表2-全牙列间隙分析

牙列间隙应用方丝弓矫治临床分析

２５９ —２６０．
【收稿日期】２１０— １００—１２
（文编辑：威）本郎
［］４陈新谦，金有豫，汤光．编药物学．１新第５版．北京：民卫生人
牙列间隙应用方丝弓矫治临床分析
薛伟。王巍鸡西市口腔医院（黑龙江鸡西１８０）５１０
的关闭。因此，在选用方丝弓技术矫治牙列间隙时，视具体情况选用 “ 闭间隙 ” 关的矫治方法。３２关于上、．下颌协调问题对于上、下颌间隙量大小不协调的病例（如上颌间隙过多或下颌间隙过多）如勉强完成治例，
疗，造成前牙覆盖过大或过小。对这种病例应作Ｂｈｎ指数会ｏｏ分析，定上下颌相差的牙量数，后采取相应方法进行上下颌确然
唇倾或者所关闭的间隙量不大，许前牙直立的病例。关闭曲允
一
３３关于牙龈堆积．
较大间隙矫冶完成后或矫治速度过快，均
可造成牙龈存邻牙间堆积。防治方法：１矫治速度不宜过快；（）
（）量的不明显的牙龈堆积定期观察，自行消退；３明显２小可（）
】６一３
。ｌ。０曩。０ｌ。｜ｌ。
［］２毛骊俊．方公英片联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效复
观察．用中西医结合临床，０９９５：３实２０，（）６．

牙列拥挤度计算方法

牙列拥挤度计算方法一、引言牙列拥挤度是口腔医学中一个重要的概念，它反映了牙齿在牙列中的排列状况。

正确的牙列排列对于口腔健康至关重要，而牙列拥挤度超标则可能导致一系列口腔问题。

本文将介绍牙列拥挤度的定义、影响因素、计算方法、评估标准及应用领域，以期为口腔医学工作者和公众提供参考。

二、牙列拥挤度的定义和影响因素1.牙列拥挤度的定义牙列拥挤度是指在牙列中，牙齿之间的空间不足以让所有牙齿正常排列的情况。

牙列拥挤度可以根据牙冠、牙列间隙和牙列覆盖度等指标进行评估。

2.影响牙列拥挤度的因素牙列拥挤度的产生受到多种因素的影响，包括遗传、生长发育、口腔不良习惯、牙齿大小、颌骨大小等。

三、牙列拥挤度的计算方法1.测量指标牙列拥挤度的计算需要关注以下几个指标：1) 牙冠拥挤度：通过测量相邻牙齿之间的最小距离，判断是否存在拥挤现象。

2) 牙列间隙：测量相邻牙齿之间的间隙大小，判断是否存在间隙不足的问题。

3) 牙列覆盖度：测量上下颌牙齿的覆盖程度，评估是否存在覆盖度过大或过小的问题。

2.计算步骤1) 收集数据：通过口腔检查，获取患者的牙列状况、牙齿大小、颌骨大小等基本信息。

2) 确定测量指标：根据患者的实际情况，选取合适的测量指标。

3) 进行测量：使用专业工具和方法，如牙科探针、尺子等，对选定的测量指标进行精确测量。

4) 计算结果：将测得的数据进行整理，计算出牙列拥挤度的具体数值。

四、牙列拥挤度的评估和应用1.评估标准1) 轻度拥挤：牙列拥挤度在50%以内，牙齿排列相对稳定，但可能存在轻微的不适感。

2) 中度拥挤：牙列拥挤度在50%-75%，牙齿排列不稳定，容易出现牙齿移位、疼痛等症状。

3) 重度拥挤：牙列拥挤度在75%以上，牙齿排列严重紊乱，可能导致严重的口腔问题。

2.应用领域1) 口腔健康管理：通过评估牙列拥挤度，有助于制定针对性的口腔健康管理方案。

2) 口腔矫正治疗：根据牙列拥挤度的评估结果，为患者提供个性化的矫正治疗方案。

正畸学考试试题三套(含答案)

正畸学考试试题（一）一、名词解释（每题５分，共２０分）１．潜行性骨吸收２．稳定支抗３．生长中心４．Ｂｏｌｔｏｎ指数二、问答题（８０分）１．矫治后复发的因素有哪些？（１０分）２．什么是切牙债务？调整切牙债务的因素有哪些？（７分）３．哪些情况可致磨牙成远中牙合关系？（８分）４、试述颜貌观察的要求及方法。

（１５分）５．在制定牙列拥挤治疗计划时应考虑哪些因素？（２０分）６．有人说，医生了解病人的生长发育状况，就像司机有了一张陌生城的地图，请阐述你的见解？（２０分）参考答案一、名词解释１．在压力侧牙槽骨部分区域出现透明样变，在相对于透明样变区内的骨质和透明样变周围的骨质中出现大量破骨细胞、骨质吸收，这种骨质吸收的方式称为潜行性骨吸收。

２．同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。

这种支抗方式称为稳定支抗。

３．在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区；而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。

所有的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。

４．指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，由Bolton首先提出。

分为前牙比和全牙比。

用于判断牙齿大小的协调是否有问题，可协助诊断和分析错牙合形成的机制，并可作为制订治疗计划时的参考因素之一。

二、问答题１．矫治后复发的因素有哪些？答：（１）肌动力平衡的最终改建尚未完成。

在错牙合畸形的形成过程中，形成了与畸形相适应的动力平衡；畸形形态的矫治完成往往先于功能和动力的改造，这样，畸形形态矫治完成后，旧的动力平衡的影响导致畸形的复发。

（２）牙周膜纤维张力未恢复平衡。

牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的，在牙龈结缔组织纤维和牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置。

口腔解剖生理学知识点总结第三章牙列与咬合

第三章：牙列与咬合第一节：牙列一、正常牙列特点1、外形规则、整齐，每颗牙在牙槽骨内有其特定的位置，牙与牙之间紧密连接，咀嚼过程中相互支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。

2、牙排列呈弓形，舌侧便于舌的运动，3、唇颊侧可以衬托唇颊，使面部丰满二、牙列异常1、可能对面部美观、咀嚼、发音等功能产生不同程度的影响2、牙列缺损或丧失，影响咀嚼功能，可使唇颊因失去支撑而内陷，面型呈衰老相。

三、牙列分类1、按照构成牙列的牙的类别分为恒牙列、乳牙列、混合牙列1)、恒牙列上颌牙列较下颌牙列略宽，略长。

原因：上颌切牙较宽，下颌切牙较窄，下颌前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌前磨牙。

我国人上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm.下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm。

2）乳牙列较恒牙列小，但其牙列宽度和长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。

3）、混合牙列由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。

有些成年人有乳牙滞留，为异常现象2、按照牙列形态特征分1）尖圆型：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。

占27%2）、方圆型：上下牙列张四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后，占25%3）、椭圆形：介于两者之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。

占48%。

3、按照牙列中牙的排列情况，可大致分为正常牙列和异常牙列1）、正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙2）、异常牙列：（1）、牙数异常：如牙数过多（额外牙）或过少。

（2）、牙排列异常：如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异位牙和转位牙四、牙列大小的测量方法用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制造成品牙列和成品总义齿都具有重要价值。

1、牙列长度和宽度：1）、牙列长度（length of dentition）:通常把左右侧中切牙唇侧最突点的连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离2）、牙列宽度（width of dentition）:过左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离如、尖牙牙尖顶间距代表牙弓前段宽度；第一前磨牙中央窝间距代表牙弓中段宽度；第一磨牙中央窝间距代表牙弓后段宽度等。

间隙和开合

第二节牙列间隙[概述]牙列间隙可分为独立间隙及牙列散在间隙，独立间隙最常见为中切牙间间隙、也可表现为因乳牙脱落、恒牙阻生等造成局部间隙；散在间隙则可由于牙位异常（如不良习惯、牙周病、舌体过大等），牙数牙量异常（如先天缺失牙、过小牙），以及骨量异常增加（如颌骨发育过度）等因素单一或混合造成，受环境因素及遗传因素的影响。

[临床表现]牙列中出现间隙，即为牙列间隙，若仅有一处间隙，则为独立间隙，超过一处则为散在间隙。

[诊断要点]（一）独立间隙1．中切牙间间隙：临床中常见，造成的原因如下：⑴中切牙间存在多生牙，此时间隙较大，拍摄牙片，确认多生牙，可明确诊断；⑵由于越隔纤维位置异常、嵌入中切牙之间，此时间隙常不超过2mm，腭侧中切牙间龈乳头肥大，拍摄牙片，可见中切牙间牙槽嵴顶“V”形暗影，可明确诊断；⑶由于唇系带位置较低，纤维嵌入中切牙之间，此时牵拉上唇，中切牙间龈乳头泛白，可明确诊断；⑷由于恒牙胚压迫中切牙压根、在替牙早期可出现生理性中切牙间间隙，拍摄牙片并做临床检查排除其他可能性后，可明确诊断。

2．由恒牙阻生造成的独立间隙：由于萌出间隙不足、或牙胚位置异常、发育异常等因素，可造成萌出区域出现间隙。

拍摄牙片可明确诊断。

（二）散在间隙1．牙位异常：由于牙齿位置异常，使得局部或整体牙弓周径增加，出现牙列间隙，具体原因如下⑴不良习惯：舔牙、咬唇不良习惯所致的牙间隙多表现为前牙唇倾、前牙有散在间隙、前牙深覆深覆盖，磨牙关系异常。

咬下唇不良习惯可导致后牙远中关系，下切牙舌倾甚至拥挤；咬上唇不良习惯可导致下前牙间隙、磨牙近中关系，可通过临床询问及观察获得相关信息，明确诊断。

⑵牙周病：牙周病所致者表现为前牙唇倾、伸长，前牙有散在牙间隙，有的病例可见到下前牙咬伤上龈，牙常伴有松动，拍摄牙片可见牙周病理性改变，即可明确诊断。

⑶舌体过大等软组织异常：临床少见，上下牙列出现散在间隙，做舌体检查时，可见舌体过大（见“一般检查”一节）。

牙列的知识点总结

牙列的知识点总结1. 牙列的分类牙列按照位置不同可以分为上颌牙列和下颌牙列；按照不同的功能可以分为前牙列和后牙列；按照不同牙齿类型可以分为门齿列、前臼齿列、后臼齿列等。

2. 牙列的重要性牙列的排列整齐直接影响口腔的美观度和功能，正确的牙列可以帮助有效的咀嚼、说话和面部表情的表达，保持面部外观的和谐均衡。

同时，良好的牙列排列也能够减少食物在牙缝中滞留，降低了牙齿龈病变以及龋齿的发生几率。

3. 牙列的问题一般而言，牙列问题可以分为以下几种情况：（1）龅牙：即门牙排列不齐，会影响口腔功能和美观。

（2）开颌：上下颌牙列出现缺陷，会影响面部外观和咀嚼功能。

（3）龄突：指门牙或臼齿出现过度前突，影响面部轮廓和美观。

（4）叉颌：牙列上下对位不准确，影响咀嚼及口腔美观。

（5）错位：即在正常颌部位置错位排列的牙齿。

（6）缺失：牙列中出现缺牙或龋齿导致的牙齿缺失情况。

4. 牙列修复对于牙列问题，口腔医生一般会进行牙列修复，主要包括：（1）正畸矫治：通过牙齿矫治器进行正畸治疗，纠正牙齿排列不整，包括传统的金属矫治和隐形矫治等。

（2）种植牙：对于牙缺失的情况，可以采用种植牙的方法进行修复。

（3）牙齿矫正：对于牙列错位的情况，可以采用传统的牙齿矫正手术进行治疗。

（4）人工修复：对于牙齿龋齿引起的缺失情况，可以采用人工修复的方式进行治疗，包括牙齿冠、牙齿桥等。

5. 牙列保健良好的口腔卫生习惯可以有效帮助保持良好的牙列状态，保持口腔清洁，减少龋齿和牙周病等疾病的发生。

定期的洁牙和口腔检查也是保持牙列健康的重要方法。

6. 牙列美容随着社会的不断发展，人们对于口腔美容的需求越来越高，很多人将牙齿美学纳入到自己的美容计划中。

通过牙齿美容技术，可以有效改善牙列的整齐度和牙齿的美观度，像牙齿贴面修复、牙釉质外抛美容、牙齿漂白等技术都可以帮助改善牙列美观度。

总的来说，牙列排列整齐是保持口腔健康和美观的重要因素，通过科学的治疗和保健方法，可以有效解决牙列问题，保持牙齿的健康和美丽。

841名学龄前儿童乳牙列间隙和末端平面的调查分析

龙源期刊网
８４１名学龄前儿童乳牙列间隙和末端平面的调查分析
作者：张东妹赵二军魏荣霞李晔李杰
来源：《中国实用医药》2008年第06期
[摘要]目的：分析儿童乳牙列间隙和末端平面情况。

方法：对841名学龄前儿童按年龄分组，观察乳牙列前牙间隙及乳磨牙终末平面。

结果：前牙间隙随年龄增长其发生率有增加的趋势。

乳磨牙终末平面双侧型为68.73％，近中型最多；混合型为31.27％，多为垂直－近中型。

结论：前牙间隙发生率小于以往文献报道，可能与颌骨发育退化有关，应加强儿童饮食调整，促进颌骨发育，顺利使恒牙建合。

Tweed表2-全牙列间隙分析

全牙列间隙分析
姓名患者 04性别女联系人电话病历号
初诊年龄13周岁生日 Y / M / D 牙医记录
A.前段牙列区
a.牙齿宽度 3 2 1 1 2 3 40
b.可用间隙37
c.牙弓不调 3
d.头影矫正值11
间隙不足14 / 间隙剩余
B.中段牙列区
a.牙齿宽度 6 5 4 4 5 6 54
b.可用间隙52
c.牙弓不调 2
d.Spee 氏曲线 2
间隙不足 4 / 间隙剩余
C.后段牙列区
a.牙齿宽度8 7 7 8 44
b.可用间隙30
c.牙弓不调14
d.估计增加量（—）-3
间隙不足11 / 间隙剩余
全牙列间隙总量：间隙不足 29 / 间隙剩余
头影测量矫正值：后段牙列区间隙增加量：
FMA为21 - 29°时， FMIA应为67°；女孩14岁前每年增加3mm; FMA为30°或更大时，FMIA应为65°；男孩16岁前每年增加3mm。

0.8 * FMIA差值 = 头影测量矫正值。

FMA为20°或更小时，下切牙不应超过初始倾斜角度。

儿牙重点整理(2021年最新版)

年轻恒牙（young permanent teeth,immature permanent teeth）恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙牙齿萌出：牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，达到功能位置的一个复杂过程。

分为三期：萌出前期、萌出期、萌出后期。

颌间间隙（intermaxillary space):无牙期上下颌的颌间关系为仅相当与第一乳磨牙有接触，其余部位均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。

灵长间隙（primate space):上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。

发育间隙（developmental space）：随着合股的发育，3~6岁乳牙牙列中出现的生理性间隙。

剩余间隙（leeway space):乳切牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者的差所产生的间隙。

末端平面（terminal plane):上下颌第二乳磨牙远中面多生牙：人类正常牙列以外发生的牙齿畸形中央尖（cental cusp):在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。

牙内陷（dens invaginatus):牙齿发育时期成釉器出现褶皱折向内陷入牙乳头，当向内陷入牙乳头形成窝状畸形时称畸形舌窝，又称牙内陷。

特纳牙（turner tooth）：由于乳牙的慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全。

牙齿固连（ankylosis of tooth):牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面。

乳牙根管治疗术(root canal therapy of primary teeth)：是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料的充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。

根尖诱导成形术(apexification)：是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上,用药物治疗及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

口腔检查记录表格模板

23
24
25
26
27
28
萌出
软垢
牙结石
龋坏
残根贯
残根贯
龋坏
牙结石
软垢
萌出
38
37
36
35
34
33
32
31
41
42
43
44
45
46
47
48
注：
记录
符号萌出：1=来自全萌出软垢：0=无
牙结石：
0=无
牙面情况：
0=完好
残根冠：
0=无
2=部分萌出
1=有
1=有
1=有龋
1=残根
3=未萌出
2=色素沉着
2=充填有龋
2=残冠
4=缺失
3=充填无龋
3=残根冠
口腔检查记录表
检查日期：检查者编号：
受检人姓名：班级：学号：
出生年月：籍贯：性别：男女
牙齿情况：
1、口腔卫生状况：好一般差
2、牙龈情况：健康充血红肿
3、牙合牙列状况：牙列：正常拥挤间隙
牙合：正常深覆盖深覆合反合
4、口腔粘膜情况：正常异常备注：
5、检查具体情况记录
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22

牙列间隙分析

混合牙列期 Mixed Stage-测量可用间隙测量方法同恒牙列期。作混合牙列期的间隙分析时，应参考第一磨牙的牙合关系，如上下第一磨牙为尖对尖关系，则希望下颌第一磨牙向前移使磨牙的关系调整呈中性
关系。此时应分别测量左右侧下颌第一磨牙的前移量，并
在现有的牙弓长度中减去前移量，则为实际的可利用间隙，
间隙分析时应考虑的问题——切牙债务
（5）替牙间隙Leeway Space 由于Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ>3+4+5 男性：上颌每侧2.12mm, 下颌5.52mm
女性：上颌2.90mm,
下颌6.65mm 第一磨牙可利用这一间隙调整至中性关系。
间隙分析时应考虑的问题——与治疗计划的关系
间隙分析的结果并不是模型分析的唯一内容，更不是制定治疗计划的唯一依据。在决定存在牙列拥挤的患者是否需要拔牙矫治时，除了间隙分析结果，还要考虑患者牙列的对称性，是否需要扩弓，spee曲线情况，6的再定位， 1的再定位等。同时，患者的颌骨分析，颜面分析，生长分析，功能分析，心理分析等是作为制定矫治计划不可或
间隙分析时应考虑的问题——切牙债务
切牙债务Incisor Liability，恒切牙宽度>乳切牙宽度，其差值可通过以下几方面补偿：
（1）生长间隙 Growth Space
（2）灵长类间隙 Primate Space （3）恒切牙萌出时更唇倾 Labial Inclination （4）恒尖牙萌出后宽度增加 Increase in Width between Canines
How——间隙分析的具体方法
乳牙列
deciduous dentiton
出生 at birth
替牙列
mixed dentition

正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床效果分析刘健

正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床效果分析刘健发表时间：2017-09-07T15:45:38.573Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：刘健陈思宇季于琪[导读] 成年人的牙列间隙不仅影响美观，而且还会对咀嚼功能和发音造成不同程度的影响。

（乐山市人民医院四川乐山 614000）【摘要】目的：探讨正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床效果分析。

方法：选取2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的成人牙列间隙的患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组给予单纯的正畸治疗，观察组给予正畸修复联合治疗。

比较两组患者的治疗有效率，以及患者对于治疗效果的满意度。

结果：观察组的治疗有效率为100.00%，明显高于对照组的治疗有效率83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对于治疗效果的美观满意度为93.33%%，明显高于对照组的满意度76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：正畸修复联合治疗成人牙列间隙不仅明显提高了治疗的有效率，并且可以保持患者良好的咬合能力，更为美观，值得在临床中推广和应用。

【关键词】畸形；修复；联合治疗；成人牙列间隙；效果分析【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0084-02Is deformities repair joint gap analysis the clinical effect of treatment for adult teethLiu Jian,JI Yuqi,Chen Siyu.Leshan People's Hospital ,Sichuan leshan 614000,China【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment is deformities repair joint gap analysis the clinical effect of adult teeth. Methods January 2016 - December 2016 in our hospital for treatment of 60 patients with adult teeth clearance as the research object, and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. Control group to give a simple orthodontic treatment, the observation group was given orthodontic treatment. Compare the treatment of patients with two groups of efficient, to the satisfaction degree of the effect of treatment and patients. Results The treatment group effective rate was 100.00%, significantly higher than the treatment effective rate was 83.33% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); Observation group for the therapeutic effect of aesthetic satisfaction is 93.33% %, 76.67% satisfaction is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Orthodontic rehabilitation combined treatment of adult teeth gap not only significantly improve the treatment efficiency, good bite ability, and can keep patients more beautiful, is worth popularization and application in clinical.【Key words】 Deformity; Repair; Combination therapy; Adult teeth clearance; Analysis of the effect成年人的牙列间隙不仅影响美观，而且还会对咀嚼功能和发音造成不同程度的影响，目前随着现代人们的生活水平的日益提高以及生活质量的提高，人们对于医疗服务质量以及自身的要求也越来越高，因此口腔正畸修复目前也越来越流行。

牙列间隙的临床特点及治疗方法分析

５９例，４．％；中切牙间多生牙拔除后导致者１例，占９１上颌７７占
１．％；良习惯引起者１，１．％；４１不７５例占２５锥形过小牙引起者
１例，９１％；１占．７由牙周病引起者１例，９１％；１占．７上唇系带附
者上颌牙的间隙要大于下颌牙，引起上前牙唇倾；列间隙主牙要发生在中切牙，尖牙部位较少，其他部位更为少见；经正畸与
修复联合治疗后，间隙得到了合理分配，建立了正常的前牙覆
盖、覆豫及后牙咬黔关系。其中治疗效果完全满意者２，８例比较满意者９，例患者在佩戴矫治器期间并发牙周病，Ｏ例１停止治疗并积极治疗牙周病后再次给予正畸治疗，治疗效果比较满
２结果
颌牙列的间隙要大于下颌牙列，同时上前牙唇倾。中切牙发生
牙列间隙的概率最高，经正畸与修复联合治疗后，患者的牙列
间隙消失，牙齿畸形得到纠正，取得了满意的效果。结论牙列
间隙的发生率较高，经正畸与修复联合治疗后大部分可获得满
意的治疗效果。
Ｈｗｅ保持器维持牙间隙，如存在小间隙则用白色塑料填充，ａｌｙ也可在舌侧粘舌侧保持丝保持固定。矫治治疗４个月～２年后再给予固定义齿修复，也可在去除固定矫治器的同时即给予齿修复。其中即刻给予固定义齿修复者１，５例４个月后修复者２例，６例患者在保持６９７个月～２年后给予修复治疗。
２０年１月一２１年１月期间我院收治的１０例牙列间隙患０６０１２

口腔医学专业《牙列拥挤》

牙列拥挤排列整齐的牙齿会给人健康、舒适等感觉，遗憾的是有很多人的牙齿会出现拥挤。

为什么牙列会出现牙齿拥挤、牙齿排列不整齐呢？根本原因是牙量骨量不调〔牙量＞骨量〕就像车厢的座位数，少于车厢的旅客数。

什么是牙列拥挤呢？牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙缺乏，不能排列成一规那么的正常弧形而呈彼此重叠错位现象。

一、牙列拥挤分类牙列拥挤按照机制可以分为两类1、单纯拥挤：因牙弓内间隙缺乏，而表现为不同程度的牙唇〔舌〕向错位或扭转，一般无上下颌骨及牙弓间关系不调。

2、复杂拥挤：除了牙量骨量不调造成牙列拥挤，还伴有上下颌骨及牙弓间关系不调。

二、牙列拥挤诊断与间隙分析〔一〕牙列拥挤诊断1、牙列拥挤度的分级轻度拥挤〔Ⅰ度拥挤〕：牙列拥挤程度≤4 mm；中度拥挤〔Ⅱ度拥挤〕：4 mm＜牙列拥挤程度≤8 mm；重度拥挤〔Ⅲ度拥挤〕：牙列拥挤程度＞8 mm。

2、牙列拥挤的诊断拥挤度确实定依靠模型测量牙弓应有长度与牙弓现有长度之差〔二〕间隙分析1、可利用间隙〔Available space〕:左右第一恒磨牙间颌弓长度，代表骨量2、需要间隙〔Required space〕：左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠近远中径宽度之和，代表牙量间隙分析〔Space analysis〕比拟上面二者差值①需要间隙=可利用间隙→排齐②需要间隙<可利用间隙→牙列间隙③需要间隙>可利用间隙→牙列拥挤恒牙列期：1〕直接测量可利用间隙2〕直接测量需要间隙三、牙列拥挤的病因〔一〕遗传因素1、种族演化：咀嚼器官不平衡退化2、牙齿数目、大小、形态，颌骨大小、位置、形态受到遗传的影响〔二〕环境因素1、乳牙早失如第二乳磨牙早失2、乳牙迟脱3、萌出顺序紊乱4、龋如乳磨牙邻面龋；多数牙龋。

5、恒牙胚位置异常如上颌尖牙与第一前磨牙萌出位置异常；上颌侧切牙舌侧萌出。

6、多生牙7、不良习惯吮颊、吮下唇、口呼吸→牙弓长度、宽度减小口呼吸习惯者面形及牙合特征。

8、唇腭裂上颌骨及牙槽骨发育缺乏四、牙列拥挤的临床表现〔一〕颜貌无明显面部畸形。

全口牙确定垂直距离的方法

全口牙确定垂直距离的方法
确定全口牙垂直距离的方法包括以下几种：
1.利用息止颌位法测量：在自然牙列存在时，不咀嚼、不说话、不吞咽，下颌处于一个休息的状态，上下颌牙列呈现自然分开，此时下颌的位置称为息止颌位，上下牙列间的间隙为息止颌间隙，一般为2～3mm。

测量息止颌位时鼻底部到颏底部的距离，再减去2～3mm就是垂直距离的值。

2.利用面部比例等分法：三等分法是指当面下1/3高度等于面高的1/3时，则垂直距离为正常。

3.测量面部比例：按照垂直距离与前面高的比例关系，如果在面部下1/3高度处从唇线到颏底的距离正好占前面高的1/3左右，则垂直距离正常。

4.利用面部特征点法：在软硬腭交界处作一连线，与该连线的中点作垂线，该垂线与上唇中点的连线即上唇下缘到软硬腭交界的距离，一般为16mm左右。

如不符合此值或相差较多，即为垂直距离异常。

5.测量基骨间宽度：通过X线头影测量来测量基骨间宽度，可作为确定垂直距离的参考依据。

6.动态观察法：通过观察患者说话、咀嚼等动态过程，观察其下颌运动轨迹和姿势，以判断垂直距离是否合适。

这种方法简单易行，但准确性较低，只适用于初步评估。

7.静态法：患者保持自然闭合姿势，医生用测量仪器测量上、下颌之间的垂直距离，确定全口牙的垂直距离。

这种方法较准确，但需要仪器的辅助。

8.噪音法：患者张口说话时，通过听到的声音来确定全口牙的垂直距离。

这种方法简单易行，但准确性较低，只适用于初步评估。

如果需要更加精确的结果，建议寻求专业的口腔医生进行测量和诊断。

Tweed表2-全牙列间隙分析表格 V201507

Tweed技术临床表格-2中国Tweed中心
全牙列间隙分析
姓名性别联系人电话病历号
初诊年龄周岁生日Y/M/D牙医记录
A.前段牙列区
a.牙齿宽度321123
b.可用间隙
c.牙弓不调
d.头影矫正值
间隙不足/间隙剩余
B.中段牙列区
a.牙齿宽度654456
b.可用间隙
c.牙弓不调
d.Spee氏曲线
间隙不足/间隙剩余
C.后段牙列区
a.牙齿宽度8778
b.可用间隙
c.牙弓不调
d.估计增加量（—）
间隙不足/间隙剩余
全牙列间隙总量：间隙不足/间隙剩余
头影测量矫正值：后段牙列区间隙增加量：
FMA为21-29°时，FMIA应为67°；女孩14岁前每年增加3mm;
FMA为30°或更大时，FMIA应为65°；男孩16岁前每年增加3mm。

0.8*FMIA差值=头影测量矫正值。

FMA为20°或更小时，下切牙不应超过初始倾斜角度。

主讲：滕起民教授制作：于吉冬医师。

5.1间隙分析-牙列拥挤的诊断

09理论课间隙分析--牙列拥挤的诊断引入牙列拥挤是正畸临床中最常见的一种错颌畸形，主要表现为不同程度的牙齿唇（颊）舌向错位或扭转【示意图】。

•其直接原因为牙弓内间隙不足，也就是牙量骨量不调。

牙列拥挤的诊断主要采用间隙分析，即分析牙量与骨量的相对关系。

间隙分析：是对牙列拥挤程度的定量评价，也称为拥挤度分析，主要建立在必需间隙及可用间隙这两个指标的测量上。

首先，我们来看什么是必需间隙。

必需间隙：又称为牙量或牙弓应有长度，是牙弓内各牙齿宽度的总和。

由于多数错位牙在牙弓的前、中段，一般用分规和游标卡尺测量第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和即为必需间隙【示意图】。

必需间隙--牙冠宽度测量2．可用间隙：又称牙弓现有长度，即牙弓整体弧形的长度。

可通过黄铜丝法测量，即应用直径0.5mm 的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙或牙弓现有长度，也称骨量【示意图】。

我们再来看什么是可用间隙。

可用间隙：又称骨量或牙弓现有长度，是牙弓整体弧形的长度。

可通过黄铜丝法测量【示意图】，即应用直径0.5mm的黄铜丝从第一磨牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，可用间隙--黄铜丝法测量使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般测量三次后取平均值即为可用间隙。

牙列拥挤度=必需间隙（牙量）-可用间隙（骨量）牙列拥挤度分级：【示意图】牙列拥挤度<0:牙列间隙;0<牙列拥挤度≤4mm：轻度拥挤（I度拥挤）;4mm<牙列拥挤度≤8mm：中度拥挤（II度拥挤）;牙列拥挤度>8mm：重度拥挤（III度拥挤）。

牙列间隙轻度拥挤中度拥挤重度拥挤牙列拥挤度分级在做间隙分析时，我们还需要考虑一些其他因素1.替牙期必需间隙测量：替牙期牙弓因有些牙尚未萌出，需借助X线片或其他途径对未萌恒牙牙冠宽度做出预测。

牙列间隙及其正畸治疗

讲座??牙列间隙及其正畸治疗曹惠菊潘晓岗作者单位200011上海第二医科大学口腔医学院口腔正畸教研室随着社会发展及人民生活水平的提高越来越多的人开始重视牙、、面的协调关系。

其中因牙列间隙影响美观及发音功能而前来就诊病例与日俱增且年龄范围趋向成年应当引起临床医生的足够重视。

牙列间隙的研究长期以来一直是正畸临床医生关注的问题之一在国内外杂志上均有关于此内容的报道:早在八十年代Dr.Steigman和Dr.Weissberg曾作过间隙性牙列的流行病学研究Dr.Baum曾作过中线间隙的介绍等所以正畸医生有必要努力探索采用最佳调整牙位的方法来处理牙列间隙。

本文所指牙列间隙是指除正畸治疗设计拔牙而引起的间隙以外其他各种因素使牙列形成间隙者例如各种错畸形、先天或后天缺失牙、过小牙和严重的牙体牙周病等。

一、牙列间隙及其处理的意义牙齿邻面接触点丧失在两个或更多连续牙齿之间有空隙或缝隙形成牙列间隙。

正常咬合的特征之一是牙齿在牙槽嵴顶上连续性排列形成牙弓每一牙弓中牙齿之间以邻面接触点关系而紧密连接在一起。

由于牙列间隙的存在丧失邻面接触关系破坏了牙弓的完整性在临床经常可以看到邻牙向各方向倾斜、伸长形成错造成食物嵌塞引起牙龈炎症严重者会导致牙周炎影响咀嚼功能。

特别是因缺牙而引起的间隙邻牙向缺牙区倾斜使修复时基牙牙体制备量增加基牙牙周组织受力方向产生改变严重影响修复体的稳定。

牙列间隙大部分发生在上前牙区特别是中切牙间隙发生率最高因而影响美观及发音。

对于前牙有散在间隙的病例传统的修复方法是再嵌入细小义齿可能严重影响美观及功能并使修复体易于折断。

对于牙齿缺失伴有深覆、反等各种错的患者单纯的修复治疗只能顺其原来的错状态进行义齿修复对患者的口腔功能及美观没有产生实质性的改进而根据关系的需要调整牙列间隙的牙位集中间隙则有利于修复治疗以达到符合生理状态的治疗效果从中看出牙列间隙与错关系密切直接影响牙、、面的美观影响患者的身心健康。

同时我们发现因牙列间隙而导致的错每个病例所表现的错形式及个体自身情况各不相同其产生机理与程序也不相同并且影响美观及功能的程度也不相同因而对牙列间隙全面了解及正确处理意义是深远的在临床上要正确处理牙列间隙必定首先了解间隙产生的原因。

正畸联合修复治疗牙列间隙的效果分析

口腔临床中牙列间隙是一种常见的症状，对患者的口腔功能和颜面美观均会产生不良影响；常见的治疗方法是采用修复的手段进行治疗。但传统的修复治疗有其局限性，只能解决局部的牙齿问题，不能根据牙列间隙产生的原因进行综合治疗，其结果只能是治标不治本，不能美观和功能兼顾。由于忽略对基牙健康的考虑，使得基牙牙体制备过多，存在造成食物嵌塞的可能，甚至有引发牙周病的危险ｐ】。近年来，随着口腔正畸学科的日益成熟，逐渐形成了多学科共同治疗的模式，使修复治疗的疗效和预后均有了较大的
为患者制定合理的口腔修复与正畸治疗的方案进行正畸治疗之前进行全面的口腔处理：拆除不良修复体、综合治疗牙体牙髓和牙周疾病、进行必要的牙槽骨
表１两组患者疗效比较（ｎ，％）
３讨论
０引言
随着社会的进步及生活水平的提高，人们愈来愈重视自身的仪表，追求美的意识日益提高。牙列间隙不仅会影响患者面容的美观，而且会因食物嵌塞、发音不清等问题，阻碍正常的口腔功能的发挥，给患者的生活造成不良的影响川。为了改善患者的症状，提高其生活质量，本文笔者对
１．２．２对照组
４３例牙列间隙患者用口腔正畸修复联合治疗的方法，取得了满意的临床疗效，现总结如下：１资料与方法：１．１临床资料