手术室腔镜设备器械管理方法的应用现状与进展

手术室腔镜设备器械管理方法的应用现状与进展

王喆王春灵

(上海复旦大学附属中山医院，上海，200032)

摘要：随着腹腔镜手术、胸腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创技术的日趋成熟化，腔镜手术已成为各大外科手术方式的主流，而高效、安全的腔镜设备管理是保证手术过程中腔镜应用顺利的必要前提。不同类型和目的的腔镜往往会采用不同的结构组成和材质制作，在日常保存、清洗消毒等方面均会有差别，因此为了延长腔镜寿命和减少医疗耗材成本，本文主要对手术室腔镜设备器械现有的管理方法进行介绍，对应用不同的方法管理腔镜设备器械的效果进行陈述，并归纳了多种腔镜器械管理方法的特点及其应用效果，旨在为手术室临床护理实践和腔镜设备器械管理提供指导建议。

关键词：手术室；腔镜设备器械；管理方法

Abstract：The text introduces the management methods of endoscopic instruments in operation room,the effects of endoscopic management application management methods,and the features and application effects of different endoscopic equipment management methods to provide guidance for clinical nursing practice and endoscopic equipment management. Key Words:Operation room;Endoscopic equipment;Management method

科学技术的进步往往在各个领域均能体现出来，腔镜技术作为医学科技的进步表现，使得外科手术迈入了微创化时代。腔镜手术具有创伤性小、不易导致并发症和后遗症以及病人恢复较快等优势，所以腔镜设备在封闭性脏器检查和手术中应用的较为普遍[1]。腔镜设备器械是微创手术的刚需，因此手术室腔镜设备器械的管理也成为手术室护理管理的重点，本文将手术室腔镜设备器械的管理方法现状进行归纳综述，现报道如下：

1.腔镜设备器械规范化管理方法

1.1信息化追溯管理

运用可追溯管理时，首先必须将管理对象进行精准的标记以便于识别，然后将该对象在应用环节中产生的功能和效果进行全方位的监控和管理，从而在其产生问题时便于追查事故原因和区分责任，提高了护理管理的效果，达到了改进工作质量和方法的目的[2]。袁琦[3]将信息化追溯系统同医院整体管理系统合并，将腔镜设备的识别码与自动化识别设备联网传输数据，保证设备的各项信息能够及时上传到医院信息管理系统，从而减少了人工操作和错误率，能够较为准确地跟踪各项腔镜设备的维护情况，与仅仅采用传统腔镜管理相比，全新的信息管理系统降低了失误率，提高了设备维护和信息跟踪的成功率，保证了腔镜设备管理过程的可控性。刘蓉[4]研究显示手术器械使用条形码管理后取消手工记录，能够避免过期包在手术室的滞留和误用。另外，设备条形码具有唯一性，从而保证了条形码所承载的信息能够对应唯一设备，同时独立的数据存储方式又保证了各项管理信息的安全可靠。

1.2手供一体化管理

何泳红等[5]对中山大学附属第六医院腔镜手术器械手供一体化的应用效果调研,结果显示观察组实施器械手供一体化管理的手术时间短于对照组普通腔镜管理的手术时间，在满意度方面也得到了同样的对比结果。朱琳等[6]运用该管理方法对腔镜设备器械进行管理，手术室与供应室作为两个协同部门，在腔镜设备

管理方面信息共享，管理和应用人员充分沟通。从而保证腔镜设备的供应和回收环节畅通，各项交接工作没有纰漏。通过采用手供一体化管理方法，明显降低了器械的损坏率，提高了设备的合格率和临床应用效率。这些研究结果均证明，手供一体化能够有效提高腔镜设备器械的管理效率，为腔镜设备器械的临床应用奠定基础，减少因设备问题导致的医疗事故，提高腔镜手术的成功率 [7]。

1.3资源整合管理

资源整合管理通过各科室协作、共同维护和管理医院可用腔镜设备，提高腔镜设备器械在各科室的使用效率[8]。余来娣等[9]通过改变以往由各科室单独采购的模式，由各科室申报设备采购，医院设备科负责对这些设备统一采购，从而降低成本，避免重复采购造成的成本浪费。李海英[10]研究表明，对腔镜资源统一管理、信息整合，能够有效提高手术室应用腔镜设备的效率，使手术中所需的腔镜设备能够快速被调用，提高了手术医师对手术室工作的满意度，保证了手术质量，充分发挥了医院腔镜资源的价值。

2.腔镜设备器械精细化管理

2.1专人/专科小组管理

薛庆静[11]在手术室组织专人，成立专项小组负责腔镜的管理工作。管理小组能够及时发现手术中存在的腔镜管理问题并提出解决方法，提高手术人员对腔镜设备器械管理的满意度。徐文静等[12]通过成立仪器设备管理小组，每一机组定专人负责,使腹腔镜机组整理得到合理维护。在手术中需要使用腔镜时，能够快速有效地服务于手术，减少术中等待时间。通过对手术医师的满意调查度发现，其满意度提升了超过30%。可见，通过专人负责或专业的小组进行腔镜设备器械管理，能够明显提升腔镜使用满意度，无论对于外科手术、手术室护理管理，还是设备本身的维护和使用，均有积极效应[13]。

2.2强化细节管理

2.2.1使用腔镜器械清点表

腔镜器械清点表是一个包含所有腔镜设备器械管理的表格，通过腔镜设备器械的统一罗列和清点，实现对腔镜器械的细节管理。陆燕弟等[14]设计腔镜器械清点表，主要清点的项目有腔镜的数量、型号及使用情况，并将清点结果汇报给管理统计人员。结果显示，使用清点表管理后，护士清点精密贵重器械的时间由（2.5±0.5）h缩短到（1.17±0.33）h；清点准确率提升至100%，失误率降低到了0%。通过开展清点工作，各腔镜设备器械的去向更加明了。

2.2.2使用新型硬质消毒盒

高飞等[15]在研究中使用的新型硬质消毒盒材料为铝合金，用于高压蒸汽灭菌，盒盖的中央区有过滤系统，滤纸可重复使用1000次，盒身两侧有指示标识的插口。硬质消毒盒由于制作材料更加科学合理，导致在制作、运输、性能、应用、储存、可操作性等各个方面均比传统材质具备更大的优势，且灭菌质量也有了明显提升，昂贵器械的使用寿命得以延长，对于医院管理工作来说能够节省很大的成本，值得临床推广应用。

2.2.3使用腔镜器械流程图

胡小翼[16]提出，医院在购入腔镜设备和器械后，需要让医院的设备工程师在供应商的指导下制作出操作手册之后，方能投入使用。该手册的制定，首先要参照产品的使用说明并以医疗器械设备的常规操作规范为原则，通过分析各科室医护人员的操作习惯等对腔镜器械设备制作出详细、科学、合理的操作流程图。操作者通过按照流程图进行腔镜器械的维修保养，降低了失误率，同样提高了其使