医学中医内科常见病PPT培训课件

[证候分析]
[治法] 滋阴降火，养心安神。
[方药] 黄连阿胶汤或天王补心丹
[针灸治疗] 太溪、太冲、神门。用补法。
3.心虚胆怯 [证候] 心烦失眠，心悸多梦，易于惊醒，善惊易恐，气短 乏力，自汗，舌淡，脉弦细。
[证候分析]
[治法] 益气镇惊，安神定志。
[方药] 安神定志丸
[针灸治疗] 三阴交、气海、神门。用补法。
（二）中消（气阴两虚） [证候] 多食易饥，口渴喜饮，乏力，精神困倦，消瘦，舌 质淡，苔薄白且干，脉细弱。 [证候分析] [治法] 益气健脾，生津止渴。 [方药] 七味白术散 [针灸治疗] 足三里，三阴交、胃俞、脾俞、肾俞。用补法。
※ （二）下消（肾阴亏虚）
[证候] 尿频尿多，混浊如脂膏，尿有甜味，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝 酸软，皮肤干燥瘙痒，舌质红，少苔或无苔，脉细数。
3. 瘀血停胃 [证候] 胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后痛剧，或伴 呕血，黑便，舌紫黯或有瘀斑，脉涩。
[证候分析]
[治法] 活血化瘀，理气止痛。
[方药] 失笑散
[针灸治疗] 气海、血海、膈俞、中脘。用泻法。
4. 饮食积滞 [证候] 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减， 不思饮食，大便不爽，便后则舒，舌苔厚腻，脉滑。
※ 6. 胃阴亏损
[证候] 胃痛隐隐，烦渴思饮，大便干结，舌红，少苔，脉细数或弦细。
[证候分析]
[治法] 养阴益胃。
[方药] 益胃汤
[针灸治疗] 三阴交、太溪、中脘、足三里。用补法。
[方歌] 益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参， 麦冬生地同煎服，温病需虑热伤阴。
消渴
• 【概念】以口干多饮、多食、多尿，或伴体重减轻甚至消 瘦为主要临床表现的一种病证。
[证候分析]
[治法] 温胃散寒，理气止痛。
[方药] 良附丸
[针灸治疗] 中脘、内关、足三里，内关。平补平泻，兼用灸法。
2. 肝气犯胃 [证候] 胃脘胀痛，攻撑连胁，每因情志因素发作，嗳气频 繁，或泛酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
[证候分析]
[治法] 疏肝理气，和胃止痛。
[方药] 柴胡疏肝散
[针灸治疗] 阳陵泉、行间、中脘、足三里。平补平泻。
痹证
• 【概念】 因感受风寒湿邪引起的，以肢体、关节等处疼痛、 酸楚、麻木、重着，以及关节屈伸不利、僵硬、肿大、变 形、活动障碍为主要症状的病证。
• 【病因病机】 1.体弱正虚
2.感受外邪
【辨证论治】 1. 行痹
[证候] 肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，初期可见发热、恶风 等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。
中医内科 常见病
不寐
• 【概念】不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的 病证。主要由于机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所 致。
• 【病因病机】 1.心脾两虚
2.阴虚火旺
3.心虚胆怯
4.情志所伤
5.痰热扰心
【辨证论治】
※ 1.心脾两虚
[证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，食少，面色少 华，舌淡，苔薄，脉细弱。
4. 肝火扰心 [证候] 失眠，急躁易怒，口干口苦，目赤耳鸣，头晕头胀， 便秘溲黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。
[证候分析]
[治法] 清肝泻火，佐以安神。
[方药] 龙胆泻肝汤
[针灸治疗] 印堂、合谷、太冲、神门、太溪。用泻法。
5. 痰热扰心 [证候] 心烦不眠，胸闷痰多，脘痞纳呆，口苦，头重目眩， 舌苔黄腻，脉滑数。
[证候分析] [治法] 祛风通络，散寒除湿。 [方药] 防风汤 [针灸治疗] 膈俞、肺俞、肝俞。平补平泻。
2. 痛痹 [证候] 肢体关节疼痛剧烈，痛如针刺，部位固定，疼痛得热痛缓、遇寒 加重，关节屈伸不利，舌淡，舌苔薄白，脉弦紧。 [证候分析] [治法] 散寒通络，祛风除湿。 [方药] 乌头汤 [针灸治疗] 脾俞、肺俞、肾俞、关元。平补平泻，可灸。
[证候分析]
[治法] 消食导滞，和胃止痛。
[方药] 保和丸
[针灸治疗] 下脘、足三里、脾俞。用泻法。
5. 脾胃虚寒 [证候] 胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，畏寒 肢冷，呕吐清水，大便溏稀，舌淡白，脉虚或细弱。
[证候分析]
[治法] 温中健脾，和胃止痛。
[方药] 黄芪建中汤
[针灸治疗] 脾俞、胃俞、中脘、足三里。 用补法、可灸。
• 【病因病机】
1.饮食不节 2.情志失调 3.体虚劳损
【辨证论治】
（一）上消（肺热津伤） [证候] 口渴，多饮喜饮，口干舌燥，尿频量多，舌红，苔薄黄，脉洪数。 [证候分析] [治法] 清热润肺，生津止渴。 [方药] 消渴方 [针灸治疗] 太渊、肺俞、脾俞、心俞。用泻法。
（二）中消（胃热炽盛） [证候] 多食易饥，口干多饮，大便干燥，小便频数，舌红 苔黄燥，脉滑数有力。 [证候分析] [治法] 清热泻火，养阴生津。 [方药] 玉女煎 [针灸治疗] 三阴交、胃俞、脾俞。用泻法。
[证候分析] [治法] 滋阴补肾，润燥止渴。 [方药] 六味地黄丸 [针灸治疗] 太溪，太冲、肝俞、肾俞。用补法，加灸。 [方歌] 略
（二）下消（阴阳两虚） [证候] 小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面色黧黑，神情憔悴，腰膝酸 软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 [证候分析] [治法] 滋阴温阳，补肾固涩。 [方药] 金匮肾气丸 [针灸治疗]太溪，太冲、肝俞、肾俞、关元、中极、气海。用补法，加 灸。
3. 着痹 [证候] 肢体关节疼痛重着，肌肉酸楚，痛有定处，四肢沉重，关节漫肿， 肌肤麻木不仁，关节活动不利，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。 [证候分析] [治法] 除湿通络，祛风散寒。 [方药] 薏苡仁汤 [针灸治疗] 脾俞、丰隆、肾俞、阴凌泉。平补平泻，可灸。
[证候分析]
[治法] 清热化痰安神。
[方药] 温胆汤
[针灸治疗] 丰隆、解溪、内关、曲池。用泻法。
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胃痛
• 【概念】胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘部经常发生疼 痛为主的病证。
• 【病因病机】
1.寒邪克胃 2.肝气犯胃 3.饮食伤胃 4.脾胃虚弱
【辨证论治】
1. 寒邪客胃 [证候] 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴或渴喜热饮，苔薄白， 脉弦紧。
[证候分析]
[治法] 补益心脾，养血安神。
[方药] 归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣 仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。）
[针灸治疗] 脾俞、心俞、神门、三阴交。用补法。
[方歌] 归脾汤用参术芪。归草茯神远志宜， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣宜心脾。
2.阴虚火旺 [证候] 心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝 酸软，舌红，脉细数。