牙列、牙合与颌位
简述牙合与颌位的关系
简述牙合与颌位的关系1.引言1.1 概述牙合与颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
牙合指的是上下牙齿之间的接触和咬合状态，而颌位则是指上下颌骨之间的相对位置和关系。
牙合和颌位在口腔功能和口腔健康中起着至关重要的作用。
正确的牙合和颌位可以保持牙齿的稳定性、咀嚼功能以及面部形态的协调。
牙合的不正常状态或颌位的异常偏位可能导致牙齿的不稳定、咀嚼功能的受损以及面部不对称等问题。
在正常的咬合过程中，上下牙齿之间应该有良好的接触和平衡，使得咀嚼功能得以正常发挥。
牙合的不正常状态可能包括牙齿过拥、交叉、开合不全等，这些问题会影响到咬合力的分布和牙齿的稳定性。
颌位是指上下颌骨之间的相对位置和关系，包括前后颌位、左右颌位以及上下颌位的平衡。
正常的颌位是保持正常牙合的基础，它可以使咀嚼力得到均衡分布，并且对牙齿、颌骨和颞下颌关节的健康起到保护作用。
牙合和颌位的关系密不可分。
只有在正确的颌位下，牙齿才能保持良好的牙合状态。
而牙合的稳定性也能够影响颌位的稳定性。
因此，正确的牙合和颌位是保持口腔功能和口腔健康的重要因素。
总之，牙合和颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
它们在口腔功能和口腔健康中起着重要作用。
了解牙合和颌位的定义和作用，对于维护口腔健康和咀嚼功能的正常发挥具有重要的意义。
在接下来的内容中，将进一步探讨牙合和颌位的相关知识，并对其重要性进行全面的分析和思考。
1.2文章结构1.2 文章结构：本文将分为三个主要部分来探讨牙合与颌位的关系。
在引言部分，我们将对文章进行概述，并介绍文章的结构和目的。
在正文部分，我们将首先给出牙合和颌位的定义，并讨论它们在口腔功能和美学方面的作用。
我们将探讨牙合的意义，即牙齿之间的咬合关系如何影响咀嚼功能和语音发音。
我们还将讨论颌位的重要性，即上下颌之间的关系如何影响面部外形和咬合功能。
然后我们会深入探讨牙合与颌位的关系，包括它们之间的相互影响。
我们将介绍牙合与颌位之间的互动关系，并探讨各种不同的牙合和颌位类型。
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
牙列、牙合与颌位(口腔解剖生理学)
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位((牙合学))课件
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
牙列牙合与颌位颌位
复杂病例的治疗建议
多学科联合治疗
对于复杂的牙列牙合与颌位颌位病例，需要多学科联合治疗 ，如口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等，以获得最 佳的治疗效果。
治疗计划
复杂病例的治疗计划需要充分评估患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，同时注意治疗过程中的风险控制。
06
总结
牙列牙合与颌位颌位的重要性
上下颌骨在垂直方向上位置不协调 ，可能导致面部外观不对称、上下 牙列不齐等症状。
牙列牙合的诊断方法
口腔检查
模型分析
通过口腔检查，观察牙齿、牙列、颌骨的位 置和形态等信息。
利用牙齿模型进行分析，测量上下牙弓的形 态、大小和位置等信息。
X光片检查
CT检查
通过X光片检查，观察颌骨内部结构、牙齿 数目及形态等信息。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包 括颞下颌关节镜手术、颌骨手术等。
保守治疗包括矫治器治疗、咬合调整、药物治疗等， 适用于症状较轻的患者。
治疗效果评估应综合考虑患者的症状、体征、影像学 表现等方面，同时关注患者的满意度和生活质量。
未来研究方向
01
加强病因学研究，探究牙列牙合与颌位颌位发病的内在机制，为预防和治疗提 供新思路。
05
牙列牙合与颌位颌位的治疗建议
儿童与青少年患者的治疗建议
早期矫治
01
对于有颌骨发育畸形的儿童和青少年患者，早期矫治可以改善
面部美观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
生长改良
02
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗
、功能矫治器等，可促进颌骨生长和改善面部结构。
正畸治疗
03
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、错合畸形等问题的主要治疗方
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
口腔主治医师考试辅导口腔解剖生理学牙列牙合与颌位试题附答案解析
《口腔解剖生理学》四、牙列、（牙合）与颌位一、A11、上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显，牙列的形态为A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、圆弧形2、最常见的牙弓形态是A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、正圆形3、尖圆形的牙弓，上颌牙列自哪颗牙起就开始向后弯曲A、侧切牙B、尖牙C、前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙4、W ils on曲线又可称为A、上颌牙列的纵（牙合）曲线B、下颌牙列的纵（牙合）曲线C、S pee曲线D、横（牙合）曲线E、补偿曲线5、以下关于上颌前牙近远中向的倾斜度的描述中，正确的是A、上颌侧切牙倾斜角度＞上颌中切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度B、上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度C、上颌尖牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度D、上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度E、上颌中切牙倾斜角度＞上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度6、覆（牙合）的定义是A、牙尖交错（牙合）时，上下前牙发生重叠关系B、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离C、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离D、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙舌面间的水平距离E、前伸运动时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距离7、下列有关牙尖交错位的相关叙述中，不恰当的一项是A、是牙尖交错（牙合）时下颌骨的位置B、当牙尖交错（牙合）位于正中时也称正中（牙合）位C、上下牙的牙尖交错位是稳定的，不会改变D、牙尖交错位也称牙位E、牙尖交错位可重复8、下列选项中用于表示后退接触位的是A、RCPB、ICPC、COPD、MPPE、MIP9、下颌姿势位的意义是A、正常人在24小时内上下颌牙接触的时间仅十几分钟B、升降下颌骨肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息C、形成一定的间隙，可使舌位于此间隙内D、便于下颌处于正中关系E、便于下颌由正中关系自如地运动到非正中关系10、不属于息止颌位的前提条件的是A、不咀嚼B、不吞咽C、不说话D、下颌处于休息状态E、上下颌牙弓处于闭合状态11、以下关于尖牙保护（牙合）的叙述中，不恰当的是A、根长且粗大，支持力强是尖牙的有利条件B、尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第川类杠杆，能抵御较大的咀嚼力C、是以成组的牙齿行使功能D、以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用E、正中关系（牙合）与正中（牙合）协调12、乳牙（牙合）期间特征不包括A、无明显倾斜B、曲线不明显C、平齐末端D、牙列拥挤E、深覆（牙合）13、以下不属于4岁以后乳牙（牙合）特征的是A、牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成B、牙的切缘及（牙合）面产生显著磨耗C、上、下第二乳磨牙的远中面在同一平面上D、随下颌升支发育，暂时性深覆（牙合）减小E、下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方14、下列关于“齐平末端”的叙述正确的是A、上、下颌第一乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面B、上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面C、上、下颌第一磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面D、上、下颌第二磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面E、上、下颌第三磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面二、A21、男，60岁，因“口内多数牙缺失，要求修复”来就诊，患者端坐在治疗椅上，在检查中发现患者口腔在不说话、不咀嚼、不吞咽时，上下颌牙列脱离接触，此时患者下颌所处的位置是A、下颌姿势位B、肌位C、牙尖交错位D、下颌后退接触位E、下颌前伸位三、B1、A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙颊沟D.下颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着上颌第一恒磨牙颊沟E.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中<1> 、中性（牙合）是指A B C D E<2> 、近中错（牙合）是指A B C D E<3> 、远中错（牙合）是指A B C D E2、A. 上唇系带位置过低B.中切牙间间隙C.暂时性远中（牙合）D.暂时性前牙拥挤E.暂时性深覆（牙合）<1> 、乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩至正常位置A B C D E<2> 、左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常A B C D E <3> 、随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大的是A B C D E<4> 、乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动得多的是A B C D E<5> 、前牙也可有暂时性深覆（牙合）现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】尖圆形：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
第三章牙列颌位
三、牙正常排列的倾斜规律
（二）唇（颊）舌向倾斜 切牙：上下颌均向唇侧，下颌 者较小； 尖牙、第一磨牙及上颌前磨牙： 相对较正； 上颌第二、三磨牙：颊侧倾斜； 下颌前磨牙、第2、3磨牙：舌 侧倾斜。 （三）垂直向关系
三、牙正常排列的倾斜规 律
平面定义：从上颌中切牙的近中邻接 点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构 成的假想平面。该平面与鼻翼耳屏线 平行，平分颌间距离。为口腔排牙和 全口义齿 堤的依据。 解剖学平面：从下颌中切牙的近中邻接 点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所 构成的假想平面。目的为记录与咬合 有关的下颌运动及下颌骨或下牙列相 对上颌关系。 各牙位置关系：（ 参考 平面）上颌中 切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接 触，依据不同参考平面，上颌第1磨牙 的近颊尖、近舌尖或上颌第2磨牙颊尖 与该平面接触；侧切牙不接触，磨牙 牙尖距离该平面的距离，从前向后依 次增大。
2. 替牙期间牙合特征 （6~12岁） 1) 第一恒磨牙牙合关系建 立成为牙合关键； 2) 常有暂时性错牙合，类 型有， 上唇系带过低； 上中切牙间隙：因侧切 牙未萌出且挤压其牙根 所致； 上切牙牙冠偏远中； 暂时性拥挤：
3、恒牙期间牙合特征
替牙期所替换乳牙的 恒牙及第一磨牙建 牙合 ，只剩第二、 三磨牙萌出，12-14 岁第二磨牙萌出建 1721岁萌出，但现代 人常因空间不足而 产生阻生
（三）垂直向关系 1) 前牙：下颌前牙切端唇侧 与上颌前牙舌面接触。 2) 前磨牙：上颌者舌尖与下 颌者同名远中边缘嵴区域 接触，下颌前磨牙颊尖与 上颌同名者近中边缘嵴区 域接触。 3) 磨牙：上颌者舌尖、下颌 者颊尖与对颌同名牙窝或 边缘嵴区域接触，正常牙 合一般上颌牙近舌尖、下 颌牙远颊尖与对颌牙中央 窝接触。
牙列牙合与颌位
①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直
从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
（二）横牙合曲线(wilson曲线)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横 牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾 斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
纵合曲线：矢状方向 横合曲线：冠状方向
（一）纵牙合 曲线 1、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
2、上颌牙列的纵牙合曲线
（1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的接 触，稳定的正中止接触为三点式接触，有利于有 效分散合力，减小因咬合力集中而对牙体、牙周 组织产生的创伤。正中止接触中的B点接触格外 中重要。
（2）前止接触：位于上颌后牙牙尖的远中 斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制 前伸咬合运动的作用。
口腔解剖生理学：练习及答案-第二单元 牙列、(牙合)及颌位
第二单元牙列、（牙合）及颌位一、A11、下颌处于后退接触位时A、前牙有接触B、常常是前磨牙接触C、髁突位于关节窝的前上方D、是下颌的生理性最后位E、重复性较下颌姿势位差2、关于牙尖交错位描述错误的是A、牙尖交错（牙合）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置B、在下颌后退接触位的前下方C、又称牙位D、牙列完整时最易重复的下颌位置E、下颌的主要功能位3、自然牙列对刃（牙合）的特点是A、下颌在向前运动过程中所有的位置均称为前伸颌位B、前伸（牙合）颌位即为对刃颌位C、当前牙切缘相对时，后牙无接触D、总义齿咬合关系中，前牙无接触，后牙亦有接触E、多数情况下，对刃颌位是下颔前伸运动的极限位置4、尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）两种（牙合）型的区别在于A、正中（牙合）时接触状态B、正中关系（牙合）时的接触状态C、前伸（牙合）时的接触状态D、侧方（牙合）时工作侧接触状态E、侧方（牙合）时非工作侧的接触状态5、尖牙保护（牙合）的理论依据是A、尖牙的位置和解剖结构能抵御较大的咀嚼力B、尖牙是恒牙中萌出最晚的牙C、尖牙往往在恒牙中存留到最后D、尖牙较易在牙列中处于唇舌错位状态E、尖牙有支撑口角的作用6、下颌作侧方咀嚼时，工作侧上下后牙的接触关系为A、上牙舌尖的颊斜面与下牙颊尖的颊斜面接触B、上牙舌尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触C、上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的颊斜面接触D、上牙颊尖的舌斜面与下牙颊尖的舌斜面接触E、上牙舌尖的颊斜面与下牙舌尖的舌斜面接触7、三点接触平衡是指下颌做侧方咀嚼运动时，工作侧相对各牙的牙尖工作斜面均保持接触A、非工作侧牙齿接触点一定等于工作侧牙齿接触点B、非工作侧仅有个别磨牙保持接触C、非工作侧有三个后牙保持接触D、非工作侧牙齿均保持接触E、非工作侧牙齿无接触8、（牙合）的类型可根据上下颌牙齿的接触情况分为A、中性（牙合）和近中错（牙合）B、正中（牙合）和正中关系（牙合）C、正中（牙合）和息止颌位D、正中（牙合）和非正中（牙合）关系E、双侧平衡（牙合）与单侧平衡（牙合）9、息止（牙合）间隙的距离为A、1-3mmB、3-5mmC、5-7mmD、7-9mmE、9-11mm10、下颌姿势位的生理意义是A、升降下颌诸肌的张力平衡所产生，可使咀嚼肌得到充分休息B、升降下颌诸肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息C、形成息止（牙合）间隙，可以使舌位于此间隙内D、便于下颌处于正中关系位E、便于下颌由正中关系位自如地运动到非正中关系位11、下颌处于休息状态时，上下牙弓自然分开成一楔形间隙称A、颌间隙B、息止（牙合）间隙C、（牙合）高度D、颌间距离E、垂直距离12、正中关系位是指A、下颌升支的位置B、下颌体的位置C、上颌的位置D、髁突的位置E、下牙列的位置13、上下颌牙齿对位接触情况有下列几种，除了A、面对面C、尖对窝D、尖对沟E、尖对隙14、覆（牙合）、覆盖有重要的生理意义，除了A、便于咀嚼运动时保持接触关系B、减少侧方运动时干扰C、有利于提高咀嚼效能D、保护唇颊侧软组织E、保护舌的边缘15、牙弓的形状可为下列几种型，除了A、方圆型B、卵圆型C、尖圆型D、长圆型E、混合型16、上颌第一磨牙的牙体长轴与（牙合）平面在颊侧所构成角度A、近乎90°B、大于90°C、小于90°D、与第二磨牙的情况相似E、与第三磨牙的情况相似17、替牙（牙合）阶段一般在A、2.5-3岁B、3-5岁C、5-6岁D、6-12岁E、8-14岁18、MPP与ICP属于（）A、侧向关系B、垂直向关系C、前后向关系D、水平向关系E、以上都不是19、牙位是指（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、后退接触位E、以上都不是20、髁突铰链运动从哪个颌位开始（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、后退接触位D、肌位E、以上都不是21、3种可重复的基本颌位是（）A、牙尖交错位，后退接触位，下颌姿势位B、牙尖交错位，肌位，下颌姿势位C、牙尖交错位，牙位，后退接触位D、牙尖交错位，牙位，肌位E、后退接触位，牙位，肌位22、尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）出现在哪种颌位（）A、牙尖交错位B、后退接触位C、下颌姿势位D、前伸颌位E、侧方颌位23、覆（牙合）的定义是（）A、牙尖交错时，上下前牙发生重叠关系B、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离C、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离D、牙尖交错时，上颌牙盖过下颌牙舌面间的水平距离E、前伸运动时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距24、在自然牙列，良好的咬合关系应具备哪些条件（）A、牙尖交错牙合时上下牙列接触广泛均匀无碍B、侧向咬合运动时，工作侧平衡侧均有接触C、前伸咬合时，前牙成组牙不接触而后牙有接触D、侧向咬合和前伸咬合时都应该有平衡接触E、牙尖交错牙合时上下前牙间有一间隙25、牙尖交错牙合时，中性（牙合）主要的指标是（）A、上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位B、上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的远中颊沟对位C、下颌第一磨牙近中舌尖与上颌同名牙的舌沟对位D、上颌第二磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位E、以上都不是26、下列哪项不是覆(牙合)、覆盖的生理意义（）A、扩大咀嚼面积B、减少侧方运动时的咬合干扰C、有利于提高咀嚼效率D、保护唇颊侧软组织E、保护舌的功能27、横(牙合)曲线有哪些牙尖的连线所构成（）A、左右两侧同名磨牙舌尖的连线B、左右两侧同名双尖牙的颊舌尖的连线C、左右两侧同名磨牙颊舌尖的连线D、左右两侧同名磨牙颊尖的连线E、左右两侧双尖牙舌尖的连线28、不属于Spee曲线特点的是（）A、为下颌牙列的纵曲线B、形成一条向下凹的曲线C、连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖D、在切牙段较平E、自尖牙起向后逐渐降低，到第一磨牙远中颊尖处最低29、下列哪项不是替牙期间的特征（）A、左右中切牙之间有一间隙B、侧切牙向远中倾斜、C、前牙拥挤D、磨牙关系偏近中E、暂时性的深覆(牙合)30、乳牙期间特征不包括（）A、无明显倾斜B、(牙合)曲线不明显C、平齐末端D、牙列拥挤E、覆深31、没有咬合接触的是（）A、牙尖交错位B、下颌姿势位C、正中关系D、前伸位E、下颌后退接触位32、乳牙(牙合)期是（）A、2岁半～6岁B、6个月～2岁半C、1～2岁D、2～8岁E、6～12岁二、A21、男，30岁，在常规口腔检查时发现，患者正中关系(牙合)和正中(牙合)是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触，在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形A、左侧是尖牙保护（牙合），右侧也是尖牙保护（牙合）B、左侧是尖牙保护（牙合），右侧是组牙功能（牙合）C、左侧是尖牙保护（牙合），右侧既是尖牙保护（牙合），又是组牙功能（牙合）D、两侧都是组牙功能（牙合）E、两侧都是尖牙功能2、男，10岁，因前牙排列不齐、有间隙，来医院检查，发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错（牙合）A、中切牙间存在间隙B、恒侧切牙向侧方倾斜C、上下第一恒磨牙，出现偏远中关系D、下颌前牙位于上颌前牙的唇侧E、上前牙拥挤3、男，70岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用8年。
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上下牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列或牙弓。上颌叫做上颌牙列（弓），下颌称为下颌牙列（弓）。
牙列的生理意义
1．分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥
2．避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康
3、保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康
（二）横合曲线（wilson曲线）
定义：连接两侧同名磨牙的颊、舌尖所形成的曲线
四、面部标志与面部协调关系
1、牙列与面部标志
2、参考线与参考平面
眶耳平面(Frankfort Plane)
从眶下缘最低点→外耳道上缘连成的平面人坐正、头直立时，该平面与地面平行
鼻翼耳屏线
从鼻翼中点→耳屏中点的连线，与合平面平行
上颌中切牙根部向远中倾斜5–10°
上颌尖牙根部向远中倾斜15°
侧切牙大于两者
上下颌第二、三磨牙牙根略向远中
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇（颊）舌侧倾斜
上下切牙的切端均向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜度一致，约60°
唇齿关系
下颌姿势位时：上颌切牙切缘在上唇下缘下约1mm
下颌前牙与下唇上缘齐平
口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分
牙型、牙弓型与面形的关系
牙列与颌骨的关系
1．Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中切角联线与合平面所构成的交角，平均26°左右
2．Bonwill三角
安氏错合
I类：上下第一磨牙为中性关系，但其余牙合关系有异常表现
II类：上下第一磨牙为远中合关系，上颌第一磨牙近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟约半个牙宽位置。
1分类：双侧第一磨牙为远中合关系，上颌切牙唇向倾斜
2分类： 双侧第一Hale Waihona Puke 牙为远中合关系，上颌切牙舌向倾斜
亚类：单侧远中合，另一侧中性关系。
四、牙列牙合面形态特征
纵、横牙合曲线
牙合曲线(curve of occlusion)
纵牙合曲线（矢状方向）
横牙合曲线（冠状方向）
概念：用以表示牙弓牙合面形态的曲线叫牙合曲线
（一）纵牙合曲线
(Sagital curve of occlusion)
解剖学牙合平面
定义：从下颌中切牙的近中邻 接点到双侧最后一个磨牙远中 颊尖顶所构成的假象平面
牙的上下位置
以牙合平面为基准，上颌中切牙切缘略低于牙合平面；侧切牙与牙合平面平齐；尖牙、前磨牙颊尖、第一磨牙近中颊尖在一个平面，略低于牙合平面；从上颌第一磨牙远中颊尖起，上颌第二磨牙近、远中颊尖位置逐渐升高，形成凸向下的补偿曲线
IcO正常标志
1上下牙列中线对正，正对上颌唇系带
2除上和最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌两牙对应接触
3尖牙关系正常，即上颌尖牙牙尖顶对应下颌尖牙远中唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应上颌尖牙近中舌斜面及舌侧近中缘。
4第一磨牙关系为中性关系。
5前后牙的覆合覆盖关系正常。
1887年Bonwill报告：从两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线够成一个等边三角形，每边长度约为4吋（10．16cm)
3．球面学说(Monson spherical theory)
Monson提出：以眉间点（glabella)为中心，以10．16cm为半径作一球面，下颌牙列的合面与此球面一部分相吻合，又认为补偿曲线也是它的一部分
3、上、下颌中切牙之间及其与参考平面的关系
上颌中切牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约80°
上、下颌中切牙长轴舌向交角约140 °
上颌中切牙牙体长轴与合平面交角约60 ~65°
4、面部协调关系
面部三等分
发迹→眉间点＝眉间点→鼻底＝鼻底→颏下点
眼外眦→口角＝鼻底→颏下
4．衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度
5、辅助吞咽和发音的功能
牙列的分型
（一）按照构成的类型分型
恒牙列
乳牙列
混合牙列
1、恒牙列
由恒牙组成
完整的上下恒牙列各含16颗牙
上颌牙列较下颌牙列略窄长
2．乳牙列
全部由乳牙组成
完整的上下乳牙列各含10颗牙
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾斜表现，这种倾斜称为近远中倾斜
III类：上下第一磨牙为
近中合关系。
亚类：单侧近中合，另一侧中性合关系。
形态近似半圆形
牙列较恒牙列短小
牙列的宽度与长度的比例大于恒牙列
3.混合牙列
牙列乳牙与恒牙组成
乳恒牙的数目在不同的发育阶段各有不同
（二）按照牙列形态特征分型
方圆型
尖圆型
卵圆型
（三）按照牙列中牙的排列情况分型
1、正常牙列
牙数正常，牙列整齐无间隙
上下颌尖牙及上颌前磨牙均较正
上颌磨牙向颊侧倾斜
下颌前磨牙、磨牙向舌侧倾斜
（三）垂直向关系
牙合平面*(plane of occlusion)
定义：从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假象平面，该牙合平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系
2、异常牙列
牙数异常：牙数过多（多生牙）或过少
牙排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙等
二、牙列的大小
（一）牙列长度与宽度
（二）Terra牙列指数
采用牙列宽度与牙列长度比值来描述上下牙列大小关系的一种方法，即w/l*100%
三、正常牙排列的倾斜规律
1、下颌牙列的纵牙合曲线（spee曲线）
连接下颌中、侧切牙切嵴，下颌尖牙牙尖，下颌前磨牙颊尖，下颌第一、二磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线
2、上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线）
连接上颌中、侧切牙切缘，上颌尖牙牙尖，上颌前磨牙颊尖，上颌第一、二磨牙近、远中颊尖及第三磨牙远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线*