牙合与颌位
牙合与颌位制
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 2、咬合关系：符合ICO的
解剖标志；咬合垂直高 度正常，牙尖交错，接 触广泛紧密，有正常的 牙尖斜面引导作用。
54
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 3、两侧颌肌功能对等，动力平衡。 张口运动时下颌不偏左右，上下牙 列正对；
课前复习
1
1、牙合平面的概念是什么？
为一假想平面，与鼻翼
耳屏线平行，基本上平分颌
间距离。
2、什么是临床牙合平面？
以上牙列为基准
上颌中切牙 近中切角
左侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
右侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
2
3、什么是解剖学牙合平面？
以下牙列为基准
下颌中切牙 近中切角
右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶 左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶
30
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
牙尖交错接触，一牙对二牙（除 1和8 外）
31
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
3、除下颌中切牙外，下颌牙均在同名上颌牙近中。
32
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
4、尖牙关系正常，3的尖顶对着下颌尖牙的 远唇斜面及唇侧远中缘。
33
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
47
（一）乳牙期牙合的特征
4-6岁期间： 1、出现“灵长间隙”。 2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。 3、下颌第二乳磨牙移至上颌第
二乳磨牙的近中。 4、暂时性深覆牙合减小。
48
（二）替牙期牙合的特征
（混合牙列期 6—12岁）
1、在萌出初期出现 低位“上唇系 带”。
牙合架与颌位关系ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
口腔医生技师对牙合架的要求
希望牙合架能够稳定准确可靠地重现
患者个体上颌牙列对于颞下颌关节的空间结构关系 患者个体下颌牙列对于上颌牙列的各种位置关系(正中,侧方,前伸颌位 关系) 患者个体下颌运动特征 ( 在各种位置关系之间移动的全过程 )
咬合问题的提出
闭口咬合时,下颌相对于上颌的生理性基准位置 在此基准位置,上下牙列的接触关系(静态分布) 下颌生理性运动(前伸运动,侧方运动)时,上下牙列 运动时的接触关系(接触点的动态移行) 研究上述下颌生理运动及静态和动态牙合接触关系 的规律,并抽象为一定的数学关系,使之能在机械结 构上重现 设计模仿颅颌结构的机械装置(牙合架),将颌骨牙列 的形态(模型)和功能(铰链轴位置,髁导,切导等参 数)转移到机械装置
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MPP的解剖特征
定位基础：颞肌、翼外肌上头、咬 肌收缩力与下颌骨的重力平衡 下颌骨的位置：ICP下方1~4mm
垂直距离：下颌在MPP时鼻底到颏下点的距离 息止牙合间隙（free way space）：在MPP时，存在于上、下牙列间前大 后小的楔形间 隙，切牙区约1~4mm
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
如何找到“ICP”？
当上下颌做正中咬合时:
• MPP作为ICP的垂直向的参考颌位，可以由垂直距离与息止牙合间隙
简述牙合与颌位的关系
简述牙合与颌位的关系1.引言1.1 概述牙合与颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
牙合指的是上下牙齿之间的接触和咬合状态，而颌位则是指上下颌骨之间的相对位置和关系。
牙合和颌位在口腔功能和口腔健康中起着至关重要的作用。
正确的牙合和颌位可以保持牙齿的稳定性、咀嚼功能以及面部形态的协调。
牙合的不正常状态或颌位的异常偏位可能导致牙齿的不稳定、咀嚼功能的受损以及面部不对称等问题。
在正常的咬合过程中，上下牙齿之间应该有良好的接触和平衡，使得咀嚼功能得以正常发挥。
牙合的不正常状态可能包括牙齿过拥、交叉、开合不全等，这些问题会影响到咬合力的分布和牙齿的稳定性。
颌位是指上下颌骨之间的相对位置和关系，包括前后颌位、左右颌位以及上下颌位的平衡。
正常的颌位是保持正常牙合的基础，它可以使咀嚼力得到均衡分布，并且对牙齿、颌骨和颞下颌关节的健康起到保护作用。
牙合和颌位的关系密不可分。
只有在正确的颌位下，牙齿才能保持良好的牙合状态。
而牙合的稳定性也能够影响颌位的稳定性。
因此，正确的牙合和颌位是保持口腔功能和口腔健康的重要因素。
总之，牙合和颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
它们在口腔功能和口腔健康中起着重要作用。
了解牙合和颌位的定义和作用，对于维护口腔健康和咀嚼功能的正常发挥具有重要的意义。
在接下来的内容中，将进一步探讨牙合和颌位的相关知识，并对其重要性进行全面的分析和思考。
1.2文章结构1.2 文章结构：本文将分为三个主要部分来探讨牙合与颌位的关系。
在引言部分，我们将对文章进行概述，并介绍文章的结构和目的。
在正文部分，我们将首先给出牙合和颌位的定义，并讨论它们在口腔功能和美学方面的作用。
我们将探讨牙合的意义，即牙齿之间的咬合关系如何影响咀嚼功能和语音发音。
我们还将讨论颌位的重要性，即上下颌之间的关系如何影响面部外形和咬合功能。
然后我们会深入探讨牙合与颌位的关系，包括它们之间的相互影响。
我们将介绍牙合与颌位之间的互动关系，并探讨各种不同的牙合和颌位类型。
颌位及下颌三个基本颌位的概念
颌位及下颌三个基本颌位的概念颌位是指牙齿上下颌之间的关系。
正常情况下，牙齿的上下颌之间应该是恰当的，这就是正常颌位。
如果牙齿的上下颌关系不恰当，那么就会出现不同的颌位问题。
颌位问题包括开颌、深覆盖、前牙覆盖、中颌覆盖等。
开颌是指下颌偏后，牙齿不闭合。
深覆盖是指上下牙齿过多地重合，上颌骨高于下颌骨。
前牙覆盖是指上前牙稍微遮盖住下前牙。
中颌覆盖是指上后牙和下后牙正常牙合时，上齿稍微偏向内侧，裂隙不一致。
而下颌三个基本颌位是指正常咀嚼、说话时，下颌的三种不同的位置。
上颌骨和下颌骨在不同颌位下的相互关系也不同。
第一种基本颌位是咀嚼时的颌位，又称为闭合颌位或者牙合颌位。
这种颌位是下颌最向上或者最后的颌位。
在这个颌位下，上下牙齿尽可能接触，咀嚼时切割、磨碎食物。
第二种基本颌位是说话时的颌位。
又称为前伸颌位。
这种颌位下，上下牙齿并未完全接触，下颌向前、向下移动，双唇开合，舌根向上挤压，使得发音更加清晰。
同时这种颌位下，上齿和下齿之间对切牙色丘的位置处于最佳匹配状态，也就是说，语音发音更为准确。
第三种基本颌位是静息时的颌位。
又称为自然颌位或正常颌位。
这种颌位下，下颌稍微向下，不过上下齿骨并未接触、咀嚼或者说话，口中也没有食物等。
静息时的颌位，可以通过口颌关节关系的平衡来维持牙齿矫正的稳定性。
总体来说，正确的颌位对于人类的生活和健康都是至关重要的。
对于颌位问题，人们可以通过正颌外科、牙齿矫正等方式进行纠正，提高口腔健康和自信心。
(牙合)位、颌位与正畸治疗
（牙合）位、颌位与正畸治疗建立美观、健康、稳定、高效的咬合，是正畸医生的治疗目标之一。
然而，目前正畸治疗的咬合标准大都局限于静态，对于动态即功能状态下的咬合状况研究较少。
某些患者在治疗中即出现位与颌位不一致，或者是治疗中与治疗前其颌位不尽相同。
这无疑会影响正畸治疗结果的稳定性，乃至颞下颌关节以及整个口颌系统的健康。
功能理论认为髁突在关节窝内发生移位是导致患者位与颌位不一致、治疗后复发的主要原因。
功能理论中包含了如何评价患者、颌关系的手段和方法。
本文主要对功能理论的内容和应用方法作简单的介绍。
标签：功能；下颌位置；正畸治疗建立美观、健康、稳定、高效的咬合，是正畸医生的治疗目标之一。
正畸医生一直致力于建立符合某种标准的咬合关系。
Angle最早提出理想的标准，而后Andrews又提出正常六要素，描述了正畸治疗应达到的静态目标[1]。
随着正畸技术的发展，将牙齿移动到合适的位置，建立具有良好尖窝关系的静态已非难事。
但是，许多静态关系良好者并未同时获得理想的动态[2]。
众多改变颌位的矫治手段可暂时带来满意的静态关系，却可能引发各种关节症状，且治疗结果的长期稳定性欠佳[3-4]。
如果只是牙齿排列整齐、上下牙的静态咬合关系良好，但下颌在功能运动中有干扰，则髁突在关节窝内可能发生移位，这样的正畸治疗结果并不完美。
某些患者在治疗中即出现位与颌位不一致，或者是治疗中与治疗前的颌位不尽相同。
这无疑会影响正畸治疗结果的稳定性，乃至颞下颌关节及整个口颌系统的健康。
口内所见的咬合是建立在患者神经肌肉系统协调下的咬合。
闭口运动时，下颌会主动避开干扰，咬在最大牙尖接触位。
换而言之，椅旁所见的下颌位置并不一定是其真正的最适颌位。
如此常年反复进行的非生理性咬合运动可能会增加颞下颌关节病变的风险。
如何确定关节是否有问题——仅靠主诉和症状？正畸治疗的角色是什么——让位、颌位来适应正畸治疗，还是让正畸治疗遵循于患者最适的位和颌位？正畸医生可以借助什么样的手段对患者的及颌进行定量定性的评估？这一系列问题值得正畸医生高度重视。
牙列、 牙合 与颌位
下颌肌力闭合 道
牙合型 无
髁突位置 多数人居中
临床意义
维持息止牙合间隙是口腔重要 的生理现象。对维持 TMJ 、 肌肉、牙周等组织的健康是有 益的。
MPP
思考无牙颌患 者的 MPP ？
四、下颌三个基本颌位的关系
（一） ICP 与 RCP
பைடு நூலகம்RCP ICP
（二） ICP 与 MPP
MPP
CR
（三）下颌肌力闭合道的终点
与牙尖交错牙
颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （牙位，正中牙合位） 后退接触位 （正中关系？） 姿势位 （息止颌位，临床休息位，肌位？）
重复性 置
牙合型
髁突位 临床意
一、牙尖交错位
牙尖交错位 (intercuspal position,ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
重复性 ICP 依赖于 ICO ，依赖于牙的接 牙合型 触ICO ，最大牙尖窝交错
MPP
姿势位可称息止颌位 但是升颌肌群保持轻微的电位活动 姿势位也可称为临床休息位
肌电图显示：升颌肌群在 ICP 下 约 8mm ，前约 3mm 时，肌电最 低。
MPP
息止牙合间隙：在姿势位时，正常情况下，
状隙，
牙自然分开，保持前大后小的楔
2-4mm ，此间隙成为息止牙合间隙。
检查息止牙合间隙
重复性 肌功能正常
髁突位置 大多数人不偏左不偏右，居中，正中牙合位
临床意义 ICP 决定了下颌的运动型 髁
，
状 突
下颌肌力闭合道
冠
状
的无终牙颌点患是者ICICOP 的（范ICP ）
面 观
围？
二、下颌后退接触位
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
第二章 (牙合)与颌位
打印本页第二章（牙合）与颌位 [题目答案分离版] 字体：大中小一、A11、按照形态特征分型，牙列分为A.恒牙列、乳牙列、混合牙列B.方圆型、尖圆形、椭圆型C.正常牙列、异常牙列D.正常恒牙列、异常恒牙列E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：按照形态特征分型，牙列分为方圆型、尖圆形、椭圆型。
【该题针对“第二章（牙合）与颌位单元测试”知识点进行考核】2、横牙合曲线有哪些牙尖的连线所构成A.左右两侧磨牙舌尖的连线B.左右两侧双尖牙的颊舌尖的连线C.左右两侧磨牙颊舌尖的连线D.左右两侧磨牙颊尖的连线E.左右两侧双尖牙舌尖的连线【正确答案】：C【答案解析】：横（牙合）曲线是连接一侧磨牙的颊尖、舌尖及对侧同名牙的颊尖、舌尖的一条向下凸的线。
但必须是相对应磨牙。
【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】3、不属于Spee曲线特点的是A.为下颌牙列的纵曲线B.形成一条向下凹的曲线C.连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖D.在切牙段较平E.自尖牙起向后逐渐降低，到第一磨牙远中颊尖处最低【正确答案】：B【答案解析】：Spee曲线：它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条向上凹的曲线。
该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低。
于第一磨牙远颊尖处为最低点，往后又逐渐升高。
它表明下颌牙弓的（牙合）面不是一个平面，而是一个有规律的凹面；表示在同一下颌牙列中，各牙的上下位置不在一个平面。
【该题针对“不属于Spee曲线特点的是”知识点进行考核】4、下列哪项不是替牙期间的特征A.左右中切牙之间有一间隙B.侧切牙向远中倾斜C.前牙拥挤D.磨牙关系偏近中E.暂时性的深覆（牙合）【正确答案】：D【答案解析】：替牙期间的特点约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。
约至12岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。
故从6～12岁，皆属替牙期。
替牙期间的特点常表现为暂时性错，此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。
牙、牙合、颌位
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
（一）牙合曲线 牙列合面的形态，有纵、横牙合两种曲线 1.纵牙合曲线 （1）下颌牙列的纵牙合曲线（Spee curve） 概念： 特点：曲线凹向上，12段较平，至6远颊尖处
最底，之后又逐渐升高。
（2）上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线）：其分前后两段，前平后凸。 特点：凸向下的曲线，其前段平（组成合平面），自第一磨牙起逐渐升高。
13、45颊尖及6的近中牙尖略低于牙合平面， 2与牙合平齐，6远中颊尖、7的颊尖位置升高。
下牙弓基准构成的和平面
合平面 a.下颌基准
b. 上颌基准
（四）牙尖高度
（五）牙列与颌骨的关系： 1.Balkwill角 2.Bonwill角 3.球面学说
（六）牙列与面部标志 1. 面部三等分（发际-鼻跟点-鼻底-颏下点） 2.眶耳平面（Frankfort plane） 3.鼻翼耳屏线（与眶耳线交角20 °） 4.上颌中切牙长轴与眶耳平面的唇向交角约90° 5.上颌中切牙长轴与下颌中切牙长轴交角约140 ° 6.上颌中切牙唇面线与眶耳平面的唇向交角约80°
1.恒牙列 （ 方园、椭园、尖圆三种类形）
牙弓的形态是根据上颌前牙排列构 成的线段曲率来确定的：
形成牙列形态的内在因素 中切牙、侧切牙唇面似在一直线上， 尖牙处始转向远中——《方圆形》 中切牙唇面似在一直线上，从侧切 牙始转向远中——《卵圆形》 从中切牙便始转向远中——《尖圆 形》
2.乳牙列 （ 半园形）
2.前牙超 覆合的类型与意义
覆盖覆合的生理意义: 1、避免唇、颊、舌组织的咬上； 2、增加有效咀嚼面积； 3、个别牙缺失，短时间内防止牙移位。
3. ICO上下颌牙的咬合接触点
①解剖学观点：共有138个解剖接触点。 ②解剖生理学观点：有72个接触点。
牙列牙合与颌位颌位
复杂病例的治疗建议
多学科联合治疗
对于复杂的牙列牙合与颌位颌位病例，需要多学科联合治疗 ，如口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等，以获得最 佳的治疗效果。
治疗计划
复杂病例的治疗计划需要充分评估患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，同时注意治疗过程中的风险控制。
06
总结
牙列牙合与颌位颌位的重要性
上下颌骨在垂直方向上位置不协调 ，可能导致面部外观不对称、上下 牙列不齐等症状。
牙列牙合的诊断方法
口腔检查
模型分析
通过口腔检查，观察牙齿、牙列、颌骨的位 置和形态等信息。
利用牙齿模型进行分析，测量上下牙弓的形 态、大小和位置等信息。
X光片检查
CT检查
通过X光片检查，观察颌骨内部结构、牙齿 数目及形态等信息。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包 括颞下颌关节镜手术、颌骨手术等。
保守治疗包括矫治器治疗、咬合调整、药物治疗等， 适用于症状较轻的患者。
治疗效果评估应综合考虑患者的症状、体征、影像学 表现等方面，同时关注患者的满意度和生活质量。
未来研究方向
01
加强病因学研究，探究牙列牙合与颌位颌位发病的内在机制，为预防和治疗提 供新思路。
05
牙列牙合与颌位颌位的治疗建议
儿童与青少年患者的治疗建议
早期矫治
01
对于有颌骨发育畸形的儿童和青少年患者，早期矫治可以改善
面部美观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
生长改良
02
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗
、功能矫治器等，可促进颌骨生长和改善面部结构。
正畸治疗
03
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、错合畸形等问题的主要治疗方
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
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标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
牙合与颌位
牙合－ICO的解剖标志及生理意义
安氏II类关系（远中牙合，第一磨牙）
上颌第一磨牙的近中颊尖位 于下颌第一磨牙的颊沟近中
典型面形为下 颌后缩面形
DistoclusionClass II occlusion relation
2.内外的动力平衡
机制: 上、下牙弓内侧舌体,外侧颊肌
3.上下的动力平衡
机制: 上、下牙弓密切而稳定咬合关系
主要标志牙：第一磨牙（Angle’s classification）
中性牙合 I类关系 安氏分类 远中牙合 II类关系 近中牙合 III类关系
安氏I类关系（中性牙合，第一磨牙）
上颌6的近中颊尖正对 下颌6的颊沟 上颌6的近中舌尖位于 下颌6的中央窝内 下颌6的远中颊尖位于 上颌6的中央窝内 典型面形
髁状突
下颌骨的位置
颌位
颌位与牙合的关系
每一种牙合型均 有对应的颌位？ 每一种颌位均有 对应的牙合型？ 颌位 ？
Neutroclusion Class I occlusion relation
安氏II类关系（远中牙合，第一磨牙）
上颌第一磨牙的近中颊尖位 于下颌第一磨牙的颊沟近中
典型面形为下 颌后缩面形
DistoclusionClass II occlusion relation
安氏III类关系（近中牙合，第一磨牙）
覆牙合Overbite (the vertical overlap)
指上颌牙盖过下 颌牙的垂直距离
覆盖（over jet,即超牙合）：水平距离 前牙： 3mm 正常 I0深覆盖 II0深覆盖 III0深覆盖
5mm
口腔执业医师口腔解剖生理学考点：（牙合）与颌位
口腔执业医师口腔解剖生理学考点：（牙合）与颌位口腔执业医师口腔解剖生理学考点：(牙合)与颌位在口腔医学专业中，口腔解剖生理学是一门专业基础课，它为其它专业基础课和专业临床课奠定了必要的形态学基础。
属于桥梁学科的范畴。
接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了口腔执业医师《口腔解剖生理学》考点：(牙合)与颌位，希望对大家有所帮助。
牙列(denture)：牙弓 Dental arch上下牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列或牙弓。
上颌叫做上颌牙列(弓)，下颌称为下颌牙列(弓)。
牙列的生理意义1.分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥2.避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康3、保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康4.衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度5、辅助吞咽和发音的功能牙列的分型(一)按照构成的类型分型恒牙列乳牙列混合牙列1、恒牙列由恒牙组成完整的上下恒牙列各含16颗牙上颌牙列较下颌牙列略窄长2.乳牙列全部由乳牙组成完整的上下乳牙列各含10颗牙形态近似半圆形牙列较恒牙列短小牙列的宽度与长度的比例大于恒牙列3.混合牙列牙列乳牙与恒牙组成乳恒牙的数目在不同的发育阶段各有不同(二)按照牙列形态特征分型方圆型尖圆型卵圆型(三)按照牙列中牙的排列情况分型1、正常牙列牙数正常，牙列整齐无间隙2、异常牙列牙数异常：牙数过多(多生牙)或过少牙排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙等二、牙列的大小(一)牙列长度与宽度(二)Terra牙列指数采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即w/l*100%三、正常牙排列的倾斜规律正常牙排列的倾斜意义使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态(一)牙体近远中向的倾斜情况从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾斜表现，这种倾斜称为近远中倾斜上颌中切牙根部向远中倾斜5–10°上颌尖牙根部向远中倾斜15°侧切牙大于两者上下颌第二、三磨牙牙根略向远中(二)牙体唇(颊)舌向的倾斜情况从牙弓(断面)的近中或远中方向观察，前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇(颊)舌侧倾斜上下切牙的切端均向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，约60°上下颌尖牙及上颌前磨牙均较正上颌磨牙向颊侧倾斜下颌前磨牙、磨牙向舌侧倾斜(三)垂直向关系牙合平面*(plane of occlusion)定义：从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假象平面，该牙合平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系解剖学牙合平面定义：从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假象平面牙的上下位置以牙合平面为基准，上颌中切牙切缘略低于牙合平面;侧切牙与牙合平面平齐;尖牙、前磨牙颊尖、第一磨牙近中颊尖在一个平面，略低于牙合平面;从上颌第一磨牙远中颊尖起，上颌第二磨牙近、远中颊尖位置逐渐升高，形成凸向下的补偿曲线四、牙列牙合面形态特征纵、横牙合曲线牙合曲线(curve of occlusion)纵牙合曲线(矢状方向)横牙合曲线(冠状方向)概念：用以表示牙弓牙合面形态的曲线叫牙合曲线(一)纵牙合曲线(Sagital curve of occlusion)1、下颌牙列的纵牙合曲线(spee曲线)连接下颌中、侧切牙切嵴，下颌尖牙牙尖，下颌前磨牙颊尖，下颌第一、二磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线2、上颌牙列的纵牙合曲线(补偿曲线)连接上颌中、侧切牙切缘，上颌尖牙牙尖，上颌前磨牙颊尖，上颌第一、二磨牙近、远中颊尖及第三磨牙远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线*(二)横合曲线(wilson曲线)定义：连接两侧同名磨牙的颊、舌尖所形成的曲线四、面部标志与面部协调关系1、牙列与面部标志2、参考线与参考平面眶耳平面(Frankfort Plane)从眶下缘最低点→外耳道上缘连成的平面人坐正、头直立时，该平面与地面平行鼻翼耳屏线从鼻翼中点→耳屏中点的连线，与合平面平行3、上、下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上颌中切牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约80°上、下颌中切牙长轴舌向交角约140 °上颌中切牙牙体长轴与合平面交角约60 ~65°4、面部协调关系面部三等分发迹→眉间点=眉间点→鼻底=鼻底→颏下点眼外眦→口角=鼻底→颏下唇齿关系下颌姿势位时：上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm下颌前牙与下唇上缘齐平口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分牙型、牙弓型与面形的关系牙列与颌骨的关系1.Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中切角联线与合平面所构成的交角，平均26°左右2.Bonwill三角1887年Bonwill报告：从两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线够成一个等边三角形，每边长度约为4吋(10.16cm)3.球面学说(Monson spherical theory)Monson提出：以眉间点(glabella)为中心，以10.16cm为半径作一球面，下颌牙列的合面与此球面一部分相吻合，又认为补偿曲线也是它的一部分IcO正常标志1上下牙列中线对正，正对上颌唇系带2除上和最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌两牙对应接触3尖牙关系正常，即上颌尖牙牙尖顶对应下颌尖牙远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应上颌尖牙近中舌斜面及舌侧近中缘。
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安氏III类关系（近中牙合，第一磨牙）
上颌第一磨牙的近中颊尖 位于,下颌第一磨牙的颊 沟远中
典型面形为下 颌前突面形
Mesioclusion Class III occlusion relation
上下牙列间存在着覆盖、 覆牙合
覆盖Overjet (the horizontal overlap)
指上颌牙盖过下 颌牙的水平距离
Overjet is the distance between the labial incisal edge of the maxillary incisor and the labial surface of the mandibular incisor in the intercuspal position.
上颌6的近中舌尖位于 下颌6的中央窝内
下颌6的远中颊尖位于 上颌6的中央窝内
典型面形
Neutroclusion Class I occlusion relation
安氏II类关系（远中牙合，第一磨牙）
上颌第一磨牙的近中颊尖位 于下颌第一磨牙的颊沟近中
典型面形为下 颌后缩面形
DistoclusionClass II occlusion relation
3. 恒牙期ICO的特征
牙合－乳牙期ICO的特征
（三）面部标志
牙列与面部标志 1.面部三等分
发际 眉间点
鼻底点
颏下点
面部标志
眼外眦 口角
1 面部水平比例
大三停 小三停 侧三停
2 面部垂直比例 五眼
牙列与面部标志
三停
五眼
牙列与面部标志
侧三停
Ricketts美容线
牙列与面部标志 2.眶耳平面(Frankfort plane,1884年):又称面横平 面(颅面分界),眶下缘最低点至外耳道上缘的连线
覆牙合变小切 道斜度变小
覆盖不变
覆牙合变大切 道斜度变大
（二）不同发育阶段牙合的特征
1. 乳牙期ICO的特征
牙合－乳牙期ICO的特征
牙长轴无倾斜 无牙合曲线 覆牙合较深
牙合－乳牙期ICO的特征
(1)乳牙牙合早期：2.5－4岁
整齐排列 无间隙
第二乳磨牙远 中面平齐末端
牙合－乳牙期ICO的特征
（2）乳牙牙合末期：4-6岁
牙冠形成弓形的整体,牙根排列序,
two arches: upper and lower.
牙列
内容： 牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线、牙合平面及牙尖高度 牙列与颌骨的关系 牙列与面部标志
牙列-牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形及生理意义 1 牙列的外形 （1）恒牙列（permanent dentition）
III0深覆牙合
覆牙合、覆盖生理意义
a.保护唇颊舌软组织 b.提高咀嚼效率
对刃牙合 切牙合
反牙合
开牙合
锁牙合
前牙有切道与切道斜度
切道：下前牙切缘前伸的 轨道
切道斜度：切道与水平面所 成的角度
切道斜度与覆盖 成反变关系
覆盖变小切 道斜度变大
覆牙合不变
覆盖变大切 道斜度变小
切道斜度与覆牙合 成正变关系
occlusion
牙合学研究的内容
牙列、牙合与颌位 咀嚼肌 颞下颌关节
口腔功能
前言
前言-牙列
一 牙列(dentition,牙弓dental arch)
牙排列形成弓形
二 牙合 (occlusion)
前言-牙合
牙与牙的接触关系,包括运动及静止的
前言-颌位
三 颌位 (mandibular position)
前牙区出现间隙 下颌第二乳磨牙移至 上颌第二乳磨牙近中 磨耗明显
2. 替牙期ICO的特征
6岁－12岁
暂时性 的错牙 合
牙合－替牙期ICO的特征
牙合－替牙期ICO的特征
（1）上唇系带位置过低 (2)上中切牙之间有间隙
侧切牙牙胚压 迫中切牙牙根
牙合－替牙期ICO的特征
（3）上切牙牙冠偏远中
尖牙牙胚挤压 侧切牙牙根
机制: 上、下牙弓内侧舌体,外侧颊肌
3.上下的动力平衡
机制: 上、下牙弓密切而稳定咬合关系
主要标志牙：第一磨牙（Angle’s classification）
安氏分类
中性牙合 I类关系 远中牙合 II类关系 近中牙合 III类关系
安氏I类关系（中性牙合，第一磨牙）
上颌6的近中颊尖正对 下颌6的颊沟
覆牙合Overbite (the vertical overlap)
指上颌牙盖过下 颌牙的垂直距离
覆盖（over jet,即超牙合）：水平距离
前牙： 3mm 5mm 7mm
正常 I0深覆盖 II0深覆盖 III0深覆盖
覆牙合(over bite)：垂直距离
前牙： 切1/3 中1/3 颈1/3
正常 I0深覆牙合 II0深覆牙合
牙合的建立
口腔 医学院
occlusion
（一)建牙合的动力平衡
1.前后 等升颌肌。 机制： 1.闭口咬合 下颌后下前上运动 上牙弓向前力 2.上、下颌牙牙冠近 中倾斜 咬合 远大于近
先后、内的动力: 唇、颊肌
机制: 唇、颊肌 上、下 颌前牙 邻接点 牙
2.内外的动力平衡
1981年徐樱华等研究800 例正常牙合发现:牙列外 形主要变化在牙弓前段
Mandibular position refers to the position of the mandible relative to the maxilla.
上下颌骨的位置关系,无论有无牙的接触
一 牙列 (dentition)
牙列
一 牙列(dentition,牙弓dental arch)
当人坐正、头直立时，此平面与地面平行。
牙列与面部标志
眶耳平面是口腔医学重要的参考平面,可用作颅 面分界,进行颅骨测量时,要求与地面平行
牙列与面部标志 3.鼻翼耳屏线:鼻翼中点至耳屏中点的连线
与眶耳平面为150交角,与牙合 平面平行
150
第二部分 牙列、牙合与颌位
安徽医科大学口腔医学院 王元银
口腔 医学院
（4）前牙轻度拥挤
1+2+3>I+II+III 调整： 恒牙向唇侧倾斜 4+5<IV+V
牙合－替牙期ICO的特征
牙合－替牙期ICO的特征
（5）前牙轻度深覆牙合
后牙高度萌出不足
牙合－替牙期ICO的特征
（6）轻度远中牙合
乳牙早期第二乳磨牙关系 乳牙晚期第二乳磨牙关系
牙合－替牙期ICO的特征
调整 4+5<IV+V(下颌差数较上颌大) 下颌第一磨牙向近中移动 的距离大于上颌第一磨牙