口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
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当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀 嚼、不说话、也
不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不 接痴呆触位，下颌骨所
处的位置
下颌姿势位的形成机制: （1）升頜肌的牵张反射 （2）软组织本体感受器对升頜 肌的神经反馈调节。
5、下颌姿势位的意义: （1）保护软硬组织 （2）临床指导意义
三种颌位的关系
RCP
牙齿是怎么排列的呢？ 是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？
近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况 上颌中切牙较正或偏近中
前牙区
尖牙、侧切牙近中倾斜 下颌切牙、尖牙较正
后牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正 第二三磨牙近中倾斜度增大
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高
连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前 磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组 成的一条凸向下的曲线
切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO） 上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
口腔解剖生理学
牙列、牙合与颌位
牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形
恒牙列
乳牙列
混合牙列
尖圆形
椭圆形
方圆形
牙列的生理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能
倾斜排列
后退接触位
从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1 mm 特点：
下颌髁状突关节窝的最后位置 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触
后退接触位的形成机制 髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能； 颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位） 肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。
后退接触位的意义: 重复性好，有重要的临床意义； 是下颌的功能位之一； 对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值
异常牙尖交错合
牙合的建立
婴儿期乳牙的萌出
混合牙列期 第三磨牙的萌出
wk.baidu.com
建牙合的动力 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡
4岁以前的牙合特征
乳牙位置较正， 牙合曲线不明显 “齐平末端” 覆牙合深，覆盖小
4-6岁的牙合特征
前牙区间隙 切缘及牙合面磨耗 乳磨牙关系为近中 暂时性深覆牙合减小
替牙期特征
中切牙间隙，牙冠远中倾斜 暂时性拥挤 1+2+3＞ Ⅰ+ Ⅱ+ Ⅲ 前牙轻度深覆牙合 轻度远中牙合
颌 位：即下颌骨的位置 是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位 （intercuspal postion, ICP）
垂直向关系
牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧 第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面 平行
• 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一 个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面
牙列牙合面特征如何描 述呢？
Spee曲线
连接下颌切牙切缘，尖牙 牙尖，前磨牙颊尖，磨牙 近、远中颊尖所组成的一 条凹向上的曲线
牙合关键
覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下 颌牙唇（颊）面的垂直距离
覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙 的水平距离
中1/3以内 颈部1/3 牙龈 ＞3mm ＞5mm ＞7mm
对刃牙合
指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触， 覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系
牙合关系描述 牙合的建立 不同阶段牙合特征
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外） 磨牙关系： 上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的 近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙 尖牙关系： 上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌 尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
1mm 长正中
ICICPP
RCP
1-3mm 肌力闭合道
MMICPPP
除3个基本颌位外，还有其他可重复颌位
前伸牙合颌位
对刃颌位 最大前伸颌位
侧牙合颌位
同名牙尖相对颌位 最大侧牙合颌位---尖牙保护牙合、组牙功能牙合
• 理想正常牙合 • 个别正常牙合
获取后退接触位常用的方法
主动法
一位
二位
在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后 退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置 具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的为二位
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
息止颌位（mandibular posturl position, MPP )
开牙合 反牙合
牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚 至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直 方向有空隙
牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之 前，覆盖为负值
前牙
后牙
牙尖交错（牙合）的正常标志
• 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙 及下颌中切牙外）
• 尖牙关系正常 • 第一磨牙关系为中性关系， • 覆合覆盖正常
无牙颌患者有ICP吗？
重复性 牙合型
髁状突位置
牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在 牙尖2交错位随牙尖交错牙合的变化而变化 牙尖3交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失
牙尖交错位的生理意义
主要的功能位； 重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位； 有利于下颌运动的协调和稳定。
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不 接痴呆触位，下颌骨所
处的位置
下颌姿势位的形成机制: （1）升頜肌的牵张反射 （2）软组织本体感受器对升頜 肌的神经反馈调节。
5、下颌姿势位的意义: （1）保护软硬组织 （2）临床指导意义
三种颌位的关系
RCP
牙齿是怎么排列的呢？ 是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？
近远中向倾斜：一般以牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况 上颌中切牙较正或偏近中
前牙区
尖牙、侧切牙近中倾斜 下颌切牙、尖牙较正
后牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正 第二三磨牙近中倾斜度增大
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高
连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前 磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组 成的一条凸向下的曲线
切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO） 上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
口腔解剖生理学
牙列、牙合与颌位
牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形
恒牙列
乳牙列
混合牙列
尖圆形
椭圆形
方圆形
牙列的生理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能
倾斜排列
后退接触位
从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1 mm 特点：
下颌髁状突关节窝的最后位置 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触
后退接触位的形成机制 髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能； 颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位） 肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。
后退接触位的意义: 重复性好，有重要的临床意义； 是下颌的功能位之一； 对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值
异常牙尖交错合
牙合的建立
婴儿期乳牙的萌出
混合牙列期 第三磨牙的萌出
wk.baidu.com
建牙合的动力 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡
4岁以前的牙合特征
乳牙位置较正， 牙合曲线不明显 “齐平末端” 覆牙合深，覆盖小
4-6岁的牙合特征
前牙区间隙 切缘及牙合面磨耗 乳磨牙关系为近中 暂时性深覆牙合减小
替牙期特征
中切牙间隙，牙冠远中倾斜 暂时性拥挤 1+2+3＞ Ⅰ+ Ⅱ+ Ⅲ 前牙轻度深覆牙合 轻度远中牙合
颌 位：即下颌骨的位置 是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位 （intercuspal postion, ICP）
垂直向关系
牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧 第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面 平行
• 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一 个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面
牙列牙合面特征如何描 述呢？
Spee曲线
连接下颌切牙切缘，尖牙 牙尖，前磨牙颊尖，磨牙 近、远中颊尖所组成的一 条凹向上的曲线
牙合关键
覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下 颌牙唇（颊）面的垂直距离
覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙 的水平距离
中1/3以内 颈部1/3 牙龈 ＞3mm ＞5mm ＞7mm
对刃牙合
指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触， 覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系
牙合关系描述 牙合的建立 不同阶段牙合特征
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外） 磨牙关系： 上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的 近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙 尖牙关系： 上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌 尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
1mm 长正中
ICICPP
RCP
1-3mm 肌力闭合道
MMICPPP
除3个基本颌位外，还有其他可重复颌位
前伸牙合颌位
对刃颌位 最大前伸颌位
侧牙合颌位
同名牙尖相对颌位 最大侧牙合颌位---尖牙保护牙合、组牙功能牙合
• 理想正常牙合 • 个别正常牙合
获取后退接触位常用的方法
主动法
一位
二位
在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后 退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置 具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的为二位
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
息止颌位（mandibular posturl position, MPP )
开牙合 反牙合
牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚 至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直 方向有空隙
牙尖交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之 前，覆盖为负值
前牙
后牙
牙尖交错（牙合）的正常标志
• 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙 及下颌中切牙外）
• 尖牙关系正常 • 第一磨牙关系为中性关系， • 覆合覆盖正常
无牙颌患者有ICP吗？
重复性 牙合型
髁状突位置
牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在 牙尖2交错位随牙尖交错牙合的变化而变化 牙尖3交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失
牙尖交错位的生理意义
主要的功能位； 重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位； 有利于下颌运动的协调和稳定。
基本、可重复、相对稳定
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位