牙列牙合与颌位(1)
牙合与颌位制
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 2、咬合关系：符合ICO的
解剖标志；咬合垂直高 度正常，牙尖交错，接 触广泛紧密，有正常的 牙尖斜面引导作用。
54
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 3、两侧颌肌功能对等，动力平衡。 张口运动时下颌不偏左右，上下牙 列正对；
课前复习
1
1、牙合平面的概念是什么？
为一假想平面，与鼻翼
耳屏线平行，基本上平分颌
间距离。
2、什么是临床牙合平面？
以上牙列为基准
上颌中切牙 近中切角
左侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
右侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
2
3、什么是解剖学牙合平面？
以下牙列为基准
下颌中切牙 近中切角
右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶 左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶
30
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
牙尖交错接触，一牙对二牙（除 1和8 外）
31
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
3、除下颌中切牙外，下颌牙均在同名上颌牙近中。
32
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
4、尖牙关系正常，3的尖顶对着下颌尖牙的 远唇斜面及唇侧远中缘。
33
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
47
（一）乳牙期牙合的特征
4-6岁期间： 1、出现“灵长间隙”。 2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。 3、下颌第二乳磨牙移至上颌第
二乳磨牙的近中。 4、暂时性深覆牙合减小。
48
（二）替牙期牙合的特征
（混合牙列期 6—12岁）
1、在萌出初期出现 低位“上唇系 带”。
牙列牙合与颌位(1)ppt课件
➢承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮）
是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
.
29
(二)唇（颊）舌向关系
ICO的解剖标志及生理意义
（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖 覆盖 覆牙合
.
30
①覆盖的定义
牙尖交错 时，上颌牙盖 过下颌牙水平距离
前牙，上前牙切缘与下前牙唇面间前后向水平距离。正常2～4mm 后牙，上后牙颊尖盖至下后牙颊尖. 颊侧，两颊尖顶之间水平距离31
（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）
上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带
.
25
(2)、牙列特征
临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志 ①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
.
26
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖. 牙的近舌斜面及舌侧近中27缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟
下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合
(侧)楔状隙
.
28
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
➢最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提
➢根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素
➢牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近
（一）牙列的外形（构成牙的类型） 1.恒牙列 观察方法：前牙的排列
.
5
牙列的外形（牙列形态特征）
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
方圆形
侧切牙即明显转向 远端
侧切牙远中逐渐转 向远端
牙列、牙合与颌位(口腔解剖生理学)
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
牙科(牙合)与颌位讲义
牙科（牙合）与颌位讲义考点分析：1.（牙合）2.颌位一、（牙合）的生长发育（一）建（牙合）的动力平衡及影响因素（牙合）的建立过程中，不断地受到咀嚼压力和周围肌肉压力的作用。
牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。
1.前后的动力平衡1）向前的动力：①颞肌、咬肌、翼内肌收缩所发出的咀嚼力。
②上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。
2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。
2.内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。
这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。
在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。
3.上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。
如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、过长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。
（二）（牙合）的发育阶段及影响因素约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建（牙合）。
经过乳牙（牙合）→替牙（牙合）→恒牙（牙合）三个发育阶段，直到第三磨牙萌出才完成建（牙合）过程。
正常（牙合）的建立，不仅有赖于牙齿的正常发育、正常萌出及正常功能，还有赖于颌骨及其牙槽骨，以及整个面部和颅部的正常发育。
在生后第一年中，上下颌间没有明确的牙尖交错位（正中位）。
此时下颌以前后向运动为主，侧方运动较少。
1.乳牙（牙合）特点>完整的乳牙（牙合）约在2岁半时建成，并形成稳定的乳牙（牙合）关系。
从2岁半至6岁，皆属乳牙（牙合）时期。
（1）2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征：1）牙排列紧密而无明显间隙；2）切缘及（牙合）面尚无显著磨耗；3）乳牙位置较正；4）覆（牙合）较深，覆盖较小，（牙合）曲线不明显；5）上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
牙列、牙合、颌位及下颌运动—牙列(口腔解剖生理学课件)
（二）牙的唇(颊)舌向倾斜
定义：牙体长轴与水平面之间的夹角 特点：
（三）牙的上下位置关系
牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙 近中颊尖 设一假想平面。
各牙与该平面之关系:
• 中切牙与该平面接触; • 侧切牙略高出该平面(约1 mm); • 尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖
(Terra法)
牙排列规律 (arrangement of teeth)
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在 近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要 的, 对口颌系统的健康是必需的。
（一）牙的近远中向倾斜
定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠 的倾斜方向为基准。
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
牙列分类
2
牙排列特点及生理意义
3
牙合曲线
01
牙列分类
一、基本概念
牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接， 互相支持而排列成的结构。因其排 列成近似抛物线的弓形, 故又称牙弓 (dental arch)，分为上牙列(弓)和下 牙列(弓)。
二、牙列分类
┌─ 恒牙列 分类┤ 乳牙列
└─ 混合牙列
牙数 28～32
20 不定
三、牙列分型
┌─ 方圆型 分型 ┤ 尖圆型
└─ 椭圆型
四、牙列的大小
(1)牙列的长与宽 恒牙列：长约50mm，宽约55mm 乳牙列: 长约41mm，宽约22mm
(2)牙弓长: 上牙弓约128mm，下牙弓约126mm
牙列宽度 (3)牙列指数＝────×100%
特点: 由于下后舌尖较高, 颊尖较低, 故该曲线 常不十分明显。
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
口腔主治医师考试辅导口腔解剖生理学牙列牙合与颌位试题附答案解析
《口腔解剖生理学》四、牙列、（牙合）与颌位一、A11、上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显，牙列的形态为A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、圆弧形2、最常见的牙弓形态是A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、正圆形3、尖圆形的牙弓，上颌牙列自哪颗牙起就开始向后弯曲A、侧切牙B、尖牙C、前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙4、W ils on曲线又可称为A、上颌牙列的纵（牙合）曲线B、下颌牙列的纵（牙合）曲线C、S pee曲线D、横（牙合）曲线E、补偿曲线5、以下关于上颌前牙近远中向的倾斜度的描述中，正确的是A、上颌侧切牙倾斜角度＞上颌中切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度B、上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度C、上颌尖牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度D、上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度E、上颌中切牙倾斜角度＞上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度6、覆（牙合）的定义是A、牙尖交错（牙合）时，上下前牙发生重叠关系B、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离C、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离D、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙舌面间的水平距离E、前伸运动时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距离7、下列有关牙尖交错位的相关叙述中，不恰当的一项是A、是牙尖交错（牙合）时下颌骨的位置B、当牙尖交错（牙合）位于正中时也称正中（牙合）位C、上下牙的牙尖交错位是稳定的，不会改变D、牙尖交错位也称牙位E、牙尖交错位可重复8、下列选项中用于表示后退接触位的是A、RCPB、ICPC、COPD、MPPE、MIP9、下颌姿势位的意义是A、正常人在24小时内上下颌牙接触的时间仅十几分钟B、升降下颌骨肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息C、形成一定的间隙，可使舌位于此间隙内D、便于下颌处于正中关系E、便于下颌由正中关系自如地运动到非正中关系10、不属于息止颌位的前提条件的是A、不咀嚼B、不吞咽C、不说话D、下颌处于休息状态E、上下颌牙弓处于闭合状态11、以下关于尖牙保护（牙合）的叙述中，不恰当的是A、根长且粗大，支持力强是尖牙的有利条件B、尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第川类杠杆，能抵御较大的咀嚼力C、是以成组的牙齿行使功能D、以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用E、正中关系（牙合）与正中（牙合）协调12、乳牙（牙合）期间特征不包括A、无明显倾斜B、曲线不明显C、平齐末端D、牙列拥挤E、深覆（牙合）13、以下不属于4岁以后乳牙（牙合）特征的是A、牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成B、牙的切缘及（牙合）面产生显著磨耗C、上、下第二乳磨牙的远中面在同一平面上D、随下颌升支发育，暂时性深覆（牙合）减小E、下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方14、下列关于“齐平末端”的叙述正确的是A、上、下颌第一乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面B、上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面C、上、下颌第一磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面D、上、下颌第二磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面E、上、下颌第三磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面二、A21、男，60岁，因“口内多数牙缺失，要求修复”来就诊，患者端坐在治疗椅上，在检查中发现患者口腔在不说话、不咀嚼、不吞咽时，上下颌牙列脱离接触，此时患者下颌所处的位置是A、下颌姿势位B、肌位C、牙尖交错位D、下颌后退接触位E、下颌前伸位三、B1、A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙颊沟D.下颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着上颌第一恒磨牙颊沟E.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中<1> 、中性（牙合）是指A B C D E<2> 、近中错（牙合）是指A B C D E<3> 、远中错（牙合）是指A B C D E2、A. 上唇系带位置过低B.中切牙间间隙C.暂时性远中（牙合）D.暂时性前牙拥挤E.暂时性深覆（牙合）<1> 、乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩至正常位置A B C D E<2> 、左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常A B C D E <3> 、随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大的是A B C D E<4> 、乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动得多的是A B C D E<5> 、前牙也可有暂时性深覆（牙合）现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】尖圆形：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
牙列牙合与颌位
①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直
从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
（二）横牙合曲线(wilson曲线)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横 牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾 斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
纵合曲线：矢状方向 横合曲线：冠状方向
（一）纵牙合 曲线 1、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
2、上颌牙列的纵牙合曲线
（1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的接 触，稳定的正中止接触为三点式接触，有利于有 效分散合力，减小因咬合力集中而对牙体、牙周 组织产生的创伤。正中止接触中的B点接触格外 中重要。
（2）前止接触：位于上颌后牙牙尖的远中 斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制 前伸咬合运动的作用。
牙列牙合与颌位颌位
治疗过程需遵循科学、规范的原则，确保患者的安全和治疗效
03
果。
对患者进行口腔健康宣传
向患者普及口腔健康知识，提高患者的口腔保健意识 。
宣传定期进行口腔检查、洗牙、牙齿美白等口腔保健 的重要性。
教导患者正确的刷牙方法、使用牙线、漱口等日常口 腔护理方法。
通过宣传教育，促进患者养成良好的口腔卫生习惯， 预防牙列牙合与颌位颌位问题的发生。
非正常牙列牙合与颌位颌位
非正常牙列牙合的上下颌骨之间可能存在位置关系的异常，导致咀嚼功能异 常和颜面部形态的改变。例如，牙齿排列不齐、龅牙等牙齿畸形问题，可能 会导致上下颌骨位置关系的偏离，进而影响咀嚼和面部美观。
02
牙列牙合的异常表现与诊断
牙列牙合的异常表现
牙齿排列不齐
牙齿出现重叠、扭转、倾斜等现象 。
THANKS
案例三
一位30岁男性，出现颞下颌关节紊乱的症状，经过问诊、临床检查和X线检查，诊断为颞 下颌关节紊乱综合症，建议采用咬合板治疗和物理治疗等方法进行综合治疗。
03
颌位颌位的概述
定义与分类
颌位颌位是指下颌骨相对于上颌骨的位置关系，是口腔颌面 部系统的重要组成部分。
根据下颌骨相对于上颌骨位置的不同，颌位颌位可分为前伸 颌位、下颌后退位、侧方颌位、上颌后退位和正中颌位等多 种类型。
观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
02
生长改良
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗、功能
矫治器等，可促进下颌骨发育，改善面部美观。
03
正畸治疗
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、畸形牙齿等问题的主要治疗方法，可
以有效改善患者的咀嚼功能和面部美观。
成人患者的治疗建议
口腔解剖生理学：练习及答案-第二单元 牙列、(牙合)及颌位
第二单元牙列、（牙合）及颌位一、A11、下颌处于后退接触位时A、前牙有接触B、常常是前磨牙接触C、髁突位于关节窝的前上方D、是下颌的生理性最后位E、重复性较下颌姿势位差2、关于牙尖交错位描述错误的是A、牙尖交错（牙合）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置B、在下颌后退接触位的前下方C、又称牙位D、牙列完整时最易重复的下颌位置E、下颌的主要功能位3、自然牙列对刃（牙合）的特点是A、下颌在向前运动过程中所有的位置均称为前伸颌位B、前伸（牙合）颌位即为对刃颌位C、当前牙切缘相对时，后牙无接触D、总义齿咬合关系中，前牙无接触，后牙亦有接触E、多数情况下，对刃颌位是下颔前伸运动的极限位置4、尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）两种（牙合）型的区别在于A、正中（牙合）时接触状态B、正中关系（牙合）时的接触状态C、前伸（牙合）时的接触状态D、侧方（牙合）时工作侧接触状态E、侧方（牙合）时非工作侧的接触状态5、尖牙保护（牙合）的理论依据是A、尖牙的位置和解剖结构能抵御较大的咀嚼力B、尖牙是恒牙中萌出最晚的牙C、尖牙往往在恒牙中存留到最后D、尖牙较易在牙列中处于唇舌错位状态E、尖牙有支撑口角的作用6、下颌作侧方咀嚼时，工作侧上下后牙的接触关系为A、上牙舌尖的颊斜面与下牙颊尖的颊斜面接触B、上牙舌尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触C、上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触D、上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的舌斜面接触E、上牙舌尖的颊斜面与下牙舌尖的舌斜面接触7、三点接触平衡是指下颌做侧方咀嚼运动时，工作侧相对各牙的牙尖工作斜面均保持接触A、非工作侧牙齿接触点一定等于工作侧牙齿接触点B、非工作侧仅有个别磨牙保持接触C、非工作侧有三个后牙保持接触D、非工作侧牙齿均保持接触E、非工作侧牙齿无接触8、（牙合）的类型可根据上下颌牙齿的接触情况分为A、中性（牙合）和近中错（牙合）B、正中（牙合）和正中关系（牙合）C、正中（牙合）和息止颌位D、正中（牙合）和非正中（牙合）关系E、双侧平衡（牙合）与单侧平衡（牙合）9、息止（牙合）间隙的距离为A、1-3mmB、3-5mmC、5-7mmD、7-9mmE、9-11mm10、下颌姿势位的生理意义是A、升降下颌诸肌的张力平衡所产生，可使咀嚼肌得到充分休息B、升降下颌诸肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息C、形成息止（牙合）间隙，可以使舌位于此间隙内D、便于下颌处于正中关系位E、便于下颌由正中关系位自如地运动到非正中关系位11、下颌处于休息状态时，上下牙弓自然分开成一楔形间隙称A、颌间隙B、息止（牙合）间隙C、（牙合）高度D、颌间距离E、垂直距离12、正中关系位是指A、下颌升支的位置B、下颌体的位置C、上颌的位置D、髁突的位置E、下牙列的位置13、上下颌牙齿对位接触情况有下列几种，除了A、面对面C、尖对窝D、尖对沟E、尖对隙14、覆（牙合）、覆盖有重要的生理意义，除了A、便于咀嚼运动时保持接触关系B、减少侧方运动时干扰C、有利于提高咀嚼效能D、保护唇颊侧软组织E、保护舌的边缘15、牙弓的形状可为下列几种型，除了A、方圆型B、卵圆型C、尖圆型D、长圆型E、混合型16、上颌第一磨牙的牙体长轴与（牙合）平面在颊侧所构成角度A、近乎90°B、大于90°C、小于90°D、与第二磨牙的情况相似E、与第三磨牙的情况相似17、替牙（牙合）阶段一般在A、2.5-3岁B、3-5岁C、5-6岁D、6-12岁E、8-14岁18、MPP与ICP属于（）A、侧向关系B、垂直向关系C、前后向关系D、水平向关系E、以上都不是19、牙位是指（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、后退接触位E、以上都不是20、髁突铰链运动从哪个颌位开始（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、后退接触位D、肌位E、以上都不是21、3种可重复的基本颌位是（）A、牙尖交错位，后退接触位，下颌姿势位B、牙尖交错位，肌位，下颌姿势位C、牙尖交错位，牙位，后退接触位D、牙尖交错位，牙位，肌位E、后退接触位，牙位，肌位22、尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）出现在哪种颌位（）A、牙尖交错位B、后退接触位C、下颌姿势位D、前伸颌位E、侧方颌位23、覆（牙合）的定义是（）A、牙尖交错时，上下前牙发生重叠关系B、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离C、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离D、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙舌面间的水平距离E、前伸运动时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距24、在自然牙列，良好的咬合关系应具备哪些条件（）A、牙尖交错牙合时上下牙列接触广泛均匀无碍B、侧向咬合运动时，工作侧平衡侧均有接触C、前伸咬合时，前牙成组牙不接触而后牙有接触D、侧向咬合和前伸咬合时都应该有平衡接触E、牙尖交错牙合时上下前牙间有一间隙25、牙尖交错牙合时，中性（牙合）主要的指标是（）A、上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位B、上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的远中颊沟对位C、下颌第一磨牙近中舌尖与上颌同名牙的舌沟对位D、上颌第二磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位E、以上都不是26、下列哪项不是覆(牙合)、覆盖的生理意义（）A、扩大咀嚼面积B、减少侧方运动时的咬合干扰C、有利于提高咀嚼效率D、保护唇颊侧软组织E、保护舌的功能27、横(牙合)曲线有哪些牙尖的连线所构成（）A、左右两侧同名磨牙舌尖的连线B、左右两侧同名双尖牙的颊舌尖的连线C、左右两侧同名磨牙颊舌尖的连线D、左右两侧同名磨牙颊尖的连线E、左右两侧双尖牙舌尖的连线28、不属于Spee曲线特点的是（）A、为下颌牙列的纵曲线B、形成一条向下凹的曲线C、连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖D、在切牙段较平E、自尖牙起向后逐渐降低，到第一磨牙远中颊尖处最低29、下列哪项不是替牙期间的特征（）A、左右中切牙之间有一间隙B、侧切牙向远中倾斜、C、前牙拥挤D、磨牙关系偏近中E、暂时性的深覆(牙合)30、乳牙期间特征不包括（）A、无明显倾斜B、(牙合)曲线不明显C、平齐末端D、牙列拥挤E、覆深31、没有咬合接触的是（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、正中关系D、前伸位E、下颌后退接触位32、乳牙(牙合)期是（）A、2岁半～6岁B、6个月～2岁半C、1～2岁D、2～8岁E、6～12岁二、A21、男，30岁，在常规口腔检查时发现，患者正中关系(牙合)和正中(牙合)是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触，在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A、左侧是尖牙保护（牙合），右侧也是尖牙保护（牙合）B、左侧是尖牙保护（牙合），右侧是组牙功能（牙合）C、左侧是尖牙保护（牙合），右侧既是尖牙保护（牙合），又是组牙功能（牙合）D、两侧都是组牙功能（牙合）E、两侧都是尖牙功能2、男，10岁，因前牙排列不齐、有间隙，来医院检查，发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错（牙合）A、中切牙间存在间隙B、恒侧切牙向侧方倾斜C、上下第一恒磨牙，出现偏远中关系D、下颌前牙位于上颌前牙的唇侧E、上前牙拥挤3、男，70岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用8年。
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ICO时，上下颌牙合面关系有多种并存咬合接触形式：
尖与窝 尖与沟 尖与隙 牙尖斜面与牙尖斜面等突面结构
牙合学
（四）牙尖交错合的正常标志
⒈上下牙列中线对正（无牙拥挤），正对着上颌唇系带 ⒉一牙对二牙（除上颌最后磨牙及下1） ⒊尖牙关系正常 ①上颌尖牙的牙尖顶对下颌尖牙远唇斜面及唇侧远中缘 ②下颌尖牙牙尖顶对上颌尖牙近舌斜面及舌侧近中缘 ⒋第一磨牙关系为中性关系 ⒌前、后牙的覆合、覆盖关系正常
牙尖交错牙合ICO
4.替牙期牙尖交错牙合的特征 6岁—12岁 暂时性的错牙合
三、牙合 的建立
（一）建牙合的动力平衡 （二）牙合的发育阶段 1、乳牙期间的牙合 2、替牙期间的牙合 3、恒牙期间的牙合
四、面部表面标志及协调关系
1、面部标志点
2、 参考线和参考平面
眶耳平面 鼻翼耳屏线 莫森球面学说
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
➢最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提 ➢根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素 ➢牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近 ➢承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮） 是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
第三章 牙列、牙合与颌位
第一节 牙列（dentition)
牙列（牙弓）： 牙根排列有序 牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体
上牙列
下牙列
内容： 牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形 （二）牙列的生理意义
（一）牙列的外形（构成牙的类型） 1.恒牙列 观察方法：前牙的排列
（二）横牙合曲线(wilson)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上
颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
第二节 牙合(occlusion)
牙合： 牙与牙的接触关系 上颌牙与下颌牙发生接触的现象， 包括运动和静止时候的。
•在Bonwill三角基础上，提出 学说：以眉间点为中心，以 10.16cm为半径，划出一个球 面，此球面的一部分恰与下颌 牙列的合面吻合，下颌的运动 即以此球面运动，同时认为补 偿曲线也是此球面的一部分。 •解释了：颞下颌关节、牙列、 咬合与下颌运动的关系。
上颌中切牙的牙体长轴与合 平面舌向交角为60°-65°
上颌、下颌中切牙牙体长轴 舌向交角为140°
上颌中切牙唇面线与眶耳平 面的交角为80°
（4）面部协调关系
唇齿关系：
牙型、牙弓型与面型关系眼外眦 Balk will角
Bonwill三角
口角
monson球面学说
发际 眉间点 鼻底点 颏下点
（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）
上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带
(2)、牙列特征
临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志 ①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
前牙的覆盖覆 分类
A
b
c
d、深覆盖 e
f、开合
后牙正常 与异常
正常合
反牙合锁Biblioteka 合（三）垂直向关系(ICO)
前牙
下颌前牙切端的唇侧与上颌前牙舌面接触
前磨牙
上颌前磨牙舌尖与下颌同名前磨牙的远中边缘嵴区域接触 下颌前磨牙的颊尖与上颌同名前磨牙近中边缘嵴区域接触
磨牙
上颌磨牙舌尖和下颌同名磨牙的窝或边缘嵴区域接触 下颌磨牙颊尖和上颌同名磨牙的中央窝或边缘嵴区域接触相接触 下颌磨牙的远颊尖与上颌同名磨牙的中央窝相接触
基本牙合型： 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合
牙合
一、牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercupided occlusion,ICO）： 牙尖窝交错最大面积接触， 是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。
ICO的咬合接触特征
(一)近远中向关系
（1）上下牙的对位关系 一牙对二牙（上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌 牙与上颌同名牙的近中部分接触）牙尖交错接触
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直 从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
2、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
安氏分类
ICO的解剖标志及生理意义
（第一磨牙）
中性牙合
I类关系
上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟
上颌第一磨牙近中舌尖位于下颌第一磨牙中央窝内
下颌第一磨牙远中颊尖位于上颌第一磨牙中央窝内
异 常 牙 尖 交 错 合
安氏错牙合分类
牙尖交错牙合ICO
3.乳牙期牙尖交错牙合的特征 （1）牙轴无倾斜 （2）无牙合曲线 （3）覆牙合较深
(二)唇（颊）舌向关系
ICO的解剖标志及生理意义
（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖 覆盖 覆牙合
①覆盖的定义
牙尖交错 时，上颌牙盖 过下颌牙水平距离
前牙，上前牙切缘与下前牙唇面间前后向水平距离。正常2～4mm 后牙，上后牙颊尖盖至下后牙颊尖颊侧，两颊尖顶之间水平距离
①覆盖的分类
安氏二类Ⅰ分类: 切1/3内-浅覆盖(正常覆盖) 1/3-2/3内-中(度)覆盖 2/3以上-深覆盖
（1）眶耳平面
眶下缘最低点与外耳 道上缘连成的平面
此平面与合平面约成向前的15°交角。 当人坐正，头直立时，此平面与地面平行。 可用作牙列、咬合及牙列运动相对照的基准，重要参考平面。
（2）鼻翼耳屏线
为鼻翼中点至耳屏中 点的连线，与合平面 几乎平行。与眶耳平 面成15°角。
（3）中切牙倾斜角度
唇齿关系：
下颌姿势位时，上切牙切缘在上唇下约 1mm，下颌前牙与上唇平齐。
唇部丰满适度，唇自然闭合
口角对上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙 的近中部分
牙型、牙弓型与面型关系
面部发育较宽，颌骨也较宽，牙弓亦较宽， 面型可能是方圆型或卵圆型
面部发育较窄，颌骨也较窄，牙弓亦较窄， 面型可能是尖圆型
（二）唇颊舌侧倾斜
上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。 尖、上颌前磨牙、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜 上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜
（三）垂直向关系
牙合平面的定义：
由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖 顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上 平分上下颌颌间距离 。 全口义齿合堤 排列人弓牙根据
Balk will角：
从髁突中心至下颌中切牙 近中切角与合平面所构成 的交角，平均为26°
髁突中心
Bonwill三角：
•两侧髁状突中心与下颌中 切牙近中切角三点连线构 成一个等边三角形，每边 长度10.16cm •研究发现：多数人此三角 形是等腰，是下颌运动张 闭口正中不偏解剖基础。
髁突中心
球面学说：
②覆牙合的定义
牙尖交错合时，上颌牙 盖过下颌牙垂直方向 距离
②覆牙合的分类
正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前 牙舌面切1/3内，超过者为深覆牙合 Ⅰ°深覆合咬在切1/3-中1/3间 Ⅱ°深覆合咬在中1/3-颈1/3间 Ⅲ°深覆合超过颈1/3达牙龈部位
覆牙合、覆盖的意义
1 提高咀嚼食物的效能 2 上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不致咬伤 3 下后牙舌尖覆盖着上，保护舌缘，咀嚼食物不被咬伤
以上颌牙列为基准的 平面作为参考平 面，各牙与该平面的位置关系是：
四、牙列牙合面形态特征
（一）纵牙合曲线（矢状方向） （二）横牙合曲线 （冠状方向）
（一）纵牙合 曲线
1、上颌牙列的纵牙合曲线 2、下颌牙列的纵牙合曲线
1、上颌牙列的纵牙合曲线
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
（二）牙列的生理意义
三、牙正常排列的倾斜规律
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述
（一）近远中向
（二）唇颊舌向
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、牙排列的规律
1、近远中向倾斜 2、唇颊舌向倾斜 3、垂直向关系
（一）近远中向倾斜
• 1︱1：较正或稍近中倾斜， 3︱3：近中倾斜，2︱2近中倾斜最大 • 下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。 • 上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小 • 上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大
牙列的外形（牙列形态特征）
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
方圆形
侧切牙即明显转向 远端
侧切牙远中逐渐转 向远端
切牙略为平直，尖牙 远中才转向远端
2.乳牙列 2.5岁—6岁
牙列的外形
乳牙早期
乳牙晚期
3.混合牙列 6岁—12岁
牙列的外形
暂时性的错牙合
1.分散牙合力 2.防止食嵌 3.保持面形 4.利于舌的活动