第7讲 焦虑性心理异常：神经症 (1)
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• 强迫－冲动障碍的个体感到他们被强迫去思 考某些他们不愿思考的问题或作出某种他们 不想做的行动。他们通常能意识到自己的行 为是不明智的，但又无法控制它。
• 这些动作的出现能降低他们的焦虑水平并得 到一种满足和轻松感，但如果个体试图去阻 止这种冲动，就会使紧张焦虑水平升高。
• 强迫症患者独特的人格特点：
什么是焦虑？
• 焦虑（anxiety)：是一种内心紧张不安、预感到 似乎将要发生某种不利情况而又难于应对的不 愉快情绪。
• 焦虑与恐惧、烦恼的区别 • 焦虑的积极意义
信号作用 动员机体处于战斗准备状态 参加学习和经验积累的过程
情绪的妙用
• 感觉是一个警告的红旗～
• 情绪反应你的思想习惯
•
它也是一种回应系统，
广泛性焦虑源自文库碍表现
• 精神性焦虑：经常或持续的，无明确对象或固 定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问 题，过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、 担心或烦恼，与现实很不相称，让患者感到难 以忍受，但又无法摆脱。伴有睡眠障碍和情绪 控制障碍。
• 躯体性焦虑：植物神经功能亢进 • 运动性不安
3、强迫－冲动障碍
碍 • DSM-IV 神经症被划分为：
一、焦虑障碍，包括恐怖障碍、强迫障碍、惊恐障碍、 广泛性焦虑； 二、躯体形式障碍，包括躯体化障碍、未分化躯体形式 障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等； 三、分离障碍。
神经症
• 描述性定义：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧， 强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本 障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因 素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与 病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到 痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多 迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中 毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经 症样综合征。
焦虑障碍的分类
1、惊恐障碍 2、广泛性焦虑障碍 3、强迫障碍 4、恐惧障碍：社交、场所、特殊 5、创伤后应激障碍
1、惊恐障碍 （panic disorder）
➢急性出现不可预测的强烈的害怕 ➢有多种不同的躯体症状 ➢发作常常是突然的 ➢通常数分钟达到焦虑的高峰 ➢常伴有濒死或窒息感 ➢有立即逃脱发作环境的冲动
• 显示一个不明确的目标
病理性焦虑（焦虑性心理异常）
• 病理性焦虑
– 焦虑强度 VS 实际威胁 – 精神痛苦、效能下降 – 相对持久 – 交感神经兴奋症状 – 杞人忧天
• 焦虑性心理异常：神经症
神经症概念的演变
• 18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 W.Cullen(1769) Neuroses 的概念
并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦 体验。 （4）发作来得突然，10分钟内达高峰，一般不超过1小时， 发作时意识清晰，事后能回忆。
诊断标准
• 严重标准：
难以忍受又无法摆脱而感到痛苦
• 病程标准：
一月至少3次或首次后害怕再次发作1月
• 排除标准： • 其他精神障碍继发惊恐发作 • 器质性疾病（心脏病等）
2、广泛性焦虑障碍 （generalized anxiety disorder，GAD）
• 慢性无明确对象和固定内容的过度紧张状态。 • 植物神经功能紊乱或运动不安如：头晕、胸闷、心悸、
呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。 • 病程至少6月 • 女性患病率明显高于男性。 • 排除躯体疾病继发性焦虑 • 排除药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑
CCMD-3的诊断标准
1. 一个月内至少有三次惊恐发作，或者首次典型发作后继之 以害怕再发作的焦虑而持续一月。
2. 惊恐发作符合以下四项： （1）发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测。 （2）间歇期，除了害怕再发作无明显的症状。 （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，
符合神经症诊断标准，并以强迫症 状为主，至少下列一项：
以强迫思想为主 以强迫动作为主 上述的混合形式
病人称强迫症状起源于自己内心， 不是被别人或外界影响强加的
强迫症状反复出现，病人认为没有意 义，并感到不快，甚至痛苦，因此试 图抵抗，但不能奏效。
• 严重标准 社会功能受损 • 病程标准 至少3月 • 排除标准
神经症概念的演变
• ICD-9(1978) 神经症作为一大类 • DSM-III(1980)
取消“神经症”病名和这一类别 • ICD-10(1992) 神经症的分类有大的调整 • CCMD-3(2001) 神经症的分类也有变动
神经症在三种精神障碍分类和 诊断系统中的比较
• CCMD-3 4 癔症、应激相关障碍、神经症 • ICD-10 F40-F49 神经症性应激相关障碍及躯体形式障
• 对恐怖情景和事物的回避必须是或曾经 是突出症状
• 排除焦虑症、分裂症、疑病症
亚型
• 场所恐惧症 • 社交恐惧症
（社交焦虑症） • 特定的恐惧症
治疗
• 心理治疗
1、系统脱敏/暴露疗法
2、认知领悟疗法
• 药物对症治疗
强迫动作（行为）：1、强迫洗涤；2、强迫检查/核对；
3、强迫计数；4、对抗性或控制性强迫行为：这些行为是 为对抗强迫思维、冲动或强迫表象的，如反复背诵政治口 号或者道德语录，固守一些强迫仪式行为。
症状核心特征：
– 强迫观念／行为 – 反强迫思维 – 焦虑／回避
OCD诊断标准（CCMD-3）
症状标准
神经症的基本特点
• 可以看做是包括一种非同寻常的严重的恐惧反 应，其特殊形式就是焦虑，在个体方面伴随一 种不恰当的或异常的努力去控制这种极端的痛 苦情感，这样的后果通常是个体不但没有能够 有效地降低焦虑，反而使问题更加复杂，更加 持久。
神经症共同特点
• 1、无器质性病变 • 2、可有一定人格基础 • 3、多有一定社会心理因素 • 4、自知力存在，主动求治 • 5、一般社会适应能力良好 • 6、无精神病性症状
排除其他精神障碍的继发性强迫症状， 如精神分裂症、抑郁症 排除器质性疾病，特别是基底节病变 的继发性强迫症状
治疗
心理治疗
支持性心理治疗 行为疗法 ：厌恶疗法/暴露疗法
药物治疗
氯丙咪嗪
• 概念
4、恐怖症
（Ｐhobia )
• 过分和不合理地惧怕
• 外界客体或处境 • 知道没有必要 • 不能控制 • 极力回避 • 焦虑和自主神经症状
•
因它能引起你的注意
• 叫你适時地反省自己的目标。
• 分析自己的情绪
用心聆听情绪传递的信息，想想看， 是不是你的某项原则、价值观或目标正面 临挑战？
忿怒的产生～
• 显示一个被阻挠的目标
沮丧显示一个不可能的目标～
• 沮丧往往表示你依恋一个不可能达成 的目标，那样的目标就是不健康的。
焦虑的产生～
包括自卑感和不安全感，意识发展刻板 僵化，又内疚感倾向，以及容易受到威胁等。 另外，在强迫－冲动障碍者中，即使在症状 出现之前就有一种强烈的控制观念。在他们 的过去经验中，任何他们感到无法控制的情 境都会使他们感到不舒服。
临床症状
强迫观念：1、强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、
对立思维；2、强迫表象（知觉）：如：强迫性回忆； 3、 强迫性恐惧：对自己（情绪）的恐惧；4、强迫意向：强迫 冲动。
神经症行为风格的抑制
• 神经症行为风格的一个重要特点就是在行为种类中缺乏 某种行为。即某种适应性的行为，或某种情境下所必需 的行为没有出现。它们因会引发焦虑而受到抑制。
• 神经症行为风格的两个特点： （1）行为往往以一种刻 板的模式出现。 （2）神经症性的防御反应难以完全掩 盖其焦虑反应或被抑制的行为系统。 神经症性行为风格 在人际关系上的表现：这样的人没有稳定的人际关系网 络，并且在他们仅有的人际关系中带有明显的依赖倾向。
典型的惊恐发作表现
• 生理方面:“交感神经的风暴”，心血管/呼吸 • 情绪方面:极度的焦虑、担心、害怕，严重发作常
合并抑郁症状。 • 认知方面:相信自己快要窒息死亡、注意力不集中，
现实解体，记忆减退，继发疑病观念。 • 行为方面:求助，多于急诊室就诊。常常反复在内
科就诊。常常诊断为急性心肌缺血、癔病、哮喘等 疾病。
神经症的CCMD-3诊断标准
• [症状标准]
至少有下列1项：
• ①恐惧； • ②强迫症状； • ③惊恐发作； • ④焦虑； • ⑤躯体化症状；
•⑥疑病症状； •⑦神经衰弱症状
•[严重标准]
社会功能受损或无法 摆脱的精神痛苦，促 使其主动求医
神经症的CCMD-3诊断标准
• [病程标准] 符合症状标准至少已3个
神经症产生的心理社会因素的原因
(1) 焦虑与防御： 来自内部或外部的威胁会引发焦虑；而 这种焦虑又会导致各种自我防御机制的过分使用，并导 致不适应行为的出现。
（2）错误的学习： 错误的学习是指神经症病人学会了不 适应的行为，或没有学会应付正常生活情境的适当的能 力和态度。如果采用一种防御性的或逃避性的行为风格 则可以在短期内适当地降低其焦虑，而这种风格也就是 因此而受到了强化并保持下来。条件反射并不是形成不 合理恐惧的唯一途径，很多证据表明人类的行为，包括 恐惧反应可以通过观察习得。
（3）个人成长的阻断。 （4）人际关系障碍。
焦虑以及个体对控制焦虑的努力往往 是神经症问题的中心因素
一般性焦虑障碍的主要特点为：一种慢性弥漫性的 焦虑和惊惧，而且偶尔还会出现更严重的急性焦虑 体验。但无论是慢性还是急性的焦虑体验都不是来 自某种具体的威胁，因此这种顽固的焦虑又被称做 是“游离性的”焦虑。 “惊恐发作”：一般性焦虑障碍中会间以急性的焦 虑出现，这种急性的焦虑被列为单独的一类，称为 “惊恐发作”，通常是在没有任何明显诱因的情况 下突然发作，达到极高的程度，然后缓解。
• 19世世纪：有神经病理形态学改变的疾病都 被从神经症中分离出去. Pinel,Charchol,Janet,Bernheim (18-19世 纪) 精神神经症(Psychoneuroses)的概念
• Freud (20世纪)神经症的分类和焦虑神经症 的概念 精神神经症和真实神经症
神经症概念的演变
（Obsessive-compulsive disorders，OCD）
• 概念：强迫－冲动障碍又称强迫症是以不能为 主观意志所克制，反复出现的观念、意向、情 绪和行为为特征。患者认识到这些观念和行为 是毫无意义的、不合理的，以致引起显著的焦 虑或痛苦的一种心理障碍。
• 强迫是指被某种观念或情感所持续地占据， 而冲动则是指一种无法抗拒的冲动体验。
恐惧障碍
• 特点：
– 外在特定对象诱发 – 指向特定对象的焦虑 – 焦虑过度 – 回避
• 形式：社交，场所，特殊（单纯）
临床表现：
– 特殊恐惧：动物，自然 环境，创伤型，境遇型
– 场所恐惧：可以伴发惊 恐发作
– 社交：对视，赤面
诊断标准
• 符合神经症的诊断标准 • 以恐惧为主，需符合以下四项
1、对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度 与实际危险不相称 2、发作时有焦虑和自主神经症状 3、有反复或持续的回避行为 4、知道恐怖过分、不合理，或不必要，但无法 控制
月，惊恐障碍另有规定
• [排除标准] 排除器质性精神障碍、精
神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏 执性精神病及心境障碍等。
一、焦虑障碍 （anxiety disorder）
• 概念
• 是一种情绪
• 紧张恐惧、害怕 • 指向未来 • 伴有植物神经紊乱的精神运动性不安
• 20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理 形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官 能症.
• 前苏联精神病学的影响(1950-1978) 神经 衰弱、癔症、精神衰弱和强迫神经症
• 1980: DSM-III提出焦虑障碍的概念将有焦 虑症状的障碍归入其中
• 中国的CCMD系统目前仍然延用神经症的名称
• 这些动作的出现能降低他们的焦虑水平并得 到一种满足和轻松感，但如果个体试图去阻 止这种冲动，就会使紧张焦虑水平升高。
• 强迫症患者独特的人格特点：
什么是焦虑？
• 焦虑（anxiety)：是一种内心紧张不安、预感到 似乎将要发生某种不利情况而又难于应对的不 愉快情绪。
• 焦虑与恐惧、烦恼的区别 • 焦虑的积极意义
信号作用 动员机体处于战斗准备状态 参加学习和经验积累的过程
情绪的妙用
• 感觉是一个警告的红旗～
• 情绪反应你的思想习惯
•
它也是一种回应系统，
广泛性焦虑源自文库碍表现
• 精神性焦虑：经常或持续的，无明确对象或固 定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问 题，过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、 担心或烦恼，与现实很不相称，让患者感到难 以忍受，但又无法摆脱。伴有睡眠障碍和情绪 控制障碍。
• 躯体性焦虑：植物神经功能亢进 • 运动性不安
3、强迫－冲动障碍
碍 • DSM-IV 神经症被划分为：
一、焦虑障碍，包括恐怖障碍、强迫障碍、惊恐障碍、 广泛性焦虑； 二、躯体形式障碍，包括躯体化障碍、未分化躯体形式 障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等； 三、分离障碍。
神经症
• 描述性定义：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧， 强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本 障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因 素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与 病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到 痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多 迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中 毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经 症样综合征。
焦虑障碍的分类
1、惊恐障碍 2、广泛性焦虑障碍 3、强迫障碍 4、恐惧障碍：社交、场所、特殊 5、创伤后应激障碍
1、惊恐障碍 （panic disorder）
➢急性出现不可预测的强烈的害怕 ➢有多种不同的躯体症状 ➢发作常常是突然的 ➢通常数分钟达到焦虑的高峰 ➢常伴有濒死或窒息感 ➢有立即逃脱发作环境的冲动
• 显示一个不明确的目标
病理性焦虑（焦虑性心理异常）
• 病理性焦虑
– 焦虑强度 VS 实际威胁 – 精神痛苦、效能下降 – 相对持久 – 交感神经兴奋症状 – 杞人忧天
• 焦虑性心理异常：神经症
神经症概念的演变
• 18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 W.Cullen(1769) Neuroses 的概念
并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦 体验。 （4）发作来得突然，10分钟内达高峰，一般不超过1小时， 发作时意识清晰，事后能回忆。
诊断标准
• 严重标准：
难以忍受又无法摆脱而感到痛苦
• 病程标准：
一月至少3次或首次后害怕再次发作1月
• 排除标准： • 其他精神障碍继发惊恐发作 • 器质性疾病（心脏病等）
2、广泛性焦虑障碍 （generalized anxiety disorder，GAD）
• 慢性无明确对象和固定内容的过度紧张状态。 • 植物神经功能紊乱或运动不安如：头晕、胸闷、心悸、
呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。 • 病程至少6月 • 女性患病率明显高于男性。 • 排除躯体疾病继发性焦虑 • 排除药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑
CCMD-3的诊断标准
1. 一个月内至少有三次惊恐发作，或者首次典型发作后继之 以害怕再发作的焦虑而持续一月。
2. 惊恐发作符合以下四项： （1）发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测。 （2）间歇期，除了害怕再发作无明显的症状。 （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，
符合神经症诊断标准，并以强迫症 状为主，至少下列一项：
以强迫思想为主 以强迫动作为主 上述的混合形式
病人称强迫症状起源于自己内心， 不是被别人或外界影响强加的
强迫症状反复出现，病人认为没有意 义，并感到不快，甚至痛苦，因此试 图抵抗，但不能奏效。
• 严重标准 社会功能受损 • 病程标准 至少3月 • 排除标准
神经症概念的演变
• ICD-9(1978) 神经症作为一大类 • DSM-III(1980)
取消“神经症”病名和这一类别 • ICD-10(1992) 神经症的分类有大的调整 • CCMD-3(2001) 神经症的分类也有变动
神经症在三种精神障碍分类和 诊断系统中的比较
• CCMD-3 4 癔症、应激相关障碍、神经症 • ICD-10 F40-F49 神经症性应激相关障碍及躯体形式障
• 对恐怖情景和事物的回避必须是或曾经 是突出症状
• 排除焦虑症、分裂症、疑病症
亚型
• 场所恐惧症 • 社交恐惧症
（社交焦虑症） • 特定的恐惧症
治疗
• 心理治疗
1、系统脱敏/暴露疗法
2、认知领悟疗法
• 药物对症治疗
强迫动作（行为）：1、强迫洗涤；2、强迫检查/核对；
3、强迫计数；4、对抗性或控制性强迫行为：这些行为是 为对抗强迫思维、冲动或强迫表象的，如反复背诵政治口 号或者道德语录，固守一些强迫仪式行为。
症状核心特征：
– 强迫观念／行为 – 反强迫思维 – 焦虑／回避
OCD诊断标准（CCMD-3）
症状标准
神经症的基本特点
• 可以看做是包括一种非同寻常的严重的恐惧反 应，其特殊形式就是焦虑，在个体方面伴随一 种不恰当的或异常的努力去控制这种极端的痛 苦情感，这样的后果通常是个体不但没有能够 有效地降低焦虑，反而使问题更加复杂，更加 持久。
神经症共同特点
• 1、无器质性病变 • 2、可有一定人格基础 • 3、多有一定社会心理因素 • 4、自知力存在，主动求治 • 5、一般社会适应能力良好 • 6、无精神病性症状
排除其他精神障碍的继发性强迫症状， 如精神分裂症、抑郁症 排除器质性疾病，特别是基底节病变 的继发性强迫症状
治疗
心理治疗
支持性心理治疗 行为疗法 ：厌恶疗法/暴露疗法
药物治疗
氯丙咪嗪
• 概念
4、恐怖症
（Ｐhobia )
• 过分和不合理地惧怕
• 外界客体或处境 • 知道没有必要 • 不能控制 • 极力回避 • 焦虑和自主神经症状
•
因它能引起你的注意
• 叫你适時地反省自己的目标。
• 分析自己的情绪
用心聆听情绪传递的信息，想想看， 是不是你的某项原则、价值观或目标正面 临挑战？
忿怒的产生～
• 显示一个被阻挠的目标
沮丧显示一个不可能的目标～
• 沮丧往往表示你依恋一个不可能达成 的目标，那样的目标就是不健康的。
焦虑的产生～
包括自卑感和不安全感，意识发展刻板 僵化，又内疚感倾向，以及容易受到威胁等。 另外，在强迫－冲动障碍者中，即使在症状 出现之前就有一种强烈的控制观念。在他们 的过去经验中，任何他们感到无法控制的情 境都会使他们感到不舒服。
临床症状
强迫观念：1、强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、
对立思维；2、强迫表象（知觉）：如：强迫性回忆； 3、 强迫性恐惧：对自己（情绪）的恐惧；4、强迫意向：强迫 冲动。
神经症行为风格的抑制
• 神经症行为风格的一个重要特点就是在行为种类中缺乏 某种行为。即某种适应性的行为，或某种情境下所必需 的行为没有出现。它们因会引发焦虑而受到抑制。
• 神经症行为风格的两个特点： （1）行为往往以一种刻 板的模式出现。 （2）神经症性的防御反应难以完全掩 盖其焦虑反应或被抑制的行为系统。 神经症性行为风格 在人际关系上的表现：这样的人没有稳定的人际关系网 络，并且在他们仅有的人际关系中带有明显的依赖倾向。
典型的惊恐发作表现
• 生理方面:“交感神经的风暴”，心血管/呼吸 • 情绪方面:极度的焦虑、担心、害怕，严重发作常
合并抑郁症状。 • 认知方面:相信自己快要窒息死亡、注意力不集中，
现实解体，记忆减退，继发疑病观念。 • 行为方面:求助，多于急诊室就诊。常常反复在内
科就诊。常常诊断为急性心肌缺血、癔病、哮喘等 疾病。
神经症的CCMD-3诊断标准
• [症状标准]
至少有下列1项：
• ①恐惧； • ②强迫症状； • ③惊恐发作； • ④焦虑； • ⑤躯体化症状；
•⑥疑病症状； •⑦神经衰弱症状
•[严重标准]
社会功能受损或无法 摆脱的精神痛苦，促 使其主动求医
神经症的CCMD-3诊断标准
• [病程标准] 符合症状标准至少已3个
神经症产生的心理社会因素的原因
(1) 焦虑与防御： 来自内部或外部的威胁会引发焦虑；而 这种焦虑又会导致各种自我防御机制的过分使用，并导 致不适应行为的出现。
（2）错误的学习： 错误的学习是指神经症病人学会了不 适应的行为，或没有学会应付正常生活情境的适当的能 力和态度。如果采用一种防御性的或逃避性的行为风格 则可以在短期内适当地降低其焦虑，而这种风格也就是 因此而受到了强化并保持下来。条件反射并不是形成不 合理恐惧的唯一途径，很多证据表明人类的行为，包括 恐惧反应可以通过观察习得。
（3）个人成长的阻断。 （4）人际关系障碍。
焦虑以及个体对控制焦虑的努力往往 是神经症问题的中心因素
一般性焦虑障碍的主要特点为：一种慢性弥漫性的 焦虑和惊惧，而且偶尔还会出现更严重的急性焦虑 体验。但无论是慢性还是急性的焦虑体验都不是来 自某种具体的威胁，因此这种顽固的焦虑又被称做 是“游离性的”焦虑。 “惊恐发作”：一般性焦虑障碍中会间以急性的焦 虑出现，这种急性的焦虑被列为单独的一类，称为 “惊恐发作”，通常是在没有任何明显诱因的情况 下突然发作，达到极高的程度，然后缓解。
• 19世世纪：有神经病理形态学改变的疾病都 被从神经症中分离出去. Pinel,Charchol,Janet,Bernheim (18-19世 纪) 精神神经症(Psychoneuroses)的概念
• Freud (20世纪)神经症的分类和焦虑神经症 的概念 精神神经症和真实神经症
神经症概念的演变
（Obsessive-compulsive disorders，OCD）
• 概念：强迫－冲动障碍又称强迫症是以不能为 主观意志所克制，反复出现的观念、意向、情 绪和行为为特征。患者认识到这些观念和行为 是毫无意义的、不合理的，以致引起显著的焦 虑或痛苦的一种心理障碍。
• 强迫是指被某种观念或情感所持续地占据， 而冲动则是指一种无法抗拒的冲动体验。
恐惧障碍
• 特点：
– 外在特定对象诱发 – 指向特定对象的焦虑 – 焦虑过度 – 回避
• 形式：社交，场所，特殊（单纯）
临床表现：
– 特殊恐惧：动物，自然 环境，创伤型，境遇型
– 场所恐惧：可以伴发惊 恐发作
– 社交：对视，赤面
诊断标准
• 符合神经症的诊断标准 • 以恐惧为主，需符合以下四项
1、对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度 与实际危险不相称 2、发作时有焦虑和自主神经症状 3、有反复或持续的回避行为 4、知道恐怖过分、不合理，或不必要，但无法 控制
月，惊恐障碍另有规定
• [排除标准] 排除器质性精神障碍、精
神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、 各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏 执性精神病及心境障碍等。
一、焦虑障碍 （anxiety disorder）
• 概念
• 是一种情绪
• 紧张恐惧、害怕 • 指向未来 • 伴有植物神经紊乱的精神运动性不安
• 20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理 形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官 能症.
• 前苏联精神病学的影响(1950-1978) 神经 衰弱、癔症、精神衰弱和强迫神经症
• 1980: DSM-III提出焦虑障碍的概念将有焦 虑症状的障碍归入其中
• 中国的CCMD系统目前仍然延用神经症的名称