彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术的临床研究
经肛前列腺穿刺活检的临床研究的开题报告
经肛前列腺穿刺活检的临床研究的开题报告【摘要】经肛前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段之一，然而其操作步骤较为复杂，且存在一定的并发症风险。
本文旨在通过临床研究，探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
【关键词】前列腺癌；经肛前列腺穿刺活检；临床研究一、研究背景前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，临床上常采用经肛前列腺穿刺活检（TRUSP）进行诊断。
TRUSP可以直接获得前列腺组织，是一种创伤小、准确度高的检查手段。
然而，TRUSP操作复杂，需要有经验丰富的医师进行操作，同时还存在着一定的并发症风险。
因此，本研究拟采用临床研究的方法，探讨TRUSP在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性问题。
二、研究目的探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
三、研究内容1. 研究对象拟选取符合以下条件的患者作为研究对象：（1）年龄在40岁以上的男性；（2）前列腺癌症状明显，需要进行前列腺穿刺活检；（3）没有禁忌症进行TRUSP。
2. 研究方法随机将符合条件的患者分为两组，一组进行常规的前列腺穿刺检查，另一组进行TRUSP。
对于两组患者，记录穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等手术过程中的细节，并在穿刺完成后分别记录出现的并发症，包括感染、出血、尿流受阻等情况。
同时对研究对象进行一定的随访，记录术后6个月和1年的生存情况，评估两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
3. 研究意义通过本研究，能够更为准确地掌握TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性，并为临床医师制定更为合理的治疗方案提供参考。
四、研究预期结果1. TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性；2. 两种方法在穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等方面的差异；3. 两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
五、研究计划1. 研究时间本研究计划在2022年1月至2023年12月之间完成。
2. 研究方法（1）选择研究对象；（2）进行随机分组，分别进行常规前列腺穿刺和TRUSP；（3）记录穿刺过程中的细节，包括穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等；（4）记录穿刺完成后出现的并发症情况；（5）随访研究对象，记录生存情况；（6）统计并对比两种方法的穿刺效果和安全性。
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用
宋朝芳;郑洪川
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)9
【摘要】目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床价值.方法 2008年3月至2011年10月对48例疑似前列腺癌(PCa)患者在经直肠超声引导下行经会阴前列腺多点穿刺活检术.结果经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断PCa 25例(52.1％),良性前列腺增生(BPH)18例(37.5％),前列腺炎5例(10.4％).穿刺术后发生血尿2例,及时对症治疗症状消失.结论经直肠超声引导下经会阴前列腺多点穿刺活检术操作简单、安全,有助于前列腺疾病的鉴别诊断.
【总页数】2页(P1300,1302)
【作者】宋朝芳;郑洪川
【作者单位】泸州市人民医院功能科,四川泸州646000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果比较 [J], 樊松强;魏金星
2.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值比较[J], 田鑫;朱朝阳;李铁强;李晓东
3.对比分析直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果 [J], 沈柏兰;胡德朋
4.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的效果观察与护理 [J], 黄婷
5.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术临床价值比较 [J], 李金;周柱玉;王锦亮;罗培;胡德军;张辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例临床分析
年 第 3 7 卷第 5 期
中国 肿瘤临 床
2 87
直 肠 超 声 引 导 下 经 会 阴 前 列 腺 穿刺 活检 4 2 0 例
临床分析
杨 文增
关键 词
．
崔振 宇
经会 阴
．
王 全胜
直肠 超 声
张
伟
马
涛
师晓强
。
前 列腺
．
穿刺 活 检
．
节 额 外增 加 穿刺 针 数
标本装入
10 ％
甲 醛 的 标 本瓶
2％
) 结果 见 表
，
。
穿刺 术后 例 (3
。
．
79
例 出现血
发热
9
燃
能 障 碍 糖 尿 病 患 者 血 糖 未 控制 平 稳 恶 性 肿 瘤 出 现
、
、
8％
，
)
，
急性 尿潴 留
13
1％
)
，
例
恶液质
。
本组
～
．
420
例 年龄
，
43
—
98
．
岁 平均年龄
，
76
1％
) 无 其余 严 重 并 发 症 发 生
岁
4
n
。
PSA 1 9
500n g／ m L
，
，
平均
17 8 n g ／ m L
。
其中PSA>
，
M
m L g／
者 4 0 6 例 直肠 指检 (D R E )有结节 者 2 4 例 经
。
表1
Ta b le 1 le
v e
不 同 P S A 水平 及 诊 断 方 法 对 前 列 腺 癌 的 检 出率
前列腺穿刺活检术研究进展
前列腺穿刺活检术研究进展
杨关天;杨建军
【期刊名称】《国际肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2004(031)003
【摘要】前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的重要方法,但目前仍没有统一的穿刺方案,穿刺活检的适应证尚存争议.随着对前列腺癌病理特点认识的不断深入及经直肠超声(TRUS)引导细针穿刺活检术在临床上的广泛应用,标准的6点系统穿刺法由于假阴性率太高而逐渐被更多点穿刺方法所取代.现综述近年来前列腺穿刺活检术的适应证、穿刺点的选择以及重复穿刺的必要性等方面的研究进展.
【总页数】4页(P223-226)
【作者】杨关天;杨建军
【作者单位】210009,南京,东南大学附属中大医院泌尿外科;210009,南京,东南大学附属中大医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25;R730.49
【相关文献】
1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并发症研究进展 [J], 汪骏
2.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的研究进展 [J], 瞿元元
3.利多卡因局部麻醉在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用 [J], 方建宁;刘武;陈文凤;黄燕娜;邱小玲
4.前列腺穿刺活检术体位固定器的应用效果 [J], 吴婵;李沪生;盛夏
5.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的一致性比较 [J], 谷兴龙;何秉勋;朱智虎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究
经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究郑慧杰;熊海云;曾小明;余明主;谭公祥;陈亚梅;周刚标【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)012【摘要】目的比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率.方法对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较.结果术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少.【总页数】4页(P2204-2207)【作者】郑慧杰;熊海云;曾小明;余明主;谭公祥;陈亚梅;周刚标【作者单位】中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002;中山大学附属第七医院泌尿外科,广东深圳518107;中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002;中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002;中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002;中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002;中国人民解放军第九四医院泌尿外科,江西南昌330002【正文语种】中文【相关文献】1.经直肠前列腺穿刺活检术后两种压迫止血方法的比较 [J], 薛柏余;李雪娇;孟晓敏2.徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法讨论 [J], 谢文锋;潘杰;黄莉梅;吴俊雁;邓子良3.两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效比较 [J], 杨柳平;胡建波;邓军洪;魏鸿蔼;王良圣4.两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效比较 [J], 杨柳平;胡建波;邓军洪;魏鸿蔼;王良圣5.经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究 [J], 和云鹏;游海;郭郁;毛和祥;邱石富;刘海英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术的临床引用
经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术的临床引用摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统活检术的临床引用。
方法 35例直肠指诊阳性和（或）PSA阳性，直肠超声发现可疑结节患者接受了经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术。
结果 35例患者中确诊为前列腺癌12例检出阳性率为34.2%，阳性率高。
结论经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，对筛选前列腺癌的早期发现具有较高的临床价值。
【关键词】前列腺癌穿刺活检术超声检查【Abstract】 Objective To study the Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system clinical reference. Methods For 35 cases of rectal touch positive and (or) PSA>4ng/ml patients received a Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system in 12 point or 13points.Results 35 patients diagnosed with prostate cancer in 12 cases of checking out the positive rate of 34.2, the positive rate of high. Conclusion Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system to substantially increase the detection rate of prostate cancer, early detection screening for prostate cancer have a higher Clinical Value.【Keywords】Prostate cancer Biopsy Ultrasound前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，我国前列腺癌发病率有明显上升趋势，前列腺特异性抗原（PSA）检测直肠指检（DRE）及经直肠超声（TRUS）是筛查前列腺癌的三大常规方法，前列腺癌确诊的可靠方法是经直肠超声引导前列腺组织穿刺活检。
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺癌是一种男性疾病，随着机体逐渐衰老，人体的激素水平逐渐下降，前列腺癌患者也越来越多。
如何正确的去应用前列腺癌穿刺活检术，如何用更加精密的设备去减少活检术带来的伤害，请听下面讲解。
经直肠超声引导前列腺穿刺活检是目前临床上确诊前列腺癌的唯一方法。
前列腺癌的早期诊断是降低病死率的关键。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检准备简单，受检者只需清洁灌肠并预防性口服抗生素，且操作过程中无需麻醉，操作时间短，痛苦少，在直肠超声引导下穿刺图像清晰，定位准确，在6 点穿刺法的基础上，依据PSA、前列腺体积采用个性化的穿刺活检方案，适当增加了对外周带的穿刺点，有利于提高肿瘤的检出率。
因此 B 超引导下个体化经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的方法。
在术前要做好精心准备，做好心理护理、术中配合，术后加强观察及护理是穿刺成功的关键。
首先穿刺中密切观察患者的意识、面色、脉搏、血压的变化。
术后患者疼痛主要由于穿刺过程中对前列腺包膜的损伤及多点穿刺后前列腺内微血肿形成及组织肿胀引起包膜张力变化所致，如患者伴有慢性前列腺炎，组织肿胀消退时间可能较长，疼痛持续时间长，严重的疼痛及腺体内血肿，可能引起排尿困难，术前患者应做好充分心理准备，教会一些简单的缓解疼痛的方法，如深呼吸、进行性肌肉放松。
在穿刺过程中给予患者心理上的支持与鼓励也很重要。
穿刺后由于前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至出现尿潴留。
需予留置导尿处理，嘱患者多饮水，做好会阴部的护理，预防尿路感染。
尿路感染很大一部分原因都是由于护理不当或是自身免疫力太弱引起的，在炎症过程中，巨噬细胞在特异性和非特异性免疫反应中发挥着关键的作用，只有增强了免疫力才能减少术后炎症的发生。
现代中药护命素，又称之为人参皂苷Rh2，它能抑制相关酶类的活性，抑制NO、PGE2产生，发挥抗炎作用。
人参皂苷Rh2护命素还可以促进巨噬细胞的吞噬活性。
影响细胞因子的产生，影响机体的免疫功能和炎症反应。
B超引导下前列腺穿刺活检术日间手术临床路径
B超引导下前列腺穿刺活检术日间手术临床路径一、B超引导下前列腺穿刺活检术日间手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为PSA升高，或者前列腺动态未定或动态未知的肿瘤拟行B超引导下前列腺穿刺活检进一步明确诊断（是否为前列腺癌）。
（二）操作适应征。
根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年）。
1. 直肠指诊发现前列腺结节，任何PSA值；2. B超、CT或MRI发现异常影像（占位性），任何PSA值；3. PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；4. PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常；（三）临床路径标准住院日为≤5天。
（四）进入路径标准。
1. 诊断符合PSA升高待查或者前列腺占位性病变待查，具有上述适应征；2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3. 停用口服抗凝药物1周，低分子肝素停用24小时。
（五）术前准备≤3天。
1. 术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、尿培养+药敏试验；（2）电解质、肝功能测定，肾功能测定，血糖测定，血蛋白测定，血型；（3）凝血功能测定、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）PSA测定；（5）心电图。
2. 根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气分析、全身核素骨扫描等。
（六）抗菌药物选择与使用时间。
依据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年），前列腺穿刺术前通常需要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备。
建议使用喹诺酮类药物，必要时加用抗厌氧菌药物（如甲硝唑等）。
（七）穿刺操作日为入院≤3天。
1.麻醉方式：无或表面麻醉。
2.操作方式：经直肠或经会阴B超引导下前列腺穿刺活检术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.输血：必要时。
输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。
（八）术后住院恢复≤2天。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下前列腺穿刺活检
检查适应症
超声引导下前列腺穿刺活检适用于以下情况：
- 前列腺特异性抗原（PSA）值异常升高，需要明确诊断；
- 前列腺触诊异常或提示异常情况；
- 前列腺超声检查异常或提示异常情况；
- 前列腺炎症反复发作或疑似前列腺感染；
- 前列腺癌高风险群体的定期筛查。
检查方法
超声引导下前列腺穿刺活检通常在附有超声设备的医疗机构进行。
以下是检查步骤：
1. 患者仰卧或侧卧位，暴露会阴部；
2. 医生使用超声探头在会阴部进行超声检查，定位前列腺的位置和大小；
3. 根据超声定位，医生确定穿刺点位和穿刺路径；
4. 采用无痛麻醉方法，例如局部注射麻药或盆底麻醉，以减少痛苦；
5. 使用特制的穿刺针进行前列腺组织穿刺，一般取6-12个组
织样本；
6. 取得的组织样本送往病理科进行病理学检查；
7. 检查后的恢复期间，患者需要休息一段时间，并遵守医生给
出的注意事项。
注意事项与风险
- 在进行超声引导下前列腺穿刺活检前，医生会评估患者的病
情和手术风险，并告知可能的并发症；
- 可能的并发症包括短期的出血、尿道感染、前列腺炎症加重、异常等，但这些风险较低；
- 患者可能在穿刺过程中感觉疼痛或压迫感，但医生通常会采
取措施减轻痛感；
- 患者术后可能会出现尿道渗血、排尿不畅、血尿等不适症状，这些症状通常会在一段时间内自行缓解。
超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，能够
帮助医生明确前列腺相关疾病的诊断和治疗方案制定。
患者在进行
该检查前，应与医生进行详细咨询和讨论，以了解该检查的具体信
息和注意事项，并根据医生的建议进行操作。
经会阴前列腺穿刺活检漏诊原因分析(附4例报告)解析
７
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｐｅｏｐｌｅ
Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｕｓｉｎｇ
１ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｄｉｖｉｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｎｉｎｅ
１３．６
刺，部分患者穿刺点位可能受限；（３）穿刺组织不 足，病理检查难以确诊，如ＰＩＮ及不典型增生，病例 ３所得穿刺组织未能确诊前列腺癌，而电切标本证 实前列腺癌；（４）特殊患者因自身体位、麻醉不确切
等配合不满意可能影响前列腺穿刺针数及靶向穿刺 准确性，部分患者在前列腺穿刺过程不能保持完全 定位不动，穿刺过程中组织水肿、出血可能造成穿刺
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ １４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｉｆｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｉｏｐｓｙ－ｎｅｇａｔｉｖｅａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ．Ｆｏｕｒ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ ｔｉｓｓｕｅ，ｓｐｅｃｉａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．
前列腺穿刺活检的研究进展
ｈ［ ２０ ３ ） ａ ０ ０２
前列 腺 穿 刺 活 检 是 诊 断 前 列 腺 癌 的 金 标 准 １７ ９ １年
刺的技 术 不 断 发 展 与 成 熟 。 目前 比较 公 认 的 方 法 在 Ｔ ｕＳ的引导下 Ｒ 通过周定 于探头 上的穿刺架经 直肠 穿刺 ，
或 是经 会 阴部 皮 肤 穿 刺 。
可 疑 区域 的 组 织 标 本 。
１ 穿刺的适应证 虽然 目前 关于前列腺穿刺的适应证还存在争议 ． 但普遍 认 同的适 应证 是 ： １ 直肠 指诊 （ ｌ ｔｔ ｅｔｌ ｘｍｉａｉｎ （） ｄａ ａ ｒｃａ ｅ ａ ｎ ｔ ， ｉ ｏ Ｏ Ｅ） Ｒ 有异常 ， 包括 触及硬节 、 前列腺质地偏硬等 ；２ 血清前 （） 列腺特异性抗原（ ｒｓａｅｓｅｉｃａｔ ｅ ， Ｓ 高于正常 范 ｐｏｔｔ ｐｃ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｐ Ａ） ｆ ｇ 围Ｉ 。就后者 而言 ， ４ 一般认 为 Ｐ Ａ高 于 １ ｎ ／ 有绝对 的 Ｓ ０ ｇ ｍｌ 穿刺指征 ． 而升 于 ４ ０ ｇｍ［ ～１ ｎ ／ 的患 者则需进 一步讨 论。一 方面近年来越来 越 多 的研究 者 开 始关 注 Ｐ Ａ 与 年 龄 的关 Ｓ 系 ． ．ｅｌ ｇ Ｉ 指 出年 龄为 ４ ～４ Ｏｅｔｒｎ 等 ５ ｓ ｉ Ｊ ０ ９岁、 ０ ９岁 、０ ５ ～５ ６ ～ ６ ９岁及 ７ －７ 岁人 群 Ｐ Ａ的正常范 围分 别为小于 ２ ５ ３ ０ ９ Ｓ 、 ５４ ５和 ６ ５ｇ ｍｌ另一方面很多人认为应该综合考虑各种 ． ｎ／ ； 指标 来确定 穿刺 的指 征。周 永列等 指 出 ， 清 游离 Ｐ Ａ 血 Ｓ
Ｗａａ ａ ｅ ｔ ｂ［ ｎ 首 先 将 经 直 肠 超 声 （ｒｎｒｃ ｌｕｔ ｓ ｕ ｄ ｔ ｓｅｔ ｌａｏ ｎ ， ａ ａ ｒ ＴＲ ） ＵＳ 前列腺检查技术应用于 临床 ，０世纪 ８ ２ ０年代开始 出
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值
刺取材 ， 提高取材的成功率 ， 而且从病理组织上进行明确诊 断 ， 为前列腺癌 的诊断与鉴别诊 断提供 了重要的依据 。 综 上所述 ，笔者认为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 ，
１ 方法 ． ３
患者穿刺前停止服用抗凝血药物 ， 自行用开
患者进行经直肠超声 引导下前列腺 多点 穿刺并活检 。结果 本
组 １ 确 诊 为 前 列 腺 癌 ， ３ ． 前 列腺 良性 增 生 ３ 例 ， ９例 占 ３９ ％， ５ 占
６ ． 前列腺结核 １ ， ２ ％， ５ 例 漏诊 １ 。结论 例
前列腺 穿刺 活检是
活检结 果 ： 良性 前列 腺 增 生 ３ ５例 ， ６ ．％； 占 ２５ 前列 腺 癌 １ ， ３ ． 前列腺结核 １ ９例 占 ３９ ％； 例及 漏诊 １ 。其 中 ， 例 漏诊病例 患者 Ｐ Ａ极高（ ９ Ｌ ） 指检前列腺质地 坚硬 ， Ｓ 为 ８Ｉ ． ， 行前列 腺
■ 圄避目嘧国
华妇产科杂志 ，９ ４ ２ （ ）６７ ６ ９ １９ ，９ ３ ：５ —５ ．
【］ Ｌ ｎｈｎ Ｊ ．ｅ ｔｎｈｐ ｏ ａｔｐｒ ｍ ｐｌ ｃ ｅａ ｎｔ ｎ ｏ ５ ｅｉａ ＰＲ ｌ ｉ ｓｉ ｆ ｎｅ ａｔ ｅ ｉ ｘｍｉａｏ ｔ ａｏ ｕ ｖ ｉ
【 戴晨燕 ， ６ １ 王志群 ， 孕晚期 经会阴超声评 价宫颈各参 数的临床 意 等． 义【 ． Ｊ 中国实用妇科与产科杂志， １ ，６４ ： ６ ２ ８ １ ２ ０２（ ） ６— ６． ０ ２
３ － ７ ３ ３ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２１—５２ ）
经直 肠超 声 引导 下前 列腺 穿刺 活检 的临床 应 用价值
改良13针经会阴前列腺穿刺活检体会
71中国现代医药杂志2019年10月第21卷第10期 MMJC，Oct 2019，Vol 21，No.10DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.10.020改良13针经会阴前列腺穿刺活检体会鞠建 解吕中 李小鑫目前，前列腺穿刺法有经直肠和经会阴两种途径，两种方法对比，经会阴穿刺明显可以减少感染及直肠损伤等并发症，并且可以缩短手术周期、降低手术风险。
穿刺针法有6针、8针、10针及13针，并且有人提出12针或12+1针的方法，目前大家比较常用的是13针法，即右侧底部、中部、尖部，左侧底部、中部、尖部，右外侧底部、中部，左外侧底部、中部以及中间底部、中部、尖部。
研究表明6针穿刺法漏诊率达13%~41%[1]，理论上来讲提高穿刺的针数应该会提高检出率，但是这涉及到效益问题，不能无限制地增加穿刺针数，因为随着针数的增加成本必然增加、损伤必然增大，并发症也相应增多，因此应该选择一个相对经济安全、损伤不明显增加而检出率能够提高的方法。
有研究指出10针法较6针法阳性率提高25.5%，而穿刺后并发症未明显增加[1]，后来杨凌博等[2]研究也印证了这种说法，但是其认为12针法没有明显提高阳性率，因此本研究即以10针法为基础，加穿3针，加穿的3针专门针对术前检出的结节，明显提高检出率，即阳性率，并且由于我们不常规穿刺中间底部、中部、尖部的3针，所以尿道损伤也明显降低，本研究称之为改良13…针法。
1 材料与方法1.1临床资料 选取2016年10月~2018年7月前列腺特异性抗原（PSA）升高待查并在我院穿刺检查的105例患者，随机选取49例采取经典13针法穿刺活检（经典13针组），另外56例采取改良13针法穿刺活检（改良13针组），两组年龄、PSA、前列腺体积均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
比较两组前列腺穿刺活检结果，分析前列腺癌阳性检出率，观察两组术后并发症，包括血尿、感染发热、尿道损伤。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展柯丹丹;陆永良【摘要】从经会阴前列腺穿刺活检术的概念、并发症以及相关并发症的护理措施、建议等方面进行综述.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】3页(P2595-2597)【关键词】前列腺活检;并发症;护理【作者】柯丹丹;陆永良【作者单位】313000,湖州师范学院;313000,湖州师范学院【正文语种】中文【中图分类】R473.61 相关概念前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。
据大量的临床资料显示：60岁以上人群中前列腺增生的发病率为50%，到了80岁可增至75%[1]。
随着科技的进步，以及B超技术的不断成熟与改进。
经会阴前列腺穿刺活检术已取代早期的经手指引导下前列腺盲穿活检，成为临床上诊断前列腺疾病最可靠的检查手段,并被广泛应用[2]。
相关研究显示经会阴前列腺穿刺活检可提高前列腺疾病的治疗效果，并降低总体的治疗费用[3]。
但前列腺穿刺活检仍然存在着相关的并发症。
其中最常见的包括出血、疼痛、感染、下尿路症候群及血管迷走神经反射。
本研究对前列腺穿刺活检的并发症及其护理措施做一综述。
2 并发症2.1 出血出血是经会阴前列腺穿刺术后最常见的并发症之一，关于出血已有相关大量的报告，其中最为常见的是血尿、血精以及直肠出血。
据报告，血尿发生率为39%～44%，直肠出血发生率为17%～27%，血精发生率为12%～16%[4]。
在1996年—2005年，随着前列腺穿刺活检术的普及以及穿刺针数的增加，血尿的发生率为10%～84%[5]。
陈启富等[6]研究显示：经会阴前列腺穿刺术术后血尿的发生率为50%。
血尿主要表现为肉眼初始或终末血尿，主要可能与病人的凝血功能差以及穿刺过程中损伤尿道和前列腺血管有关。
许鹏[7]等通过对560例前列腺穿刺病人进行调查研究显示，肉眼血尿的发生率为21.3%，与国内报告较为接近[8]，但低于国外部分报告[9]。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义
邹曙东;王昊;陈燕芬
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)9
【摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床意义,提高良、恶性诊断率.方法对临床化验血清前列腺特异性抗原(PSA)＞4 ng/mL、指诊或超声、磁共振成像(MRl)检查怀疑前列腺占位病变的102例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检以明确诊断.结果 102例活检结果显示前列腺癌38例,前列腺增生58例,前列腺非典型腺瘤样增生2例,前列腺炎4例.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有安全、简便、成功率高、并发症少等优点,对于前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P1380-1381)
【作者】邹曙东;王昊;陈燕芬
【作者单位】舟山市人民医院超声诊断中心,浙江舟山316000;舟山市人民医院超声诊断中心,浙江舟山316000;舟山市人民医院超声诊断中心,浙江舟山316000【正文语种】中文
【相关文献】
1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义 [J], 孙文兵;熊俊;丁波;袁丽;肖艳;许莉
2.经直肠超声检查结合血清PSA在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值研究 [J], 梁苏东;郭伟;阮亚石;郑明华;牛天力
3.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义 [J], 黄勇;袁亚光;闫骏;朱小军;哈斯
4.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义 [J], 区向新;吴国定;利庆文;刘春晓
5.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的一致性比较 [J], 谷兴龙;何秉勋;朱智虎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的应用和护理体会
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的应用和护理体会【摘要】目的前列腺癌早期诊断方法有多种，但确诊必须靠活组织病理学检查，为根治性前列腺切除提供机会，但由于患者的认知度低，在进行此项操作前，通过给患者讲解有关方面的知识和进行行为训练，提高患者对疾病认知水平，减轻其心理顾虑，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，具有十分重要的意义。
方法对60例前列腺穿刺活检的患者进行术前心理引导和术后的特殊护理。
结果在60例病例中，患者配合良好，检出的前列腺癌35例，占58%。
术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%。
结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法，及时有效的围手术期护理干预是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础。
【关键词】前列腺穿刺活检；超声；护理1 资料与结果1.1 临床资料 2010年2月至2013年3月，对我院60例前列腺病患者在直肠超声引导经会阴前列腺穿刺系统活检并根据超声所见增加穿刺活检点。
1.2 结果对60例患者，术前给予心理护理及健康宣教，做好肠道准备及监测各项指标正常，术后严密监测病情变化，预防并发症的发生，根据常见并发症采取预防性措施，对出现问题给予针对性护理措施。
结果共检出前列腺癌35例，占58%。
术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%，由于术前给予心理指导、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道，术后加强病情观察，预防并发症，病人均恢复良好。
2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理对于前列腺穿刺术者，大多患者表现茫然不知所措等恐惧心理。
护士应做好本疾病的健康教育工作，消除患者的紧张情绪，保持良好的心态，给予患者支持和鼓励，关心体贴患者，以最佳的状态接受穿刺，并取得合作。
2.1.2 穿刺前准备①穿刺前三天嘱患者进食易消化半流质饮食，前一天进食流质饮食，做好备皮。
②熟悉病人病情，确认无结肠炎、肛周脓肿及直肠手术方可行穿刺。
超声引导下前列腺穿刺活检术致一例菌血症抢救与探讨分析
超声引导下前列腺穿刺活检术致一例菌血症抢救与探讨分析（甘肃省会宁县人民医院外4科甘肃会宁730700）目的观察和探讨超声引导下的前列腺穿刺活检术在临床上的应用体会。
方法对一例患者在超声引导下前列腺穿刺活检术致菌血症抢救的临床资料进行回顾性分析，观察其诊疗过程及风险性。
结论前列腺穿刺有一定的风险性，一定要按正规程序操作，应注意其相关的事宜。
标签：超声引导；前列腺癌；穿刺活检；风险性；体会一般资料，男，78岁，农民，于2010年1月外出探亲因排尿不畅在南方某家医院行彩超检查CT提示：前列腺癌待排，后又返回本地，为求进一步诊治，前来本地医院就诊（2010-03-16），入院后完善相关检查，经直肠超声查，前列腺大小约 5.8cmX3.9cmX5.2cm。
左右叶基本对称，大小分别为 2.1cmX1.7cm，2.0cmX1.7cm，腺体回声不均匀，左叶后缘内腺于外腺交接处见0.9cmX0.9cm较低回声结节，界限尚清楚，内部回声尚均匀。
另于左叶内见三个低回声结节，较大者为0.6cmX0.6cm，较小者0.4cmX0.3cm，界限尚清，内部回声尚均匀。
前列腺重约70g，其中内腺重28g。
腹部超声提示：1.增殖性膀胱炎；2.前列腺肥大伴结石，前列腺见强回声结节，肿瘤或其他，建议进一步检查；3.膀胱残余尿，少尿。
胸部正位片未见明显异常。
心电图提示：ST-T异常改变结合临床。
PSA提示：前列腺特异性抗原（11.1ug/L）；游离前列腺特异性抗原（1.0ug/L）；尿常规提示：（59.50，H,/uL）。
入院后中段尿培养阴性。
患者于2010-03-18日下午（16:30）在超声引导下行前列腺穿刺活检术后。
返回病房后（17:05）突然出现寒战、发抖，伴恶心、呕吐等不适感，呕吐为胃内容物，呕吐3-5次，其后患者恶心、呕吐症状未见缓解。
查体患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，伸舌无明显偏移，四肢肌张力未见明显异常，监测生命体征，血压200/100mmHg，心率160次/分，其后患者即可出现躁动、呼吸急促，血压突然降低，立即给予心电监测、持续吸氧，并给予地塞米松注射液10mg，静推；复方氯化钠500ml，静滴；5%葡萄糖250ml+盐酸多巴胺120mg，静滴，血压回升，升压治疗40分钟后，患者血压恢复至100/49mmHg，心率135次/分，意识恢复，但仍有恶心、呕吐现象，急查肝肾功、电解质回报提示：白蛋白(29.3，L,g/L)；（葡萄糖7.33，H,mmol/L）；尿酸（425.0 H,mmol/L）；钾（3.40，L,mmol/L）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术的临床研究
发表时间：2018-03-21T12:49:30.417Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：刘志乐
[导读] 彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术在前列腺癌患者的应用效果。
（南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）广东佛山 528300）
【摘要】目的：彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术在前列腺癌患者的应用效果。
方法：选取我院行前列腺穿刺的患者86例，随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。
对照组采用彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术检查，观察组采用彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术检查。
统计对比两组阳性检出率及并发症发生情况。
结果：观察组阳性检出率为41.86%（18/43），与对照组34.88%(15/43)对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组感染、血便并发症发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05)。
结论：彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术可有效确保前列腺癌阳性检出率，并降低并发症发生率，具有较高安全性。
【关键词】彩超；经直肠前列腺穿刺活检术；前列腺癌；经会阴改良式前列腺穿刺活检术
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0180-02
前列腺癌是指发生于前列腺上皮的恶性肿瘤，早期常没有症状，随着肿瘤发展可出现尿线变细、射程变短、夜尿增多甚至尿失禁、血尿等症状为主，且极易发生骨转移，引发病理性骨折或骨痛，对患者生命健康构成严重威胁。
目前前列腺穿刺活检是前列腺癌早期诊断的主要方法，其包括超声引导下经直肠或经会阴穿刺两种方法[1]。
为对比两种穿刺方法的优缺点，本研究选择86例行前列腺穿刺的患者，分组分析彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术与彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术在患者的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年7月我院行前列腺穿刺的患者86例，纳入标准：（1）直肠指检触到结节；（2）B超、CT或MRI发现前列腺结节；（3）PSA>10ug/l4)PSA>4但<10ug/l时，f/tPSA<0.16。
随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。
观察组年龄57～83岁，平均（71.12±8.76）岁；前列腺体积34.32～96.53ml，平均（65.53±7.76）ml。
对照组年龄58～84岁，平均年龄（70.76±9.03）岁；前列腺体积35.45～98.23ml，平均（63.53±8.12）ml。
两组基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1观察组彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术（1）术前准备：检查血尿常规、凝血时间、凝血酶原时间。
手术前1d口服甲硝唑片200mg，3次／d；术前2h口服百炎净2g；术前1h用肥皂水清洁灌肠1次；（2）穿刺：取膀胱截石位，会阴部用0.5%碘伏常规消毒、铺巾，选取会阴部距肛门上方约2cm，正中线两侧各旁开约lcm处为穿刺点，以1%利多卡因作局部浸润麻醉，并于双侧坐骨结节0.5cm 处行神经阻滞麻醉。
采用飞利浦HDI5000超声诊断仪，选用直肠平面探头，套上灭菌隔离套后，以6～IOMHZ探头频率扫描，超声引导下，采用BARD半自动活检枪，18G一次性活检穿刺针，左右两侧矢状面尖部、中部及底部各1针，左右两侧外周带各2针，共l0点。
若发现可疑病灶，可在该区域增加1～2针。
获取组织标本即刻放入1O%福尔马林溶液内固定，送病理检查，对病理报告未发现肿瘤的病例，于1～3个月内再次复查PSA，持续升高者，重复活检穿刺。
1.2.2对照组彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术：取左侧卧位；用5%碘伏消毒肛周及直肠，不需麻醉，超声诊断仪扫描及穿刺方法同上。
1.3 观察指标
统计对比两组阳性检出率及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
选取SPSS22.0处理，计量、计数资料分别用(x-±s)、n（%）表示，采取t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 前列腺癌阳性检出率
观察组阳性检出率为41.86%，与对照组34.88%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
3.讨论
前列腺癌属泌尿系统常见恶性肿瘤，多发于中老年男性，病因和性生活、遗传及饮食习惯等均存在一定相关性。
相关统计资料显示，其在我国发病率约为9.92/10万，在男性恶性肿瘤中位居第6位，且随我国人口老龄化加剧、居民饮食结构变化、环境污染加重等因素的影响，其发病率有逐年增高趋势[2]。
因此探寻有效诊断措施成为临床重点关注的课题。
目前前列腺癌诊断的方法主要有经直肠前列腺穿刺活检术和经会阴前列腺穿刺活检术，但以往临床一直认为经会阴前列腺穿刺定位较
难而被弃用。
近些年，越来越多的医学者发现经直肠前列腺穿刺极易造成感染而引发寒颤、高热甚至败血症等并发症[3]。
随着直肠彩超定位技术的不断提高，人们对经会阴直肠前列腺穿刺技术重新认识并研究，发现其操作虽然较经直肠前列腺穿刺技术复杂，但安全性相对较高。
经典的经会阴前列腺穿刺活检术为6针法，曾一度被认为前列腺癌检测的金标准，穿刺阳性率为20％～30％[4]。
但临床发现，因其所取的前列腺组织主要来源于内腺，包括中央带和部分移行带，而对前列腺癌好发部位外周带明显覆盖不够。
杨德斌等[5]研究显示，6针法活检术不能有效发现前列腺外侧部及前部肿瘤，指出前列腺穿刺位点和针数是影响穿刺活检阳性率的重要因素。
为此本研究采用彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术对观察组患者进行检查，其在标准6点法基础进行改进，对外周带增加了4个点，并增加对经直肠超声所见可疑病灶的活检取样，活检点数保持在10～12点，既能保证检出率，又能降低并发症发生率。
本研究结果显示，观察组阳性检出率与对照组无明显差异，且观察组感染、血便并发症发生率较对照组低（P＜0.05)），提示前列腺癌采用彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术检查诊断，可有效确保阳性检出率，并降低并发症发生率。
综上，彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术可有效确保前列腺癌阳性检出率，并降低并发症发生率，具有较高安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]田鑫,朱朝阳,李铁强,等.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值比较[J].中国现代医学杂志,2014,24(15):80-82.
[2]覃斌,梁阳冰,梁毅文,等.直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究[J].中华男科学杂志,2016,22(5):477-479.
[3]应春花,张玉英,山雪婷.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原诊断老年前列腺癌的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(16):4013-4014.
[4]刘玉明,陈合群,杨武斌,等.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(4):518-520.
[5]杨德斌,王迎春,张海春.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检比较[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6861-6863.
佛山市卫生和计生局立项项目编号：2015232。