军团菌肺炎 ppt课件

ppt课件
5
体征
急性热病容 相对缓脉 肺部罗音 肺实变体征
ppt课件
6
血液检查
• 血WBC、S% 、Tc 、ESR • 蛋白尿、血尿、颗粒管型 • 肾功能异常 • 肝功能异常 • 电解质异常，特别是低钠
ppt课件
7
实验室检查
• 痰液、支气管抽吸物、胸水等作Giemsa染
色可查见细胞内的军团杆菌
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
病理
• 急性纤维化脓性肺泡炎、渗出性肺
泡损害、肺泡腔内纤维蛋白、炎症 细胞渗出、间质炎症细胞浸润、水 肿.
ppt课件
4
症状
• 起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、发热 • 咳嗽、咳痰偶见咯血，1/3有胸痛、进行性呼吸困难，病
情进展可发展成呼吸衰竭。
• 腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状 • 焦虑、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统症状
et
al
Ed.
Principles
and
practice
of
infectious
diseases.E5, 17
2000.
P
243
• (出2)现部肺分内病空例洞病或变肺吸脓收肿较，慢空，洞严具重有者形可成
快、闭合慢的特点。
ppt课件
10
CT影像学特点
• (3)呈小叶肺炎状改变，病变大小以肺
小叶为单位的支气管肺炎，呈弥漫性的 单或双侧分布，局部可融合呈高密度的 团片状影像，这是本病的又一种较典型 的影像学改变。
• (4)病变常伴有胸水出现，肺部阴影多
变的情况下伴有胸水形成应高度怀疑军 团菌感染的可能。
• (5)少部分病例呈肺间质性改变。
ppt课件
11
ppt课件
12
左肺大片状实变，密度均匀，边缘较清。右肺还有散在小斑状影，边缘模糊
右肺尖见斑片状影，密度不均，内有小的空洞形成 边缘模糊
ppt课件
13
双肺多发小斑状影，小点状影，密度不均，边缘模糊 右肺上叶前段还有大
• 军团菌生长条件要求严格培养阳性率低
• 间接免疫荧光抗体法检测前后两次抗体滴
（IgG）度呈4倍增高，分别达1:128、
1:160或更高可诊断
• 尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性
ppt课件
8
胸部X线检查
• 单侧或双侧肺泡浸润阴影,继而肺实
变
• 肺下叶多见 • 肺部阴影吸收较一般肺炎慢，2周开
始吸收，1-2个月消散
• 免疫功能低下者可在阴影内出现空洞
或肺脓肿
ppt课件
9
CT影像学特点
• (1)病变复杂多样：可表现为大片状实变
影、斑片状模糊阴影、纱网状阴影、边 界清楚的小结节样增殖影、条索状阴影、 肺纹理增多、紊乱、模糊等。多种表现 常合并存在，可以相互转化，表现为动 态演变过程；多叶受侵犯是本病一个重 要的影像学特征性改变。
军团菌有34种、59个血清型
军团菌属于需氧革兰阴性杆菌
嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种
ppt课件
2
军团菌流行病学
• 军团菌存在于水和土壤中，可经供水系
统、空调或雾化吸入呼吸道感染。
• 终年可发病，夏秋季多见，可散发或暴
发流行。
• 各年龄均可发生，但年老体弱、有慢性
病者及免疫功能低下者易患本病。
片状影
ppt课件
14
右肺上叶大片状实变，内有支气管空气征。右侧胸膜见积液。
ppt课件
15
双肺散在小斑状影，条索状影，边缘模糊
ppt课件
16
治疗
• 首选大环内酯类药物
红霉素1-2g/d,分4次口服或静脉
疗程为2-3周
• 也可选氟喹诺酮类
• 其他有效抗生素包括：
利福平、SMZ-TMP、四环素
Mandpeptl课l 件GL,
军团菌肺炎 legionaires disease
• 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引
起的一种以肺炎为主的全身性疾病。
• 起病急、病情凶险、机会感染的病死
率高。
• 肺部病变可表现为化脓性支气管炎、
大叶性肺炎伴有小脓肿形成。
ppt课件
1
军团菌
军团菌在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼
脂培养基（B-CYE培养基）上能生长