2020医保作业1(1)
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案一、单项选择题1．1．我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心？A．基本医疗保险B．企业补充医疗保险C．个人医疗保险2．国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险？A．企业B．企业、事业单位C．所有用人单位3．《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？A．用人单位和职工个人共同B．用人单位全部C．个人全部4．城镇基本医疗保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？A．1% B．2% C．3% D．不需要缴纳5．基本医疗保险统筹基金来源于哪里？A．用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B．用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C．用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分6. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？A．30% B．20%C．40% D. 50%7．国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴8．一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？A．门诊和急诊B．急诊、住院C．门诊、住院9．基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？A．5% B．10%C．8% D． 6% 10．基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？A．4倍B．2倍 C．6倍 D．5倍11．不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定12．哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下A.B.基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分13．我国现行的社会保险制度中，按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个？A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B二、多项选择题1．以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？A．院外会诊费 B．挂号费 C．急救车中发生的费用 D．点名手术附加费2．以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？A．进口药品 B．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D．非处方药3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？A．个人帐户 B．社会统筹基金 C．个人负担 D．大额医疗费用补助4．基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些？A．个人缴费 B．国家财政注入 C．单位缴费划入部分D．个人帐户的利息5．基本医疗保险制度改革的基本原则是什么？A．基本保障 B．广泛覆盖 C．双方负担D．统帐结合6．超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？A．大额医疗费用补助 B．企业补充医疗保险 C．公务员医疗补助 D．商业医疗保险7．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定？A．统筹地区 B．职工年龄 C．职工健康状况8．下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？A．门诊治疗费 B．住院费用 C．购买医保定点药房的药品费用 D．统筹基金起付标准以下的医疗费9．退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？A．个人不缴费 B．个人帐户计入比例高于在职职工C．优先住院 D．统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高10．以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？A．公务员 B．退休人员 C．离休人员 D．家庭保姆参考答案：1ABD，2BC，3AC，4ACD，5ABCD，6ABCD，7AB，8ACD，9AB，10AB三、是非选择题(简要说明理由)1．我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用，国家财政不加以补贴。
医保操作考试题及答案解析
医保操作考试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项是医保个人账户的正确用途？A. 购买保健品B. 支付个人医疗费用C. 投资股票D. 购买生活用品答案：B解析：医保个人账户主要用于支付个人医疗费用，包括门诊、住院等医疗费用的支付，不可用于购买保健品、投资股票或购买生活用品。
2. 医保报销的比例是如何确定的？A. 由个人自行决定B. 由医院决定C. 由医保局统一规定D. 由患者和医院协商答案：C解析：医保报销的比例是由医保局根据国家相关政策统一规定的，不同地区和不同级别的医院报销比例可能有所不同，但均需遵循医保局的规定。
3. 异地就医医保报销需要哪些材料？A. 身份证和医保卡B. 身份证、医保卡和就医地医院的诊断证明C. 身份证、医保卡和就医地医院的发票D. 身份证、医保卡、就医地医院的诊断证明和发票解析：异地就医医保报销需要提供身份证、医保卡、就医地医院的诊断证明和发票等材料，以便医保局审核和报销。
4. 以下哪项不属于医保不予报销的范围？A. 工伤医疗费用B. 交通事故医疗费用C. 打架斗殴产生的医疗费用D. 计划生育手术费用答案：D解析：根据医保政策，工伤医疗费用、交通事故医疗费用和计划生育手术费用均属于医保报销范围，而打架斗殴产生的医疗费用不属于医保报销范围。
5. 医保个人账户资金是否可以提现？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 视地区而定答案：B解析：医保个人账户资金是专款专用，用于支付医疗费用，不可以提现。
6. 医保卡丢失后应该如何处理？A. 无需处理，继续使用B. 立即挂失并补办C. 等待自动恢复D. 向医院咨询解析：医保卡丢失后，应立即挂失并补办，以防止个人信息泄露和资金损失。
7. 医保药品目录中药品是如何分类的？A. 按药品价格分类B. 按药品品牌分类C. 按药品疗效分类D. 按药品报销比例分类答案：D解析：医保药品目录中药品是按照药品报销比例进行分类的，分为甲类药品和乙类药品，甲类药品全额报销，乙类药品部分报销。
医保专业试题及答案
医保专业试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录答案：D2. 我国基本医疗保险制度的实施原则是什么？A. 保障基本，公平合理B. 保障基本，差别对待C. 保障基本，全面覆盖D. 保障基本，按需分配答案：A3. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是医保基金的使用原则？A. 专款专用B. 收支平衡C. 个人所有D. 风险共担答案：C5. 医保药品目录中，甲类药品和乙类药品的区别是什么？A. 甲类药品价格更高B. 甲类药品报销比例更高C. 甲类药品数量更多D. 乙类药品需要个人自付答案：B6. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 户口本D. 工作证答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 医保卡挂失D. 医保卡补办答案：B8. 医保基金的监管机构是？A. 医保局B. 财政局C. 税务局D. 社保局答案：A9. 以下哪项不是医保基金的支付方式？A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 按药品付费答案：D10. 医保参保人员在享受医保待遇时，需要满足什么条件？A. 按时足额缴纳医保费B. 参保年限达到规定要求C. 个人健康状况良好D. 以上都是答案：A二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 非定点医疗机构的医疗费用B. 非医保药品目录的药品费用C. 个人健康体检费用D. 因交通事故产生的医疗费用答案：ABCD2. 医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇？A. 因病住院治疗B. 门诊慢性病治疗C. 购买非医保药品D. 因公出差期间的医疗费用答案：ABD3. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 违规处罚C. 信息公开D. 参保人员自查答案：ABC4. 医保参保人员在异地就医时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 异地就医备案表D. 转诊单答案：ABC5. 医保基金的筹集原则包括哪些？A. 社会共济B. 个人自愿C. 单位强制D. 政府补贴答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保基金的支付方式只有按项目付费一种。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
二、不定项选择题
1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：
A、限额1000元
B、限额2019元
C、每增加一个病种限额增加200元
D、每增加一个病种限额增加1000元
2、城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是：
A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗
B、肾功能衰竭的透析治疗
C、器官移植后的抗排异治疗
7、下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料
A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;
B、本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;
C、本人近期2张1寸免冠照片;
D、因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。
8、参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。
C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
三、判断题
1、开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。
2、参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。
医保知识考试题库及参考答案
医保知识考试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有人群参考答案：D2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和单位缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和个人缴费D. 政府补贴和单位缴费参考答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费方式？A. 按月缴费B. 按季缴费C. 按年缴费D. 按病种缴费参考答案：D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇类别？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：D7. 下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险定点医疗机构的职责？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险定点零售药店的职责？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D10. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：D二、多项选择题1. 下列哪些人员可以参加基本医疗保险？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 退休人员参考答案：ABCD2. 下列哪些费用基本医疗保险可以支付？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：ABC3. 基本医疗保险基金由哪几部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益参考答案：ABC4. 基本医疗保险的待遇类别包括哪些？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：ABC5. 基本医疗保险的支付方式有哪些？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：ABC6. 基本医疗保险药品目录的分类包括哪些？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：ABC7. 基本医疗保险定点医疗机构的职责包括哪些？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC8. 基本医疗保险定点零售药店的职责包括哪些？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC9. 基本医疗保险的管理部门包括哪些？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：ABC三、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有人群。
2020年度广州市医保政策考核试题及答案
2020年度医保政策试题一、填空题1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。
2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。
3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。
4、目前广州市指定慢性病病种有20种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有（任选2种）：、等。
5、参保人最多可选3个广州市指定慢性病病种享受医疗保险待遇。
6、广州市指定慢性病病种职工医保统筹基金每月最高支付限额为200元/病种，不滚存、不累计。
7、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为90天。
8、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。
9、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。
10、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一次起付标准费用。
连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。
11、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。
12、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报批评等处理，并在考核中予以扣分。
13、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。
14、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。
15、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按50%标准支付，支付限额为每人每孕次300元。
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案一、单项选择题1．1．我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心？A．基本医疗保险B．企业补充医疗保险C．个人医疗保险2．国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险？A．企业B．企业、事业单位C．所有用人单位3．《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？A．用人单位和职工个人共同B．用人单位全部C．个人全部4．城镇基本医疗保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？A．1% B．2% C．3% D．不需要缴纳5．基本医疗保险统筹基金来源于哪里？A．用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B．用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C．用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分6. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？A．30% B．20%C．40% D. 50%7．国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴8．一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？A．门诊和急诊B．急诊、住院C．门诊、住院9．基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？A．5% B．10%C．8% D． 6% 10．基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？A．4倍B．2倍 C．6倍 D．5倍11．不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定12．哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下A.B.基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分13．我国现行的社会保险制度中，按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个？A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B二、多项选择题1．以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？A．院外会诊费 B．挂号费 C．急救车中发生的费用 D．点名手术附加费2．以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？A．进口药品 B．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D．非处方药3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？A．个人帐户 B．社会统筹基金 C．个人负担 D．大额医疗费用补助4．基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些？A．个人缴费 B．国家财政注入 C．单位缴费划入部分D．个人帐户的利息5．基本医疗保险制度改革的基本原则是什么？A．基本保障 B．广泛覆盖 C．双方负担D．统帐结合6．超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？A．大额医疗费用补助 B．企业补充医疗保险 C．公务员医疗补助 D．商业医疗保险7．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定？A．统筹地区 B．职工年龄 C．职工健康状况8．下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？A．门诊治疗费 B．住院费用 C．购买医保定点药房的药品费用 D．统筹基金起付标准以下的医疗费9．退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？A．个人不缴费 B．个人帐户计入比例高于在职职工C．优先住院 D．统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高10．以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？A．公务员 B．退休人员 C．离休人员 D．家庭保姆参考答案：1ABD，2BC，3AC，4ACD，5ABCD，6ABCD，7AB，8ACD，9AB，10AB三、是非选择题(简要说明理由)1．我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用，国家财政不加以补贴。
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2020年度医保政策试题一、填空题1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。
2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。
3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。
4、目前广州市指定慢性病病种有20种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有（任选2种）：、等。
5、参保人最多可选3个广州市指定慢性病病种享受医疗保险待遇。
6、广州市指定慢性病病种职工医保统筹基金每月最高支付限额为200元/病种，不滚存、不累计。
7、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为90天。
8、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。
9、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。
10、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一次起付标准费用。
连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。
11、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。
12、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报批评等处理，并在考核中予以扣分。
13、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。
14、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。
15、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按50%标准支付，支付限额为每人每孕次300元。
医保测试题及答案
医保测试题及答案
一、单选题
1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？
A. 门诊费用
B. 住院费用
C. 体检费用
D. 特殊病种治疗费用
答案：C
2. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以用于购买保健品？
A. 可以
B. 不可以
C. 视地区政策而定
D. 只能购买指定的保健品
答案：B
3. 基本医疗保险的起付线是什么意思？
A. 参保人员需自付的最低医疗费用
B. 参保人员需自付的最高医疗费用
C. 医保基金支付的最低医疗费用
D. 医保基金支付的最高医疗费用
答案：A
二、多选题
4. 以下哪些情况可以申请医保报销？
A. 异地就医
B. 急诊
C. 门诊慢性病
D. 非定点医疗机构就医
答案：A、B、C
5. 基本医疗保险不予支付的费用包括哪些？
A. 应当由工伤保险支付的费用
B. 应当由第三人负担的费用
C. 应当由公共卫生负担的费用
D. 境外就医的费用
答案：A、B、C、D
三、判断题
6. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用，医保基金不予支付。
答案：错误
7. 参保人员在定点医疗机构就医时，所有费用都可以由医保基金支付。
答案：错误
8. 参保人员个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
答案：错误
结束语：以上是医保测试题及答案，希望能够帮助大家更好地了解和
掌握基本医疗保险的相关政策和规定。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
2020年医疗保险培训考试试题带答案2020年医疗保险培训考试试题带答案 在学习和⼯作中，我们很多时候都会有考试，接触到试题，试题是命题者根据⼀定的考核需要编写出来的。
什么样的试题才能有效帮助到我们呢？以下是⼩编帮⼤家整理的2020年医疗保险培训考试试题带答案，供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
⼀、填空题(每空2分，共60分) 1、⼆级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重⼤疾病的起付标准是300元/年/⼈;城镇职⼯基本医疗特殊疾病门诊的重⼤疾病的起付标准是440元/年/⼈。
2、城乡居民医保住院报销设⽴封顶线，标准为：⼀档8万元/年/⼈;⼆档12万元/年/⼈。
3、城镇职⼯医保住院统筹基⾦⽀付最⾼限额为3、7万元，⼆级医院住院起付标准440元。
4、⼆级医院职⼯医保住院统筹基⾦报销⽐例：在职87%，退休95%。
5、⼆级医院成⼈居民医保住院报销⽐例：⼀档60%，⼆档65%，重⼤疾病⼀年扣⼀次起付标准。
未成年⼈住院报销⽐例在同档参保成年⼈的基础上提⾼5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最⾼级别医院计算。
未按规定程序办理转院⼿续的，其住院起付线提⾼5%，同时报销⽐例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保⼈员就医管理，经治医⽣应详细记录参保⼈员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予⽀付的费⽤纳⼊医保结算。
8、特殊疾病门诊⽤药量每⽉⽤量不超过33天、全年⽤量不超过366天。
9、全年收治第⼀诊断为单病种的参保病⼈，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的⼈员数，以单病种医保结算定额标准纳⼊年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病⼈为中⼼”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进⾏诊疗活动，因病施治，合理检查，合理⽤药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使⽤医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项⽬(含医⽤材料)，切实减轻参保⼈员医疗费⽤负担。
医保专项试题及答案
医保专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：C2. 医保卡遗失后，以下哪项措施是不正确的？A. 立即挂失B. 补办新卡C. 继续使用D. 及时向医保经办机构报告答案：C3. 医保个人账户的资金可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 用于个人日常消费答案：A4. 以下哪项是医保参保人员的权利？A. 选择定点医疗机构B. 选择非定点医疗机构C. 随意选择药品D. 随意选择医疗服务答案：A5. 以下哪项是医保参保人员应尽的义务？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：ABD2. 医保参保人员在就医时应注意以下哪些事项？A. 携带医保卡B. 选择定点医疗机构C. 随意选择药品D. 遵守医保政策规定答案：ABD3. 医保个人账户的资金不可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 用于个人日常消费D. 支付家庭成员的医疗费用答案：CD4. 以下哪些行为是医保参保人员应避免的？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：BCD5. 以下哪些措施有助于提高医保基金的使用效率？A. 合理使用医保基金B. 定期进行医保基金审计C. 随意报销医疗费用D. 加强医保基金监管答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金可以用于支付健康体检费用。
（×）2. 医保卡遗失后，参保人员应立即挂失并补办新卡。
（√）3. 医保个人账户的资金可以用于个人日常消费。
原医保药品调整为自费药品目录(自2020年1月1日起执行)
75
医保停用
柏子养心丸
76
医保停用
牛黄降压丸
77
医保停用
二羟丙茶碱注射液
78
医保停用
亚甲蓝注射液
必奇
裕宁 兰美抒 润坦 凯时 得必泰
片剂 胶囊剂 注射剂
散剂 胶囊剂 注射剂 薄膜衣片 乳膏剂 糖衣片 胶囊剂
丸剂 注射剂 注射液
片剂 注射剂 注射剂 注射剂 颗粒剂 缓释片 颗粒剂 颗粒剂 大蜜丸 大蜜丸 大蜜丸 大蜜丸 注射剂 注射剂
冻干粉针
27
医保停用
小牛血清去蛋白注射液
奥德金
注射剂
28
医保停用
聚维酮碘溶液
艾利克
外用溶液剂
29
医保停用
奥拉西坦注射液
欧兰同
注射剂
30
医保停用
西黄胶囊
31
医保停用
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 注射液
32
医保停用
百癣夏塔热片
胶囊剂 注射剂
片剂
33
医保停用
盐酸普鲁卡因注射液
注射剂
34
医保停用
奥拉西坦注射液
1ml:10mg 9g
20ml 0.3g 50ml 5ml:10mg 250ml:10.65g 2ml 750mg 2ml:0.1g 5ml 10ml 4ml
2g 200单位 10ml:0.4g
7.5% 5ml:1g 0.25g 2ml:20mg
0.4g 2ml:40mg
5ml:1g 0.4g 0.8g
倍清星
注射剂
35
医保停用
奥拉西坦胶囊
欧来宁
胶囊剂
36
医保停用 注射用小牛血去蛋白提取物
2020医保试题及答案
2020医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 2020年医保个人缴费标准是多少？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊病种门诊费用答案：C3. 医保卡丢失后，需要在多长时间内挂失？A. 24小时B. 48小时C. 72小时D. 一周答案：A4. 医保报销比例一般是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%5. 2020年医保年度最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：B6. 医保个人账户资金是否可以用于购买非药品类商品？A. 是B. 否答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 无需办理任何手续B. 办理异地就医备案C. 办理转诊手续D. 办理异地就医备案和转诊手续答案：B8. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：D9. 医保参保人员在药店购买药品时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡D. 以上都不需要答案：B10. 医保参保人员在医院就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 医保本D. 以上都需要答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保报销范围包括以下哪些项目？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊病种门诊费用答案：A、B、D2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：A、D3. 医保参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 无需办理任何手续B. 办理异地就医备案C. 办理转诊手续D. 办理异地就医备案和转诊手续答案：B4. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 购买药品B. 购买非药品类商品C. 支付住院费用D. 支付门诊费用答案：A、D5. 以下哪些情况需要重新办理医保卡？A. 医保卡丢失B. 医保卡损坏C. 医保卡信息变更D. 医保卡有效期到期答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人缴费标准每年都会调整。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
2020年医疗保险培训考试试题带答案2020年医疗保险培训考试试题带答案在学习和工作中，我们很多时候都会有考试，接触到试题，试题是命题者根据一定的考核需要编写出来的。
什么样的试题才能有效帮助到我们呢？以下是小编帮大家整理的2020年医疗保险培训考试试题带答案，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
一、填空题(每空2分，共60分) 1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的'临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
2020年医保测试题及答案
2020年医保培训测试题科室姓名得分一、选择题。
（每小题4分，共64分）1、2020年我市城乡居民基本医疗保险按缴费有（A）档A 一个B 二个C 三个D 四个2、我院是按（B）医院收费标准执行的？A 一级B 二级乙等C 三级乙等 D无等级3、我院城乡居民住院的起付线是（C）A 200元B 300元C 400元D 500元4、我院城镇职工住院退休和在职的起付线分别是（ D）A 200元、300元B 300元、400元C 400元、500元D 500元、600元5、2020年我院城乡居民住院的报销比例是（C）A 70%B 75%C 80%D 85%6、2020年我院城镇职工的报销比例按在职和退休分别是（ C）A 70%、75%B 80%、88%C 85%、92%D 90%、96%7、II类特殊病门诊（如肾透析）的起付线一年度收取？次？元（ B）A 一、400B 一、600C 二、400D 二、6008、II类特殊病门诊的统筹比例按城乡居民和城镇职工分别是（D）A 70%、80%B 75%、85%C 80%、90%D 75%、90%9、2020年度泸州市城乡居民和城镇职工统筹基金最高支付额分别是?和?元( D）A、10万、20万 B 15万、20万 C 15万、24万 D 17万、24万10、2020年4月30日起，县域内的精准扶贫人员在我院住院治疗时，个人承担住院总费用的（B）?A 15%B 10%C 5%D 零支付11、普通城乡居民大病保险须年度累计个人统筹自付达（D）后才可以报销？A 0.5万B 0.6万C 0.7万D 1万12、2020年城乡居民门诊统筹比例是?年度最高不超过?( D ）A 100%、90元B 80%、80元C 70%、100元D 60%、110元13、我院精准扶贫的住院费用超范围占比是（D）内A 10%B 11%C 12%D 13%14、下列说法正确的是（ C）A 病人未离院的情况下，为病人办理出院结算后再次住院。
(1)2020年医保物价知识测查题目、答案及解析
（1）2020年医保物价知识测查题目、答案及解析
科室：*
医生护士医技*
1.我科兼职医保物价员是谁，请至少写出一个人的姓名：[分值：1]
2.物价办每季度进行物价收费检查后，都会将发现的问题记入电子版整改通知书，下发给科室，请问发给谁？[分值：0.5]
回答：兼职物价员
3. 我院新进耗材“中心静脉导管”，进价100元，向患者收费应为：[分值：1]
回答：100元
提示：2019.6.15医改后耗材不再加价，100元进院，收费就100元
4. 科室要新增组合收费项目，需兼职物价员：[分值：0.5]
回答：OA工作流发出申请
提示：工作流申请，正规，有记录。
2020年度医保考核试题
2020年度医保考核试题1. 关于医保政策的实施，以下哪项是错误的？A. 医保政策旨在保障公民的基本医疗权益B. 医保政策覆盖全国范围，不区分城市和农村C. 医保政策根据不同的医疗机构级别设定不同的报销比例D. 医保政策包括大病保险和基本医疗保险两个部分2. 关于医保报销的规定，以下哪项是错误的？A. 医保报销包括药品费用、诊疗费用和检查费用等B. 医保报销的比例根据不同的地区和医疗机构级别而有所不同C. 医保报销不包括个人自费部分和特需医疗服务费用D. 医保报销的最高限额是根据各地区经济发展水平确定的3. 关于医保定点医疗机构的管理，以下哪项是错误的？A. 定点医疗机构应当按照医保政策规定提供医疗服务B. 定点医疗机构可以自行制定诊疗项目和药品目录C. 定点医疗机构应当建立完善的医保管理制度D. 定点医疗机构应当接受医保部门的监督和评估4. 关于医保参保人员权益的保护，以下哪项是错误的？A. 医保参保人员享有知情权和选择权B. 医保参保人员可以自由选择医疗机构和医生C. 医保参保人员应当按照规定缴纳医保费用D. 医保参保人员可以随意使用医保基金支付个人费用5. 关于医保支付方式的改革，以下哪项是错误的？A. 医保支付方式从传统的按项目付费向按病种付费转变B. 医保支付方式应当考虑医疗机构的成本和收益平衡C. 医保支付方式应当提高医疗服务的质量和效率D. 医保支付方式改革可以完全解决医疗资源浪费问题6. 关于大病保险的政策，以下哪项是错误的？A. 大病保险是对基本医疗保险的补充和完善B. 大病保险覆盖的病种和报销比例由各地方政府自行制定C. 大病保险政策是为了减轻人民群众的医疗负担而设立的D. 大病保险可以取代商业医疗保险的作用。
2020年全民医保政策知识竞答题目及答案汇总
2020年全民医保政策知识竞答题目及答案汇总题库一1.基本医疗保险三档2019年个人年缴纳标准（）元（含大病保险基本保费个人缴纳部分）。
A.1480B.500正确答案：B2.参保人每次在本市内住院起付标准为：基层卫生院（含社区卫生服务中心）500元；二级及以下医疗机构800元；三级乙等医院1000元；三级甲等医院（）元。
A.800B.1000C.1200正确答案：C3.医疗保险经办机构为基本医疗保险（）档参保人员建立个人账户。
A.一档B.二档C.三档正确答案：A4.基本医疗保险缴费共分（）个档次。
A.3个B.2个C.4个正确答案：A5.基本医疗保险一档（二档）参保人，达到法定退休年龄时，核定退休待遇享受地为本市的，其累计一档（二档）缴费年限达到（）年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。
A.30年B.25年正确答案：B大病保险选缴保费每份（）元，最多可买三份。
A.100B.200C.300正确答案：A大学生基本医疗保险所属期按（）缴费？A.医保自然年度B.学制一次性正确答案：B题库二1.基本医疗保险二档2019年个人年缴纳标准（）元（含大病保险基本保费个人缴纳部分）。
A.1480B.500正确答案：A2.一档、二档参保人的住院最高报销限额为30万元，三档参保人为（）万元。
A.20B.30正确答案：A3.在市内基层定点医疗机构普通门诊就医的，由统筹基金按50%比例报销，市内其他定点医疗机构按（）比例报销。
A.20%B.50%正确答案：A4.医疗保险经办机构为基本医疗保险（）档参保人员建立个人账户。
A.一档B.二档C.三档正确答案：A5.自2019年1月1日起，基本医疗保险结算年度，统一为每年的（）。
A.1月1日至12月31日B.7月1日至次年6月31日正确答案：A题库三1.自2019年1月1日起，基本医疗保险结算年度，统一为每年的（）。
A.1月1日至12月31日B.7月1日至次年6月31日正确答案：A2.基本医疗保险二档2019年个人年缴纳标准（）元（含大病保险基本保费个人缴纳部分）。
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作业1 （8分）1.一个年度内，城乡居民门诊慢性病起付标准为（C）元。
•A、100•B、200•C、500•D、10002．恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（B）。
•A、取消医保医师•B、扣4分•C、扣6分•D、扣2分3.关于联网结算，下列说法错误的是：（D）•A、联网结算必须使用社保卡。
•B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。
•C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。
•D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。
4. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（D），与住院起付标准分别计算。
•A、550元•B、200元•C、100元•D、500元5. 门诊慢性病协议服务单位实行（ A）管理•A、联网•B、转人•C、手工•D、定点6.城镇职工基本医疗保险参保人转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先负担（A）•A、10%•B、20%•C、30%•D、15%7. 只有恶性肿瘤一种慢性病在定点社区限额是（D）元。
•A、4000•B、5000•C、6000•D、70008.。
在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，( )天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。
（C）•A、60•B、70•C、90•D、120第( 9 )题一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元•A、100•B、200•C、500•D、1000第( 10 )题二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）㎡•A、120㎡•B、110㎡•C、125㎡•D、130㎡11 异地慢性病人员可以选几级医院作为异地慢性病定点医院（BC）•A、一级医院•B、二级医院•C、三级医院•D、以上都可以12. 城乡最低生活保障居民、农村特困供养人员、（B）、城市“三无人员”、孤儿以及（C）个人不缴费，由政府按规定予以代缴。
•A、退役士兵•B、优抚对象•C、重度残疾人•D、建档立卡贫困人口13原城乡居民基本医疗保险按照（BD ）参保缴费期间，按照2.5%的比例进行补缴。
A、一类标准缴费•B、二类标准缴费•C、三类标准缴费•D、原新型农村合作医疗第( 14 )题医保医师的申请条件( ABC)•A、取得执业医师资格•B、具有医疗处方权•C、未发生过医疗事故•D、年满30岁第( 15 )题市及区县医疗保险经办机构建立医疗康复专家库，成立医疗康复专家确认组，成员由（AB）组成。
•A、具有高级职称的医疗康复专家•B、具有高级职称的康复技•C、医保处经办工作人员•D、定点机构医保工作人员第( 16 )题在下列哪种情况下，医师的处方和医嘱不得上传至医疗保险结算系统。
(ABC)•A、未取得医保服务编码•B、冻结医保服务编码•C、取消医保服务编码•D、事业单位考核年度等次评定为不合格。
第( 17 )题淄博市规定的肾移植抗排异药品主要有：(ABCD)•A、吗替麦考酚酯•B、麦考酚钠•C、环孢素•D、他克莫司第( 18 )题标注为“限（ABC）”的药品，要有急救或重症诊治记录•A、急症•B、急救•C、重症用药•D、特药第( 19 )题《药品目录》中，“备注”栏标有“◇”的药品，因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。
以下属于凡例中归类的有（ABC）：•A、肠内营养剂•B、虫草菌发酵制剂•C、薯蓣皂苷口服制剂•D、人参皂苷注射制剂第( 20 )题根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有（ABCD）• A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构•B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师•C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）•D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%•E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%第( 21 )题根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》按要求在康复大厅和血液透析中心安装远程视频监管系统，引导参保人员在开始治疗前和治疗结束后分别到图像采集区域（3-5秒）留存可识别的影像资料。
（正确）第( 22 )题新生儿父母参加本市基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，办理参保手续后，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。
（正确）23 基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
（正确）第( 24 )题转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，职工基本医疗保险个人先负担10%。
（正确）25 门诊统筹实行签约服务，只有在门诊统筹签约服务单位签约后方可享受门诊统筹待遇。
（错误））第( 26 )题可以将未取得医保服务编码或冻结、取消医保服务编码的医师的处方和医嘱上传医疗保险结算系统（错误））27 地要在前期改革试点基础上，进一步扩大按病种收费的病种数量，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，鼓励将夜间手术纳入按病种收费范围。
（错误）第( 28 )题职工及居民医保门诊慢性病最多可申请4个病种。
（错误）第( 29 )题医疗保险关系由未实施居民基本医疗保险制度或新型农村合作医疗制度的其他统筹地区转移到我市的，在其他统筹地区的时限，不予补缴城乡居民基本医疗保险费，可计算为城乡居民基本医疗保险年限。
（错误）第( 30 )题自2015年9月1日起，将血友病、癫痫、重症肌无力、白塞氏病等4个病种纳入职工经办基本医疗保险门诊慢性病病种；将血友病、癫痫、苯丙酮尿症等3个病种纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种。
（正确）作业2第( 1 )题故意曲解医疗保险政策和管理规定，挑动参保人员上访，造成不良影响的（A）。
•A、扣6分•B、取消医保医师•C、扣4分•D、扣2分2. 医保工程师开具的门诊处方至少应保存（C）年?•A、1•B、2•C、3•D、4第( 3 )题参加城乡居民基本医疗保险缴费年限折算为职工基本医疗保险缴费年限，按照以下规定执行：依据淄政办发〔2015〕20号文件规定参保缴费的成年居民、依据淄政发〔2013〕33号文件规定一类标准参保缴费以及参加原城镇居民基本医疗保险的成年居民，其缴费年限（）年折算为1年；依据淄政发〔2013〕33号文件规定二类标准参保缴费的成年居民、参加原新型农村合作医疗的人员以及参加居民基本医疗保险的学生和儿童，其缴费年限（）年折算为1年。
不足年的，按此办法折算到月。
(A)(C)•A、2、3•B、1、2•C、2、3•D、1、3第( 4 )题我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（C）家。
•A、7•B、8•C、9•D、10第( 5 )题《凡例》规定：“备注”一栏标有“△”的药品，参保人员门诊使用时由（B）支付。
•A、基本医疗保险统筹基金•B、个人账户•C、大病保险•D、不予支付第( 6 )题城镇职工门诊慢性病一个年度内起付标准为（B）元，与住院起付标准合并计算。
•A、300•B、500•C、700•D、1000第( 7 )题《药品目录》中，西药剂型在《中国药典》“（ D）”的基础上合并归类处理，•A、处方通则•B、西药制造规范•C、规范一览•D、制剂通则淄博市医疗保险事业处按照（ C）要求建立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料，以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。
•A、国家和省•B、省和市•C、国家和省市•D、国家第( 9 )题我市城乡居民基本医疗保险制度于（C）开始实行。
•A、2011年7月•B、2012年7月•C、2014年1月•D、2014年6月第( 10 )题医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过（C）•A、15%•B、25%•C、35%•D、45%第( 11 )题医师应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得要求未达到出院标准的参保人员（A）出院或（C）住院•A、提前•B、自费•C、自愿•D、主观第( 12 )题城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在三级医院在职职工报销（A），退休职工报销（C）。
•A、80%•B、90%•C、87%•D、89%第( 13 )题按照协议，乙方有下列违约情形之一的，甲方可要求乙方限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减:（ABCD）•A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的•B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的•C、无入院前检查直接收住院，住院后以查体为主，无治疗性医疗服务的•D、参保人员出院带药超量，带检查或治疗项目出院的第( 14 )题参保人在门诊统筹协议单位签约时，应携带（）第( 16 )题门诊与住院病历和诊疗记录应当（ABCD），化验检查须有结果分析。
•A、真实•B、准确•C、完整•D、清晰( 15 )题参保人员与定点单位发生医疗纠纷，经鉴定确认定点单位有责任的其（A）及（B）医疗费用由定点单位承担。
•A、责任范围内•B、后续治疗•C、主要•D、部分第( 17 )题定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构不得擅自（ABCD）。
•A、增加结算地点•B、迁移结算地点•C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围•D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围第( 18 )题医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续。
（ BD）•A、医疗机构执业许可证•B、执业医师执业证书•C、毕业证•D、执业医师资格证书•E、学位证第( 19 )题下列关于医保刷卡考核金兑付办法，说法正确的是。
（ABCD）•A、定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金全额拨付。
•B、75分≤定点单位全年考核评分<80分的，医保刷卡考核金拨付80%。
•C、60分≤定点单位全年考核评分<70分的，医保刷卡考核金拨付50%。
•D、定点单位全年考核评分<60分的，医保刷卡考核金不予拨付。
第( 20 )题淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。