保护患者的安全。
前置胎盘的临床表现多样，包括异位胎盘出血、子宫压痛、宫缩活动增强和腹痛等，要重视患者的自述症状并及时监测相关生理指标。
前置胎盘护理查房应该在专业医生的指导下进行，具体步骤和注意事项如下：1.建立基础信息：首先与患者建立良好的沟通与信任关系，了解患者病史、孕产史和家族史等，详细记录个人基础信息和临床症状。
2.观察外观表现：仔细观察患者的肤色、黏膜、面色、水肿等，判断是否存在贫血、水肿等异常表现。
3.监测生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标，及时发现异常指标。
4.触诊腹部：医生应该进行规范化的触诊，了解胎儿的位置、活动情况、胎心率等，判断胎盘是否有移位、胎盘边缘是否有异常。
5.做好胎心监护：通过胎心监护仪对胎儿心率进行监测，发现胎儿窘迫的迹象，及时采取相应处理措施。
6.宫缩监测：使用宫缩监测仪对宫缩的频率、持续时间和强度进行监测，判断宫缩活动是否过于频繁或强烈，是否会导致胎盘剥离或出血。
7.外阴检查：检查外阴部有无出血、分泌物异常等症状，以及宫颈口的开放程度。
8.产程评估：了解患者目前的孕周、产程是否正常，及时判断是否应该进行剖宫产。
9.做好辅助检查：根据患者的具体情况，进行血常规、凝血功能、尿常规等辅助检查，对患者的病情进行全面评估。
10.心理护理：及时关心患者的情绪变化，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增加其对医疗团队的信任，增强治疗效果。
11.建立护理计划：根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，明确目标和措施，确保质量和效果。
在前置胎盘护理查房中，需要实施严格的操作规范和标准，尽量减少操作过程中的疼痛和不适感。
同时，要加强对患者的宣教，告知其病情、治疗方案和注意事项，提高患者对疾病的认识和理解，促进治疗的积极性和配合度。
前置胎盘的护理查房
护理问题及措施：
自理能力缺陷：与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。
01
加强巡视，及时发现病人的需要。
02
保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静。每天开窗通风。
03
遵医嘱协助左侧卧位，每天低流量吸氧30分钟，每日2次。
04
做好基础护理，防止褥疮等并发症．
05
二、有大出血的危险：与妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，血窦破裂而出血有关。 1、嘱病人绝对卧床休息，左侧卧位。 2、观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现大出血征兆。 3、观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。 4、严禁做肛门检查或阴道检查。告诉病人勿搓揉乳房或腹部，以免诱发宫缩。 5、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血。 6、多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。 7、嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血合血、做好抢救准备等。
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健康指导：
感谢观看
谢谢！
汇报人姓名
恐惧：与反复阴道流血，甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。
介绍病室环境及同室病友，以减轻陌生感。理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的亲友或病情危重的病友接触，对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加安全感．
类 型
初次出血时间
次 数
量
完全性
早（孕28周左右）
频
多
边缘性
晚（孕37～40周）
稀
少
部分性
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患者因反复少量阴道流血，随时可能大出血，需紧急终止妊 娠可能。患者于2016-6-17行剖宫产手术，术中出血1000ml, 输血1200ml，补液1000ml,产下一女婴，2180g，Aparg评分7 分，其他无特殊。
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护理诊断：
• （术前）有胎儿宫内窘迫的危险：与胎儿发育迟缓有关
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处理原则：制止出血 纠正贫血 预防感染
1.期待疗法
妊娠不足36W或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量 不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧
禁止性生活及阴道检查、肛诊，
预防便秘
宫缩抑制剂：硫酸镁、 硫酸舒喘灵
促进胎肺成熟： 地塞米松 预防感染：广谱抗菌素，可适当使用地西泮 、苯巴比妥 等镇静剂
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组织灌注量改变（出血性休克）
1）术后平卧48h、保暖、给氧。 2）迅速建立静脉通路，遵医嘱用药、扩充血容量、必要时备血、维持体 液平衡。 3）严密监测生命体征、自觉症状和面色、指端末梢循环。 4）观察宫缩，产后阴道流血情况。正确估计出血量及性状。 5）遵医嘱用缩宫素及益母草等药物 6）观察血管活性药物疗效、副作用 7）必要时留置导尿，严格记录24h出入量。 8）做好心理安抚。
• 3.受精卵发育迟缓 • 4.宫腔形态异常: 子宫畸形或子宫肌瘤等使宫腔的形态改
变致胎盘附着在子宫下段。 • 5.其他: 吸烟，吸毒者可引起胎盘的血流减少，缺氧使胎
盘代偿性增大。
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临床表现
贫血 休克
无痛性 阴道流血
胎位异常
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其他
分类
Ⅰ：边缘性前置胎盘： 胎盘下缘恰恰在子宫 颈内口边缘处。
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健康教育
• 1.进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食； • 2.产褥期注意休息，适量活动； • 3.产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣裤，注意会阴卫生； • 4.指导纯母乳喂养4－6个月，宣教母婴分离时的乳房护理； • 5.产后42天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多， • 色鲜，有异味时应随时就诊。
前置胎盘的护理查房
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概念
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
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病因
• 1.子宫内膜发育不良: 如产褥感染，多产，剖宫产或多次 刮宫，子宫内膜炎等
• 2.胎盘面积过大或形状异常:多胎妊娠或巨大儿形成过大面 积的胎盘
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Ⅱ：部分性前置胎盘： 子宫颈内口仅一部分 被胎盘遮盖。
Ⅲ：完全前置胎盘： 子宫颈内口全部被胎 盘组织所遮盖。
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完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘覆盖位置 子宫颈内口全部
子宫颈内口部分
出血情况
妊娠28W左右，量 较多且频繁
两者之间
子宫下段
妊娠37-40W或临产
边缘不超过子宫颈内口 后，量较少
纠正贫血
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2.终止妊娠 入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或
出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。
剖宫产术（主要手段）：能迅速结束分娩，达到止血目的，相对安全。
阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘和低置胎盘，出血不多、头先露、 无头盆不称及胎位异常、宫口已开大、估计短时间内能分娩者。
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案例分析
患者女，27岁，G2P1，2015年因边缘性前置胎盘行子 宫下段，剖宫产，现孕32+4W，阴道流血一天入院，营 养一般，贫血无，浮肿无，心律齐，腹部形状隆起， 见陈旧手术疤痕。胎位LSCA胎心位置左下腹、B超提示 中央型前置胎盘。患者今晨（2016-6-14）阴道流血， 鲜红色约15ml胎心正常，超声提示胎盘植入可能，且 病人未Rh阴性血，故拟定本周五终止妊娠
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有感染的危险
1）保持会阴的清洁干燥，指导产妇使用更换会阴垫 2）进行会阴护理及各项操作时遵循无菌原则 3）保持病室内安静，避免刺激，进行检查时动作要轻柔，禁止阴道检查
及肛查 4）胎儿娩出后极早使用宫缩剂，预防产后出血 5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染 6）注意观察恶露的颜色性质量、及子宫复旧情况 7）进食高营养、高热量、富含纤维素、含铁的食物以增强免疫力
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辅助检查
• 1.产科检查：胎位LOA,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，估测胎龄33周+1 天，估计胎重2151g。
• 2.彩超：单胎存活，胎儿S/D比值正常，中央性前置胎盘
• 3.盆部MRI平扫：子宫妊娠状态，见胎盘完全覆盖宫颈口。其余未见 异常
• 4.血细胞检查：WBC:10.3*10^9/L↑、中性粒细胞78.6%↑、淋巴细胞 15.1%↓、RBC:3.37*10^12/L↓、血红蛋白98.0↓、红细胞压积 0.30↓
精品并给与关爱，尽量不用医学术语与之交流 2）健康指导，解释相关操作并邀之配合 3）鼓励家人参与相关治疗与检查 4）护理人员要有绝对的专业知识，自信表现出稳重的熟练的技能
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自理能力缺陷
1）做好晨晚间护理，保持床单位整洁，干燥，舒适； 2）加强巡视并动员家属，及时发现病人的需要； 3）将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处； 4）指导床上使用便盆。
• （术前、术后）组织灌注量改变（出血性休克）：与阴道反复多次 或大量流血有关
• 有感染的危险 ：与前置胎盘剥离面靠近子宫口，细菌易经阴道上行 感染有关
• 焦虑和恐惧：与胎盘中央前置，担心阴道大量流血 胎儿安危有关； • 自理能力缺陷 ：与绝对卧床休息有关
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有胎儿宫内窘迫的危险
1）遵医嘱予营养。 2）嘱病人左侧卧位，协助吸氧1小时tid; 3）监测胎心，定时做胎心监护； 4）指导病人自测胎动； 5）定期行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。