(完整word)高浓度氧疗在临床的应用
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高流量吸氧在临床中的应用
(一)氧在体内的交换与转运
正常情况下,体内氧的储备量十分有限,每升氧气仅够人体消耗3—4分钟,因此,人体必须从体外不断的获得氧气
(二)缺氧分类
低张性缺氧:由于动脉血氧分压降低,使氧含量减少,导致供氧不足。
血液性缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少,导致供氧障碍。
循环性缺氧:由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足。
组织性缺氧:由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。(三)氧疗的指征
1、动脉血氧分压低于60mmhg
2、相应的血氧饱和度低于90%
3、各种原因所致的呼吸、心脏活动过度的患者
(四)氧浓度和氧流量
氧浓度=21+4x氧流量(/min)
吸氧流量
低流量氧疗吸氧流量<=4/min
高流量氧疗吸氧流量>4/min
吸氧浓度
低浓度吸氧吸氧浓度<30%
中浓度吸氧吸氧浓度30%~50%
高浓度吸氧吸氧浓度>50%
(五)高流量吸氧的定义
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工具以保证吸氧流量>4/min或吸入气体氧浓度>40%的氧疗方法
(六)高流量吸氧的适应症
1、弥散功能障碍
2、通气/血流失调,分流
3、严重心脏疾病
4、CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留
5、限制性通气功能障碍(如重症肌无力,大量胸水等)(七)给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩:储氧面罩、部分重复吸入面罩、非重复吸入面罩、文丘里面罩
(八)经鼻导管吸氧的注意事项
1、在氧流量不变的前提下,潮气量与吸入气体氧浓度成反比。
2、呼吸频率加快,吸入气体氧浓度也将降低。
3、氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。
4、在临床上,经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。
5、经鼻导管的最大氧流量不宜超过6/min.如果病人需要的
氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时,都不宜采用经
鼻导管吸氧。
(九)普通面罩注意事项
1、普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55%的病人吸氧
2、流量必须维持在6/min,如果病人需要的吸入氧浓度在55%
以上。则应采用其它有效给氧方法。
3、将普通面罩覆盖口鼻及下巴,并将可弯曲的金属条固定
在鼻梁;调整头上的弹力带,以利固定并保证患者舒适。(十)储氧面罩的优缺点
优点:更好控制氧浓度、非插管及机械通气条件下、提供氧浓度、短期应用有效、不会导致粘膜干燥
缺点:需要密封、不适、进食、刺激、雾化治疗、不宜长期使用
(十一)储氧面罩的注意事项
1、非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施,多用于需要
提供高浓度氧流的严重缺氧病人,目的在于为全面治疗和施
行更有效的呼吸支持手段争取时间。
2、所需的氧流量为6-10/min,如果面罩与颜面密合良好,可提供70%左右的吸入氧浓度
3、任何时候储气囊必须保持充满状态。如果吸气时储气囊塌陷超过一半,应当增加吸入氧流量,直至观察到吸气时有少量放气。
4、防止气囊打折,随时保证气囊自由膨胀
5、确保面罩与面部贴合良好,单向活瓣工作正常。
6、不应使用湿化瓶
(十二)不同吸氧装置的用途
1、鼻导管适用于生命体征正常(手术后、氧饱和度轻度
下降、家中长期吸氧)
2、简单面罩或带有储气囊面罩适用于需要高浓度的吸氧
(重度哮喘、急性左心功能衰竭、肺炎、全身感染)3、文丘里面罩适用于慢性呼吸衰竭可控氧疗