2022他汀类降脂药治疗高脂血症的临床研究进展(全文)
他汀类降脂药的临床应用研究进展
贵州医药 ２０ ０ ９年 ２ 月第 ３ 卷第 ２ ３ 期
・
１ ・ ７７
见下 表 ２ ， 。 Ｅ５ ４］
表 ２ 他汀类药物降脂作用 比较
征 （ Ｓ 治疗 中 的一 个热 点 。 ＡＣ ）
２３ １ 改善 血管 内皮 功 能 内皮 细 胞 功 能失 调 是 ．．
动脉粥样硬化发生 的始动环节 ， 动脉粥样硬化病变 发展 又 可加重 内皮功 能 的 失调 ， 括 内皮依 赖 的血 包
作 用 进行综 述 。
１ 已应用于临床的他汀类药物 随 着对 高 血 脂异 常 基 础理 论 的 深入 研 究 ， 断 不 有新 的他汀类药物研究成功 ， 投人生产并应用于临 床， 按时间顺序依次为洛伐他汀 、 普伐他汀 、 辛伐他 汀、 氟伐他 汀、 阿托伐他汀、 西立伐他 汀、 舒伐他 瑞
汀、 匹伐他 汀 。其 中西 立 伐 他 汀 因为 严 重 的肌 病 不 良反应 于 ２ ０ ０ １年撤 市停用 ［ 。见 表 １ １ ］ 。
表 １ 他汀类药物概况
除 匹伐他 汀外 ， 他 几 种 他 汀类 药 物 均 已获 得 其 国家 食 品药 品监督 管 理 局 批 准 在我 国上 市 销 售 ， 其
管舒 张 。 目前 认 为 ， ＡＣ 在 Ｓ早期 他汀类 药 物可通 过 改 善 内皮 细胞 的合成 与分泌功 能 ， 定病 灶 ， 而减 稳 从 少 急性 冠脉 事件 的再次 发生 。他 汀类药 物改善 内皮 功 能 的 机制 尚不 清 楚 ， 为可 能 与 Ｎ 认 Ｏ依 赖 的 过 程
有关 。研究表明， 普伐他汀和辛伐他汀可活化 内 皮细胞 ｅ Ｏ ， Ｎ Ｓ 引起大 鼠主动脉血 管环 的内皮依 赖
内降脂药销售情况看 ， 汀类药物 占到了所有降脂 他
他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展
DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.05.014他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展李玲（巴彦淖尔市医院，内蒙古临河015000）［摘要］他汀类降血脂药物是临床常用药物类型，常用的有阿伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，其临床治疗涉及多种机制，通过作用于不同的组织而发挥作用，临床研究也证实他汀类降血脂药物可以有效改善心脑血管疾病，同时可用于预防治疗一二级心脑血管事件，对改善高血脂纤溶活性有不错的价值，从而减少心脑血管梗死等不良事件。
此外，将该类药物应用在心血管疾病预防治疗中，也可保护肾脏细胞，对肿瘤细胞增殖也有抑制作用，甚至有抗骨质疏松与抗癌的增敏等效果。
为了进一步探究他汀类降血脂药物的临床治疗进展，以便为临床工作开展提供依据，本文进行了相关综述。
［关键词］他汀类降血脂药物；心脑血管疾病［中图分类号］R972［文献标识码］A［论文编号］1004-0951（2021）05-0558-03血脂指标异常是高血脂、冠心病、心肌梗死的主要病因，而血脂指标异常主要指的是血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇超过正常范围或者高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平。
高血脂在临床上多指的是总胆固醇和（或）甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇升高，研究⑴发现血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展及其所致的心血管疾病主要原因之一,且高血脂所致老年高血压疾病发病率逐年升高,严重影响了患者的正常生活与工作。
高血脂除了是高血压与冠心病的危险因素，还是心肌梗死的主要诱因，同时还可能加重糖尿病、肝硬化、胰腺炎等疾病进展⑵。
为此，针对高血脂应积极治疗,选择有效的药物干预，尽早纠正血脂异常现象。
临床上可用于降血脂的药物较多，比如贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂等，但疗效不一。
1976年有学者从菌代谢产物提取首个他汀类分子Meuasbatin,自此标志着他汀类降血脂药物问世，成为高血脂治疗的一个新进展⑶。
他汀类降血脂药物临床应用已有数十年，随着不断发展与创新，出现了多种药物，因其作用机制的多样性，其应用领域也不断扩展。
他汀类药物治疗高血脂的应用研究进展
他汀类药物治疗高血脂的应用研究进展作者：王春良来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第15期【摘要】目的探究他汀类药物应用于高血脂应用中的研究进展，寻找疗效更加显著的高血脂治疗方案。
方法随机选取2013年11月～2014年7月在我院进行治疗的高血脂患者150例。
对其分别给予3种他汀类药物进行治疗，同时分为甲组，乙组，丙组。
一段时间后观察疗效。
结果他汀类药物在降血脂上有很好的疗效，每组患者治疗结果的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论他汀类药物的安全系数较高，副作用少，是临床上常用一种降血脂药，值得推广。
【关键词】他汀类药物；高血脂；应用研究【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A通过临床实践证明，发现他汀类药物有很好的降血脂疗效，而且副作用少，绝大多数患者均有耐受性，所以目前他汀类药物在高血脂的治疗上应用比较广泛。
为深入探究他汀类药物的疗效及不良反应，更高的将该药物引用到临床中，现就在我院进行治疗的高血脂患者作为实验对象进行他汀类药物的研究，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年11月～2014年7月在我院进行治疗的高血脂患者150例。
其中男83例，女67例。
年龄39～69岁，平均年龄（54±3.4）岁。
所有患者均经过专业的医师诊断，确诊为高血脂症。
参与实验的患者在服用他汀类药物起前两周的时间里未服用过任何会影响血脂代谢的药物。
同时，有肝功能障碍的患者禁止使用他汀类物。
1.2 方法将随选的150例患者随机分为甲组，乙组，丙组。
甲组为将胆固醇组，乙组为降三酰甘油，丙组为低密度脂蛋白胆固醇组。
对这3组的患者都给予3种他汀类药物的治疗，分别是辛伐他汀，还有普伐他汀，洛伐他汀。
所有患者均接受为期28天的治疗。
观察患者胆固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白胆固醇的含量变化情况。
1.3 统计学分析所有实验数据均采用SPSS 22.2软件包进行处理，以P2 结果将3种他汀类药物降血脂的疗效分别制成下表，通过比较发现着3种药物在降胆固醇，降三酰甘油，降低密度脂蛋白固醇上的差异无统计学意义（P>0.05）。
汀类药物调酯外论文：他汀类药物调酯外临床应用研究进展
汀类药物调酯外论文：他汀类药物调酯外临床应用研究进展[关键词] 他汀类药物；临床应用他汀类(statin)药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶a (hmc-coa)还原抑制药，能有效地降低血脂水平，也能有效的预防和治疗冠心病最有效的药物。
近年来研究发现，此类药物还有抗炎﹑抑制血小板聚集﹑降低内皮素产生﹑改善血液流变学和内皮功能﹑使冠状动脉粥样斑块稳定和减少等作用。
循证医学表明，他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率。
此类药物的应用，是心血管疾病治疗的重大进展，具有显著的社会效益和经济效益。
随着他汀类药物的广泛应用，近年来国外研究发现，此类药物还有调血脂和预防心血管病外的多种新作用和用途。
1 抗高血压作用临床回顾性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制得更好，且更易于使血压130/80mmhg时他汀类药物可使收缩压平均降低4mmhg，使舒张压平均降低1.2mmhg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关。
2 治疗肺高压的作用肺高压（pulmonary hypertension，ph）是最严重而且具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，临床研究发现他汀类药物能有效减轻甚至逆转ph及肺血管重塑。
kao等[3]应用辛伐他汀（20～80mg/d）对16例原发性或继发性ph患者进行治疗，结果显示患者6min步行距离明显增加，心输出量提高，右心室收缩压降低，同时没有出现肝功能损害、肌肉坏死或其他他汀类药物的不良事件，ph的进展得到控制。
该研究显示他汀类药物可以在临床患者中逆转已经形成的ph。
蔡柏蔷[4]报道，普伐他汀能降低肺动脉收缩压，改善borg呼吸困难评分，延长运动时间，其机制可能抑制et-1的合成。
此外他汀类药物有抗氧化、抗炎和免疫调节作用，并可减少copd急性加重，延缓肺功能下降。
3 抗心力衰竭作用horwich[5]将551例lvef平均0.25的chf患者随机分为2组，45%接受了他汀类药物者为治疗组，与55%为未用药对照组。
他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应用
他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应用
阎姝
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】2003(15)3
【摘要】介绍他汀类降脂药的临床研究现状及其降脂作用外的临床应用. 他汀类降脂药治疗稳定型冠心病的疗效至少与心血管成型术加常规治疗相当,或优于后者;用于一、二级心、脑血管事件的预防,可明显改善高血脂症患者的纤溶活性,降低心、脑血管梗死的发生率.他汀类药物具有预防心血管疾病,保护肾脏细胞,抗肿瘤细胞的增殖作用,抗癌中的增敏及减少不良反应,抗骨质疏松,预防痴呆, 免疫抑制作用等.【总页数】2页(P73-74)
【作者】阎姝
【作者单位】天津市南开医院,天津,300100
【正文语种】中文
【中图分类】R972+1.6
【相关文献】
1.他汀类降脂药联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗冠状动脉病变的临床研究 [J], 赵季红;李玉明;田军;李学文;姜铁民;孙婧
2.他汀类降脂药的实验与临床研究 [J], 刘媛媛
3.他汀类降脂药的非降脂作用 [J], 王蔚;童步高;韩琴琴
4.他汀类降脂药临床研究现状 [J], 高庆利
5.他汀类降脂药临床研究现状 [J], 高庆利
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他汀类降血脂药物的研究进展
每天服用 ２０ ４０ｍｇ 洛伐他汀 绝 重影响中晚期治疗 故防止 ＰＴＣＡ 次获准生产洛伐他汀原料药及其片
经后妇女在５年内首发重要冠心病 后再狭窄成为当今心血管领域内的 剂 并于同年普伐他汀获准生产片
的危险降低 ４６％ 他们宣称 绝经 重要课题 该类药物的作用机理 剂 １９９７年首次获准生产洛伐他汀
后妇女接受降脂疗法后 Ｔ Ｃ 降低 为 抑制血管内皮破损后新内皮的 胶囊 辛伐他汀片剂和氟伐他汀胶
１ ７ ％ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ 降低 ２５％ Ｔ Ｇ 降低 过度生长 抑制平滑肌的迁移和增 囊分装 １９９８年首次获准生产辛伐
１１％ 而 ＨＤＬ－ Ｃ 上升 ９％ 普通老 殖
他汀原料药 阿伐他汀原料药和片
无动脉 硬化及 其它危 险因子
胆固醇 （ＴＣ） 低密度脂蛋白 （ＬＤＬ－Ｃ）
＞５．２０ｍｍｏｌ／ｌ （＞２００ｍｇ／ｄｌ） ＞３．１２ ｍｍｏｌ／ｌ （＞１２０ｍｇ／ｄｌ）
＞５．７２ｍｍｏｌ／ｌ （＞２２０ｍｇ／ｄｌ） ＞３．６４ｍｍｏｌ／ｌ （＞１４０ｍｇ／ｄｌ）
＜５．２０ｍｍｏｌ／ｌ （＜２００ｍｇ／ｄｌ） ＜３．１２ｍｍｏｌ／ｌ （＜１２０ｍｇ／ｄｌ）
他汀类 －ｓｔａｔｉｎ 药物的研究和 开发成功 是降血脂药物研究中的 一项重大突破
众所周知 肝脏内胆固醇合成 的限速环节是由羟甲戊二酰辅酶 Ａ 还原酶促成的 Ｈ Ｍ Ｇ － Ｃ ｏ Ａ 还原酶 抑制剂能竞争性抑制该还原酶 限 制肝胆固醇的合成 肝内胆固醇合 成减少可导致细胞膜 ＬＤＬ－Ｃ 更多地 转运入肝内 降低血浆 Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ 和 Ｔ Ｃ Ｔ Ｇ 水平 增加 Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ 水平 同时还增加胆汁酸的排泄 而增加 消耗肝内的 ＴＣ 此外 还刺激和诱 导肝细胞表面 ＬＤＬ 的受体数量增加 加块 Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ 和 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ 的代谢
他汀类药物治疗高血脂的研究进展
他汀类药物治疗高血脂的研究进展摘要：高血脂是目前临床常见疾病，血脂代谢异常是导致心血管事件发生的重要危险因素，通常患者在合并高血脂后，其发生冠心病的机率明显增加。
他汀类药物是近年来治疗高血脂的首选药物，通过调节脂质代谢，以此满足降低血脂含量的目的，预防心血管事件的发生。
因此本文就他汀类药物治疗高血脂的研究进展进行简要综述，以此为临床用药提供科学依据。
关键词：他汀类药物；高血脂；研究进展脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化形成的重要原因之一，包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、胆固醇（TC）等。
当患者脂质代谢异常，发生高血脂症时，极易诱发心血管疾病。
而降低血脂，对预防心血管疾病及减少心血管疾病的风险起到重要促进意义。
临床实践[1]证明，他汀类药物降血脂效果显著，副作用少，多数患者均可耐受。
为了更进一步论证他汀类药物在高血脂中的应用，本文就对他汀类药物治疗高血脂的研究进展进行简要综述，分析如下。
1 高血脂基本概述高血脂是指机体过高的血脂含量，直接诱发严重危害人体健康的疾病，如冠心病，动脉粥样硬化等。
高血脂分为原发性和继发性两类，原发性高血脂多是由先天性、遗传因素以及环境因素导致，人体单基因或多基因缺陷，造成参与脂蛋白转运和代谢受体或酶异常；而患者所处的环境中，由于饮食、药物、营养等因素也会导致高血脂的发生。
继发性高血脂是因代谢紊乱疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肥胖，或年龄、饮酒、饮食、精神情绪等其他因素导致。
通常高血脂患者无明显的症状和异常体征，多是在采取血液生化检验时发现血浆脂蛋白含量提高。
在高血脂临床诊断中，国际和国内方法方法尚未统一。
一般认为患者血浆总胆固醇浓度超过5.17mmoL/L，即为高胆固醇血症；血浆三酰甘油水平超过2.3moL/L，即为高三酰甘油血症[2]。
因此掌握高血脂临床诊断情况，及早发现疾病及时治疗。
2 他汀类药物2.1 洛伐他汀。
他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展
他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展【摘要】近些年存在血脂异常的患者人数不断增加。
而血脂异常的出现，也会诱发多种疾病，如冠心病、高血压及心梗等，血脂异常是这些心血管疾病产生的重要诱因，同时血脂异常也会让一些肝硬化或糖尿病等疾病的患者病程加重，因此近些年临床对他汀类降血脂药物的应用场景及作用研究也更加深入，这也是对心血管疾病进行合理降血脂的重要研究，对这心血管疾病患者来说，做好血脂水平的控制非常必要。
他汀类药物在心血管事件的预防中起着重要的作用，也为临床心血管事件发生率降低提供了更多的临床证据。
本文就对他汀类降血脂药物的临床治疗应用进展做具体的分析，为临床他汀类药物降血脂提供部分参考依据。
【关键词】他汀类药物；降血脂作用；药物作用在人体的血液脂质中有多种成分，而最主要的成分是甘油三酯及胆固醇，而如果人体血液脂质中的甘油三酯及胆固醇成分超出了一定的标准，则临床上判定其为高脂血症。
临床上对成人高脂血症有明确的标准，如果成人在空腹状态下，血清胆固醇的水平大于5.72mmol/L、甘油三酯的水平大于1.70mmol/L，则可以确定为高脂血症。
近些年通过大量临床研究数据结果显示，在动脉粥样硬化产生的原因中，高脂血症是其中一类非常重要的诱因，如果人体血管中出现动脉粥样硬化，这会导致其各组织器官的供血明显不足，并且若是人体长时间存在多组织供血不足，就容易引发各种心脑血管疾病，甚至出现脑卒中及心梗等非常严重的心脑血管病症，对人们的健康造成严重威胁。
而他汀类药物属于一种HMG-CoA还原酶抑制剂，最早应用于临床可以追溯到1987年，在当时，首个他汀类药物在临床机体血脂异常改善中发挥了显著作用，并且对心血管疾病死亡率的下降有很大的帮助，因此在随后他汀类药物的临床应用及发展中，逐步奠定了其防治心血管疾病的重要地位。
下面我们就对他汀类药物的应用现状、联合应用其他降脂类药物的疗效、不良反应及发展前景等方面做具体的综述。
一、他汀类药物应用于临床的作用1、调节血脂他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的一种降脂药物，且这类药物的降血脂效果非常理想。
他汀类药物治疗高脂血症的进展研究
他汀类药物治疗高脂血症的进展研究发布时间：2022-09-13T05:38:45.566Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：梁岚，陈晓霞，李欣欣，李国春[导读] 本文首先对高脂血症的流行病学参数进行了论述，其次对他汀类药物的作用机制及在高脂血症治疗中的应用予以了详细论述。
其中重点介绍了他汀类药物在高脂血症治疗中对心血管病、神经系统及免疫系统的调节效果。
梁岚，陈晓霞，李欣欣，李国春西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000摘要：本文首先对高脂血症的流行病学参数进行了论述，其次对他汀类药物的作用机制及在高脂血症治疗中的应用予以了详细论述。
其中重点介绍了他汀类药物在高脂血症治疗中对心血管病、神经系统及免疫系统的调节效果。
具体综述内容如下：关键词：他汀；高脂血症；血脂代谢；降脂治疗；心脑血管高脂血症为临床常见代谢障碍性疾病，为心肌梗死、冠心病的主要病因。
高脂血症对患者日常工作及生活有显著性影响，同时数据显示其也可能加重胰腺炎、肝硬化及糖尿病等疾病的进展。
临床上为提升高血脂治疗的效果，多选取药物治疗方式。
既往临床上用于降血脂治疗的药物较多，例如胆酸螯合剂、烟酸、贝特类药物等，但效果及不良反应发生水平有所差距[1]。
而他汀类药物则于1987年上市，相较于既往应用的治疗药物具备着较低的药物相互作用、肝代谢毒性低及肝选择性高的效果。
故在临床有着广泛应用。
本文以高脂血症为中心，围绕着他汀类药物治疗该病的最新进展做研究，数据汇报如下：1 高脂血症流行病学参数论述高脂血症分为原发性高脂血症与继发性高脂血症两类，其中原发性高脂血症主要的诱发原因为饮食及遗传因素；而继发性高脂血症则继发于肝病、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退的患者中。
临床文献研究已证实，脑卒中、冠心病等心脑血管疾病致病的独立危险因素中即包括高脂血症。
其相关关联性与心脑血管病呈现出正向相关性。
据权威数据报告表明，血胆固醇水平与冠心病的患病率及病死率呈现出双倍的关系，即血清胆固醇水平每升高1%，冠心病病死率及患病率即升高2%[2]。
他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展
他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展李萍【摘要】心血管疾病(CVD)一直是全球第一大死亡原因。
已经有大量证据证实无论是在一级还是二级预防方面，他汀类药物都可以降低冠心病(CHD)和脑卒中的发病率和死亡率。
这些证据还显示出他汀类药物还可以使其他高危的心血管疾病获益，如糖尿病、慢性肾病、慢性心功能衰竭、心律失常和外周血管疾病。
目前所有心血管疾病的指南都推荐对无禁忌证的患者给予他汀治疗。
本文综述了他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展。
% Cardiovascular disease (CVD) remains the top cause of global mortality. There is considerable evidence that supports the mortality and morbidity benefit of statin therapy in coronary heart disease (CHD) and stroke,both in primary and secondary prevention settings. Data also exist pointing to the advantage of statin treatment in other high-risk CVD conditions,such as diabetes,CKD,CHF,arrhythmias and PVD. International clinical guidelines in the management of these CVD conditions all advocate for the utilization of statin therapy in appropriate patients. The purpose of the present review is to systematically evaluatethe progress of non-lipid-lowering therapy of statin in clinical practice.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2012(000)028【总页数】5页(P149-153)【关键词】心血管疾病;他汀类;冠心病【作者】李萍【作者单位】北京崇文光明医院北京 100061【正文语种】中文【中图分类】R972心血管疾病(CVD)是全球的头号杀手，每年近30%的人死于心血管疾病[1]。
他汀类降血脂药物的研究进展
12２００１年科 技 产 业产 业 解 析醇甘油三酯或血症或或心脑血管疾病中起非常重要的作用数据而来长态势因此的降血脂药物有贝特类齐等胆酸螯合剂烟酸类般节血脂－ｓｔａｔｉｎ一项重大突破Ａ还原酶促成的限制肝胆固醇的合成和ＴＣ导肝细胞表面ＬＤＬ的受体数量增加他汀类降血脂药物的研究进展１ 注糖尿病冠心病家族史等岁５％１０％１４％２５％３０％２５％４０％２５％３５％３５％２０％５０％13中国科技成果 ２００１年ＨＭＧ－ＣｏＡ抑制肝脏合成胆固醇促使ＬＤＬ－Ｃ降解而降低血脂浓度他汀类药物是有选择性强另外停药后一般均可消失是目前国际上治疗高胆固醇血症疗效较为理想的一类药物此类药物一经问世随着临床应用的深入自１９８７年美国Ｍｅｒｃｋ公司研发的世界上第一个ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂洛伐他汀经ＦＤＡ批准上市以来详见表３第一代为发酵方法如洛伐他汀普伐他汀如阿托伐他汀如氟伐他汀已批准上市的他汀类药物详见表３主要通过抑制羟甲戊二酰辅酶Ａ转化成羟戊酸的限速步骤达到预防高血脂的目的副作用少故临床使用频率不断增加１．１ 治疗原发性高胆固醇血症他汀类药物有降低总胆固醇目前认为对于纯合子家族性高胆固醇血症而是采用本品与烟酸类和降胆固醇树脂联合使用达到治疗各种原发性高胆固醇血症的目的新的ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂阿托伐他汀降脂作用优于其它他汀类药物生物利用度高可选择性和竞争性地抑制ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶胆固醇的前体而减少肝脏合成胆固醇每日口服１０ｍｇ阿托伐他汀如果剂量增加到８０ｍｇ相同剂量的阿托伐他汀可使ＴＧ血浓度降低１４％而其它他汀类药物为１０％临床比较研究表明ａｐｏＢ阿托伐他汀比其它他汀类药物更有效使肾病综合征患者的ＶＬＤＬ－Ｃ显著降低无不良反应２０ｍｇ／天９ＴＣ降低１５．３％而希腊Ｓｂａｒａｕｎｉ等报告ＨＲＴ对于伴有高胆固醇血症的绝经后冠心病妇女且病人耐受良好其空腹ＴＧ水平高于２００ｍｇ／ｄｌＴＧ水平高于５００ｍｇ／ｄｌ用药８周后结果显示１．３ 预防冠心病发生他汀类药物可通过降低血脂等途径减慢冠状动脉病进展速度及提高其消退率通用名／英文名／商品名／中文名Ｌｏｖａｓｔａｉｎ／Ｍｅｖａｃｏｒ，美降之Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ／Ｚｏｃｏｒ，舒降之Ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ／Ｍｅｖａｌｏｔｉｎ，帕瓦亭ｆｌｕｖａ ｓｔａｔｉｎ／Ｌｅｓｃｏｌ阿托伐他汀阿托他汀ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ／Ｌｉｐｏｂａｙ，拜斯亭14２００１年科 技 产 业产 业 解 析医学论坛报后妇女接受降脂疗法后纤维细胞凋亡作用法为殖商品名为舒降之商品名为普拉固另可剂囊分装研究片剂１９９８２０００发的国家级二类新药阿乐投产上市天批准法国意大利日本２０００年降血脂药的主力军的销售额同比增长占他汀类销售额占他汀类商品名立普特舒降之普拉固拜斯亭美降之束适可辉瑞默克诺华年销售额 ８页17中国科技成果 ２００１年全行业的现代化使车货双方在更大范围内实现道路货运信息共享国外的经验表明站场等基础设施发展到一定阶段必须充分利用现代化的信息技术华厦交通在线提供的基于互联网寻呼和手机短消息的开放式实现了实网与虚网并存３．１ 系统实施将给运营单位与系统用户带来极大的经济效益系统实施运营单位收取会员费住宿加油吸引越来越多的货主通过发展会员便于拓展运输业务打造新品牌系统所包含的技术可以迅速转化为企业内部的信息系统有利于企业向高层次发展车主系统大范围共享信息减少异地待货时间车主身份验证系统帮助车主获得异地货主的信任提高昂率享受系统提供的其它增值服务内容货主系统中发布货源信息降低运输成本保障运输安全中介服务机构信息共享提高成交速度Ｅ为进行决策提供依据有利于进一步规范运输经营行为竞争有疗的道路运输市场通过货运交易信息系统使交通运输行业的信息得到更广泛和迅捷的流通整个行业整体科技水平和企业经营效益得以提高Ｂ有利于开展交通行业管理也进一步发挥了规模效益搬运Ｃ在一定程度上解决了当前道路运输中现象的发生该系统在为企业自身带来极大经济效益的同时我们以该系统的推广应用为契机已经由一个单一从事道路运输的企业仓储客货运输汽车维修检测为一体的初步具有物流企业雏形的集团公司是物流企业尽快向信息化道路迈进的结果只要有政府部门的支持有越来越多企业积极参与如果能够尽快在全国搭建统一的信息网络平台必然促进行业整体效率的提高及企业经营从而对我国的道路运输业的发展带来长期和深远的影响辛伐他汀ＢＭＳ的Ｐｒａｖａｃｈｏｌ／Ｍｅｖａｌｏｔｉｎ氟伐他汀从近几年他汀类几年主要品种的销售情况来看其销售总额已翻了一番多３０％的增长速度其中三种主要产品Ｌｉｐｉｔｏｒ而在美国的销售额占了全世界的６７％分析家估计市场值约为２５５亿美元后 记北京时间２００１年８月８日中国除日本外包括所有剂量使用西立伐他汀钠片的通知上接第１４页cstacsta他汀类降血脂药物的研究进展作者：张骁， 束梅英作者单位：张骁(兰州制药厂)， 束梅英(兰州市肺科医院)刊名：中国科技成果英文刊名：CHINA SCIENCE AND TECHNOLOGY ACHIEVEMENTS年，卷(期)：2001，""(19)引用次数：0次1.丹参银杏复方制剂治疗高血脂症的临床评价[期刊论文]-中国临床药理学与治疗学 2006(6)2.应黄慧.杜东征.詹毅.陈治.梅锋武降血脂药物的研究开发现状与前景[期刊论文]-医药导报 2005(6)本文链接：/Periodical_zgkjcg200119004.aspx下载时间：2010年6月9日。
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析
他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中胆固醇或三酸甘油脂水平升高。
高脂血症不仅与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关，还容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗和胰岛素依赖糖尿病等疾病的加重。
随着现代社会生活方式的改变和人们饮食结构的变化，高脂血症的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重威胁。
在高脂血症的治疗中，药物治疗是一种常见的手段。
他汀类药物是目前治疗高脂血症最常用的药物之一，通过抑制体内胆固醇合成酶，降低人体内胆固醇水平，从而起到治疗高脂血症的效果。
本文旨在对他汀类药物治疗高脂血症的临床应用进行评价，并对其疗效进行分析。
一、临床应用评价1.适应症广泛他汀类药物广泛适用于各种类型的高脂血症，包括家族性高胆固醇血症、混合型高脂血症等。
而且，他汀类药物还可以在心血管疾病的二级预防和治疗中发挥重要作用。
2.安全性高他汀类药物的安全性较高，临床研究表明，长期使用他汀类药物对肝脏、肾脏等重要器官影响较小，不会导致明显的临床异常。
而且，在临床应用中，极少数患者出现肌肉疼痛、疲劳等不良反应，一般情况下这些不良反应都可以通过调整用药剂量得到控制。
3.口服方便他汀类药物为口服药物，患者在家中即可按时进行用药，无需到医院进行注射或输液治疗，极大地方便了患者的生活。
二、效果分析1.降低血清胆固醇水平他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，能有效降低体内胆固醇的合成，使血清胆固醇水平得到控制。
临床研究表明，他汀类药物对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的下降作用较为明显。
2.改善心血管功能高脂血症患者往往伴随有心血管疾病的发生，而他汀类药物的应用能够有效改善心血管功能，降低心血管疾病的风险。
3.减少动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化是高脂血症的重要并发症之一，他汀类药物的治疗能够减少斑块的形成和发展，起到了保护心血管的作用。
他汀类药物对高脂血症的治疗效果显著，但在应用过程中仍然需要严格按照医嘱进行用药，并接受定期的健康评估。
他汀类降血脂药物的研究进展
109BIOTECHWORLD 生物技术世界自1987年洛伐他汀(Lovastatin)在美国上市以来,他汀类药物(即HMG-CoA还原酶抑制剂)以其卓越的降脂效果和低毒副作用,在国内外得到广泛应用和迅速发展。
据不完全统计,全球上市的他汀类药物就已经有十种以上,今后几年还将有十几种他汀类新药上市,进入临床期的更多。
1 从霉菌培养液中提取得到的天然化合物洛伐他汀(Lovastatin,Mevacor,美降之),由德国Merck公司开发,1987年美国上市,是从发酵法土霉素和红曲霉素培养液中分离到的第一个HMG-CoA还原酶抑制剂。
该药在上世纪90年代进入世界十大畅销药行列,成为世人瞩目的“重磅炸弹药物”,被誉为治疗心血管系统疾病的里程碑。
随着新型他汀类药物的开发上市,其销售现状远不如以前辉煌,但其在国内仍有一定的开发价值和潜力。
辛伐他汀(Simvastatin,Zocor,舒降之),由Merck公司开发,1988年首次在英国上市,1991年底获美国FDA批准。
其自上市以来就受到了很大关注和广泛应用,目前仍是全球最畅销的五大他汀类药物之一。
由于其专利保护过期,近几年其国内外的研究生产仍呈上升趋势,只SFDA批准的文号就已经超过170个。
该药的工业生产主要以洛伐他汀为原料,经半合成而来。
普伐他汀钠(Pravastatin sodium,Pravacol,普拉固),由日本Sankyo和BMS公司开发,1989年日本上市。
普伐他汀比上两个他汀药物具有更好的亲水性,可以减少其进入亲脂性细胞的几率,对肝组织有更好的选择性,减少了他汀类药物的副作用。
其最初是从自营诺卡菌中提取而得,目前生产仍多采用生物发酵法。
2 人工合成得到的他汀类化合物氟伐他汀钠(Fluvastatin sodium,Lescol,来适可),由瑞士Sandoz公司研制开发,1994年首先在英国上市,1997年在我国注册上市,是第一个由人工全合成得到的他汀类降血脂药物。
他汀类药物治疗高脂血症的进展
他汀类药物治疗高脂血症的进展
石元俊;王风
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2001(000)002
【摘要】高脂血症是冠状动脉粥样硬化心脏病(CAD)的主要易患因素之一。
有效的调脂治疗可减轻或消退冠脉粥样硬化的损害,从而降低CAD的发病率和死亡率。
【总页数】4页(P135-138)
【作者】石元俊;王风
【作者单位】广西壮族自治区人民医院老年病研究所;广西壮族自治区人民医院老年病研究所;南宁市;530021;南宁市;530021
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.他汀类药物治疗肾病综合征高脂血症的临床研究进展 [J], 马丽
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3.血脂康胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价 [J], 杨萍;舒详兵;刘华;白换换;苟小军;吴嫣;王卓媛
4.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析 [J], 陈维吉
5.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析 [J], 翟月
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9.他汀类药物的研究进展
$ ( B 伐他汀、 洛伐他汀仅少量吸收 （ 。食物 ! " #和! $ #） 除对洛伐他汀和普伐他汀的吸收有影响外， 对其他 他汀类药物均无影响。普伐他汀的亲水性强， 其血 浆蛋白结合率较低， 为" 其余 " 种血浆蛋白结 % #， 合率都在 & % # 以上。源于肝细胞的胆固醇是形成 血胆固醇的主要原因， 而源于非肝细胞的胆固醇是 正常细胞所必需的， 他汀类药物的主要作用部位是 肝脏， 其肝脏排泌率分别为： 阿托伐他汀 & 氟伐 ’ #， 他汀& 辛伐他汀 ’ 洛伐他汀 ( 普伐他 % #， % #， ) #， 汀% 洛伐他汀、 辛伐他汀和阿托伐他 ) #。在肝脏， 汀通过肝细胞色素 * （+ ） " % ) , * ! "代谢及生物转
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2022他汀类降脂药治疗高脂血症的临床研究进展（全文）
降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为减轻个体和人群的动脉粥样硬化性血管疾病（ASCVD）负担，欧洲心血管疾病预防指南最近得到更新并得到12 个学会的认可[1]。
血脂异常管理是新预防指南的重要组成部分。
虽然最终LDL-C 目标与2019 年ESC/EAS 血脂异常指南保持不变，但治疗决策更加个性化，采用逐步方法，考虑到患者概况、合并症和偏好[2]。
新的风险分层已得到改进，SCORE2 和SCORE OP模型基于更现代的数据来确定老年人的总心血管风险，并针对不同的地理区域进行了调整。
重点强调了健康生活方式的重要性。
已经为明显健康的人定义了特定年龄的风险阈值，并定义了新的风险修正值。
为了传达降低LDL-C 的重要性，有图表可以计算健康人LDL-C每降低1 mmol/L 所获得的平均无心血管疾病年数。
20世纪60年代，由于对降胆固醇药物的研究，Akira Endo首次发现了他汀类药物。
诺贝尔奖获得者Michael Brown和Joseph Goldstein 的研究证明了他汀类药物抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶与LDL 降低之间的关系。
在经典模型中，他汀类药物的临床益处，如预防心肌梗死，归因于降低LDL。
随着他汀类药物使用的扩大，新的生化和临床益处被发现，导致了多效模型的发展，该模型提出了多种积极作用机制。
除胆固醇研究外，研究发现下游抑制类异戊二烯中间体形成可影响典型Ras和Rho级联反应，后来证明其对心脏纤维化有益。
通过上调内皮型一氧化氮
合酶（eNOS），他汀类药物的血管舒张作用使心脏和血管均能获得益处。
他汀类药物通过抑制巨噬细胞蛋白激酶C信号通路和磷酸肌醇3-激酶（PI3K）-AKT通路等机制增强抗炎作用，这也有助于预防恶性肿瘤。
其他抗肿瘤机制包括下调Raf/丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）途径，增加肿瘤抑制因子p21和p27的持久性[3]。
SWEDEHEART试验调查了LDL-C 变化和他汀类药物强度与现实世界中心肌梗死后预后之间的关系。
该研究入选了40 607例患者并中位随访3.78 年，研究结果显示，心肌梗死后早期LDL-C 降低幅度更大和他汀类药物治疗更强化与降低所有心血管结局和全因死亡率的风险相关[4]。
降脂对于患有以下疾病的患者尤为重要，包括家族性高胆固醇血症，ASCVD 风险高，但根据全球登记处的记录，家族性高胆固醇血症普遍诊断不足和治疗不足。
欧洲动脉粥样硬化学会家族性高胆固醇血症研究合作全球登记处报告了56个国家的61 612例。
该登记表明大多数患者诊断较晚；诊断为家族性高胆固醇血症的中位年龄为44.4 岁。
未服用降脂药物的患者的中位LDL 胆固醇为5.43 mmol/L，服用降脂药物的患者为4.23 mmol/L。
单药治疗很少能达到指南推荐的LDL-C浓度，需要更多地使用联合治疗和早期诊断，以减少家族性高胆固醇血症的全球负担[5]。
尽管他汀类药物治疗对缺血性卒中具有二级预防的效果，但在某些情况下，他汀类药物治疗反而会增加颅内出血的风险。
TST试验旨在对预先指定的颅内出血事件预测因子进行了探究。
在既往3个月内有缺血性卒中或既往15 d内出现短暂性脑缺血发作且有脑血管或冠状动脉粥样硬化证据的患者按1:1的比例随机分配至降脂治疗目标为LDL-C<70mg/dL或
100±10mg/dL，受试者所使用的降脂药物为他汀类药物或依折麦布。
该研究纳入了2 860例患者，在中位随访3年期间，共发生了31例颅内出血病例（降脂治疗较低和较高目标组颅内出血病例分别为18例和13例，3.21人/1000名患者每年和2.32人/1000名患者每年）。
虽然没有颅内出血的基线预测因子，但在试验期间，未控制的高血压（HR=2.51）和使用抗凝剂治疗（HR=2.36）是颅内出血重要的预测因素。
治疗期间低LDL-C 不是颅内出血的预测因子。
由此可见，与降脂治疗为100±10mg/dL相比，将动脉粥样硬化缺血性卒中患者LDL-C控制在<70mg/dL并不会显著增加颅内出血的风险。
颅内出血事件与较低的LDL-C水平无关。
未受控制的高血压和抗凝治疗与颅内出血相关，具有重要的临床意义[6]。
HOPE-3试验表明，在降低中危人群的长期心血管事件方面，使用低剂量他汀类药物而非降压药的固定剂量治疗优于安慰剂。
对HOPE-3 人群进行的他汀类药物和抗高血压治疗的遗留效应的调查，对原始人群的3.1 年随访中进行了检查。
在这个延长的随访阶段，最初随机分配到瑞舒伐他汀组的受试者的主要心血管不良事件相对风险比安慰剂组额外降低
了20%，安慰剂组在整个8.7 年的随访中持续，这表明瑞舒伐他汀治疗有遗留效应，而没降压治疗则无[7]。
众所周知，随机对照试验和观察性研究报告的他汀类药物相关性肌病（SAMS）不存在或发病率低之间存在差异，这促使试验的发展来定义那些报告了他汀类药物和安慰剂相似症状的人。
在200例考虑停用他汀类药物或在过去3年内因肌肉症状而停止他汀类药物治疗的患者，在2 个月随机分配的治疗期中，对每天20 mg 的阿托伐他汀与安慰剂的反应进行了
比较。
他汀类药物和安慰剂期间的平均肌肉症状评分没有差异（他汀类药物减去安慰剂的平均差-0.11）[8]。
在试验结束时的临床医患讨论中，88% 的人表示该试验有助于他们决定是否重新开始使用他汀类药物，66% 的人表示他们已经或打算继续服用他汀类药物[9]。
另一项试验招募了60 例患者，这些患者之前因在开始用药后2 周内报告的副作用而停用他汀类药物。
参试者进入了一项双盲3 组N-of-1 试验，以确定每天20 mg 阿托伐他汀或安慰剂是否会诱发症状。
每位患者收到四瓶含有阿托伐他汀20 mg、安慰剂和空瓶，他们被要求在1 个月的时间内使用每瓶的内容物，并使用智能手机应用程序报告症状强度，范围从0 到100。
在总共60 例参与者中，无药片月份的平均症状强度为8.0，安慰剂月与无药片月相比为15.4，阿托伐他汀与无药片月相比为16.3。
试验完成6 个月后，50% 重新开始他汀类药物治疗，在因副作用而停止服用他汀类药物的患者中，90% 报告的他汀类药物治疗引起的症状也由安慰剂引起[10]。
他汀类药物与他汀类药物之间的关联一级预防的不良事件在62 项试验中通过成对、网络和剂量反应荟萃分析进行了系统评价，包括总共120 456 例参与者，平均随访时间为3.9 年。
他汀类药物治疗与自我报告的肌肉症状风险轻度增加相关（HR=1.06），但与临床证实的肌肉疾病无关。
它们在一级预防中的功效超过了报告或观察到的不良反应的风险。
作者还发现，不同类型的他汀类药物与不良反应发生率之间没有一致的剂量反应关系[11]。
一项研究比较了基于指南标准和基于随机对照试验（RCT）证据所制定的他汀类治疗方案对个体ASCVD事件风险的影响。
该研究入选了7
9171例年龄在40~75岁的丹麦裔白人受试者，排除既往有ASCVD、使用他汀类药物或在基线检查中缺失协变量者。
根据ACC/AHA、CCS、NICE 和ESC/EAS指南、计算有直接RCT证据证明的他汀类药物治疗比例及预防1次ASCVD事件所需治疗（NNT）的估计数量。
研究结果显示，在符合两种指南的他汀类药物治疗的患者中，使用高强度他汀类药物预防1次ASCVD事件的NNT范围为19~21；使用符合指南标准和RCT证据的NNT范围为30~32；使用符合RCT证据但不符合指南标准的NNT范围为48~60；而两种都不符合的NNT范围为105~125。
中度他汀类药物组间存在类似的相对差异，尽管NNTs普遍较高。
该研究结果提示，绝大多数符合指南推荐的他汀类药物一级预防的患者都有直接的RCT证据支持。
在预防ASCVD事件时，根据指南标准开具他汀类处方比仅根据RCT 证据更有效，且NNT更低[12]。
小结
大量可靠的证据表明，多数ASCVD高危患者可通过大幅降低LDL-C ≥50%而获益。
然而，但这类患者通常由于发生率不高的不良反应而没有接受高强度他汀治疗，使降脂带来的心血管事件减少的益处大打折扣。
对于ASCVD高危患者，临床医生应该尽可能使用高强度他汀以降低LDL-C 水平，并定期监测疗效，在没有确切不良反应发生的情况下坚持治疗。
中等强度他汀联合依折麦布、胆汁酸螯合剂或bempedonic acid也可作为备选方案。
对任何剂量他汀都不耐受的ASCVD患者，应考虑使用PCSK9抑制剂[13]。