医疗机构年度校验自查报告

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医疗机构全面自查报告范文(通用5篇)

医疗机构全面自查报告范文（通用5篇）医疗机构全面自查报告1一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。

各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。

业务院长担任医院感染管理办公室主任。

医疗机构年检自查报告

医疗机构年检自查报告医疗机构年检自查报告【1】xx年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。

现将xxxx年目标任务完成情况自查情况汇报如下：一、事业发展：（一）、经济效益：1、年度经济目标完成情况xxxx年，我院各项收入（含卫校）合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。

2、加大招商引资力度,积极争取项目资金我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置“国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。

同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

3.完善投入，促进发展为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。

全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx 就能够做到一些大型检查。

（二）、社会效益：今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。

医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。

医疗机构的自查报告范文(5篇)

医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一：医疗机构的自查报告自查时间：20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点：某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度，其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。

2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好，制度制定、宣传、培训等工作到位。

各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责，处罚与奖励措施得以实施，医疗活动质量不断提高。

3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好，各医务科室坚持管理制度的落实和管教，提高了医务人员的工作效率和工作质量，也减少了医患纠纷的发生。

二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然，手术室人员工作饱满，但还需加强乏味手术的管理情况。

手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品，不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。

2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备，检测设备齐全，且工作人员工作态度饱满，工作效率高。

3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净，卫生常规管控得力。

收费员工作人员工作态度热情，工作中遵守规定流程，具有较高的职业素养。

4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度，在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰，由此提高了不同科室医生工作的效率和水平，有效降低了医疗失误的发生。

5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度，设备、设施齐全，处方管理流程得到很好的执行。

本医院的处方审核、发药等流程相对较完善，药品管制力度得到很好的执行。

三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实，设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊，各设备的安全工作也得到了有力的保证。

设备的质量稳定可靠，维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养，保障了医学设备的正常使用。

医疗机构自查报告(15篇)

医疗机构自查报告(15篇)1000字1. 医疗机构自查报告-消防安全北京市**医院在消防安全方面，定期开展消防检查、演练，制定了消防应急预案和消防安全管理制度，定期组织安全教育培训，消除了安全隐患，确保了员工和患者的安全。

2. 医疗机构自查报告-医疗质量山东省**医院在医疗质量方面，完善了医疗流程和监测机制，建立了医疗质量管理小组，定期对科室进行督导检查，制定了质量管理标准和考核办法，提升了医疗服务水平。

3. 医疗机构自查报告-医疗安全广东省**医院在医疗安全方面，建立了医疗安全管理体系，开展了医疗安全风险评估，制定了安全事件报告和处理流程，定期开展安全培训和演练，确保了医疗安全。

4. 医疗机构自查报告-职业健康山西省**医院在职业健康方面，实施了职业健康管理制度，开展了职场卫生检查和职业病防治工作，加强了职工卫生保护，改善了工作环境，提高了职业健康水平。

5. 医疗机构自查报告-药品管理陕西省**医院在药品管理方面，实施了药品定点采购制度，建立了药品使用和库存管理制度，对医疗用药进行监测和评价，开展了药学服务，确保了用药安全和合理性。

6. 医疗机构自查报告-医疗器械管理湖南省**医院在医疗器械管理方面，加强了器械采购、验收和入库管理，建立了器械使用和维护管理制度，实施了器械监测和质量控制，提高了医疗器械使用水平和安全性。

7. 医疗机构自查报告-感染管理浙江省**医院在感染管理方面，建立了感染预防和控制制度，实施了手卫生和消毒管理，加强了医疗废物处理和隔离管理，开展了感染监测和评价，降低了感染发生率。

8. 医疗机构自查报告-医患关系河南省**医院在医患关系方面，加强了患者教育和沟通，建立了患者满意度评价制度，加强了医患纠纷的处理和调解，提高了医患关系的和谐性和整体服务水平。

9. 医疗机构自查报告-信息安全江苏省**医院在信息安全方面，建立了信息安全管理体系，加强了信息系统开发和管理，制定了信息安全策略和标准，加强了用户权限管理和访问控制，提高了信息安全保障能力。

医疗机构自查报告范文5篇

医疗机构自查报告范文5篇医疗机构自查报告范文1为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，__性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：__。

具有__卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：__，有效期限至__年__月__日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位__张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积__平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师__名，住院医师__名，主管药剂师__名，检验师__名，主管护师__名，护师__名，技师(放射)__名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的________、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

医疗机构年检自查报告

医疗机构年检自查报告尊敬的领导及相关部门：经过我机构全体员工的共同努力和各方的大力支持，我机构在过去一年的运营中取得了一系列显著的成绩。

在逐步提高医疗服务质量的同时，我们也认真履行了自查自纠的责任，加强了内部管理，并不断完善各项制度和流程。

现将我机构的自查报告详细列举如下：一、医疗设备自查在过去的一年中，我机构加强了对医疗设备的维护与管理。

我们建立了完善的设备档案，包括设备清单、维护记录等，并且每月进行定期维护和检修。

通过严格的自查制度，我们确保了医疗设备的正常运转和安全性。

二、医疗卫生自查针对医疗卫生方面，我机构严格遵循卫生管理规定，并主动加强了医疗废物的分类、存储和处理。

我们建立了卫生清洁制度，每日对医护区域进行清洁消毒，并进行定期的环境卫生抽查和评估。

同时，我们也加强了医护人员的卫生培训，确保了医护人员的健康和患者的安全。

三、医疗质量自查作为一家医疗机构，医疗质量是我们始终追求的目标。

过去一年，我机构不断加强了医疗质量管理，建立了临床路径和医疗质量考核指标。

每个科室都进行了定期的医疗质量自查，发现问题及时进行改进和整改，并积极参与各项医疗质量评估工作。

四、工作纪律和职业道德自查作为医疗机构的员工，工作纪律和职业道德的遵守是我们应尽的义务。

我机构建立了严格的工作纪律和职业道德规范，对员工进行了相关培训和考核。

在过去一年中，我们严格督促员工履行岗位职责，严禁违规行为的发生，并及时处理了一些违纪事件。

同时，我们也加强了对员工心理健康的关注，提供必要的心理咨询和支持。

五、安全生产自查安全生产是医疗机构运营的基础，我机构高度重视安全生产工作。

过去一年，我们建立了安全生产责任制和安全管理体系，并投入大量资源提升医疗设施和设备的安全性能。

我们还定期开展安全演习，提高员工的应急处置能力，确保了医疗工作的正常进行。

综上所述，我机构在过去一年的自查工作中发现和解决了一些问题，同时也取得了一些成绩。

我们将持续加强自查自纠工作，进一步提高医疗服务质量，确保广大患者能够享受到更加安全、高效、贴心的医疗服务。

医疗机构诊所校验自查报告

医疗机构诊所校验自查报告一、前言为了进一步加强医疗机构的管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》的规定，我们诊所进行了全面的自查工作。

通过自查，我们诊所对自身的医疗条件、服务质量、管理水平等方面有了更深入的了解，同时也发现了一些存在的问题和不足。

为了不断提高我们的医疗服务质量，我们将针对自查中发现的问题进行整改，以期为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

二、自查内容1. 医疗条件我们诊所具备了基本的医疗设施和设备，包括诊断室、治疗室、药房等，能够满足患者的基本医疗需求。

同时，我们诊所还定期对医疗设备进行维护和更新，确保设备的正常运行。

2. 医疗服务我们诊所提供了一系列的医疗服务，包括诊断、治疗、预防、康复等，能够满足患者的不同需求。

同时，我们诊所还注重服务质量，对患者进行耐心、细致的诊疗，确保患者得到最佳的医疗服务。

3. 医疗管理我们诊所实行了严格的管理制度，包括人员管理、药品管理、设备管理、财务管理等方面，确保医疗活动的正常进行。

同时，我们诊所还定期对人员进行培训和考核，提高人员的业务水平和综合素质。

4. 医疗安全我们诊所非常重视医疗安全，对患者进行全面的检查和诊断，确保治疗的准确性和安全性。

同时，我们诊所还制定了应急预案，对可能出现的医疗事故进行及时的处理和应对。

三、自查中发现的问题和不足1. 医疗设施和设备不够完善，需要进一步更新和升级。

2. 部分医疗人员业务水平有待提高，需要加强培训和考核。

3. 部分医疗管理制度不够完善，需要进一步修订和完善。

4. 医疗安全应急预案不够全面，需要进一步完善和落实。

四、整改措施1. 更新和升级医疗设施和设备，提高医疗条件。

2. 加强医疗人员的培训和考核，提高业务水平。

3. 修订和完善医疗管理制度，提高管理水平。

4. 完善和落实医疗安全应急预案，提高医疗安全。

五、总结通过本次自查，我们诊所对自身的医疗条件、服务质量、管理水平等方面有了更深入的了解，同时也发现了一些存在的问题和不足。

2024年医疗质量自查报告及整改措施范本(3篇)

2024年医疗质量自查报告及整改措施范本一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，我们医院在2024年取得了很多的突破和成绩，然而，我们也要清醒地认识到，与此同时，质量管理中存在着一些问题和不足。

为了进一步提升医疗质量，我们积极开展了2024年的医疗质量自查，并制定了整改措施，以期能够进一步提升医疗服务水平，保障患者的利益和安全。

二、自查情况在2024年的医疗质量自查中，我们重点关注了以下几个方面：1. 医疗安全管理：对医院的安全管理制度、高危操作的操作规范、医疗器械的使用和管理进行了全面的检查和评估；2. 医生和护理人员的职业素养：对医生和护理人员的业务水平、医疗纪律、医患沟通等进行了考核；3. 医疗流程管理：对就诊流程、药品管理、手术管理等进行了全面的检查和分析；4. 患者满意度：通过患者满意度调查，了解患者对我院医疗服务的评价。

根据以上自查内容，我们总结了以下的问题和不足：1. 医疗安全管理方面存在疏漏，尤其是在高危操作和医疗器械使用管理方面；2. 医生和护理人员的职业素养需要进一步提升，包括医疗纪律、医患沟通等方面；3. 医疗流程管理中存在一些流程不规范、药品管理不严格、手术管理不完善等问题；4. 患者满意度方面存在差距，患者对我院的医疗服务有一些不满意的地方。

三、整改措施针对以上问题和不足，我们制定了以下的整改措施：1. 加强医疗安全管理，完善高危操作的操作规范和流程，严格落实医疗器械使用和管理的要求，确保医疗过程中的安全；2. 加强医生和护理人员的职业素养培训，提升其医疗水平和服务质量，加强医患沟通能力；3. 完善医疗流程管理，建立规范的就诊流程和药品管理制度，加强手术管理，确保手术安全；4. 加强患者满意度管理，针对患者的不满意意见进行整改，提升患者对我院医疗服务的满意度。

具体的整改措施包括：1. 组织医疗团队对医疗安全管理进行培训和巩固，建立医疗安全检查和反馈机制，及时发现和解决医疗安全隐患；2. 定期组织医生和护理人员的培训和考核，加强医疗纪律和医患沟通能力的培养，并建立绩效考核机制；3. 对医疗流程进行规范化管理，包括建立标准就诊流程、完善药品管理制度和手术管理流程，加强对医疗流程的监督和检查；4. 建立患者满意度评价体系，定期开展患者满意度调查，及时处理患者的投诉和意见，并加以改进。

医疗机构年检自查报告(精选)

医疗机构年检自查报告（精选）尊敬的领导：为确保医疗机构的正常运营和提升服务质量，我院高度重视年检自查工作，经过全体员工的共同努力，特向您提交我院的年检自查报告，请您审阅。

一、组织机构及人员配备情况我院按照相关规定建立了健全的组织机构，并配备了符合要求的医师和护士团队。

目前，我院拥有100名医师和150名护士，他们具备良好的专业素质和扎实的医疗技能，能够保证医疗工作的正常进行。

二、医疗设备与器械管理我院严格按照医疗设备和器械管理的相关要求，对设备进行定期检修和维护。

同时，对医疗器械进行清洁、消毒和维护，确保设备的正常运转和医疗操作的安全性。

三、卫生与防疫管理我院重视医疗环境的清洁与防疫工作，定期对医疗场所进行清洁消毒，并定期召开培训会议，提高医务人员对防疫知识的了解和应对能力，有效预防和控制感染病的传播。

四、医疗质量管理与不良事件上报我院建立了严格的医疗质量管理制度，并设立医疗质量管理部门。

每月进行一次质量评审，及时发现并纠正存在的问题，确保医疗质量的稳步提升。

同时，建立了健全的不良事件上报制度，及时上报、处理和总结各类不良事件，为后续工作的改进提供依据。

五、患者权益保护与合规管理我院高度重视患者权益保护和合规管理，建立了患者投诉与处理机制，并对医务人员进行相关培训，提高员工的服务意识和专业素养。

同时，严格遵守法律法规，保护患者权益，切实履行医疗机构的社会责任。

六、医疗纠纷解决机制我院建立了医疗纠纷解决机制，设立专门的医疗纠纷调解委员会，对医疗纠纷进行及时调解和处理。

并鼓励医务人员与患者积极主动的沟通，妥善解决患者的合理需求，筑牢医患关系的桥梁。

七、改进措施和展望为进一步提升我院的服务质量，我们将不断优化和完善各项管理制度，加强人员培训，不断提高医疗技术水平和服务能力。

同时，加强与相关部门的合作与沟通，借鉴其他医院的优秀经验，为患者提供更加便捷、高效和优质的医疗服务。

在贵领导的关怀和指导下，我院在医疗机构年检自查工作中不断进取，积极改进工作中存在的问题，以便更好地为患者服务。

2023年医疗机构自查报告范文(精选6篇)

2023年医疗机构自查报告范文（精选6篇）医疗机构自查报告1在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

认真自查现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。

设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话____；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。

积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

2024年医疗机构自查报告(15篇)_3

2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的.维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。

医疗机构自查报告范文(精选4篇)

医疗机构自查报告范文（精选4篇）医疗机构自查报告范文（精选4篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，需要认真地为此写一份自查报告。

那么好的自查报告是什么样的呢？以下是为大家的医疗机构自查报告范文（精选4篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。

我院从未多范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

医疗机构年度自查报告

医疗机构年度自查报告尊敬的卫生健康主管部门：本医疗机构在过去的一年里，始终秉持着“以患者为中心，提供优质医疗服务”的宗旨，严格遵守国家相关法律法规和医疗行业规范，不断提升医疗质量和服务水平。

为了进一步加强自我管理，保障医疗安全，现对本机构本年度的工作进行全面自查，报告如下：一、机构基本情况本医疗机构位于_____，是一家_____（性质）医疗机构，拥有_____（床位数）病床，开设了_____（科室）等临床科室和_____（医技科室）等医技科室。

现有医务人员_____人，其中医生_____人，护士_____人，技师_____人。

二、依法执业情况1、本机构严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业行为。

2、所有医务人员均具备相应的执业资格，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业。

3、定期对医务人员进行法律法规和医疗规范的培训，提高依法执业意识。

三、医疗质量管理1、建立了完善的医疗质量管理组织和制度，成立了医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行评估和分析。

2、加强病历质量管理，严格按照《病历书写基本规范》书写病历，定期进行病历质量检查，对存在的问题及时整改。

3、规范医疗技术临床应用管理，对新技术、新项目进行严格的准入和评估，确保医疗技术的安全性和有效性。

4、加强医疗安全管理，制定了医疗风险防范措施和应急预案，定期进行演练，提高医务人员的应急处置能力。

四、医疗服务情况1、优化服务流程，方便患者就医。

在门诊设置了导医台，为患者提供咨询和引导服务；开通了预约挂号服务，减少患者排队等候时间。

2、加强医患沟通，提高患者满意度。

医务人员在诊疗过程中，耐心倾听患者的诉求，及时解答患者的疑问，尊重患者的知情权和选择权。

3、开展患者满意度调查，对患者提出的意见和建议进行认真分析和整改，不断改进医疗服务。

五、药品和医疗器械管理1、严格执行药品采购、储存、保管和使用制度，确保药品质量安全。

2024年医院自检自查报告(精选5篇)

2024年医院自检自查报告（精选5篇）医院自检自查报告篇1一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“X医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于X116号；法人代表：；主要负责人：。

具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至20xx年10月29日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX 名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）发布医疗广告自查情况我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。

明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

医疗机构自查报告(15篇)

医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1（1641字）__市医保局：为贯彻x市社医字【】29号文件精神，响应__市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就度自查结果作如下小结：在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。

一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以__x为组长、__x为副组长的领导小组，并指定__x为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话159****0000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗保险门诊病历及处方管理我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。

严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

三、医疗保险住院制度在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。

本校验期内医疗机构执业情况自查报告(共5篇)

本校验期内医疗机构执业情况自查报告（共5篇）本校验期内医疗机构执业情况自查报告（共5篇）第1篇校验期内医疗机构执业情况总结校验期内医疗机构执业情况总结模板校验期内医疗机构执业情况总结应包括以下内容一.医疗机构总体情况；二.校验期内医疗机构业务开展情况及分析；三.限制类医疗技术项目管理情况（准入.备案及开展情况等）；四.基础设施建设及大型医疗设备引进.变更情况及效益分析；五.门诊科室设置分布清单目录.分病区床位设置清单目录.六.诊疗科目.床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员.业务科室变更情况；七.医疗机构财务运行情况及分析（包括校验期内各年度总体收支情况.业务收支情况.医疗收支情况.药品收支情况.其他收支情况.资产负债情况等）；八.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；九.校验期内接受卫生行政部门检查.指导结果及整改情况；.下一校验周期内发展规划含存在主要问题及对策。

第2篇医疗机构本校验期执业总结启东市惠萍镇社区卫生服务中心惠和分院医疗机构本校验期执业总结按照医疗机构管理条例.医疗机构管理条例实施细则.医疗机构校验管理办法等卫生法规要求，我院开展了本校验期校验工作，现将工作情况总结如下一.加强医院管理，提高管理水平有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。

严格执行财务制度，实行日清月结制度。

各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品.主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目.医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。

在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

二.医疗质量管理方面1.按医院核心制度严格执行三级医师查房制度.医嘱制度及病例讨论制度，病历能按规范要求书写，并在24小时内完成。

病程记录准确，诊断符合，用药合理，并将抗生素的应用逐步向规范靠拢。

无医疗事故和重大医疗过失发生。

2.进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

医疗机构校验自查报告

医疗机构校验自查报告尊敬的领导：根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》的相关规定，我单位开展了医疗机构校验自查工作。

现将自查情况报告如下：一、自查基本情况1.1 单位基本情况我单位全称为XXXX医院，成立于XXXX年，是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院。

医院占地面积XXX平方米，建筑面积XXX 平方米，开放床位XXX张。

设有XXX个临床科室、XXX 个医技科室，现有职工XXX人，其中专业技术人员XXX 人，中高级职称XXX人。

1.2 执业许可证情况我单位持有的《医疗机构执业许可证》号：XXXXXXXX，有效期限至XXXX年XX月XX日。

医院对许可证实行严格管理，未进行过涂改、买卖、转让、租借等违法行为。

1.3 人员资质情况医院现有医师XXX人，护士XXX人，其他技术人员XXX人。

所有医务人员均持有相应的执业资格证书，未发现使用未取得执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。

1.4 医疗服务情况医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，提供优质的医疗服务。

严格执行医疗质量管理制度，实施医疗质量保证方案，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行情况。

二、自查内容与结果2.1 依法执业情况医院严格遵守国家法律法规，依法执业。

未发现无证行医、超范围执业等违法行为。

2.2 医疗安全与质量管理医院高度重视医疗安全与质量管理，严格执行各项医疗安全制度，加强医疗风险管理。

通过定期开展医疗安全会议、培训、演练等方式，提高医疗安全意识和应对突发事件的能力。

2.3 医疗技术水平医院注重医疗技术水平的提升，鼓励医务人员参加各类学术交流、培训、进修等活动。

同时，加强与国内外知名医疗机构的合作，引进先进的医疗技术，提高医疗技术水平。

2.4 医疗服务质量医院不断完善医疗服务流程，提高医疗服务质量。

通过加强医患沟通、优化诊疗流程、提高医疗技术水平等方式，为患者提供优质的医疗服务。

医疗机构自查报告2022年

医疗机构自查报告2022年关于医疗机构自查报告2022年【一】20xx年，我院在医保局的领导下，依据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，依据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广阔患者清晰便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医x点机构代刷卡，一经发觉予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。

严格监管外配处方，并做好登记。

特别检查、特别治疗执行相关规定，填写《特别检查。

特别治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。

认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。