持续腰大池引流及护理
全版腰大池引流护理.ppt
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四、术前护理
1、思想准备 神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。
术前应向病人及家属说明治疗的目的及 重要性。帮助患者克服心理障碍，以及 讲明在手术过程中可能发生的不良反应， 让患者家属做好思想准备，更好地配合 医务人员。保持患者的平和心态，消除 恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
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2、术前用药
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1、采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血能
减少脑脊液内血液成份的刺激，降低和稳定颅 内压，防止红细胞中的含铁血黄素在脑组织中 沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜粘连所 致交通性脑积水的发生.
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2、采用腰大池引流术治疗颅内感染
(1)能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑 脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减 少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可 减轻。
20
在持续腰大池引流治疗的临床护理中，维
持有效的引流，严格控制引流量，采取有效的 护理措施预防感染，细致认真的临床观察均可 减少并发症的发生，提高临床疗效。
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4、预防感染
主要措施包括：①将病人置于单独病室或 监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员 流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。② 严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。③倾 倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部 位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。④保持 置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。 出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部 位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常 现象，及时汇报医师予以处理。
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4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、排痰，按摩 受压部位的皮肤，增加营养。鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少量多 餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化 软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医 嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
腰大池引流护理
超声检查：实时监测腰大池引流
D
管位置、引流液量及引流效果，
便于调整引流管位置和引流速度
实验室检查
血常规：检查血红 蛋白、白细胞、血 小板等指标，了解 患者贫血、感染等 情况
电解质：检查钾、 钠、氯等离子浓度， 了解患者电解质平 衡情况
尿常规：检查尿液 颜色、透明度、酸 碱度等指标，了解 患者肾脏功能、泌 尿系统疾病等情况
#2023
药物治疗
01
药物选择：根据 病情和患者情况 选择合适的药物
02
药物剂量：根据 患者体重、年龄 等因素确定药物
剂量
03
药物用法：口服、 注射、外用等不
同用法
04
药物副作用：注 意药物的副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
手术治疗
手术目的：减轻腰大池引流压 力，缓解症状
手术方法：腰大池引流术，包 括穿刺、置管、引流等步骤
4
发热：腰大池引流后可 能出现发热，通常在引 流后24小时内缓解
5
腰痛：腰大池引流后可 能出现腰痛，通常在引 流后24小时内缓解
体征
01
腰大池引流管放 置位置：通常在
腰部或背部
02
引流管颜色： 一般为透明或
淡黄色
03
引流管长度：根 据患者情况，长
度可调整
04
引流管固定方式： 通常使用胶带或 绷带固定在皮肤
演讲人 2023-08-30
腰大池引流护 理
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
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腰大池引流护理注意事项
腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点：1. 预防感染：由于引流管与外界相通，且腰大池内属于严格的无菌环境，因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内，就可能造成中枢神经系统感染。
建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。
2. 保持通畅：如果引流管发生弯折，或者内部被血块等物质所堵塞，就会失去引流作用。
腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流，就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。
因此，建议每天记录引流管流出的脑脊液的量，当发现量过少时，及时联系医生处理。
3. 及时更换或拔除：由于引流管具有一定的寿命，并且腰大池长期与外界相通，感染的风险也会大大增加。
因此，需要在医生的指导下进行观察，当医生判断腰大池内的积水引流充分时，建议及时拔除引流管。
如果积液不能在短时间内被彻底引流，建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。
4. 观察引流情况：需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。
5. 固定引流管：要确保引流管的固定稳妥，防止其滑脱或移动。
6. 饮食注意：平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，以及低脂肪的优质蛋白。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染等异常情况。
8. 避免过度活动：在引流期间，应避免剧烈活动或者大幅度动作，以免对引流管造成压迫或者移位。
9. 保持大便通畅：避免用力排便，以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。
10. 心理护理：向患者和家属解释引流的目的和注意事项，消除他们的顾虑和恐惧，以便他们更好地配合治疗和护理。
以上信息仅供参考，具体护理措施应根据医生的建议进行。
如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
腰大池引流管护理常规
腰大池引流管护理常规
【护理评估】要点
1、观察意识、瞳孔、生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、观察穿刺点周围情况。
3、观察引流液色、质、量。
4、并发症观察。
【常见护理问题】
1、引流管效能降低
2、有感染的危险
3、潜在并发症：颅内出血、低颅压、气颅、枕骨大孔疝
【护理措施】
1、参见神经外科一般护理。
2、参见脑室外引流护理。
3、卧位：腰穿持续引流置管术后，去枕平卧 6h，以后平卧位或遵医嘱。
4、妥善固定引流装置：腰穿持续引流管高度为引流管滴管最高点距腰椎管水平3-4cm 或遵医嘱，引流袋低于腰椎水平。
5、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液 500ml，应严格控制引流量，根据病情控制流速，一般为 2-4 滴/min，每小时引流量约为 12ml，每日引流量 150-320ml，当患者改变体位时，重新调节引流管高度，使颅内压维持在正常水平，同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变浑浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医生予以处理。
6、保持穿刺点及各个接口处的敷料干燥，如有潮湿，及时通知医师。
7、预防感染：严格遵守无菌操作流程，防止院内感染，倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出，随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医生予以处理。
8、拔管：拔管前遵医嘱抬高引流管高度或夹闭引流管，同时密切观察患者有无发热、头痛及呕吐等颅高压症状；若出现上述症状，立即降低引流管高度或开放引流管，并通知医师；拔管后观察伤口有无脑脊液漏。
9、健康指导：参见脑室外引流健康教育。
腰大池引流管护理常规
腰大池引流管护理常规一、严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
二、引流液的观察：脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，我科一般在200-300ml，需要24小时保持持续并匀速引流。
根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而引发低颅压、脑疝、颅内出血等。
同时观察引流液的性状，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
三、引流管的护理：固定及防脱管引流导管要用3M医用敷料帖固定，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗（由医生操作），必要时更换引流管或重新置管。
四、预防感染：首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
第二：保持伤口敷料干燥、清洁，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
第三：注意引流袋及引流管各个接头处防止松脱，防止脱管或感染。
第四：搬动患者时、外出检查时、倾倒引流液时，均需暂夹闭引流管，防止引流液逆流。
第五：遵医嘱合理使用抗生素。
第六：定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
五、皮肤护理：帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫软枕、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止压疮发生。
六、生活护理：鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
对昏迷患者，每天口腔护理bid。
因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。
持续腰大池引流与非计划拔管干预护理课件
04
预防非计划拔管的干预措施
引流管的合理固定
01
02
03
引流管固定方法
采用高举平台法固定引流 管，确保引流管在活动或 搬动时不会滑脱。
固定材料选择
选用透气性好、柔软、舒 适的固定材料，如医用胶 带，避免对皮肤造成刺激 。
定期检查与更换
定期检查引流管固定情况 ，如发现松脱或破损，及 时更换。
患者体位的调整与护理
保持舒适体位
根据患者的舒适度调整体 位，避免长时间保持同一 姿势导致不适。
定期协助翻身
协助患者定时翻身，减轻 局部皮肤受压，预防压疮 。
保持肢体功能位
根据患者的病情和手术情 况，保持适当的肢体功能 位，避免引流管受压或扭 曲。
目的
降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑循环、减少并发症等 。
适应症与禁忌症
01
适应症
颅内感染、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
02
禁忌症
腰椎骨折、腰椎间盘突出、颅内肿瘤等。
操作流程与注意事项
操作流程
消毒、麻醉、穿刺、置管、固定、连接引流袋、 观察与记录。
注意事项
严格无菌操作、避免感染、选择适当的引流管和 引流袋、保持引流管通畅、观察脑脊液的性状和 量等。
患者体位改变
患者体位不当
在搬运、翻身或进行其他护理操 作时，患者体位的改变可能导致 引流管的移位或受压。
患者自主移动
患者自主移动时，如翻身、坐起 等，可能不慎拉扯到引流管，导 致其移位或脱落。
患者意识状态改变
意识不清
患者意识不清或烦躁不安时，容易无 意识地拉扯引流管，导致其移位或脱 落。
持续腰大池引流及护理
进一步研究持续 腰大池引流在各 种疾病中的疗效 差异为临床治疗 提供更有针对性
的方案。
探讨持续腰大 池引流与其他 治疗手段的联 合应用以提高
治疗效果。
深入研究持续 腰大池引流对 脑脊液循环的 影响以更好地 了解其作用机
制。
针对持续腰大池 引流术后的护理 措施进行深入研 究以提高患者的 康复效果和生活
引流管的拔除： 根据患者的具体 情况和引流情况 适时拔除引流管 避免不必要的并
发症。
引流管：用于将脑脊液引 流出脑室系统
引流袋：用于收集引流出 的脑脊液
固定装置：用于固定引流 管防止移位或脱落
连接管路：用于连接引流 管和引流袋
引流管放置：将 引流管放置在腰 大池内确保引流 管通畅无阻。
引流液收集：收 集引流液观察引 流液的颜色、性 质和量并记录相 关信息。
质量。
注意事项：在持续腰大池引流期间应 注意患者的病情变化和自身认知情况 及时调整治疗方案和护理措施确保患 者的安全和治疗效果。
定期观察引流液的颜色、性状和量以及时发现并发症的迹象。 保持引流管的通畅避免引流管的扭曲、压迫以免影响引流效果。 定期检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及时发现感染等并发症。 对于出现的并发症应及时采取相应的处理措施如药物治疗、引流管的更换等。
评估指标：包 括症状缓解程 度、影像学检
查结果等
评估方法：采 用量表进行评
价如改良 Rnkin评分等
评估周期：根 据病情和治疗 方案确定一般 为治疗前、治 疗后1个月、3 个月和6个月
疗效判定标准： 根据评估指标 进行评价分为 治愈、显效、 有效和无效四 个等级
病例选择：选取典型病例具有代表性 疗效评估：通过量表、影像学检查等方法评估引流效果 数据分析：对病例数据进行统计分析得出结论 经验分享：总结治疗过程中的经验教训提出改进措施
腰大池引流护理.ppt
五、术中护 认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、 理
六、术后护理
1、严密监测生命体征 置管后严格卧床休 息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生 命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕 吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异 常，立即报告医生并及时处理。
2、引流管的固定 将中心静脉置管沿脊柱侧向头部方向延长 固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样 既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远 离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须 高于腰椎管水平 3-4cm ，引流袋则低于椎管水 平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不 通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、 受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中 应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦 躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以 免引流管被牵拉及拔除。
(1) 能及时彻底引流炎性脑脊液，加速脑 脊液循环，防止室管膜及蛛网膜下腔粘连，减 少脑积水的发生；已有脑积水者，积水程度可 减轻。
(2) 持续缓慢地引流脑脊液，能有效降低 颅内压，刺激脑脊液分泌，使新分泌出来的脑 脊液起到良好的稀释和冲洗作用，可认为这是 一种“自身置换”作用，可有效阻断颅内诸因 素的恶性循环，缩短有症状病程，且可减少脱 水剂用量，亦避免了大量脱水剂导致严重水、 电解质紊乱。
(3)能连续观察脑脊液的变化，随时留取标 本送检，且方便鞘内给药。(4)操作简便安全， 减少腰穿次数，病人痛苦少，易接受。(5)缩短 病人住院时间，减轻病人经济负担，节省大量 医疗人力、物力、财力。
1、思想准备 神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人 及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理 障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应， 让患者家属做好思想准备，更好地配合医务人员。保 持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、 放松。
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析
腰大池引流术后观察以及护理措施研究分析腰大池引流术后的观察是非常重要的，它能及时发现和处理一些潜在的并发症。
首先，要观察患者是否出现手术部位的感染。
手术部位的红肿、疼痛和温度升高都是感染的常见症状。
需要密切观察伤口是否有渗液或出血，以及是否有异味。
此外，还需要注意患者是否出现发热、寒战等全身性感染的症状。
其次，要观察患者是否出现神经损伤。
腰大池引流术可能会造成神经损伤，导致患者出现感觉和运动障碍。
需要注意患者是否出现麻木、刺痛、无力等症状，以及膀胱和肛门功能的异常。
如果发现任何异常，应及时通知医生进行进一步检查和治疗。
此外，还需要观察患者的排尿情况。
腰大池引流术后，患者可能出现尿潴留或尿失禁等排尿问题。
需要观察患者是否能够自主排尿，尿量是否正常，以及尿液的颜色和气味是否异常。
如果发现排尿异常，应及时通知医生。
对于腰大池引流术后的护理措施，首先要保持手术部位的清洁。
需要定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染的发生。
同时，要避免摩擦和过度拉伸手术部位，以免损伤伤口。
其次，要给予患者适当的镇痛和抗炎药物。
手术后患者可能会出现腰痛和肿胀，需要给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
同时，还可以使用冷敷或热敷的方法缓解炎症和肿胀。
除了药物治疗，还应该进行物理治疗。
物理治疗可以促进患者的康复，恢复腰部的功能。
可以进行一些腰部的伸展和强化训练，帮助患者增强腰部的肌肉力量和灵活性。
最后，还要注意患者的饮食和生活习惯。
需要给予患者营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口的愈合和患者的康复。
此外，还要引导患者注意腰部的保护，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果和恢复速度。
综上所述，腰大池引流术后的观察和护理措施是非常重要的，能够及时发现和处理潜在的并发症，并促进患者的康复。
需要密切观察手术部位的感染情况、神经损伤和排尿问题。
同时，还要注意手术部位的清洁、给予适当的镇痛和抗炎药物、进行物理治疗以及调整饮食和生活习惯。
持续腰大池引流及护理课件
操作步骤
01
准备腰大池引流 装置，包括引流 管、引流袋、固
定装置等。
02
确定腰大池引流 的位置，通常在
腰部或腹部。
03
消毒皮肤，铺无 菌巾，戴无菌手
套。
04
穿刺腰大池，将 引流管插入腰大 池，确保引流管
在腰大池内。
05
固定引流管，确 保引流管不会滑
脱或移位。
06
连接引流袋，将 引流管与引流袋 连接，确保引流 液能够顺利流入
03 保持引流袋的位置正 确，防止引流液回流
04 定期更换引流袋，防 止感染
腰大池护理
护理目标
1 保持腰大池引流通畅，防止感染 2 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流速度 3 保持引流管固定，防止脱落或移位 4 保持患者舒适，减轻疼痛和焦虑感 5 指导患者及家属正确使用腰大池引流装置，提高自我护理能力
护理措施
保持引流管通 畅，防止堵塞
定期更换引流 袋，防止污染
观察引流液的颜 色、性质和量， 及时记录
指导患者进行腰 大池引流的自我 护理，提高自我 管理能力
保持引流管周围 皮肤清洁，防止 感染
定期进行腰大池 引流的评估，调 整护理方案
护理效果评估
引流效果：观察 引流液的颜色、 性质和量，判断
引流效果引流液的颜 色、性质和量。
08
定期更换引流袋， 保持引流通畅。
09
停止引流时，拔 除引流管，压迫 止血，观察有无
出血或感染。
10
做好护理记录， 包括引流时间、 引流量、引流液
性质等。
注意事项
01 保持引流管通畅，防 止堵塞
02 观察引流液的颜色、 性质和量，及时记录
持续腰大池引流及护 理课件
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理第一，术后立即观察。
术后立即监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
观察引流管引流液的颜色和量，注意有无血液、脓液或其他异常。
还需要观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
第二，保持引流畅通。
术后立即检查引流管是否有扭曲、堵塞和压迫等情况。
确保引流管畅通，引流液经常流出。
避免压迫引流管，避免在引流管内部产生血栓。
第三，定期更换引流袋。
根据患者引流液的量和颜色，定期更换引流袋，避免引流袋超过容量。
更换引流袋时，注意保持引流系统的闭合以防止污染。
第四，保持引流部位清洁。
每天进行引流部位的清洁。
先用生理盐水清洁引流口的周围皮肤，再用干净的纱布轻轻擦拭，不要揉搓和擦伤皮肤。
然后用无菌纱布贴紧引流口，避免感染。
第五，定期更换引流管。
根据医生的嘱托，定期更换腰大池引流管。
更换引流管前应先准备好备用的引流管，确保引流畅通。
第六，防止感染。
严格遵守无菌操作规范，确保引流系统的无菌。
定期更换引流袋、清洁引流部位和更换引流管时应注意洗手和戴好手套。
第七，观察引流液的性质。
观察引流液的颜色、气味和量，及时向医生汇报。
如发现引流液颜色异常、气味恶臭或引流液量明显增多，应立即向医生报告。
第八，及时处理异常情况。
如引流管触碰到衣物或其他外物，应立即更换引流管。
如引流液量减少或停止流出，应检查引流管是否被压迫或堵塞，并及时处理。
第九，协助患者注意伤口护理。
协助患者注意伤口的护理，包括保持伤口干燥，避免污染，防止感染。
鼓励患者进行适当的伤口护理，如清洁、消毒、更换敷料等。
第十，给予患者心理支持。
术后适时与患者进行交流，了解其病情变化和心理状态。
鼓励患者保持乐观的心态，帮助其应对术后恢复过程中的不适和困惑。
以上是腰大池引流管的护理措施，护士在护理腰大池引流管时应严格按照这些措施进行操作，确保患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
持续腰大池引流及护理
引流效果评估指标
引流液量
观察引流液的总量和每日变化， 判断引流效果。
引流液性状
观察引流液的颜色、浑浊度、有 无血性成分等，判断引流效果。
症状改善情况
评估患者引流前后的症状变化， 如头痛、呕吐、视力模糊等。
引流效果评估方法
临床观察
通过观察患者的症状和T或MRI等影像学检查，观 察脑室大小和脑脊液循环情况，评估 引流效果。
术前护理
01
02
03
心理护理
向患者及家属详细介绍持 续腰大池引流的目的、操 作过程及注意事项，缓解 其紧张、焦虑情绪。
评估病情
了解患者的病史、体征、 实验室检查结果等，评估 其是否适合进行持续腰大 池引流。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等； 准备好手术所需物品，如 引流管、敷料等。
颅内感染
总结词
颅内感染是持续腰大池引流最严重的并发症之一，可导致严重的神经系统损伤甚至危及 生命。
详细描述
颅内感染的预防措施包括严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，保持伤口清洁干燥 等。若发生颅内感染，应立即使用抗生素进行治疗，必要时进行脑脊液培养以指导抗生
素选择。
04
持续腰大池引流效果评 估
术中护理
监测生命体征
在引流过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 安全。
协助医生操作
协助医生进行腰大池穿刺， 确保引流管放置位置准确、 引流顺畅。
观察病情变化
在引流过程中，观察患者 是否出现头痛、恶心、呕 吐等症状，及时处理。
术后护理
观察引流情况
定期观察引流液的颜色、量、 性状等，确保引流管通畅。
详细描述
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术中护理
• 术中严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。如 病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射 迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则时，提示脑 疝形成，立即报告医生，停止操作，配合医生采 取相应的抢救措施。
术后护理
• 严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无 头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置 管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后 根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医 生，及时处理。
术后护理
• 保持引流通畅 1、注意腰大池引流管固定的位置。 2、加强巡视。（脱落、受压、扭曲） 3、引流袋低于穿刺点15—20CM。当患者头部高 度发生改变时，应重新调节引流速度，使颅内 压维持在正常水平。 4.护理过程中严格控制引流量及速度
15－ 20CM
背部敷料 黏贴紧密
术后护理
观察引流量的色、质、速度 1、无色或淡黄色的清亮液体 2、淡血性或是血性液体——颅内出血（24h） 3、浑浊或有絮状物——感染(3天-7天） 4、250——300ml 5、﹤50ml——受压，打折，堵塞 6、早期流量控制在10ml/h(2-5滴/分）
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 103:35: 0103:3 5Dec-20 11-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 03:35:0 103:35: 0103:3 5Friday , December 11, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 120.12. 1103:3 5:0103: 35:01D ecembe r 11, 2020
二、腰大池引流适应症
蛛 网 膜 出 血 患
1者
脑 室 出 血
2
பைடு நூலகம்颅 内 感 染 患 者
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三、持续腰大池引流的禁忌症
• 1、穿刺部位皮肤或软组织感染者 • 2、有梗阻性脑积水 • 3、颅内压力不均匀 • 4、颅内压>22.5mmhg • 5、全身严重感染、休克 • 6、严重脑肿胀，中线移位>0.1cm • 7、脑室与腰池不通 • 8、已有枕骨大孔疝的表现者
预防感染
①将病人置于单间或监护室内，注意定时通风， 减少探视，每天使用空气负离子消毒机消毒两次。
②严格无菌操作。 ③倾倒引流或调整高度前应先夹闭引流；相互连
接的部分应用无菌纱布包裹，防止脱出和压疮。 ④保持置管周围贴膜的干燥，每周更换两次，有
特殊情况随时换。观察置管处皮肤情况，如有红 肿、渗液等异常情况，及时通知医生予以处理。
习题
• 二、持续腰大池体外引流的患者，应如何指导患 者饮食？
• A 禁食，可少量饮水 • B 指导病员进流质饮食 • C 指导患者进低蛋白、高纤维素、高热量饮食 • D 指导患者进高蛋白、高纤维素、高热量饮食
习题
• 三、腰大池引流的适应症？ • A 蛛网膜下腔出血患者 • B 脑室出血 • C 颅内感染患者 • D 以上均是
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月11日 星期五 3时35 分1秒03 :35:011 1 December 2020
术后护理
• 严密观察病情 变化
• 保持引流通畅 • 观察引流量色、
质、速度 • 加强营养 • 预防感染 • 基础护理 • 及时拔管
术前护理
• 心理护理 术前向患者及家属详细的说明治疗目的、重要 性、方法及注意事项，使家属能积极配合治疗。
术前用药 术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压， 以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。 病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静 剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月11 日星期 五上午 3时35 分1秒03 :35:012 0.12.11
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 3时35 分20.12. 1103:3 5December 11, 2020
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持续腰大池引流及护理
——邓宗雪
一、概述
主
二、腰大池引流的适应症
要
三、腰大池引流的禁忌症
内
四、腰大池引流的主要治疗作用
容
五、腰大池引流的优点
六、腰大池引流的护理
一、概述
• 持续腰大池引流是将引流管放置到腰 大池内引流脑脊液，是治疗脑积水、中枢 神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的 一种方法，以便持续引流血性脑脊液和感 染性脑脊液，降低颅内压力或监测颅内压 力。
四、腰大池引流的主要治疗作用
持续释放 血性或感 染性脑脊
液
降低颅 内压
主要治 疗作用
监测颅 内压
持续腰大池引流的优点
创伤小、成功率高
流速缓慢且均匀，可控制
优
点
带管时间长
感染率低
经鞘内送检脑脊液和治疗 方便
六、腰大池引流的护理
术前护理
• 心理护理 • 术前用药
术中护理
• 严密观察神志 瞳孔及生命体 征的变化
基础护理
• 加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常会发烧并 且昏迷不醒，注意每2h翻身一次并及时更换湿 衣服，保持清洁干燥，避免增加感染的机会。留 置导尿管的要每天清洁消毒2次。
及时拔管
• 拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标恢复 （脑脊液中红细胞<100*106/L,蛋白<0.8g/L),脑脊 液漏的消失，患者一般情况好转。
习题
• 四、持续腰大池引流的置管时间为： • A 24-48小时 • B 5-10天 • C 4-8天 • D 3-7天
谢谢大家！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。03:3 5:0103: 35:0103 :3512/ 11/2020 3:35:01 AM
• 置管时间：一般3-7天 • 拔管前应试夹管：24-48小时 • 拔管后观察神瞳、生命体征
习题
一、持续腰大池引流时，下列关于引流袋的位置 说法正确的是？
• A 引流袋高于穿刺点15-20cm • B 引流袋低于穿刺点15-20cm • C 引流袋高于穿刺点10-15cm • D 引流袋低于穿刺点10-15cm