第三章 牙列、牙合与颌位(颌位).
口腔生理—颌位(口腔解剖生理学课件)
下颌姿势位（MPP）
定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。
息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度 space）
前提：牙尖交错合存在（牙位） 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）
正常牙尖交错位的特点
牙尖交错合位于颌面部中央，牙列与咬 合都是很规范的，牙列中线与颌面部一 致，与唇系带一致。
两侧TMJ对称。 两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。
牙尖交错位正常的标志。
正常牙尖交错位的特点
尖牙 3对¯34颊外展隙 ¯3对23舌外展隙
合关键：第一磨牙的咬合关系
牙尖交错牙合
正常标志：
1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接
触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常
牙尖交错牙合
异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常
关系正常
第一磨牙
安式II类错合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
安式III类错合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系
牙尖交错合
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征：
1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，
口腔解剖生理学考试题库及答案
口腔解剖生理学试题及答案第一章绪论一、填空：1．口腔解剖生理学是一门以研究（）、（）、（）、（）诸部位的正常形态、功能活动规律及临床应用为主要内容的学科。
2．学习口腔解剖生理学的基本观点是（）、（）和（）。
第二章牙体解剖生理学一、填空：1．人类的牙列为（），包括（）和（）。
（）共有20个，（）共有32个。
2．根据牙的形态和功能不同，乳牙分为（）、（）和（）三类；恒牙分为（）、（）、（）和（）四类。
3．右侧上颌尖牙的部位记录法是（），左侧下颌第一磨牙的部位记录法是（），右侧上颌第一乳磨牙的部位记录法是（），左侧下颌第二乳磨牙的部位记录法是（）。
4．中线为通过（）、（）和（）的接触区，平分颅面为左右两等分的一条假想线。
5．上颌中切牙唇面与近中面相交所成的角为（）。
6．上颌中切牙舌面与远中面相交所成的角为（）。
7．下颌第一磨牙颊面与牙合面相交所成的角为（）。
8．下颌第一磨牙颊面与远中面、牙合面相交所成的角为（）。
9．下颌第一磨牙舌面与近中面、牙合面相交所成的角为（）。
10．乳牙的发育过程分为（）、（）和（）三个阶段。
二、选择题：1．作为判断下颌中切牙左右的依据的结构是：EA、近中切角近直角B、近中接触区离切角较近C、远中切角为钝角D、远中接触区离切角较远 E 、牙根远中面的长形凹陷较近中者略深2．关于牙釉质正确的说法是：AA、为牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织B、色泽较黄C、覆盖牙体表面D、覆盖牙根表面E、以上说法都不对3．关于牙本质不正确的说法是：CA、不如牙釉质坚硬B、位于牙釉质与牙骨质的内层C、白色透明D、围成牙髓腔E、是牙体的主质4．全口牙中体积最小的牙是：BA、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、以上都不是5．口内最先萌出，不替换任何乳牙的恒牙是E：A、中切牙B、侧切牙C、尖牙D、第一前磨牙E、第一磨牙6．中切牙冠与根的比例多数约为：BA、１：２B、１：１C、２：1D、３：１E、１：３7．牙体组织中附着在牙根表面的硬组织是：AA、牙骨质B、牙本质C、牙釉质D、牙髓E、以上都不是8．被称为前牙的牙齿是：AA、尖牙B、上颌前磨牙C、下颌前磨牙D、上颌磨牙E、下颌磨牙9．牙冠的突起部分包括：DA、畸形舌侧窝B、斜面C、发育沟D、嵴E、裂10．关于下颌第二前磨牙的描述正确的是：EA、颊尖高大，舌尖特小B、舌面与颊面相差较大C、颊面宽于舌面D、发育沟有“Ｈ、Ｙ、W”形三种形态E、若为二舌尖者，其舌面宽于颊面11．可使用旋转力拔除的牙齿是：AA、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、前磨牙12．关于下颌第一前磨牙的描述不正确的是：DA、为体积最小的前磨牙B、颊舌尖高度差别最大C、牙合面有横嵴D、颊尖偏远中E、有新月形的颊颈嵴13．在颊侧可看到两个半牙尖的牙齿是：BA、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、第三磨牙14．寻找腮腺导管口时常以（ C ）牙冠为标志：A、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、上颌第三磨牙15．关于上颌第一磨牙的描述不正确的是：AA、近中舌尖最小B近中舌尖最大C、有时可有第五牙尖D、牙合面上可看到斜嵴E、有三个牙根16．发育沟呈“十”形分布的牙齿是：DA、上颌第一磨牙B、下颌第一磨牙C、上颌第二磨牙D、下颌第二磨牙E、下颌第二前磨牙17．关于上颌尖牙不正确的说法是：CA、唇面有唇轴嵴B、舌面有舌轴嵴C、牙尖偏远中D、牙尖偏近中E、牙根断面为圆三角形18．寻找颏孔时常以（ D ）为标志：A、下颌中切牙B、下颌侧切牙C、下颌尖牙D、下颌前磨牙E、下颌磨牙19．牙根为接近牙冠长的２倍，根颈横切面的形态为卵圆三角形的牙齿是C：A、上颌中切牙B、下颌中切牙C、上颌尖牙D、下颌尖牙E、上颌第一前磨牙20．可以使用旋转力拔除的牙齿是：BA、上颌侧切牙B、上颌尖牙C、下颌中切牙D、下颌尖牙E、前磨牙21．关于下颌尖牙不正确的说法是：EA、牙根扁圆而细长B、根的近远中面有浅的长形凹陷C、牙尖的远中斜缘长约为近中斜缘的２倍D、近远中斜缘交角大于９０度E、可旋转拔除22．六岁左右萌出、不替换任何乳牙的恒牙是：EA、中切牙B、侧切牙C、尖牙D、前磨牙E、第一磨牙23．关于上颌第一前磨牙正确的说法是：DA、为前磨牙中体积最小者B、牙根多数在根中或根尖１／３处分为颊舌二根Ｃ、牙合面可有三个牙尖 D、颊尖偏远中Ｅ、以上都不对24．关于生长叶的说法正确的是：AA、为牙发育的钙化中心B、所有的牙都是由同一生长叶发育而成C、所有的牙都是由二个生长叶发育而成D、两生长叶之间的浅沟称之为副沟E、上说法都不正确25．牙冠靠近舌的一面称为（ B ）：A、颊面B、舌面C、近中面D、远中面E、牙合面26．牙齿行使咀嚼功能时，发生咬合接触的部位是：EA、颊面B、舌面C、近中面D、远中面E、牙合面27．牙齿受到食物的直接撞击而引起牙龈萎缩是由于：CA、牙冠形态不规则B、牙冠凸度正常C、牙冠凸度过小D、牙冠凸度过大E、以上都不对28．牙龈因失去食物的按摩而软弱无力引起牙龈萎缩是由于：BA、牙冠无凸度B、牙冠凸度过大C、牙冠凸度过小D、牙冠凸度正常E、牙冠形态不规则29．牙冠的凹陷部分不包括：BA、副沟B、嵴C、裂D、点隙E、发育沟30．关于上颌中切牙形态不正确的说法是：BA、近中切角近直角B、远中切角为锐角C、切１／３有两条发育沟D、可见切缘结节E、舌面近颈部有舌面隆突31．被称为六龄齿的牙齿是：DA、切牙B、尖牙C、前磨牙D、第一磨牙E、以上都不是32．牙萌出的生理特点描述不正确的是：EA、按一定先后顺序B、在一定时间内C、左右成对称同时萌出D、下颌牙略早于同名上颌牙E、上下同名牙同时萌出33．下颌中切牙的解剖特点不正确的是：CA、切缘平直B、近远中切角约相等C、唇面发育沟明显D、切嵴靠近牙体长轴E、单根形扁，远中面的长形凹陷较近中面者略深34．常出现畸形中央尖的牙齿是：DA、上颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙D、下颌第二前磨牙E、第一磨牙35．从牙体纵剖面看，不包括：EA、牙本质B、牙釉质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨36．纵剖牙冠，可见到的牙体组织不包是C：A、牙釉质B、牙本质 C 、牙骨质 D、牙髓 E、以上都不是37．纵剖牙根，可见到的牙体组织是：AA、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、以上都不是38．属于龋病好发部位的是：BA、发育沟B、裂C、副沟D、窝E、以上都不是39．从外部观察，牙体组成部分不包括：DA、牙冠B、牙根C、牙颈D、根尖孔E、以上都不是40．在牙冠表面钙化不全的结构是：CA、发育沟B、副沟C、裂D、窝E、以上都不是41．牙合面可有五个牙尖的牙齿是：DA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙E、以上都不是42．寻找腭大孔的标志是：CA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙43．乳牙的特点不正确的是：EA、牙冠短而宽B、体积小C、乳白色D、牙合面缩窄，颈嵴突出E、乳前牙宽冠宽根44．牙尖偏向远中的是：CA、上颌尖牙B、下颌尖牙C、上颌乳尖牙D、下颌乳尖牙E、以上都不是45．三个颊尖等大的是：CA、上颌第一乳磨牙B、上颌第二乳磨牙C、下颌第一乳磨牙D、下颌第二乳磨牙E、以上都不是46．根管系统不包括：EA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、髓腔47．不属纯单管型的牙根有：BA、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、上颌第一磨牙的舌根E、上颌第二磨牙的舌根和远颊根48．关于根管侧支不正确的说法是：EA、发自根管的细小分支B、常与根管呈接近垂直角度C、贯穿牙本质和牙骨质D、通向牙周膜E、根中1/3较多49．根尖分歧多见于：DA、上切牙B、尖牙C、下切牙D、磨牙E、以上都不是50．副根管多见于：DA、切牙B、尖牙C、前磨牙D、磨牙E、多生牙51．以副孔与牙周组织相通的是：BA、根管B、副根管C、根管侧支D、管间吻合E、根尖分歧52．以侧孔与牙周组织相通的不包括：AA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、以上都不是53．以根尖孔与牙周组织相通的有：AA、根管B、管间吻合C、根管侧支D、根尖分歧E、副根管54．根管分型不包括：EA、单管型B、双管型C、单双管型D、三管型E、四管型55．上下颌磨牙的主要区别不正确的是：BA、上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形B、上颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径；下颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径C、上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧D、上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝E、上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根56．上颌乳中切牙为单根，其根与冠的比例约为：DA、1：1B、1：2C、1：3D、2：1E、3：157．关于上颌第一磨牙的髓腔形态的描述不正确的是：BA、髓室颊舌中径大于近远中径大于髓室高度B、髓室顶形凹，最凹处约接近牙冠中1/3C、近颊髓角和近舌髓角均接近牙冠中1/3D、远颊髓角和远舌髓角均接近牙冠颈1/3E、近颊根管为双管型或单双管型者共占63%58．关于下颌第一磨牙的髓腔形态的描述不正确的是：EA、髓室近远中径大于颊舌径大于髓室高度B、髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐C、舌侧髓角高度约近牙冠中1/3D、颊侧和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近E、近中根管为双管型者占13%59．根管横断面可呈C字形的牙齿为：EA、上颌第一磨牙B、上颌第二磨牙C、上颌第三磨牙D、下颌第一磨牙F、下颌第二磨牙三、名词解释：1．外形高点2．牙体长轴3．线角4．点角5．嵴6．颈嵴7．三角嵴8．轴嵴9．生长叶10．发育沟11．临床牙冠12．临床牙根13．楔状隙14．出龈15．萌出四、简答题：（一）上下颌磨牙有何区别？（二）牙冠唇、颊、舌面突度有何生理意义？（三）简述髓腔的增龄变化和病理变化。
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
牙列、牙合、颌位34页PPT
6ห้องสมุดไป่ตู้纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
34
口腔解剖生理学第三章
一、牙尖交错牙合的咬合接触特征
牙尖交错牙合(ICO)是指上、下颌牙尖交错，达到最广泛、 最紧密接触时的一种咬合关系。
(一)牙尖交错牙合接触的垂直及唇(颊)舌向关系
1.覆牙合
牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离。 正常时为2-4mm。
前伸牙合是指下颌向前运动，至上下颌切牙切端对刃时的 咬合接触关系。 1、用切牙咬断细丝、薄纸等； 2、非进食时，下颌有意前伸至上下切牙切端对刃； 3、人发怒时，咬牙切齿。 特点：切牙对刃，后牙无接触。 切道：指在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘 相对后再返回到牙尖交错牙合的过程中，下颌切牙的切缘 所运行的轨道。
一、牙冠形态的生理意义
(一) 切缘及合面形态的生理意义
三、髓腔解剖的生理意义
髓腔的形态随年龄的增长会不断发生改变。髓腔变小。 青少年的髓腔表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔大。 病理状况下，牙本质细胞受损，修复性牙本质形成。
第二节 牙 列※
一、牙列分型
(一)按照构成牙的类别分型 1.恒牙列 28-32颗
第四节 颌位※
即下颌骨的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的关系。
一、牙尖交错位 ICP 牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
定义：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 ，称为牙尖交错位，它是以牙尖交错牙合为前提，并随牙 尖交错牙合的变化而变化的下颌位置。无论牙尖交错牙合 为何种形态，它所确定的颌位就是牙尖交错位，故又称为 牙位。与牙尖交错牙合类似，牙尖交错位曾被称为正中牙 合位，现已将正中牙合位一词改为牙尖交错位。
③咀嚼肌：首先需要有正常的咬合垂直高度，在 正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触 广泛而紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用，即 当下颌自然闭口至上、下牙尖接触时，由于牙周 膜本体感受器的反馈调节作用，咀嚼肌作相应的 收缩，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自 然而且稳定地进入牙尖交错位。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位((牙合学))课件
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
牙列牙合与颌位颌位
复杂病例的治疗建议
多学科联合治疗
对于复杂的牙列牙合与颌位颌位病例，需要多学科联合治疗 ，如口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等，以获得最 佳的治疗效果。
治疗计划
复杂病例的治疗计划需要充分评估患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，同时注意治疗过程中的风险控制。
06
总结
牙列牙合与颌位颌位的重要性
上下颌骨在垂直方向上位置不协调 ，可能导致面部外观不对称、上下 牙列不齐等症状。
牙列牙合的诊断方法
口腔检查
模型分析
通过口腔检查，观察牙齿、牙列、颌骨的位 置和形态等信息。
利用牙齿模型进行分析，测量上下牙弓的形 态、大小和位置等信息。
X光片检查
CT检查
通过X光片检查，观察颌骨内部结构、牙齿 数目及形态等信息。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包 括颞下颌关节镜手术、颌骨手术等。
保守治疗包括矫治器治疗、咬合调整、药物治疗等， 适用于症状较轻的患者。
治疗效果评估应综合考虑患者的症状、体征、影像学 表现等方面，同时关注患者的满意度和生活质量。
未来研究方向
01
加强病因学研究，探究牙列牙合与颌位颌位发病的内在机制，为预防和治疗提 供新思路。
05
牙列牙合与颌位颌位的治疗建议
儿童与青少年患者的治疗建议
早期矫治
01
对于有颌骨发育畸形的儿童和青少年患者，早期矫治可以改善
面部美观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
生长改良
02
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗
、功能矫治器等，可促进颌骨生长和改善面部结构。
正畸治疗
03
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、错合畸形等问题的主要治疗方
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
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封底
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牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
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牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
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前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
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牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
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牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
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牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
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主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
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牙合与颌位
Mesiodistal inclination
以牙体长轴冠方来描述
3垂直向
perpendicular
2 唇颊舌向
Labia or Buccolingual inclination
向近中倾斜
向唇侧倾斜
牙的上下位置
牙列-纵牙合曲线
1 纵牙合曲线
(1)下颌牙列的纵牙合曲线,司比曲线(Spee curve), 连接下颌 切牙切缘、尖牙、前磨牙、磨牙颊尖至髁状突形成的曲线
覆牙合变小切 道斜度变小
覆盖不变
覆牙合变大切 道斜度变大
（二）不同发育阶段牙合的特征
牙合－乳牙期ICO的特征
1. 乳牙期ICO的特征
牙长轴无倾斜 无牙合曲线 覆牙合较深
牙合－乳牙期ICO的特征
(1)乳牙牙合早期：2.5－4岁
整齐排列 无间隙
第二乳磨牙远 中面平齐末端
牙合－乳牙期ICO的特征
（2）乳牙牙合末期：4-6岁
上颌第一磨牙的近中颊尖 位于,下颌第一磨牙的颊 沟远中
典型面形为下 颌前突面形
Mesioclusion Class III occlusion relation
上下牙列间存在着覆盖、 覆牙合
覆盖Overjet (the horizontal overlap) 指上颌牙盖过下 颌牙的水平距离 Overjet is the distance between the labial incisal edge of the maxillary incisor and the labial surface of the mandibular incisor in the intercuspal position.
牙列牙合与颌位
①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直
从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
（二）横牙合曲线(wilson曲线)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横 牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾 斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
纵合曲线：矢状方向 横合曲线：冠状方向
（一）纵牙合 曲线 1、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
2、上颌牙列的纵牙合曲线
（1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的接 触，稳定的正中止接触为三点式接触，有利于有 效分散合力，减小因咬合力集中而对牙体、牙周 组织产生的创伤。正中止接触中的B点接触格外 中重要。
（2）前止接触：位于上颌后牙牙尖的远中 斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制 前伸咬合运动的作用。
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㈣下颌姿势位形成机制（了解）
⒈升颌肌的牵张反射 下颌骨重 升颌肌纤 ＋ 量下垂 维拉长
升颌肌牵 张感受器 NS反 馈调节 升颌肌 收缩
⒉牙周组织、颞下颌关节囊与关节韧带中本体感受器对NS反馈调节、 软组织的弹性与粘滞性保持该位置
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。 处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿势 位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于患者 无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以通过患 者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂直距离， 去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常垂直距离， 颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效能
描述的变量有：髁突在下颌窝中的位置 上下牙的咬合对应关系 ⒈颞下颌关节：⑴髁突在下颌窝中央，关节的前后上间隙约相等
⑵髁突的关节前斜面、关节盘中带、关节结节后斜 面三者之间密切接触
⑶双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正常。
⒉咬合关系：正常咬合垂直高度，上下牙牙尖交错，接触广泛紧密
正常的牙尖斜面引导作用 下颌骨的对称运动中两侧咀嚼肌收缩对称、有力
牙尖交错位的特点
⒈牙尖交错牙合位于颌面部中央，牙列与咬合都是很规范的，上下颌牙列的中线 与颌面部中线一致，与上下唇系带相一致。
⒉髁突的位置位于关节凹的中部，前后间隙相等，左右两侧髁突相互平衡，使下 颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，牙尖交错位在两侧颞下颌关节之间的中央， 双侧的颞下颌关节是联动对称性关节 ⒊下颌骨的对称运动中两侧咀嚼肌收缩对称、有力，由正常的牙尖斜面引导作用 到牙尖交错的位置上，保持上下牙列对正，这是牙尖交错位正常的标志。此位的 异常，是口颌系统紊乱的客观指标。 ⒋此位时的牙合关系具有牙合面接触广泛，牙尖相互交错接触的特点。它达到正 常咬合垂直高度，上下牙牙尖交错，接触广泛紧密。
颌位 咀嚼系统(masticatory system) 功能整体：
牙合
咀嚼肌Leabharlann TMJ神经系统等一、牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position,ICP)
牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
即牙尖交错＿时下颌的位置。
因此位是由牙来维持的，随牙尖交错＿存在 和变化的，故又称牙位
㈡牙尖交错位正常的标志
三、姿势位
姿势位(mandibular postural position,MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方， 定义： 口腔无功能活动，上下牙不接触， 下颌处于休息状态，此时的颌位， 又称息止颌位 升颌肌群保持轻微的电位活动， 以对抗地心引力施与下颌骨的重量 －又称肌位 肌电图显示：升颌肌群在张 口约8.6mm时，电位最低。
髁状突位于关节窝的最后位，向上有牙的接触。
（一）定义
下颌从牙尖交错位再向后退少许（约1mm左右） 的位置，称为后退接触位，是下颌的生理性 最后位。 该位是由韧带悬吊的一种颌位关系，故称韧 带位。 因下颌具有在后退接触位时才可作沿水平轴 转动的铰链运动，故又称为铰链位。
后退接触位时上下牙的接触关系
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
二、下颌后退接触位
下颌后退接触位(retruded contact position,RCP) 定义：下颌不偏左，不偏右，
影响下颌姿势位的因素
下颌姿势位不是一个完全稳定的下颌位，无 论短期或长期，都可以改变的。咬合增高或 降低，下颌骨的生理发生变化，下颌姿势位 也随之变化，肌功能正常与否，中枢神经的 调节作用也都会影响下颌姿势位的改变。但 是在一定条件或较短时间内，下颌姿势位又 是相对稳定的重要参考位。
㈡特点
⒈此位置时，头部直立，上下牙列自然分开，上下牙均 无接触，上下颌牙之间从后向前有一个楔形间隙，前端 大而后端小，称为牙合间隙或息止牙合间隙 ⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒌以牙尖交错合为依存条件，牙尖交错合异常（错合多牙缺重度磨耗） ICP改变， 牙尖交错位随牙尖交错合存在、变化、丧失 ⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下颌 运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交错＿ 及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈡后退接触位形成机制（了解）
⒈髁突后方关节窝内为软组织结构，有缓冲空间，使髁突向 后移动具有可能性 ⒉颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突具有向后的 限制作用，同时也有一定的缓冲范围，故又把此位称韧带位 ⒊肌肉收缩是各种运动必不可少的，该位置的发生及维持主 要由颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨 上肌收缩实现
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
㈣获取后退接触位的方法（了解）
被动法：双手托住受试者的下颌，两拇指放在下唇中央下方， 嘱受试者放松，然后轻推其下颌向后 主动法：受试者尽量向后仰头，然后轻轻闭口，注意有意使下 颌后缩，当后牙一有接触，停止闭口运动，保持该位
下颌后退接触位RCP
1mm
RCP与ICP的关系
二位，一位 1）一致性：RCP=ICP
2）协调性：长正中(90%)
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm （成人 平均为0.8mm±0.38mm），到ICP，此过程中无咬合 障碍，此距离为长正中。 3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。
第三章 牙列、牙合与颌位 （颌位）
第三节 颌位(mandibular position)
颌位： 上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触 下颌骨对上颌骨乃至颅骨的位置关系
颞下颌关节
髁状突
颌位 下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位
（正中牙合位，牙位）
后退接触位
（正中关系？，后退位）
姿势位 重复性 髁状突位置 牙合型 临床意义 （息止颌位，休息位，肌位）