临床常用免疫学检查
临床常用实验室检查—临床免疫学检查
抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体
组织和细胞抗体
抗线粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗乙酰胆碱能受体抗体 抗平滑肌抗体
➢其他体液免疫指标
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
糖脂类
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
类风湿因子 （rheumatoid factor, RF)
抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA)
组织和细胞抗体
抗核抗体
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体
➢免疫球蛋白检测
缺乏特异性诊断价值，主要用于机体体液免疫功能状态的评 估。
临床检验现状：
检验目的
内容
检验方法 参考范围
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
➢血清补体检测
缺乏特异性诊断意义，主要用于机体体液免疫功能状态的 评估。
临床检验现状：
➢肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)： 在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放的
临床常用免疫学检查
血清M蛋白检测
单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤
重、轻链病
第二节 血清补体检测
补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、 D、P、H、I等因子组成
1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎
2.增高：急性炎症
补体C4检测
方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3
第三节 细胞免疫检测
淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴
细胞（NK、LAK）
T细胞表面标志
T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体
现症HBV感染
HBsAg（+）或HBeAg（+） HBV-DNA（+） HBcAbIgM（+） 肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）
乙型肝炎病毒标志物检测
乙肝传染途径：垂直传播占30~45% 水平传播占50 ~60%
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定
方法：Elisa、RIA 参考值：阴性 临床意义：急性乙肝的潜伏期
持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性
乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定
参考值：阴性 临床意义：保护性抗体
临床常用免疫学检查
中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12
本章节重点
临床参考值 临床意义 选用原则
临床常用免疫学检查
免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查
临床常用免疫学检查1
临床常用免疫学检查概述免疫学检查是临床上常用的一种检查方法，通过检测人体免疫系统的功能状态，可以帮助医生进行疾病诊断、疾病治疗方案制定等。
本文将介绍一些临床常用的免疫学检查方法。
血清免疫学检测血清免疫学检测是指通过检测血清中的各种免疫分子水平，来评估免疫系统的功能状态。
常见的血清免疫学检测项目包括：免疫球蛋白检测免疫球蛋白是免疫系统分泌的一种重要免疫分子。
在免疫系统受到某些刺激后，会产生特定种类的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会与入侵人体的病原体结合，形成免疫复合物，从而防止病原体进一步侵入人体组织。
常见的免疫球蛋白检测项目包括IgG、IgM、IgA等，通过检测不同类型的免疫球蛋白水平，可以帮助医生了解患者的免疫系统状态。
补体检测补体是一种由多种免疫蛋白组成的血清蛋白复合体，是免疫系统中的重要组成部分。
补体可以帮助身体清除细胞废物和病原体，调节免疫系统的表现形式，保持免疫平衡。
补体缺乏或功能异常会导致多种免疫疾病的发生。
通过检测补体水平可以帮助医生了解患者的免疫状态。
自身抗体检测自身抗体是一种由免疫系统产生的抗体，它们能够与人体组织中的自身抗原结合，从而引发自身免疫反应。
一些自身抗体和特定的自身免疫疾病有关，如胶原病、系统性硬化症等。
通过检测自身抗体水平可以帮助医生了解患者是否存在自身免疫疾病。
免疫细胞学检测免疫细胞学检测是指通过检测一些免疫细胞的数量或功能状态，来评估免疫系统的功能状态。
常见的免疫细胞学检测项目包括：淋巴细胞亚群检测淋巴细胞是免疫系统中最主要的免疫细胞，它们可以识别和消灭入侵的病原体。
淋巴细胞可分为多个亚群，如T细胞、B细胞等，它们在免疫过程中发挥着不同的作用。
通过检测淋巴细胞亚群数量可以帮助医生判断患者是否存在免疫系统方面的问题。
白细胞介素检测白细胞介素是一类由免疫细胞产生的细胞因子。
它们可以通过调节免疫系统的功能状态来保持身体的免疫平衡。
白细胞介素的水平异常与多种免疫疾病的发生相关。
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
临床常用免疫学检查
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
2.癌胚抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA） [参考值]：血清<5.0μ g/L [临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
[参考值]：血清<25μ g/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终 不升高； ② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下； ③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
三、细胞免疫的测定
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能
原理：淋T
PHA
淋母细胞
CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子
量超过400kD，对乳腺癌有重要的辅助诊断作用。
参考值：血清CA15-3 <25kU/L
临床常用免疫学检查
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床常用免疫学检查
03 比例异常：数值比例
与正常情况不符
02 趋势异常：数值变化
趋势与正常情况不符
04 相关性异常：数值之间
相关性与正常情况不符
05 重复性异常：同一样本
多次检测结果不一致
结果解读
1. 阳性结果：表示存在某种免疫反 应或抗体存在
2. 阴性结果：表示不存在某种免疫 反应或抗体不存在
3. 弱阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较低
细胞学检查
1 细胞形态学检查：观察细胞形态、大小、数量等特征 2 细胞化学检查：利用化学试剂检测细胞内特定成分 3 细胞免疫学检查：检测细胞表面抗原和受体 4 细胞遗传学检查：分析细胞染色体和基因结构 5 细胞功能学检查：评估细胞功能，如增殖、分化、凋亡等
免疫功能检查
01
免疫球蛋白检测：检测血清中免疫球蛋白的含量，了解免疫功能状况
评估肿瘤免疫状态
免疫组化检测：通过检 测肿瘤细胞表面的抗原， 判断肿瘤类型和分期
免疫治疗评估：通过检 测免疫治疗药物的疗效， 指导治疗方案
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4. 强阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较高
5. 临界值：表示结果介于阳性和阴 性之间，需进一步检查确认
免疫学检查
的临床应用
4
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感染性疾病诊断
病原体检测：通过免疫学方法检测病原体，如病毒、 细菌、真菌等
感染性疾病分类：根据免疫学检查结果，对感染性疾 病进行分类，如病毒性肝炎、细菌性肺炎等
感染性疾病严重程度评估：通过免疫学检查，评估感 染性疾病的严重程度，如病毒载量、炎症指标等
临床常用免疫学检验方法
临床常用免疫学检验方法引言免疫学是研究机体抵抗外界病原体入侵，维持体内稳态的一门学科。
而免疫学检验方法则是通过检测机体的免疫系统功能状态，以及诊断和监测某些疾病的方法。
在临床中，免疫学检验方法起着重要的作用，能够帮助医生确定诊断、评估疾病进展以及衡量治疗效果。
本文将介绍一些临床常用的免疫学检验方法。
1. 血清蛋白电泳血清蛋白电泳是一种常用的检测免疫系统功能的方法。
通过将血清样品电泳分离，可以评估血浆中不同类型蛋白质的比例和绝对量。
在正常情况下，血清蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和可溶性免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）。
蛋白电泳可以帮助诊断多种免疫相关疾病，如多发性骨髓瘤、免疫缺陷病等。
2. 血清免疫球蛋白测定血清免疫球蛋白测定是评估机体免疫系统免疫球蛋白水平的常规检测方法。
通过检测血清中IgA、IgG和IgM的浓度，可以评估机体的免疫功能。
免疫球蛋白测定广泛应用于疾病的诊断和监测，如免疫缺陷病、感染性疾病等。
此外，免疫球蛋白测定还可用于评估疫苗接种后的免疫应答。
3. 细胞免疫学检测细胞免疫学检测是通过检测机体免疫细胞的数目、功能以及表面标记物的变化来评估免疫功能的方法。
常用的细胞免疫学检测包括淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群分析、细胞介导细胞毒性检测等。
细胞免疫学检测可以帮助评估免疫系统的整体功能状态，并在免疫相关疾病的诊断和治疗中起到重要作用。
4. 自身抗体检测自身抗体检测是通过检测机体产生的自身抗体来评估免疫系统的功能状态。
自身抗体是机体产生的针对自身组织的抗体，由于免疫系统紊乱而产生。
通过检测血清中的自身抗体，可以帮助诊断和监测自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5. 免疫组化技术免疫组化技术是一种通过检测组织切片中特定蛋白质的表达量和分布来评估疾病发生机制和诊断的方法。
通过对组织切片进行抗原抗体反应，可以定位并分析特定蛋白质的表达情况。
免疫组化技术在癌症的诊断和分子靶向治疗中起到重要作用，还可用于研究免疫系统在疾病发生发展中的作用。
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床常用免疫学检查
临床意义
➢ CD3 + CD4+减低
➢ 恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用
➢ CD3+CD8+减低
➢ 自身免疫性疾病、变态反应性疾病
➢ Th/ Ts 比值
➢ 增高：自免、病毒感染、变态反应 ➢ 减低：艾滋病（小于0.5），恶性肿瘤进行期和复发时
全血细胞流式FSC-SSC图
四、数据的显示和分析
二维点图Dot Plot
➢便于数据统计
➢不同的细胞群 可以用不同的颜 色标记
➢主要表达方式
五、流式细胞的应用
一、淋巴细胞及其亚群的分析 二、淋巴细胞功能分析 三、白血病免疫分型 四、肿瘤耐药基因分析 五、在AIDS病检测中的分析 六、自身免疫性疾病相关HLA 抗原分析
参考值
▪ 流式： CD3+ CD3+CD4+ (Th) CD3+CD8+ (Ts) Th/ Ts
61％-85％ 28-58％ 19-48％
0.9-2.0
临床意义
➢ CD3+减低 自身免疫性疾病，如SLE,类风湿性关节 炎。
SLE
全身性红斑狼疮其名可回溯于十九世纪，发现患者面部赤红 的病症像狼咬过的伤痕，而拉丁文中狼为LUPUS狼疮，以后有 位皮肤科医师观察到患者鼻梁和两颊有明显的红斑，其英文为 ERYTHEMATOSUS红斑，
免疫球蛋白A检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
参考值
▪ 血清IgA 0.7～3.5 g/L， IgA占10％-15％。 ▪ SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳
实验诊断学---临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查 Immunological tests免疫功能检查(immunological function)血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune)自身免疫检测(auto-antibodies)类风湿因子测定抗核抗体检测组织和细胞抗体检测(RF ANA other antibodies)感染免疫检测(infectious immunology)细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on )肿瘤标志物检测(tumor markers)蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers)器官与骨髓移植的检测(organ and bone marrow transplantation)病毒肝炎血清标志物(virus hepatitis markers)其它循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测Ⅰ、免疫功能检查(immunological function)一、血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test)１、Immunoglobulin１）概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。
２）分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD 、IgEIgG最多、占75%～85%抗体活性IgA血清型和分泌型两种IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。
最早；最先IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关(0.002%)３）功能：２、normal range：免疫比浊法、ELISA法多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高3、增高【临床意义】增高：多克隆性增高(polyclonal elevate)慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate)免疫增殖性疾病( proliferative disease)IgG：感染性疾病、自身免疫性疾病IgA：黏膜炎症、在皮肤病变IgM：毒血症、感染性疾病早期4、M蛋白（Monoclonal protein）1）概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。
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三、血清补体检测
补体(complement,C)是一组具有酶 原活性的糖蛋白,共有20余种组分,具 有溶细胞、调理作用、中和与溶解病 毒和炎症介质、清除免疫复合物等作 用。是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，故称为补体。
按功能分为经典途径、旁路激活 途径、膜攻击组分和调节分子4种。
总补体溶血活性检测（CH50）
IgG下降：细菌感染 IgA下降：反复呼吸道感染 IgM下降：败血症
二、血清M蛋白检测
M蛋白或称单克隆免疫球蛋白， 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖产 生的，具有相同结构和电泳迁移率 的免疫球蛋白分子或其分子片断， 一般不具有抗体活性．
[参考值] 阴性
[临床意义]见于单克隆免疫球蛋 白增殖病：①MM ②巨球蛋白血症 ③重链病(γ、α、μ重链) ④轻 链病(κ、λ轻链) ⑤半分子病： IgA、IgG型 ⑥恶性淋巴瘤 ⑦良 性M蛋白血症
IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类.
IgG IgA IgM测定
IgG:含量最多或最主要的Ig（75%），
唯一能够通过胎盘的Ig
IgA:约占10%，分为分泌型和血清型，
在局部免疫中起重要作用
IgM：分子量最大，是抗原刺激后最早
出现的抗体
检测方法：免疫比浊法 参考值： 成人 IgG：7.0～16.0 g/L
补体C3检测
C3是补体系统中含量最多的物质， 主要由巨噬细胞和肝脏合成，在C3转 化酶的作用下，裂解成C3a与C3b,在传 统途径和旁路途经中发挥重要作用。
[参考值] [临床意义]
成人:0.82～1.70g/L
增高：
急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应。
降低：
①消耗增多：肾炎、活动性SLE、RA。 ②合成不足：肝病。 ③大量丧失：肾病综合症、大面积烧伤等。
第二节 细胞免疫检查
人的淋巴细胞可分为：T、B、NK 等细胞群他们有不同的表面标志和 功能。T、B细胞还分为不同的亚型。
一、淋巴细胞表面标志物检测
E玫瑰花形成试验 ： T细胞表面有绵羊红 细胞受体，与SRBC 结合形成花结样的 细胞，可用于T淋巴细胞计数。
分化抗原测定：荧光标记的抗体与T细胞反应，用荧光显微镜或流式细胞 仪计数。
临床常用免疫学检查
苏大附二院检验科 冯萍
掌握： 免疫球蛋白、补体的临床意义 病毒性肝炎血清标记物的检测 肿瘤标记物的检测 熟悉： 感染免疫检查 自身抗体的检测
第一节 体液免疫检查
一、血清免疫球蛋白的检测
免疫球蛋白是指由浆细胞所产生 的,具有抗体活性和(或)抗体样结构 的球蛋白.主要分为:
应用单抗和荧光标 记二抗反应在荧光显 微镜下或流式细胞仪 中计数CD的百分率。
参考值
免疫荧光法（IFA）：
CD3 为63.1%±10.8%； CD4 为42.8%±9.5%； CD8 为19.6%±5.9%； CD4 /CD8为（2.2±0.7）/1。
流式细胞术：
CD3 CD4 CD8 CD4 /CD8
61%～85%； 28%～58%； 19%～48%； 0.9～2.0/1
临床意义
①CD3下降:自降:恶性肿瘤、免疫缺陷病、免疫抑制剂的使用、病毒感染、严重 创伤、大手术
③CD8下降：自身免疫性疾病、变态反应疾病
④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、病毒感染、变态反应 ⑤CD4/CD8下降：HIV（<0.5)、传单、巨细胞病毒感染等 ⑥器官移植排斥反应的监测:升高预示可能发生排斥发应;持续下降提示感染发
补体C4检测
C4由肝脏、巨噬细胞合成，为C1s底 物，参与经典激活途径，在补体活化、 促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中 和病毒等方面发挥作用。
[参考值] 成人：0.15～0.49g/L [临床意义]
增高:组织损伤性疾病. 降低:狼疮性肾炎、SLE、自身免疫 性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发 性硬化症、RA、IgA型肾炎、遗传性 IgA缺乏症。
CH50降低：更有意义。见于肾小球 肾炎、自身免疫性疾病（SLE、 RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝 炎、慢性肝病和遗传性血管神经水 肿。
在患SLE、RA等自身免疫病时，血清补体水平随病情发生变化。
细菌感染，特别是革兰阴性细菌感染时，常因补体旁路途径的活化过度引起 血清补体水平降低。
心肌梗塞、甲状腺炎、大叶性肺炎、糖尿病、妊娠等情况下血清补体水平常 升高。
临床意义
降低：见于免疫缺陷疾病，如恶性肿 瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大 面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增殖 疾病。
升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌 无力、慢性活动肝炎等。
CD4
T细胞亚群检测
CD3
CD3 CD8
CD3代表总T淋巴细胞
CD4是辅助、诱导T细胞 的标志
CD8是抑制、杀伤性T细 胞的标志
抗原:绵羊红细胞 +
抗体:兔抗羊红细 胞抗体(溶血素) + 补体
溶血
溶 血 %
血清(ml)
溶血程度与补体含量的关系
[参考值]试管法:50-100u/ml
[临床意义]主要反映补体传统途径 活化的活性程度.
CH50增高:见于急性炎症、组织损 伤（风湿热急性期、结节性动脉 周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、 伤寒）和某些肿瘤。
IgA：0.7～5.0 g/L IgM：0.4～2.8 g/L
临床意义
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病 肝硬化、淋巴瘤和某些自身免 疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等
单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白 血症等
临床意义
免疫球蛋白降低
常见于各类先天性免疫缺陷病、重链病、轻链病、获得性免疫缺陷病、 肾病综合征、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。
。 生,<0.2必须停止使用免疫抑制剂
B淋巴细胞表面标志测定
膜表面免疫球蛋白(SmIg)测定：升高 与淋巴细胞恶性增殖有关，降低与体 液免疫缺陷有关
分化抗原的测定：CD19为最重要的B淋 巴细胞标记分子，升高主要见于淋巴 系统的恶性肿瘤
二、淋巴细胞功能检测
T细胞转化试验 原理： 在体外培养时，T细胞在刺激 物的作用下，转化为淋巴母细胞，部 分发生有丝分裂，计数淋巴细胞及转 化的母细胞数，求出转换百分数。 意义：判断机体细胞免疫功能水平、 估计疾病的疗效和预后。