第19章 抗高血压药ppt课件
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高血压药ppt课件
4．钙拮抗药 如硝苯地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
8
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期： 排Na+利尿， ↓细胞外液和血容量。 长期： 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ ， ↓Na+-Ca2+ 交 换， Ca2+ ↓ ，血管平滑肌舒张； 对NA反应性 ↓。
高血压药
41
二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
42
五、 AT1受体阻断药
常用药物：
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h，但其降压作用可持续24 h，是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
45
临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压， 适用于不同年龄 的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
46
不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等， 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
9
临床应用
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压：合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一，多与其他 降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。
高血压药
10
不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量；长期或大量 使 用可致代谢紊乱，如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。
《抗高血压药物》ppt课件
利尿剂
工作原理
通过减少钠和水的潴留 来降低血容量和血压。
常用药物
适用人群
不良反应
氢氯噻嗪、吲达帕胺。
轻度至中度高血压，尤其适 用于老年人、盐敏感性高血 压和合并心力衰竭的患者。
低钾血症、高血糖、高 尿酸血症等。
β受体拮抗剂
01
02
03
04
工作原理
通过抑制肾上腺素与β受体的 结合来降低心率和心输出量，
优先选择不影响血糖稳定的降压药，如ACE 抑制剂或ARB类药物。
04 抗高血压药物的联合用药与优化治疗
CHAPTER
联合用药的原则与方案
原则
选择作用机制不同的药物，以发 挥药物的协同作用，降低单一药 物的剂量和副作用。
方案
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）+利尿剂；血管紧张素受体拮 抗剂（ARB）+利尿剂；钙通道 拮抗剂（CCB）+β受体拮抗剂等 。
基因治疗是一种新兴的治疗方法，旨 在通过改变基因表达来治疗高血压。
纳米药物传递系统
利用纳米技术将药物传递到靶部位， 以提高疗效和减少副作用。
高血压治疗的新理念与新策略
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，以提 高疗效和减少副作用。
联合治疗
联合使用不同种类的抗高 血压药物，以提高疗效和 减少单一药物的剂量和副 作用。
工作原理
通过抑制钙离子进入细胞来扩张血管 降低血压。
常用药物
硝苯地平、氨氯地平。
适用人群
适用于各种程度的高血压，尤其适用 于合并冠心病和脑血管疾病的患者。
不良反应
头痛、面色潮红、下肢水肿等。
03 抗高血压药物的副作用与注意事项
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
抗高血压药物ppt课件
联合用药时应选择作用机制不同的药物，以达到协同降压的效果。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
药理学第19章抗高血压药 ppt课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------药理学第19章抗高血压药ppt课件第 19 章抗高血压药全球30% 的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病 62％的卒中事件由高血压直接导致49％的心肌梗死由高血压直接导致导致 30% 62% 49% 卒中心梗高血压动脉血压：影响动脉血压的因素：影响动脉血压的因素：１）收缩压１）心输出量心输出量２）舒张压２）心率心率３）脉压３）外周阻力外周阻力高血压的标准世界卫生组织建议，正常成年人血压的收缩压为140mmHg（（ 18.7kPa ））或以上，，舒张压为90mmHg （12.0kPa ）或以上者为高血压。
高血压危象：指全身细小动脉暂时性痉挛导致血压急剧升高．理想血压120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻）140～159 90～99 临界高血压140～149 90～94 2级高血压（中）160～179 100～109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压140 90 分类1 / 13收缩压舒张压非药物治疗：非药物治疗：限制钠摄入控制体重对轻中度，尤其是轻度适当运动高血压效果好．药物治疗：药物治疗：对轻中度高血压能长期控制，减少并发症的发生率和死亡率，提高生活质量．抗高血压药的分类抗高血压药的分类常用抗高血压的药物常用抗高血压的药物临床用药原则临床用药原则 1 1 ．肾素－血管紧张素系统抑制药：１）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利。
２）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦。
．钙拮抗药：硝苯地平。
利尿药：氢氯噻嗪等。
．交感神经抑制药：１）中枢性降压药：可乐定，甲基多巴等。
２）肾上腺素受体阻断剂：受体阻断药：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 哌唑嗪等。
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
抗高血压药PPT
02 详细描述
主要用于治疗心律失常、心绞痛、心力衰竭等疾 病，也可用于高血压的治疗。适用于伴有冠心病 、心肌梗死或心律失常的高血压患者。
03 不良反应
可能导致心动过缓、心脏收缩力减弱、支气管痉 挛等。
ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂是一种抑制血管紧张素转换酶的药物，通过抑制血管紧张素的生成，达到扩张 血管、降低血压的目的。
总结词
抗高血压药在特殊人群中的应用需谨慎，需考虑药物安全性及个体化因素。
详细描述
特殊人群包括老年人、慢性肾脏病患者、糖尿病等，抗高血压药的应用需考虑 患者的具体情况和药物安全性。如老年患者降压速度不宜过快，慢性肾脏病患 者需选择对肾功能无损害的药物等。
THANKS
感谢观看
主要通过抑制心脏β受体 ，减慢心率，降低心输 出量，降低血压。
主要通过阻止钙离子进 入心脏和血管平滑肌细 胞，降低心肌收缩力和 血管阻力，降低血压。
主要通过抑制血管紧张 素转换酶，减少血管紧 张素的生成，扩张血管 ，降低血压。
主要通过拮抗血管紧张 素受体，扩张血管，降 低血压。
适应症与禁忌症
适应症
关注药物相互作用
抗高血压药与其他药物之间可能存 在相互作用，医生需关注患者同时 使用的其他药物，避免不良反应的 发生。
04
抗高血压药的副作用与处理
低血压反应
总结词
抗高血压药可能导致低血压反应 ，患者可能出现头晕、眩晕、乏 力等症状。
详细描述
低血压反应是抗高血压药常见的 副作用之一，尤其是在使用利尿 剂和β受体拮抗剂等降压药物时容 易发生。患者可能出现头晕、眩 晕、乏力等症状，严重时可引起 晕厥和意识障碍。
分类
根据作用机制和药理作用的不同，抗高血压药主要分为 利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转 化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂等 五类。
主要用于治疗心律失常、心绞痛、心力衰竭等疾 病，也可用于高血压的治疗。适用于伴有冠心病 、心肌梗死或心律失常的高血压患者。
03 不良反应
可能导致心动过缓、心脏收缩力减弱、支气管痉 挛等。
ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂是一种抑制血管紧张素转换酶的药物，通过抑制血管紧张素的生成，达到扩张 血管、降低血压的目的。
总结词
抗高血压药在特殊人群中的应用需谨慎，需考虑药物安全性及个体化因素。
详细描述
特殊人群包括老年人、慢性肾脏病患者、糖尿病等，抗高血压药的应用需考虑 患者的具体情况和药物安全性。如老年患者降压速度不宜过快，慢性肾脏病患 者需选择对肾功能无损害的药物等。
THANKS
感谢观看
主要通过抑制心脏β受体 ，减慢心率，降低心输 出量，降低血压。
主要通过阻止钙离子进 入心脏和血管平滑肌细 胞，降低心肌收缩力和 血管阻力，降低血压。
主要通过抑制血管紧张 素转换酶，减少血管紧 张素的生成，扩张血管 ，降低血压。
主要通过拮抗血管紧张 素受体，扩张血管，降 低血压。
适应症与禁忌症
适应症
关注药物相互作用
抗高血压药与其他药物之间可能存 在相互作用，医生需关注患者同时 使用的其他药物，避免不良反应的 发生。
04
抗高血压药的副作用与处理
低血压反应
总结词
抗高血压药可能导致低血压反应 ，患者可能出现头晕、眩晕、乏 力等症状。
详细描述
低血压反应是抗高血压药常见的 副作用之一，尤其是在使用利尿 剂和β受体拮抗剂等降压药物时容 易发生。患者可能出现头晕、眩 晕、乏力等症状，严重时可引起 晕厥和意识障碍。
分类
根据作用机制和药理作用的不同，抗高血压药主要分为 利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转 化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂等 五类。
抗高血压药PPT课件
适用人群
用于治疗各种不同严重程度的高 血压，尤其适用于心率较快的中
青年患者。
注意事项
长期使用可能导致心动过缓和心 脏抑制作用。
ACE抑制剂
作用机制
抑制ACE酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，扩张
血管，降低血压。
常用药物
卡托普利、依那普利等 。
适用人群
用于治疗轻至中度高血 压，尤其适用于伴有心 力衰竭、心肌梗死和糖 尿病的高血压患者。
详细描述
抗高血压药是指一类能够降低血压的药物，主要用于治疗高血压。根据作用机 制的不同，抗高血压药主要分为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧 张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等五大类。
抗高血压药的重要性
总结词
抗高血压药对于控制高血压、预防心血管疾病具有重要意义 。
详细描述
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可导 致心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中等。抗高血压药能够有 效地降低血压，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生 活质量和预期寿命。
初始治疗
对于轻度高血压患者，初始治疗可选择单一药物治疗，选择合适的药物应考虑患 者的病情、年龄、性别等因素。
联合治疗
对于中、重度高血压患者，单一药物治疗可能无法达到理想的降压效果，需要联 合使用多种药物治疗。联合治疗时应选择药理作用不同的药物，以发挥协同作用 。
特殊人群用药
1 2
3
孕妇
对于孕妇，应选择对胎儿无害的抗高血压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
干咳
一些抗高血压药物可能导致干咳症状，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物。若出现干咳症状，可 考虑换用其他药物。
肌肉疼痛
一些抗高血压药物可能导致肌肉疼痛，如β受体拮抗剂类药物。若出现肌肉疼痛症状，应立即停 药并就医。
抗高血压药课件ppt
伴有高血糖及高血脂得高血压患者。
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
5、高血压危象或伴有氮质血症或尿毒症者选用 呋塞米 - 高效利尿药;
二、钙拮抗药
(一) 对心血管得作用:
1、钙通道阻滞药通过阻抑Ca2+内流,
松弛血管平滑肌
减慢心率
降低BP
降低心肌收缩性
血管舒张,以扩张动脉为主→血压↓, 其中对小动脉、冠状动脉、脑血管扩张 作用较强。
2、对低肾素活性得病人效果好,对正常人无明显 降压作用;
4、高BP伴心力衰竭、肾功能不全或心绞痛者更宜; 5、合并冠心病、糖尿病、支气管哮喘、高血脂以
及其她血管病变得高BP患者效果好。
(三)常用钙拮抗药特点
目前多使用 缓释制剂
硝苯地平(Nifedipine)
1、口服易吸收、完全;解除冠脉痉挛与降BP效应良 好。
作用于血管平滑肌得抗高血压药:肼屈嗪、硝普 钠等。
各类抗高血压药作用部位
血
管
哌
平
唑
滑
嗪
肌
扩
张
药
可乐定
第二节 常用高血压药
一 、 利尿药:改变Na+平衡(治疗早期高BP)
(一)基本作用及机制 1、排Na+利尿→Na+与H2O排出增多,导致血容量 减少→血压下降。
2、利尿药降压得确切机制尚不完全明确。
制药阿利吉仑等
一、中枢性降压药
(一)常用药物 可乐定、甲基多巴、胍法辛、胍那苄、莫索
尼定与利美尼定等
(二)作用机制
1、可乐定兴奋孤束核α2肾上腺素受体与咪唑啉受体。 2、莫索尼定兴奋咪唑啉受体。 3、甲基多巴兴奋α2肾上腺素受体。
NTS:孤束核;RVLM:延髓嘴端腹外侧区
(三)第一代中枢性抗高BP药 可乐定(clonidine)
药理学抗高血压药课件
• 6、其他疾病的影响
• 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综 合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏 实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细 胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等
药理学抗高血压药
8
分类
• 1、原发性高血压（病因不明） • 是一种以血压升高，常有家庭遗传史，
降压药可延缓病情，减少、轻并发症， 占所有高血压患者的90%以上 • 2、继发性高血压（某些疾病的一种表现） • 肾病、肾动脉狭窄、原必性酫固酮增多 症等，占10%左右手
脑中风
• 是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为 主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑 血管意外，具有极高的病死率和致残率， 主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜 下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血 栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见
药理学抗高血压药
12
• 脑中风发病急，病死率高，是世界上最 重要的致死性疾病之一。中风的死亡率 也有随年龄增长而上升的趋势，由于一 直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防 是最好的措施，因此，加强对全民普及 脑中风的危险因素及先兆症状的教育， 才会真正获得有效的防治效果。
药理学抗高血压药
13
脑中风的症状包括
• 1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常 常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。
• 2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非 常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕 吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情 非常严重。
• 3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中 风的症状中比较常见的。
• 4、一侧肢体和面部的感觉异常。
药理学抗高血压药
14
• 5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口 水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重 视。
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(2) 不易产生耐受。
（3）降压时伴心率↓、心输出量↓。 2.降血压机制： ⑴ 阻断心脏1受体. ⑵ 阻断肾脏肾小球旁细胞的1受体，抑制肾素分泌。
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⑶ 阻断外周交感神经末梢突触前膜的2受体，抑 制 正反馈而减少去甲肾上腺素的释放。 ⑷ 中枢降压作用 (5) 能增加前列环素的合成。
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3.不良反应 可见口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水
钠潴留，与利尿药合用可减轻。突然停药，可
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三、钙通道阻滞药（钙拮抗药）
硝苯地平(Nifedipine)
1、降压机制 阻断钙离子经细胞膜钙通道内流， 松弛小动脉平 滑肌，降低外周阻力而降压。 2、降压特点 ⑴ 起效快、强； ⑵ 对高血压者降压显著，对正常人无作用；
⑶ 久用反射性心率↑。
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3、应用 适用治疗轻、中度高血压； 与其他降血压药合用增强疗效。 4、不良反应可见眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。
1、中枢性抗高血压药：可乐定等。
2、神经节阻断药：美加明等。
3、肾上腺素能神经末梢抑制药：利舍平、
胍乙啶等。
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第一节 抗高血压药物的分类
4、肾上腺素受体阻断药： ① β受体阻断药：普萘洛尔等。
② α受体阻断药；哌唑嗪等。
③ α、β受 体阻断药：拉贝洛尔。
（三）钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平等。
（2）刺激性干咳 与激肽在肺部积聚有关。
（3）高血钾
（4）对胎儿发育有影响，妊娠禁用。
（5）其他 有血管神经性水肿、皮疹、味觉及嗅觉
缺损。
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五、血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦 (losartan)
选择性阻断AT1受体→阻滞AngⅡ介导的血管收缩、醛固
酮释放、促心肌和血管平滑肌增殖等效应。
降压特点： 1）口服起效快，作用维持久：24h平稳降压，3～6周后 达最大效应。 2）不良反应较ACEI少：
较少引起干咳及血管神经性水肿；仍可致低血压及高
血钾。禁用于妊娠。
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第三节
一. 交感神经抑制药
其他类降压药
（一）中枢性抗高血压药：
可乐定
1.药理作用
⑴
Clonidine
降血压 作用中等偏强。
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2.降压机制：
⑴用药初期：通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少.
⑵长期用药：
① 血管壁细胞内钠量减少，钠—钙交换↓,使胞内 钙含量减少； ② 血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低； ③ 诱导动脉壁产生扩张血管物质，如激肽等。
3、不良反应
低钾、低钠；高血糖、高血脂、高尿酸血症。 长期应用要 补钾。
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吲达帕胺
1、作用 2、应用 单独应用治疗轻、中度高血压； 利尿、钙拮抗。
特点：降压作用强、作用持续时间长。
可与其他降血压药合用增强疗效。
3、不良反应 较少，可有失眠、口干等。
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二、 -受体阻断药
普萘洛尔
1.降压特点：
(1) 作用温和、缓慢、持久，中等强度。
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3.应用
对轻、中度高血压有效，高血压伴有心绞痛者
疗效好并能减少发作次数，心排出量及肾素活性
偏高者及伴有脑血管病变者疗效也较好。
4. 不良反应
心率减慢，诱发哮喘，骤停引起反跳等。
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美托洛尔、阿替洛尔
为选择性1受体阻断剂，无内在拟交感活 性，降压作用优于普萘洛尔，阿替洛尔作用持 续时间较美托洛尔、普萘洛尔长。
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降压机制：
①激动延脑腹外侧核吻部端的Ⅰ1咪唑啉受体。
②激动中枢2受体。 ③ 激动外周突触前膜的2受体及其相邻的咪唑 啉受体，引起负反馈,↓去甲肾上腺素的释放。 （2）镇静、镇痛、抑制胃肠运动与分泌。
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2.临床应用 （1）治疗中度高血压，尤适合于伴有消化性溃疡 的高血压。常用于其他降压药无效时。 （2）阿片类镇痛药成瘾的脱瘾治疗。
作用，↓NA释放;
↓血管组织AngⅡ，防止血管增生、重建；;
↓肾脏组织AngⅡ，↓其抗利尿作用及↓醛
固酮分泌→ ↓水钠潴留。
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2、应用 （1）各型高血压 尤其是伴CHF、缺血性心脏病和糖 尿病肾病的高血压； （2）慢性心功能不全
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3、不良反应
（1）低血压 见于开始剂量过大；
血压 ≥140/90mmHg
原发性高血压(高血压病) 继发性高血压(症状性高血压) 三、血压的调节
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神经调节：交感神经系统
中枢 可乐定 神经节 美加明 利血平 末梢递 质释放 突触后 膜受体 普萘洛尔 血管平滑肌 肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔
1哌唑嗪
1 拉贝洛尔
体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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四、血管紧张素转化酶抑制药
卡托普利 Captopril
1、降血压
• •
（1）降血压特点：
心率不加快;增加肾血流量;可防止和逆转
心肌与血管学教研室
（2）降压机制 抑制ACE，减少AngⅡ生成，↓缓激肽降解， 扩血管; 减弱AngⅡ对交感神经末梢突触前膜AT受体
（四）肾素-血管紧张素系统抑制药 1、ACEI：卡托普利等 2、AT1受体阻断药：氯沙坦等。 （五）血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔
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第二节 常用抗高血压药
一 .利尿药 氢氯噻嗪
1. 作用及应用
2.
临床抗高血压的一线药，作用温和。可单
独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用
治疗中、重度高血压。
肾脏邻球 旁 器
-R阻断药
肾素
醛固酮分泌→ (卡托普利 ) 氯沙坦 水钠潴留 利尿药 (噻嗪类) 血压的调节及降压药作用环节
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血管紧 张素原
转化酶 血管紧 血管紧 张素Ⅰ ACEI 张素Ⅱ
小动脉收缩
第一节 抗高血压药物的分类
根椐作用部位和作用机制分五类： （一）利尿药：氢氯噻嗪等。 （二）交感神经抑制药
第19章 抗高血 压药
1
教学目的
1. 掌握利尿药、β受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张
素转化酶抑制药和AT1受体阻断药的临床应用、
主要不良反应 。
2. 熟悉可乐定、利舍平、哌唑嗪和硝普钠的应用和
不良反应；抗高血压用药原则。
3. 了解抗高血压药的分类。
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概
述
一、成人高血压的判断标准: 二、高血压的分类