精神病患者噎食窒息急救及防范

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5、现场成人救护手法
※主要说明成人腹部冲击救护方法 ：对于意识清醒者， 救护者站在患者的背后，双手环绕患者令患者弯腰，头 前倾；一手握空拳，并将拇指侧倾顶于病人的腹部正 中线脐上方两横指，剑突下方；另一手紧握此拳，以快 速向内、向上冲击5次；反复有节奏、用力重复操作此 步骤若干次；
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噎食临床表现
2-2 噎食中期—呼吸道阻塞中期表现 食物卡在咽
喉部，患者有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两 眼发直。
2-3 噎食晚期—呼吸道阻塞晚期表现 患者出现满
头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已 误入气管；重者出现大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、 全身紫绀等。
出。 四挤：根据情况，挤压胸部、腹部冲击救护。 五吸：必要时吸痰、吸氧。 六体征：注意观察病人生命体征
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6、防范措施
1、加强饮食管理。精神病患者应集体用餐，严密观察 并防止噎食的发生，一旦噎食可早发现早抢救。
2、及时处理药物的副作用。长期服用抗精神病药物多 有锥体外反应，引起咽喉肌共济失调，吞咽反射迟钝 而发生吞咽困难，肌肉强直，震颤，流涎等，应警惕 噎食发生，应给予半流质饮食，进食时护士应守护在患 者身旁，劝导患者细嚼慢咽，严重吞咽困难者可给予 鼻饲或输液以保证能量的供给。
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
药源性癫痫
自主神经 9 系统失调
黑色表示【有关联】
抗精神病药 常见副反应
恶性综合症
消化系统 症状 血液系统 副反应 内分泌系 统副反应
皮肤副反应
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部分与噎食有关的抗精神病药副反应
药源性 精神症状
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
药源性癫痫
自主神经 10系统失调
检查口腔，若有异物被冲击出来，立即去除；检查呼吸、 心跳如无，立即行CPR术。
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对于意识障碍者
意识障碍者
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抢救要诀：
抢救要诀： 一喊：喊患者，了解意识情况；喊其他人来帮助。 二掏：从患者口腔取异物，尽可能保持呼吸道通畅。 三拍背；尽快让患者低头弯腰拍其背部，促使异物排
外阻性：阻塞食管压迫呼吸道。
混合性：即阻塞呼吸Байду номын сангаас又同时阻塞食管。
（在精神病患者中多见，常为饮食阻塞
※根据 阻
咽喉部。主要原因为饮食急、疾病影响 及药物的影响所致饮食呼吸不协调。）
塞的
性质 分
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为：
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2、噎食临床表现
2-1 噎食早期—呼吸道阻塞早期表现 大量食物积
存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有 呛咳反射。由于异物吸入气管时，患者感到极度不适， 大部分患者常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈 “V”字状紧贴于颈前部，苦不堪言。
患者应配合救护者头低张口，以便异物受到气流的冲 击而吐出；有效继续观察，无效，开始心肺复苏ABC程 序救治。
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成人腹部冲击
成人腹部冲击
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现场成人救护手法
※对于意识障碍者：患者置于仰卧位，救护者骑在患者 两大腿之外：用一只手的掌根平放其腹部正中线脐上 方两横指处，不要触及剑突；双手全力快速向上冲击 病人的腹部，连续5次，重复操作若干次；
黑色表示【有关联】
抗精神病药 常见副反应
恶性综合症
消化系统 症状 血液系统 副反应 内分泌系 统副反应
皮肤副反应
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4、急救处置
抢救成功的关键：
及时发现，
判断清楚，
就地抢救，
方法得当，
措施得力
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急救早期
1、当发现患者噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存 食物，对意识清楚的患者可鼓励其咳嗽或吐出食物。
精神病患者噎食的易患人群
⑤暴饮暴食者 合并躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。
⑥慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话
原 困难无力者、卧床喂食者。 因 ⑦意识障碍者。
⑧其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作 不良者。
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部分与噎食有关的抗精神病药副反应
药源性 精神症状
者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物 误入气管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不 畅→呼吸困难→窒息。
实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。
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噎食分类
完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。
※根据 阻 不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患 塞 的程度 者呼吸不畅 分为
内阻性：直接阻塞呼吸道。
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窒息状态
1、就地将病人置于侧卧，用单手或双手在病人腹部向 上方推压，反复进行，也是利用膈肌向上的冲击力，将 食物推出气管。
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窒息状态
2、严重窒息的情况时可采取紧急处理的方法，将患者 置平卧位，肩胛垫高，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和 环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），稳 准地刺入一个粗针头（12—18#）于气管内，暂缓缺氧 状态。
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3、精神病患者噎食的易患人 群
①脑器质性精神病患者。
②抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，吞吞
原 咽肌群反射迟钝而发生吞咽困难者。
因 ③震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。
④患者食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽,患 者抢食，未经过咀嚼强行咽下者
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精神病患者噎食窒息急救及防范
前言
由于精神病患者及精 神科治疗、管理的特 殊性，精神病患者噎 食临床上并非罕见。 如抢救不及时，方法 不得力，一方面造成 噎食窒息危及生命， 另一方面可形成不必 要的医疗纠纷。
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1、 概念与分类
概念： 噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患
2、当发现患者阻塞物为易碎食物如馒头、面包等，抠 的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑出。
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急救中期
1.立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部催 吐或置病人侧卧位，头低45°，拍击 胸背部，协助患者吐出食物。
2.海氏法：对患者冲击腹部及隔肌下 软组织，产生向上的压力，压迫两肺 下部，从而驱使肺部残留气体形成一 股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、 咽喉部的异物驱除。