护理_质量改善项目2018

护理质量改善项目申报书

(3)改善前柏拉图

(4)结论

通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 注意事项 17 214 7.9% 81.8% 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3

214

1.4%

100.0%

目标（400字以内）

（二）目标 1、目标值设定

目标值：提高住院患者入院宣教知晓率

2、设定理由

目标值=现况值+改善值

=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7%

工作内容和实施步骤（1000字以内）（三）工作内容和实施步骤

1、解析

住

院

费

用

及

住

院

时

间

不

知

晓

宣教材料缺乏

宣教地点不正确

宣教方法不正确

宣教时间不恰当

地点材料

方法

文化程度低关注度低

陪护不确定年龄大

专业知识缺乏

未宣教

患者

护士

医生

医护沟通不到位

人员

宣教对象

不恰当

未宣教

对

医

护

人

员

姓

名

不

知

晓宣教地点

不正确

宣教方法不正确

宣教时间不恰当

方法

人员

关注度低

陪护不确定

年龄大

患者

护士

医生

未主动告知

宣传设

备缺乏

现有宣

传设备

利用不

充分

未主动告知

医护人员无

醒目标识

3 5 1

5 5 5 5

不知晓要因

宣教对象选择不恰当

医护之间沟通不到位

未宣教

宣教方法不正确

缺乏宣传材料及设备

说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。

真因验证柏拉图

依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。

2、对策拟定

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策

苏丹肾内科

16181448

X

潘雪

提高住院患者宣教

知晓

率缺乏宣传材料及设

备宣教

方法不正确

设置电脑宣传屏及微信公众账号张露丹肾内科

363638110

√

钟盼 1.182.15钟盼肾内科

383638112

√

李茂娟 2.1343438106

√

代玫设计并发放常见疾病宣传材

料

制定患者

入院宣教

流程

设置专用宣教房间

总分

采纳

提案人

实施计划

负责人

地点

主题

原因

分析

对策方案

评价

可行性

经济性

效益型

对策一

对策名称 制定患者入院宣教流程 主要因 宣教方法不正确

谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中

入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患

者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，

初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。

P D

A

对策处置：

对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作

业标准书。

C

对策二对策名称设计入院宣教宣传材料主要因缺乏宣传材料及设备

改善前：

无入院宣教宣传材料

对策内容：

1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。

2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料内容。对策实施：全体圈员负责人：张露丹

实施时间：

2018-06-01

实施地点：

肾内科

P

D

A

对策处置：

对策实施有效，可继续实施。

C

对策三对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号主要因缺乏宣传材料及设备

改善前：

无健康宣传教育设备

对策内容：

1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯入口处设置宣传屏。

2、宣传屏每天8:00-17:00循环滚动播出肾内科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等）。

3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。

4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。

5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消对策实施：全体圈员负责人：张露丹

实施时间：

2018-07-01

实施地点：

肾内科

电梯入口