卵巢病变的MR诊疗课件

卵巢病变的MR诊疗
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7723112/-129/:2输021 卵管-卵巢脓肿
卵巢病变的MR诊疗
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7969382/-191/2021
卵巢病变的MR诊疗
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7969382/-129/：2021卵巢输卵管脓肿
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输卵管2积/19/2水021
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输卵管卵巢脓肿/积水的MR表现
●附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚
●囊腔：T1WI 低、T2WI高/其他信号 ●DWI：明显高信号——脓肿
●造影增强：囊壁及分隔明显强化，囊壁内
侧光滑，囊腔内液体无强化
●囊壁外缘不规则、毛糙、粘连
●输卵管积水:腊肠、弯曲管状——水成像
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卵巢肿瘤
1.体腔上皮来源的肿瘤：
●向性索上皮分化——颗粒细胞瘤或支持细胞瘤 ●向间质分化——卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤
4.转移性卵巢肿瘤：
胃肠道癌——Krukenberg瘤（印戒细胞癌）
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卵巢囊腺瘤
●浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性）
●单房囊性多见
●囊内壁光滑
●恶变率为30%～50%
●粘液性囊腺瘤
●向输卵管上皮分化——浆液性肿瘤
●向宫颈粘膜分化——粘液性肿瘤 ●向子宫内膜分化——子宫内膜样肿瘤
2.生殖细胞肿瘤：
●未分化者——无性细胞瘤
●胚胎多能者——胚胎癌 ●向胚胎结构分化——畸胎瘤
●向胚外结构分化——内胚窦瘤、绒毛膜癌
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卵巢肿瘤
3.特异性性索一间质肿瘤：
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1026662/819-/21021
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1026662/819-/220:2恶1 性浆液囊腺瘤
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●浆液性囊囊腺腺瘤：瘤多为-囊单房腺，癌壁薄M（R小表于现3mm）
且均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生
●DWI——等/高信号
●随诊——自行吸收、消散
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双侧卵2巢/19/2内021膜异位囊肿
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内膜异2位/19/2囊021肿-卵巢囊肿
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左内膜2异/19/2位021囊肿——右输卵管积卵巢病变的MR诊疗
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卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
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卵巢囊性病变
●卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿
●卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症
●卵巢输卵管积水（积脓）：
●卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌
畸胎瘤/皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤
●其他：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹
术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤
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子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛 经，可伴不孕症，CA125增高
●新旧出血混合大小不等的囊肿聚合。 ●囊肿信号多变——T1WI高、T2WI高/低（暗影征） ●“卫星囊”——特征表现 ●囊肿内纤维间隔——T1WI/T2WI低信号带状影
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卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现
常用MR序列：
●T1WI ● T2WI—脂肪抑制 ● FT1WI——脂肪抑制T1WI ● SPGR（LAVA)——动态增强
● DWI ●重T2WI水成像
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育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：
2卵/19/泡2021发育、破裂、排卵、黄卵巢体病变形的M成R诊与疗退化、白体形成
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卵泡囊肿 2/19/2021
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半个月后
卵泡囊肿 2/19/2021
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出血性2卵/19/2泡021囊肿
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卵泡囊肿MRI表现:
卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。
●大小常不超过 2.5-3.0cm，单发或多发
●单纯囊肿：T1WI低、T2WI高信号、无强化 ●出血性囊肿：T1WI高信号、T2WI信号多变 ●DWI：单纯囊肿——等/稍高信号
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142602/9192/20：21 粘液囊腺瘤
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138342/5196/20：21 粘液囊腺
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8160662/：19/2卵021巢浆液囊腺癌
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11111424/1-91/2021
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111112/4194/20-221 ：卵巢癌
●急性附件炎（输卵管卵巢炎症及积脓）
慢性盆腔炎：
●慢性输卵管炎与输卵管积水
wenku.baidu.com
●慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
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卵巢脓肿 2/19/2021
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输卵管2卵/19/2巢021脓肿——出血
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正常卵巢的MR表现:
87％一 95％的正常育龄妇女可见. ◆卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均
呈低或中等信号 ◆ 卵巢周边的卵泡—— TIWI 呈低或中等信号
T2WI 呈高信号 ◆ 造影后卵巢实质增强，卵泡不增强
2/19/2021
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2/19/2021
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●多数在4～6周内逐渐吸收或自行破裂
●正常卵泡覆盖在囊肿周围——起自卵巢
2/19/2021
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左黄体囊肿 右内膜2异/19/2位021囊肿——
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黄体血肿/囊肿MRI表现:
排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。
●T1WI ——低/等/稍高信号 ●T2WI ——均匀、不均匀高信号 ●FT1WI——囊内高信号不被抑制 ●增强扫描——囊壁可强化、囊壁厚
● 多房大小不等含胶冻样粘液囊腔
●囊壁及间隔厚
●恶变率为5%～10%
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浆液囊2腺/19/2瘤021
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右巧囊2— /19/2—021 左卵巢浆液囊腺瘤 卵巢病变的MR诊疗
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126542/9190/20：21 浆液囊腺瘤
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● DWI——稍高/等/低信号
● FT1WI——T1Wl 上高信号出血灶仍为高信号
与含有脂肪的畸胎瘤鉴别 ●囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连 ●造影增强后囊壁有强化
2/19/2021
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盆腔炎症
女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症
急性盆腔炎：
●急性子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫体炎