临床麻醉学热点 心血管问题剖析(李立环,彭勇刚主编)思维导图
麻醉与心血管系统的关联培训ppt课件
患者评估与术前准备
患者评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等方面，以评估患者的手术风险和耐受 能力。
术前准备
包括术前访视、术前用药、禁食禁饮等方面，以确保患者在最佳状态下接受手 术治疗。同时，还需针对患者的具体情况制定相应的麻醉计划和应急预案。
02
心血管系统生理与病理基 础
心脏结构与功能概述
血管活性物质
血管活性物质是指能够调节血管张力、影响血流动力学的生物活性物质，如肾上腺素、去 甲肾上腺素等。
常见心血管疾病类型及特点
01
高血压
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可分为原
发性高血压和继发性高血压两种类型。长期高血压可损伤心、脑、肾等
靶器官，导致严重并发症。
02
冠心病
神经系统疾病
对合并脑卒中、帕金森病等神经系统疾病的患者 ，需充分评估麻醉风险，选择合适的麻醉药物和 方式。同时，加强术中神经功能监测和术后神经 并发症的预防和处理。
呼吸系统疾病
对合并慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病 的患者，需选择合适的麻醉药物和方式，避免引 起呼吸抑制。同时，加强呼吸道管理和术后呼吸 功能监测。
介绍了常见心血管系统疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）在麻醉过程中的风险评 估、药物选择和围术期管理策略。
麻醉与心血管系统并发症的预防与处理
探讨了麻醉过程中可能出现的心血管系统并发症（如心律失常、心肌缺血等）的预防措 施和应急处理方案。
新型麻醉药物和技术应用前景展望
新型麻醉药物的研发与应用
介绍了近年来新型麻醉药物的研发进展，如超短效麻醉药 物、选择性神经阻滞药物等，并探讨了它们在临床应用中
03
麻醉对心血管系统影响分 析
心血管手术麻醉ppt课件
手术室外（诊断性检查和介入治疗）：小儿左右心导管检 查、球囊扩张或封堵、CT检查、射频消融、PTCA冠脉支 架置入术、放置起搏器、埋置除颤器、腹主动脉瘤介入治 疗等。麻醉：基础、局麻强化或全麻（监测、液路、 麻醉
·
19
先天性心脏病：（临床分类、形态学、血流动力学和缺氧 原因分类、临床表现和症状分类；病生理；症状；体力活 动；辅助检查超声心动图；心功能评估；畸形矫正；对策： 导管、呼吸参数、循环指标、容量等要求）
心脏瓣膜病：病生理、不改变原有腔室容量和压力负荷、 保持原有的代偿、维持CO、减少并发症
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20
CVP给药，回抽见血给药
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23
体外转机前首剂：400U/kg，ACT>480S；非体外首剂减半， ACT250~500S
肝素耐药：首剂ACT不达标，可另外追加肝素或输入新鲜 冰冻血浆。
肝素耐药影响因素：肝素剂量，血浆，血浆抗凝血酶3功 能低下，肝脏疾病，慢性营养不良，左房粘液瘤等
监测ACT，转机后3min测ACT，后20min~30min测ACT，据 ACT决定肝素用量，在严密监测下可适当减少肝素用量。
麻醉：麻醉药物（直接抑制心肌和扩血管；间接影响自 主神经功能）、麻醉方法（如椎管内麻醉）、麻醉技术 （如人工通气呼吸管理）、体位、温度等
手术：失血，神经反射（牵拉，压迫等眼心反射） 意外：过敏等 综合考虑：一个因素或多个因素同时出现
·
5
心脏的解剖 常用心血管药物 麻醉监测 心血管手术分类及麻醉处理 抗凝与止血 器官保护
80%），在心内膜下分支成网。心肌毛细血管极为丰富,使心肌和冠脉
浅谈心血管麻醉-李立环
浅谈心血管麻醉中国医学科学院阜外心血管病医院李立环随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，自然寿命的延长，心脑血管病已成为我国疾病的第一杀手。
也正由于我国人民生活水平的提高，心血管外科病人正向两极分化，即以冠心病、大动脉疾病和瓣膜退性行病变为主的老年病人、以先天性心脏病为主的小儿病人越来越多，而且老年病人的年龄越来越大，就诊患儿的年龄越来越小，新生儿、一岁内的小儿、低体重的患儿手术的比例越来越高。
这一病情和人口学的变化，对从事心血管麻醉的医生，提出了更高的要求。
1、心血管麻醉和综合麻醉的区别心胸外科领域是最后打开的禁区，心血管外科的发展仅仅50余年，仅此可知对心血管外科麻醉医生的要求就不同于其它领域，也可看出心血管麻醉是在综合麻醉基础上的发展。
（1）心血管麻醉是在综合麻醉基础上的发展虽然综合麻醉经常遇到病人的循环和呼吸等方面的问题，也要求麻醉医生具有一定的心血管内科和呼吸内科等方面的知识，但欲处理某些特殊、危重的心血管外科手术病人的麻醉，那些呼吸、循环方面的知识和技能是远远不够的。
由于心血管外科围术期特殊的病理生理变化和诸多因素的影响，即使专门的心血管内科医生，也未必能成功处理心血管外科围术期的问题，因此心血管麻醉是在综合麻醉基础上的发展。
心血管麻醉医生首先要是医生，进而是麻醉医生和心血管专科医生，只有具有了这些技能，才能成为合格的心血管麻醉医生。
（2）麻醉方法学是保证综合麻醉成功的基础一般来说，绝大多数综合麻醉只要麻醉适应症掌握适当，无操作失误，方法学正确，就可取得满意效果。
如在硬膜外阻滞下施行普外科手术，只要硬膜外置管位置正确，基本上就意味着麻醉的成功，但施行心血管麻醉就并非如此。
（3）麻醉管理学是保证心血管手术成功的关键心血管麻醉最常用的方法是全身麻醉。
很难听到哪位麻醉医生说，只要顺利地完成了气管插管，CABG、瓣膜置换、Swich、心脏移植等手术的麻醉就可认为成功了。
麻醉方法学的正确选择对保证心血管手术的成功固然重要，但如把心血管手术的成功看作万里长征，成功的麻醉诱导只是完成了第一步，而且还不能认为是最重要的一步。
心血管外科麻醉的质控标准-阜外心血管病医院麻醉科李立环28页PPT
心血管外科手术出血和血制品输品 输入的策略
• 减少血制品输入的前提应是如何减少术中 的出血量 外科医生细心的止血，这对非心血管外科 手术非常重要 心血管外科因病人本身的特点及体外循环对 出凝血功能的破坏，凝血系统的保护更为 重要-麻醉医生的责任
（3）减少诊断性失血：轻病人术中ACT监测 2～3次，血气检查3～4次。血气和ACT同 时检查所抽血液不超过1.5ml，单独检查抽 血不超过1ml。小儿更要注意
减少心血管外科手术出血量的策略
（4）病人复温、保温 CPB手术停机前膀胱 温应>36℃。非体外手术病人入室前手术 床即应以水箱40℃加温，术中病人温度维 持在36℃以上
氨甲环酸的不良反应
• 文献报道的两项大样本量（氨甲环酸组>500例） 的研究都没有观察到氨甲环酸明显的不良事件， 但研究是对比抑肽酶和氨甲环酸，缺乏空白对照
• Sundaramoorthi T等分析了5项PRCT的研究结果， 认为氨甲环酸的血栓等并发症发生率很低，但因 样本量较小（<150），所以削弱了其证据分级， 不足以证实氨甲环酸的安全性
心血管外科麻醉的 质控标准-
出血量、血制品输入量
国家心血管病中心 阜外心血管病医院 麻醉科
李立环
心血管外科的质控标准
• 住院死亡率（9384例，死亡率0.6%） 围术期并发症
• 住院天数（平均9天） ICU滞留时间
• 住院费用（CABG较北京市平均费用少2万余元）
心血管外科麻醉的质量控制
• 稳定的循环动力学 • 良好的组织灌注 • 努力把手术、麻醉的创伤减低到最小程度-
为何维持收缩压在90-100mmHg
最大限度的减 少心脏做功， 以使心脏获得 最大的功能储 备，以利于病 人最终的康复
病理生理学心力衰竭思维导图2
机体的代偿反应 神经-体液调节机制激活 是心功能减退时介导心内与心外代偿与适应反应的基本机制，也是导致心功能不 全发生与发展的关键途径 包括 交感-肾上腺髓质系统激活 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 钠尿肽系统激活 心脏本身的代偿 心率增快机制 压力感受器 容量感受器 化学感受器 心脏紧张源性扩张机制 Frank-Starling定律 心肌收缩性增强机制 交感-肾上腺髓质系统兴奋 心室重塑 心肌损伤或负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性综 合性代偿适应性反应 包括 心肌细胞重塑 心肌肥大 细胞体积增大 细胞水平 细胞直径增宽，长度增加 器官水平 心室质（重）量增加，心室壁增厚 分类 向心性肥大 原因 高血压性心脏病及主动脉瓣狭窄 机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后负荷增加，收缩期室壁张力增加，肌节呈并联性 增生，心肌细胞增粗 特征 心室壁增厚，心腔容积正常或减小，室壁厚度与心 腔半径之比增大 离心性肥大 原因 二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 机制 前负荷增加，舒张期室壁张力增加，肌节呈串联性 增生，心肌细胞增长，心腔容积增大 特征 心腔容积显著增大与室壁轻度增厚并存，室壁厚度 与心腔半径之比基本正常 心肌细胞表型改变 由蛋白质种类变化所引起的心肌细胞“质”的改变 非心肌细胞及细胞外基质的变化 细胞外基质增加，心肌纤维化 心脏以外的代偿 增加血容量 机制 交感神经兴奋 RAA系统激活 ADH增多 抑制钠水重吸收的激素减少 血流重新分布 皮肤、骨骼肌与内脏器官的血流量减少，心、脑血流量不变或略增加 发生机制 正常心肌舒缩的分子基础 收缩蛋白 肌球蛋白 肌动蛋白 调节蛋白 向肌球蛋白 肌钙蛋白 心功能不全的发生机制 心肌收缩功能降低
左心衰竭 表现
肺毛细血管楔压升高 肺淤血
肺水肿 呼吸困难
心血管外科麻醉课件
麻醉管理学是保证心血管手术成功的关键
♦心血管麻醉最常用的方法是全身麻醉。 ❖如把心血管手术的成功看作万里长征，成功 的麻醉诱导只是
完成了第一步，而且还不能 iC是最i矣的一步。
❖ 脏器保护、猸环调控、血液保护、应激反应、 内环境稳定和
静脉麻醉药
依托咪酯 依托咪酯临床应用
麻醉诱导
0.2〜0.3 mg / kg静脉注射
镇静催眠
0.01〜0.1 mg / kg静脉注射
短期麻醉
因不具备镇痛作用，需与其他镇痛药合用
依托咪酯
＞对心率、血压和心排出量的影响很小，因此适用于血 流动力 学严重损害病人的全麻诱导。
＞临床研究证实，用0. 15-0. 60 mg/kg静注，仅轻度 降低动脉
麻醉前用药
P-阻滞药、钙通道阻滞药选择原则
♦术前心功能差、高度依赖叉感张力维持心排血量的病 人，阻 滯药和钙通道阻滯药可促发严重的心力衰 竭
❖心脏扩大、合并室壁瘤、LVEF低、不能耐受心率减慢 的病 人，应谨慎使用P-阻滯药和钙通道阻滯药
❖吗啡禁用于支气管哮喘和肺心病患者 ❖东莨菪碱禁用于青光眼和前列腺肥大 ❖有肺动脉高压及左心功能不全者，镇静药宜 选择吗啡 ❖老年人和心功能较差者，适当减少镇静药和 吗啡用量
心脏手术麻醉方法
GENERAL ANAESTHESIA is a dynamic balance between
满意的肌松.控制应激
麻醉药的选择
> 1970年代至1980年代末，全世界均以麻醉性镇痛药作为心血 管手术
麻醉的主要用药
> 1990年代开始在追求高质量的医疗效果同时要求降低医疗费 用，
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用【摘要】本文通过介绍思维导图在心血管内科教学中的应用，探讨了其原理、实践和效果评价等方面。
以案例和展望为例，展示了思维导图在心血管内科教学中的具体应用和潜力。
结论部分总结了实践中的经验教训，并展望未来思维导图在心血管内科教学中的广阔发展前景。
本文旨在为心血管内科教学提供新的教学方法和思路，以促进教学质量的提升和学生学习效果的提高。
通过思维导图的运用，可以更好地帮助学生理清知识结构，提升学习效率，培养学生的创新思维和问题解决能力，从而更好地适应未来医学教育的需求。
【关键词】思维导图、心血管内科教学、实践、应用案例、效果评价、展望、思维导图原理、教学效果、未来发展、总结、反思1. 引言1.1 背景介绍在心血管内科教学中，学生需要掌握大量的解剖学知识、病理生理知识以及临床诊断和治疗技能。
传统的教学方法往往使学生只能被动接受信息，难以形成系统性的知识结构和深层次的理解。
而思维导图通过图像化、归纳性和联系性的特点，可以帮助学生更好地理解和记忆学科知识，提高学习效率。
思维导图在心血管内科教学中的应用具有重要意义，有助于促进学生的学习兴趣和学习效果，提升教学质量和效果。
1.2 研究目的本文旨在探讨思维导图在心血管内科教学中的实践和应用，旨在通过对思维导图原理的深入探讨，分析思维导图在心血管内科教学中的实际操作方法，并通过应用案例的介绍，评价思维导图在心血管内科教学中的效果。
本文将对思维导图在心血管内科教学中的展望进行探讨，为未来心血管内科教学的改进提供参考。
通过本文的研究，旨在推动心血管内科教学的创新，提高教学效果，培养学生的综合思维能力和实际操作能力，为培养高质量的心血管内科医学人才奠定基础。
2. 正文2.1 思维导图在心血管内科教学中的原理思维导图是一种以中心主题为核心，通过分支结构展示各种关联信息的可视化工具。
在心血管内科教学中，思维导图可以帮助学生对知识结构有更清晰的理解和记忆。
心血管手术麻醉幻灯片课件
心血管手术麻醉是麻醉学发展最快、
最有生机的重要方面，突出地体现在快通 道心脏麻醉的兴起、体外循环病理生理研 究的深入、新的药物和监测技术的应用， 以及重要脏器保护的新认识等多个方面。 但我们今天主要讨论心血管手术麻醉中有 关术前评估、心血管疾病分类与麻醉药物 的选择以及监测、心血管功能的调控等问 题。
• 冠状动脉造影可确定病变的具体部位及严重程度。 血管直径减少50%相当于截面积减少75%，而直 径减少75%则截面积减少相当于94%。冠状动脉 堵塞的范围越广，对氧供、耗失衡的耐受性就越 差。
• 左冠状动脉主干病变使左室大部分心肌处于危险 状态，这类病人对心肌缺血的耐受性很差，麻醉 必须谨慎地处理好氧供、耗之间的平衡。
• 应尽量减少麻醉对先心病病理生理的影响， 维持肺血管阻力和外周血管阻力比例的平 衡（改善或不增加原有分流为目标）；并 尽可能使病理生理向有利于血流动力学稳 定与心功能恢复方面转化。要达此目的可 采用下列措施：
• 应用对心血管系统扰乱最小的技术
• 维持最佳心功能 • 预防心脏分流的不利影响，维持PVR/SVR平衡 • 维持良好的心肌灌注 • 减少心脏作功及负荷
异常的容量和/或压力负荷，利用和保护机体的各 种代偿机制，尽量维持有效的前向心输出量，并 注意尽可能减少并发症的发生。
• 2.3冠心病：
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）诞生于1962 年。国内1972年开始冠心病外科治疗，首例病例 为左室室壁瘤切除术，1974年开始CABG。虽然 冠心外科的历史尚不到40年，但发展迅速，目前 美国每年CABG的例数可达30万例以上。国内近 年来CABG发展较快，目前每年手术例数仅为美 国CABG手术例数的0.2%。
• 15、 再次手术。
• 麻醉处理原则 冠心病的麻醉及围术期血流动力学管理的原
哈尔滨医科大学临床麻醉学心脏大血管手术的麻醉PPT课件
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麻醉维持：咪唑0.2mg/kg.h 阿端 0.5mg/kg.h＋丙泊酚 1~2mg/kg.h＋芬太尼50μg/mg 辅以低流量异氟醚吸入
维持血流动力学稳定：
RPP( HR SBP)<12000 SBP 100mmHg DBP 80mmHg HR60~70次/min 多巴胺2~5μg/kg.min硝酸甘油2~5μg/kg.min HR↑BP正常艾司洛尔1mg/kg HR↓BP正常阿托品术的麻醉
术前准备：控制高血压 糖尿病 治疗心律失常 纠正心功不全 控制心率＜70次／分
术前用药：东莨菪碱0.3mg/kg 吗啡 0.1mg/kg
麻醉诱导： 咪唑0.1mg/kg 依咪酯0.2mg/kg 万可松0.1mg/kg芬太尼10μg/mg 利多卡因1mg～2mg/kg 先镇静 后肌松再分次推注芬太尼
中度0.45-0.75 重度>0.75
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肺循环特点
支气管动静脉属于体循环，营养肺脏． 肺动静脉属于肺循环，集静脉血氧合后 供全身使用． 低阻力,低压力,高容量 体循环1/7-1/8 血管壁薄,膨胀性高 吸气与呼气影响肺循环阻力 提供血氧交换 过滤静脉回血 左室储血库
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肺动脉高压病理变化
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅰ- Ⅲ中度 为可逆性.术后可恢复正常 Ⅴ-Ⅵ重度 为不可逆 手术禁忌症 Ⅳ多数为可逆性 少数为不可逆争取 手术
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HR↑BP↓苯肾上腺素50 ~200μg HR↓BP↓麻黄素10mg或肾上腺素5 μg 纠正心律失常：室速 室颤
利多卡因 ① BP↓＞70mmHg②T>35③低血容量 ④ HR↑⑤心律失常⑥酸中毒离子紊乱（K） 呼吸管理:充分供氧 避免CO2蓄积
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用1. 引言1.1 背景介绍心血管疾病是全球范围内的主要健康问题，其发病率逐年增加，给人们的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
心血管内科是医学中的一个重要领域，专门研究心脏和血管系统的疾病，包括心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。
在心血管内科的教学中，传统的教学方法往往以讲授和演示为主，学生被passively 接受知识，缺乏主动性和深度思考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨思维导图在心血管内科教学中的实际应用效果，以及对学生学习和记忆的影响。
通过对比传统教学方法和思维导图应用的效果，来验证思维导图在心血管内科教学中的可行性和优势。
研究目的也包括探讨如何更好地利用思维导图工具，提高学生对心血管内科知识的理解和掌握程度。
最终的目的是为了提高心血管内科教学的效率和质量，培养更多优秀的心血管内科医学人才，为患者提供更好的医疗服务。
1.3 文献综述文献综述部分主要从过去关于思维导图在教学中的研究中进行综述和分析，其中发现了许多有关思维导图在教学中的积极作用。
Yates（2005）在其研究中指出，思维导图可以帮助学生更好地组织和理解知识，提高记忆和思维能力。
Cubukcu（2012）的研究表明，使用思维导图可以激发学生的学习兴趣，提高课堂参与度，促进学生之间的合作交流。
许多研究还发现，思维导图不仅可以帮助学生更好地理解知识，还可以帮助他们更好地应用知识解决问题，提高解决问题的效率。
综合以上文献综述可以看出，思维导图在教学中具有广泛的应用前景和积极的效果，因此在心血管内科教学中引入思维导图可以提高教学效果，激发学生学习兴趣，促进知识的深入理解和应用。
2. 正文2.1 思维导图在心血管内科教学中的价值1. 拓展思维广度：传统教学方式往往以文字和图片为主，学生容易陷入死记硬背的泥沼中。
而思维导图可以通过图形、颜色和关联线条等方式将知识呈现出来，帮助学生更好地理解和记忆知识点，从而拓展思维广度。
从Holter反思心血管系统的麻醉前评估和思考PPT课件
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○Holter监测中Q-T延长的特征:Q-T间期延长+T波宽大倒置+室速 ○Q-T间期延长的时态分布与临床表现关系：麻醉前准备
①进行性延长:心梗、胺碘酮中毒、氟哌利多中毒→尖端扭转性室速的前兆
②肾上腺素能依赖型:以减低交感神经张力为主(β受体阻滞剂:倍他洛克) ③心跳骤停型:提高心率为主(阿托品、异丙肾上腺素)+镁剂治疗+起搏治疗
Holter是指导和评价抗心律失常药疗效可靠的临床指标！
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◎阵发性心动过速:Holter监测及分析其发生与终止特征
⊙阵发性心动过速是否伴窦房结功能障碍：起搏器的应用 ⊙阵发性室速:药物治疗、射频治疗、ICD安置
○是否与心肌冠状动脉供血不足、低钾低镁心肌应激性增高有关 ○尖端扭转性是室速:室颤的前兆！ ☆处理：ICD;纠正低钾低镁基础上试用lidocaine
⊙ST段上移:透壁性心肌缺血(ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌) ⊙ST段下移:心内膜下心肌缺血(ST下移还能救,救不及时变大Q)
◎PR间期:代表心房去极到心室开始去极所需时间:0.12~0.20S
⊙≥0.21S为房室传导时间延长 ◎Q-T间期:反映心室去极和复极的总时间:0.36~0.44S ⊙Q-T间期延长见于心动过缓、低血钙、低血钾、心梗、药物
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9
◎P波:反映左右两心房去极过程中电位和时间的变化
⊙确定基本心律是窦性抑或异位心律：P波的有无、形态、顺序
◎QRS波:反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化:0.06～0.10S ◎T波:反映心室复极后期电位变化;
⊙多与QRS主波方向一致:Ⅰ、Ⅱ、V4～V6向上, aVR向下;≥1/10R ⊙低平/倒置:心肌劳损或缺血、低钾等;显著增高:心梗超急性期、高钾
心血管药物在麻醉中的应用
医学ppt
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抗肾上腺素药 –α阻滞药
α1受体阻滞药：哌唑嗪、乌拉地尔 ➢ 哌唑嗪舒张小动脉和静脉，降低外周阻力，对肾血
流无影响，降压时不增加心率。术中很少应用。 ➢ 乌拉地尔主要阻断突触前膜α1受体。其次作用于中
副作用
β1 心脏
心率，心肌收 心肌氧耗改善心 心动过缓
缩，A-V传导 肌缺血，降低血压， A-V阻滞，加重休
抑制PSVT发作
克及心功能不全
β2 肺支气管 支气管痉挛
加重哮喘及慢阻肺
胃肠道 胃肠平滑肌痉挛
恶心,肠绞痛,腹泻
周围血管 周围血管收缩
胰腺
胰岛素释放
血液重分配,改善心 加重周围血管疾病 肌血供，治偏头痛
脉搏地尔，粉防已碱 Ziconcotide 某些蜘蛛毒素
3类 非选择
芬地林， 普尼拉明，苄普地尔
医学ppt
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钙通道阻滞剂-药理作用
心脏
➢ ①负性肌力 ②负性频率和负性传导 ③保护缺血心肌
血管
➢ ①舒张血管平滑肌 ②保护血管内皮细胞结构和功能完 整 ③抗动脉粥样硬化 ④抑制血管平滑肌增生
血流动力学
医学ppt
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磷酸二酯酶抑制剂
磷酸二酯酶使cAMP降解为5-cAMP,其抑制 使细胞内cAMP
心肌细胞cAMP激发Ca2+由肌浆网进入肌 浆，增强心肌收缩，正性肌力作用较洋地 黄类强。
血管平滑肌细胞cAMP，减少Ca2+由肌浆 网进入肌浆，使血管扩张。
降低心脏前、后负荷和肺动脉压，改善心 脏收缩和舒张功能
医学ppt
心血管麻醉精选课件
术前禁食
术前用药
患者需在麻醉前禁食6-8小时，以避免术中 反流误吸。
根据患者病情需要，可适当使用镇静剂、镇 痛药、抗凝药物等。
术前注意事项
01
心血管疾病患者往往年龄较大，存在心功能不全、高血压、糖尿病等合并症， 术前应积极治疗基础疾病，调整心肺功能，控制血糖血压。
02
术前应戒烟、戒酒，以减少对心血管的刺激，同时做好口腔卫生，避免术后感 染。
恢复时间
心血管麻醉后，患者需要一定时间进行身体恢复，通常需要 数小时至数天不等，具体时间与患者年龄、病情及手术复杂 程度相关。
术后并发症的预防与处理
出血与输血
心血管麻醉术后，患者可能出现手术部位出血、消化道出血等并发症，医生需要密切观察 患者生命体征，及时进行止血、输血等处理。
低血压
心血管麻醉术后，患者可能出现低血压症状，医生需要密切观察患者血压变化，及时进行 补液、升压等处理。
VS
一些新技术包括低温麻醉、血液保 护技术、体外循环技术等。低温麻 醉可以降低细胞代谢和耗氧量，减 轻细胞损伤。血液保护技术可以减 少术中出血和输血，降低患者的免 疫反应和术后感染的风险。体外循 环技术可以提高手术操作的精度和 安全性，减轻术后器官损伤。
心血管麻醉与其他学科的交叉与融合
心血管麻醉与其他学科的交叉与融合是未来心血管麻醉领域的重要趋势。这些交叉学科包括分子生物学、基因学、纳米技术等 。
术中监测与处理
监测
在心血管手术中，应常规监测心电图、血压、中心静脉压、血气分析、体温等指 标，及时发现并处理心血管异常情况。
心血管处理
在术中出现心血管问题时，应及时采取相应措施，如纠正心律失常、处理低血压 或高血压等。
术中注意事项
思维导图在心血管内科学教学中的应用
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《心血管疾病临床护理问题集萃》读书笔记模板
［1］什么是数字减影血管造影机（DSA）？有什么功能？ ［2］高压注射器的功能原理是什么？应用时注意什么？ ［3］血管内超声显像（IVUS）的术中如何配合？如何管理维护机器？ ［4］光学相干断层成像（OTC）的术中如何护理配合？如何进行机器管理维 护？ ［5］主动脉内球囊反搏机（IABP）的功能原理是什么？其适应证与禁忌证 有哪些？ ［6］术中应用主动脉内球囊反搏机（IABP）时护士应如何配合？ ［7］主动脉内球囊反搏机（IABP）如何进行日常管理维护？ ［8］心脏起搏器工作原理是什么？临时起搏器适应证有哪些？
［1］胸痛中心的定义是什么？ ［2］建设胸痛中心的意义是什么？ ［3］为什么说心血管内科与急诊科的充分整合是决定胸痛中心院内绿色通 道是否畅通的前提条件？ ［4］胸痛中心建设对急诊科的基本要求有哪些？ ［5］急诊室分诊护士的职责有哪些？ ［6］急诊分诊在胸痛中心中的重要作用及基本要求有哪些？ ［7］急性胸痛分诊的特殊要求有哪些？ ［8］急性胸痛分诊方法有哪些？ ［9］胸痛分诊时问诊和记录要点有哪些？
4 第九篇先天性
心脏病术前和 术后护理
5 第十篇心肌病、
瓣膜性心脏病 和心包疾病的 护理
第十一篇心内 1
科常用静脉制 剂使用的常见 问题
第十二篇心血 2
管疾病常用化 验指标正常值 及临床意义
3 第十三篇心脏
康复的理念及 护理
4
第ห้องสมุดไป่ตู้四篇胸痛 中心护理管理
5 第十五篇心血
管疾病的科普 宣教
附录1：中国高血压 防治指南2018年修
［1］肺栓塞就是肺血栓栓塞症吗？ ［2］肺血栓栓塞症与深静脉血栓之间的关系是什么？ ［3］肺血栓栓塞症的来源有哪些？其主要来源是什么？ ［4］发生肺血栓栓塞症的原发性危险因素有哪些？ ［5］发生肺血栓栓塞症的继发性危险因素有哪些？ ［6］何种独立危险因素可诱发肺血栓栓塞症？ ［7］肺血栓栓塞症引起哪些血流动力学的改变？ ［8］肺栓塞急性期为何会出现右心室的心肌缺血？ ［9］肺血栓栓塞症患者一定会出现肺梗死（PI）吗？
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用
思维导图在心血管内科教学中的实践和应用【摘要】心血管内科教学是医学教育中的重要部分，如何提高教学效果一直是教育者们关注的焦点。
本文通过引入思维导图这一有效的教学辅助工具，探讨了其在心血管内科教学中的实践和应用。
首先分析了目前心血管内科教学的现状，接着介绍了思维导图的基本原理和优势特点。
随后通过实践案例分析和具体应用方法的讨论，揭示了思维导图在教学中的强大功能。
最后对思维导图在心血管内科教学中的效果进行评价，并总结了其在提高学生学习效率和深度上的价值。
未来，可以进一步研究如何结合思维导图与其他教学方法，拓展其在医学教育中的应用。
思维导图在心血管内科教学中具有重要的意义和应用前景。
【关键词】心血管内科教学、思维导图、实践、应用、现状分析、基本原理、优势特点、案例分析、应用方法、效果评价、价值、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍心血管内科教学是医学教学中的重要组成部分，涉及到心脏、血管和血液等多个方面的疾病诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展和教学理念的更新，如何更有效地进行心血管内科教学已成为当前教学改革中的重要议题。
采用思维导图在心血管内科教学中进行实践和应用，可以更好地帮助学生理解和掌握相关知识。
本文旨在探讨思维导图在心血管内科教学中的实践和应用，以期为教学改革提供新的启示和思路。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨思维导图在心血管内科教学中的实践和应用，深入了解其在教学中的作用和影响，为提高教学效果和学生学习体验提供有效的方法和策略。
通过对思维导图在心血管内科教学中的具体应用方法和效果评价的探讨，探索如何更好地结合思维导图与心血管内科知识的教学，促进学生对知识的理解和掌握，提高教学效率和质量。
通过研究心血管内科教学中的现状分析，可以更好地了解目前教学模式存在的问题和不足，为改进和创新提供参考和借鉴。
最终，旨在探讨思维导图在心血管内科教学中的应用潜力，为未来的教学改革和发展提供参考和建议。
执业药师-心血管系统疾病用药思维导图
导致肺纤维化的药物：甲氨蝶呤、博来霉素、胺 碘酮、他莫昔芬-------飞仙化蝶来点他
导致Q-T间期延长的药物：Ⅰ a类、Ⅲ类；抗菌药 物：大环内酯类、喹诺酮类、咪唑类（酮康唑、 氟康唑）
抗高血压药
中效利尿药
氢氯噻嗪、吲达帕胺
中效噻吲哒
用于紧急抢救状态，高血压危象、急性心力衰 竭、急性肺水肿
直接扩血管药
扩动脉、静脉药
硝普纳
避光、缓慢滴注
不良反应：高铁血红蛋白血症、氰化物中毒（减 慢滴速可消失）、严重低血压
硝普纳是事儿妈，高铁中毒低血压， 不是急事别找他
肾素抑制剂
阿利吉仑
阿利胜诉
唯一具有干扰RAS和缓激肽系统的双系统保护 药，AngⅡ下降，缓激肽升高，导致干咳
护心护肾护血糖，糖尿病肾病首选
双刃剑，不严重时可保护肾脏，肾功能不全晚期 时，会加重症状
心血管系统疾病用药
抗心律失常药
作用于受体
Ⅱ类：B受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 Ⅰ a类（适度）
奎尼丁、普鲁卡因胺（导致狼疮样综合征）
爱是离谱；粗鲁的狼
Ⅰ类：钠通道阻滞剂
Ⅰ b类（轻度）
利多卡因（局麻）、苯妥英钠（抗癫痫）、美西律
卿本美丽
Ⅰ c类（重度）
普罗帕酮（局麻）、氟卡尼
C罗不怕痛
导致肺纤维化药物
合并支气管哮喘
首选CCB，禁用B受体阻滞剂
合并消化性溃疡
禁用利血平，可用可乐定（抑制胃酸分泌）
合并妊娠
宜用甲基多巴；禁用ACEI、ARB、利血平
合并良性前列腺增生
哌唑嗪、特拉唑嗪
合并痛风
禁用氢氯噻嗪
伴同型半胱氨酸升高的H型高血压
加叶酸（马来酸依那普利叶酸片）