下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复

下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复

发表时间：2012-10-29T16:23:19.513Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：刘海燕[导读] 可以咀嚼普通食物，颌面部形态恢复较好，临床效果满意。

刘海燕 (解放军济南军区第二疗养院口腔科山东青岛 266071)

【关键词】总义齿牙槽嵴吸收修复

【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0396-01 对于牙槽骨严重吸收的下颌无牙老年患者，进行义齿修复是口腔临床上的一大难题。多年来，国内外口腔医师采取了很多方法来提高其修复效果。[1]作者在临床工作中，也常遇到一些下颌牙槽嵴严重吸收，甚至与口底平齐的患者，从2006年至今，共修复16例。针对下颌牙槽嵴严重吸收的患者，采取以下相应措施，获得较满意的临床效果。现报告如下：

1 临床资料

16例下颌牙槽嵴严重吸收患者，其中男性7例，女性9例，平均70.7岁。其中5例患者系拔牙后长期未进行修复，11例患者有过下颌总义齿修复史，效果不佳。

2 修复方法

2.1二次印模法取模

2.2根据患者牙槽嵴吸收程度，颌面部情况以及患者是否感觉舒适，适当降低下颌垂直距离，一般可将其降低2.5mm左右。

2.3尽量扩大基托的伸展范围。但以不影响舌体活动、吞咽运动和病人无恶心感觉为准。

2.4排牙时，后牙应选用半解剖式非解剖式树脂牙，上、下前牙排成覆颌，下前牙可稍排向舌侧，后牙尽量排在牙槽嵴顶上。

2.5颊侧基托磨光面形成略向上的凹斜面，基托边缘在牙槽嵴粘膜与唇颊、舌粘膜反折线区适当加厚，形成圆纯形。

3 结果

16例下颌总义齿修复的患者进行随诊观察1-4年。13例患者均坚持戴用，反映固位好，无脱位；3例患者牙槽嵴严重吸收，复诊加衬后固位可。可以咀嚼普通食物，颌面部形态恢复较好，临床效果满意。

4 讨论

在设计及制作时，应注意以下几点：①充分利用患者口腔自然解剖区域，尽可能全面增宽义齿唇颊、舌侧基托，从而增加了义齿与组织接触面积，加大总义齿的吸附力。②下颌无牙颌患者，对下颌的空间位置有非常灵敏的感觉，对其原舒适位置有一定的记忆和判断能力，所以在求颌位关系时应以患者是否感觉舒适为判定标准，使定位颌平面略偏向下颌，有利于下颌总义齿的稳固。③全口义齿具有组织面、咬合及磨光3个面，这3个面在义齿稳定及舒适上，各有其独立及重要的作用。随着牙槽嵴丧失越多，义齿的组织面就越小，义齿的固位与稳定就更有赖于磨光面外形和人工牙位置的排列，排牙时不能机械地按牙槽嵴顶排牙，而是按牙槽嵴吸收的程度和周围解剖关系变化，结合外形与功能的要求调整排牙。

总之：临床修复医师，对大多数牙槽嵴条件差的患者进行修复时，每一步骤、每一环节都进行良好的设计与精心的制作，是可以达到较好的修复效果。

参考文献

[1]赵克，程祥荣，义齿稳定固位的重新评价国外医学口腔医学分册2000，27：295－297