风湿病与妊娠PPT课件
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风湿病病症PPT演示课件
系统性红斑狼疮
全身症状
系统性红斑狼疮是一种累及多系 统、多器官的自身免疫性疾病， 患者可出现发热、乏力、体重下
降等全身症状。
皮肤表现
系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶 形红斑、盘状红斑等皮肤损害，还 可伴有光过敏、口腔溃疡等症状。
关节和肌肉表现
系统性红斑狼疮患者可出现关节痛 、关节炎和肌痛等关节和肌肉症状 。
风湿病
汇报人：XXX
2024-01-12
• 风湿病概述 • 常见风湿病类型 • 风湿病检查与诊断方法 • 风湿病治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略
01
风湿病概述
定义与分类
定义
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、 肌肉、血管及有关软组织或结缔 组织为主的疾病，其中多数为自 身免疫性疾病。
手术治疗及适应症
手术治疗方式
包括关节镜手术、关节置换术、滑膜切除术 等。
适应症
手术治疗主要适用于严重关节破坏、畸形或 功能障碍的患者，以及经药物治疗无效或不 耐受的患者。在选择手术治疗时，应充分评 估患者的身体状况和手术风险，制定个性化 的治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
感染并发症预防与处理
预防感染
风湿病患者因免疫功能异常，易感染各种病原体。应 积极预防感染，如注意个人卫生、避免接触感染源等 。
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等，应及时 就医，进行针对性治疗，避免感染加重或扩散。
心血管系统并发症预防与处理
控制病情
健康生活方式
积极治疗风湿病，控制病情发展，减 少心血管系统受累的风险。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺激性食物 和饮料，以减轻关节炎症状。
妊娠合并风湿性心脏病护理查房PPT
呼吸评估：监测 孕妇的呼吸变化， 评估肺部功能和 氧合情况
血压评估：监测 孕妇的血压变化， 评估心血管系统 和肾脏功能
心脏功能评估
评估目的：了解 孕妇的心脏功能 状况，为制定相 应的护理措施提 供依据
评估内容：孕妇 的心率、心律、 血压、心肺听诊 等
评估方法：观察 孕妇的症状表现 ，结合相关检查 指标进行综合评 估
注意事项：注意 孕妇的感受和反 应，及时调整护 理措施
胎儿情况评估
胎儿发育情况：评估胎儿的生长和发育情况，包括体重、身长、头围等指标 胎儿健康状况：检查胎儿是否有先天性缺陷或遗传疾病，以及是否存在宫内感染等问题 胎儿位置和姿势：评估胎儿在子宫内的位置和姿势，以及是否有可能出现脐带绕颈等问题 胎儿心率和胎动情况：监测胎儿的心率和胎动情况，以评估胎儿的健康状况
心理护理
积极与医护人员沟通，了解 病情和治疗方案
保持良好心态，避免过度焦 虑和紧张
鼓励患者保持乐观向上的心 态，增强信心
给予患者足够的关心和支持， 减轻孤独感
心力衰竭预防与处理
预防措施：控制体重、保持适当的运动量、 避免过度劳累、定期进行心脏检查等
处理方法：及时就医、遵医嘱进行治疗、 注意饮食调整、保持心情愉悦等
抗凝药物进行预防
肺部感染：保持室内空气流 通，避免感冒，定期进行口 腔护理
肾功能不全：控制水分摄入， 避免使用肾毒性药物，定期
监测尿常规变化
妊娠期保健知识宣教
妊娠期合并风湿性心脏病的危 害及预防措施
妊娠期合并风湿性心脏病的饮 食指导
妊娠期合并风湿性心脏病的运 动建议
妊娠期合并风湿性心脏病的风 险评估及处理方法
单击添加标题
护理评估
并发症预防与处 理
内科学_各论_疾病：妊娠合并类风湿关节炎_课件模板
简介： 节、动脉炎、神经系统病变、角膜炎、心 包炎、淋巴结肿大和脾大等关节外系统表 现也很常见。
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
病因：
妊娠合并类风湿关节炎原因_由什么原因 引起妊娠合并类风湿关节炎
(一)发病原因 1.遗传因素 对类风湿关节炎的家族 及孪生罹患同一种疾病的共患率的研究发 现，单卵双生子同患类风湿关节炎的几率 为27%，而双卵双生子同患类风湿性关节 炎的几率为13%。这二组数据均远高于一 般人群的类
内科学各论疾病部分 妊娠合并类风湿关节
炎 内容课件模板
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
别名： 妊娠合并类风湿。
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
身体部位： 全身。
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
科室： 产科 风湿科。
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
简介：
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
病因：
血管翳覆盖于软骨面，并侵入软骨下骨质。 一方面软骨因不能与滑液接触而影响其代 谢，另外血管翳释放某些水解酶对关节软 骨、骨、韧带和肌腱的胶原基质产生侵蚀 作用，导致关节腔破坏、融合，发生纤维 性强直、错位甚至骨化。
3.妊娠对类风湿关节炎的影响 2/3病 人在妊娠期间有自发性缓解倾向，症
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
症状及病史：
持续数周到数年不等。有时结节部位发生 溃疡，从中流出坏死物质。典型的结节不 仅见于皮下，也可出现于滑膜、关节周围 组织、肺、胸膜、心脏、肠道等内脏器官。 一般有结节的病例类风湿因子滴度也高， 多指示病情活动性强而预后差，靠近骨膜 的结节可引起骨质破坏。
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
病因：
妊娠合并类风湿关节炎原因_由什么原因 引起妊娠合并类风湿关节炎
(一)发病原因 1.遗传因素 对类风湿关节炎的家族 及孪生罹患同一种疾病的共患率的研究发 现，单卵双生子同患类风湿关节炎的几率 为27%，而双卵双生子同患类风湿性关节 炎的几率为13%。这二组数据均远高于一 般人群的类
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别名： 妊娠合并类风湿。
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科室： 产科 风湿科。
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简介：
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病因：
血管翳覆盖于软骨面，并侵入软骨下骨质。 一方面软骨因不能与滑液接触而影响其代 谢，另外血管翳释放某些水解酶对关节软 骨、骨、韧带和肌腱的胶原基质产生侵蚀 作用，导致关节腔破坏、融合，发生纤维 性强直、错位甚至骨化。
3.妊娠对类风湿关节炎的影响 2/3病 人在妊娠期间有自发性缓解倾向，症
内科学疾病部分：妊娠合并类风湿关节炎>>>
症状及病史：
持续数周到数年不等。有时结节部位发生 溃疡，从中流出坏死物质。典型的结节不 仅见于皮下，也可出现于滑膜、关节周围 组织、肺、胸膜、心脏、肠道等内脏器官。 一般有结节的病例类风湿因子滴度也高， 多指示病情活动性强而预后差，靠近骨膜 的结节可引起骨质破坏。
妊娠合并类风湿关节炎护理查房PPT
饮食调整：提供营养均衡的食物
增加蛋白质的摄入：选择瘦肉、 鱼、禽肉等富含蛋白质的食物
增加维生素的摄入：选择新鲜蔬 菜、水果等富含维生素的食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
增加钙的摄入：选择牛奶、豆制 品等富含钙的食物
避免食用高脂肪、高盐、高糖的 食物，以免加重病情
睡眠改善：提供舒适的睡眠环境
保持室内安静、 清洁、通风良好
感染预防：加强护理，保持皮 肤清洁，避免感染
血栓预防：适当活动，避免久 坐，预防血栓形成
骨质疏松预防：补充钙质，适 当运动，预防骨质疏松
心理护理：加强心理疏导，减 轻焦虑情绪，提高生活质量
健康教育及随访计划
类风湿关节炎相关知识普及
类风湿关节炎定义：是一种 慢性自身免疫性疾病，主要 累及关节，表现为关节疼痛、
家族史及过敏史
家族史：记录患者家族成员的 健康状况和疾病史
过敏史：记录患者是否有过敏 反应和过敏原
家族遗传疾病：了解患者家族 中是否有遗传疾病
家族用药史：了解患者家族成 员是否有用药史和药物过敏史
护理评估
生命体征监测
监测体温、脉搏、 呼吸、血压等指 标
观察有无发热、 寒战、呼吸困难 等症状
评估病情变化， 及时发现并处理 并发症
记录监测结果， 为后续护理提供 依据
关节疼痛程度评估
关节疼痛程度评估：采 用视觉模拟评分法 （VAS）或数字评分法 （NRS）对患者的关节 疼痛程度进行评估
关节肿胀程度评估：观察 关节肿胀程度，记录肿胀 的关节数目和部位
晨僵程度评估：询问患者 早晨起床后关节僵硬持续 时间，评估晨僵程度
功能受限程度评估：根据 患者日常生活活动能力， 评估功能受限程度
风湿病概述PPT课件
详细描述
目前风湿病的治疗手段主要包括药物治疗和 非药物治疗。药物治疗方面，研究新型的生 物制剂、免疫抑制剂等，提高治疗效果和减 少副作用。非药物治疗方面，研究物理疗法 、康复疗法等，提高患者的生活质量。同时 ，针对不同患者的个体差异，开展精准医疗 和个性化治疗的研究。
提高公众对风湿病的认知与重视程度
。
细胞因子
细胞因子在风湿病的炎症反应中 发挥重要作用，可能促进疾病的
进展。
其他可能的病因
内分泌因素
女性在月经期、孕期和更年期等阶段，风湿病的发病风险可能增 加，这可能与内分泌因素有关。
心理因素
心理压力和焦虑等情绪因素也可能与风湿病的发病有关。
其他因素
如地理环境、气候变化、生活习惯等也可能影响风湿病的发病。
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等，用于控制炎症和减轻疼 痛，但长期使用有副作用。
3
抗风湿药物
如甲氨蝶呤、氯喹等，用于控制疾病进展和预防 关节破坏。
生物治疗
抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂
如依那西普、英夫利西单抗等，用于控制炎症和减轻疼痛。
B细胞抑制剂
如利妥昔单抗等，用于控制疾病进展和减轻疼痛。
预防与生活方式管理
预后与护理
定期随访、生活方式的调整（如减 轻体重、适当锻炼等）以及心理支 持。
02 风湿病的历史与现状
风湿病的起源与发展
古代对风湿病的描述
风湿病在古代就被人们所认识，并在不同文明和医学体系中都有记载。
现代风湿病的定义和发展
自19世纪中叶以来，风湿病逐渐被医学界认识并深入研究。
风湿病的研究现状
风湿病的病因研究
详细描述
风湿病是一种慢性疾病，其发病机制复杂 ，早期症状容易被忽视。因此，加强早期 诊断的研究和推广，提高公众对早期症状 的认识和重视程度，是未来研究的重要方 向。预防策略方面，研究风湿病的危险因 素和发病机制，针对高危人群开展预防工 作，降低疾病的发生率。
妊娠合并系统性红斑狼疮讲课PPT课件
成功治疗案例分享
患者基本信息： 年龄、病情等
治疗方案：药物、 手术等
治疗过程：病情 变化、并发症等
治疗效果：治愈 、好转等
患者经验总结和分享
患者基本信息： 年龄、病程、病 情等
治疗方案：药物 治疗、生活方式 调整等
治疗效果：病情 缓解、控制情况 等
经验教训：注意 事项、预防措施 等
医生经验和建议
发病机制和病因
发病机制：妊娠合并系统性 红斑狼疮的发病机制尚不完 全清楚，可能与免疫系统异 常、遗传因素、环境因素等 多种因素有关。
病因：妊娠合并系统性红斑 狼疮的病因可能与遗传、内 分泌、免疫等多种因素有关， 其中遗传因素是重要的危险 因素之一。
临床表现和症状
皮肤病变：面部蝶形红斑、盘状红斑等 全身症状：发热、关节痛、肌肉痛、体重减轻等 肾脏病变：蛋白尿、血尿、肾功能不全等 心脏病变：心包炎、心肌炎等
适当的运动对于妊娠合并系统性红斑狼疮患者的康复非常重要，可以帮助患者增强体质，提高免 疫力，减少并发症的发生。
患者可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动。
在运动过程中，患者需要注意保护自己的关节和肌肉，避免受伤。同时，要注意保持适当的运动 时间和强度，避免过度疲劳。
01
妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗和 管理
药物治疗和免疫抑制治疗
药物治疗：妊娠合并系统性红斑狼疮常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑 制剂等，用于控制病情、缓解症状。
免疫抑制治疗：在药物治疗的基础上，可适当采用免疫抑制治疗，如环孢 素、霉酚酸酯等，以提高治疗效果、减少复发。
药物治疗注意事项：药物治疗期间，需定期监测患者的病情变化和药物副 作用，及时调整治疗方案。
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
妊娠合并风湿性心脏病科普宣传PPT
妊娠合并风湿性心脏病 科普宣传PPT
目录 概述 什么是妊娠合并风湿性心脏病 妊娠合并风湿性心脏病的危害 妊娠合并风湿性心脏病的预防
结语
概述
概述
标题：妊娠合并风湿性心脏病 目的：向广大用户科普妊娠合 并风湿性心脏病的相关知识， 提高大众对该疾病的认识和预 防意识，尽可能减少该疾病的 发生率和病情加重的风险
什么是妊娠合并风湿性心脏病
妊娠合并风湿性心脏病的临床表现一般 分为两种类型：一种是原有心脏疾病， 妊娠后病情加重；另一种是在妊娠期间 出现心脏瓣膜损害
什么是妊娠合并风湿性心脏病
妊娠合并风湿性心脏病可以对 胎儿造成不良影响，包括流产 、早产、胎儿宫内发育受限、 胎儿窘迫等
妊娠合并风湿 性心脏病的危
结语
结语
妊娠合并风湿性心脏病是一种严重的疾 病，需要及时预防和治疗
希望通过本PPT的科普宣传，能够让大 众对该疾病有更深入的了解，从而降低 该疾病的发病率和病情加重的风险，让 每一位准妈妈都能健康安全的过孕期
谢谢您的观 赏聆听
妊娠合并风湿 性心脏病的预
防
妊娠合并风湿性心脏病的预防
妊娠前的预防包括：婚前体检、早期诊 断并坚持治疗、密切监测病情变化等 妊娠期间的预防主要包括：积极治疗、 科学安排生活和工作、遵医嘱合理用药 、减少体积负荷、避免拔牙、预防感染 、避免过度劳累、保持心理平衡等
妊娠合并风湿性心脏病的预防
妊娠后的预防需要注意的是： 及时干预并确保轻度瓣膜病、 制定长期随访计划等
害
妊娠合并风湿性心脏病的危害
妊娠期间患有风湿性心脏病，除了可能 对胎儿造成不良影响以外，还可能对母 亲的健康造成威胁，如重度心衰、肺动 脉高压、肺水肿、血栓性并发症等
妊娠合并风湿性心脏病的危害
目录 概述 什么是妊娠合并风湿性心脏病 妊娠合并风湿性心脏病的危害 妊娠合并风湿性心脏病的预防
结语
概述
概述
标题：妊娠合并风湿性心脏病 目的：向广大用户科普妊娠合 并风湿性心脏病的相关知识， 提高大众对该疾病的认识和预 防意识，尽可能减少该疾病的 发生率和病情加重的风险
什么是妊娠合并风湿性心脏病
妊娠合并风湿性心脏病的临床表现一般 分为两种类型：一种是原有心脏疾病， 妊娠后病情加重；另一种是在妊娠期间 出现心脏瓣膜损害
什么是妊娠合并风湿性心脏病
妊娠合并风湿性心脏病可以对 胎儿造成不良影响，包括流产 、早产、胎儿宫内发育受限、 胎儿窘迫等
妊娠合并风湿 性心脏病的危
结语
结语
妊娠合并风湿性心脏病是一种严重的疾 病，需要及时预防和治疗
希望通过本PPT的科普宣传，能够让大 众对该疾病有更深入的了解，从而降低 该疾病的发病率和病情加重的风险，让 每一位准妈妈都能健康安全的过孕期
谢谢您的观 赏聆听
妊娠合并风湿 性心脏病的预
防
妊娠合并风湿性心脏病的预防
妊娠前的预防包括：婚前体检、早期诊 断并坚持治疗、密切监测病情变化等 妊娠期间的预防主要包括：积极治疗、 科学安排生活和工作、遵医嘱合理用药 、减少体积负荷、避免拔牙、预防感染 、避免过度劳累、保持心理平衡等
妊娠合并风湿性心脏病的预防
妊娠后的预防需要注意的是： 及时干预并确保轻度瓣膜病、 制定长期随访计划等
害
妊娠合并风湿性心脏病的危害
妊娠期间患有风湿性心脏病，除了可能 对胎儿造成不良影响以外，还可能对母 亲的健康造成威胁，如重度心衰、肺动 脉高压、肺水肿、血栓性并发症等
妊娠合并风湿性心脏病的危害
相关主题
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风湿病与妊娠
北京协和医院风湿免疫科 田新平
.
1
概要
系统性红斑狼疮与妊娠 类风湿关节炎与妊娠 系统性血管炎与妊娠 硬皮病与妊娠
.
2
妊娠对SLE病情活动性的影响
妊娠增加SLE活动度
– 约50%的患者在妊娠期间会出现病情活动
– 大多数疾病活动为轻、中度
– 15-30%的患者会出现严重的病情活动
妊娠中最常见的SLE活动类型
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
26
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
17%
晚期早产（28—37周） 49%
体重过轻
30%
7% 5% 6% 26% 21%
.
6
与不良妊娠相关的生物指标
抗dsDNA抗体：
– 病情活动 – 抗ds-DNA抗体+SLE活动临床表现：胎儿围产
期死亡升高4—6倍，早产升高2—3倍
CRP：第2个trimester升高预示早产
.
7
SLE患者妊娠的时机
– 补体活化，而非血栓形成
.
16
类风湿关节炎与妊娠
.
17
系统性血管炎与妊娠
.
18
硬皮病与妊娠
.
19
SSc患者的妊娠转归
流产发生率:9%(正常人群：7%）：NS 早产发生率高于健康正常人 低体重儿发生率高（10%）
.
20
SSc患者的分娩管理
硬膜外麻醉：周围血管扩张、增加下肢皮 肤灌注 麻醉药物剂量低 避免全麻
.
11
新生儿狼疮
.
12
SSA/SSB抗体与新生儿狼疮
NLS发病率：1－2％
抗SSA/SSB抗体
– 胎儿先天性心脏传导阻滞（CHB）：
多见于16－24周 死亡率：20％ 几乎都需终生安置起搏器
– 皮肤和其他系统改变
出生时即出现 皮肤和血液系统异常 一过性，出生6－8月后消失
.
13
抗磷脂综合征与妊娠
.
21
总结
弥漫性结缔组织病与妊娠之间相互影响 SLE与妊娠关系最密切 严格掌握妊娠的时机，采取适当的避孕措 施 妇产科与风湿科及儿科医师密切合作
.
22
Thank You for your attention
.
23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
– 皮肤病变（危险性：25—90%）
– 血液系统改变（危险性：10-40%）
– 肾脏（危险性：4－30％）
– 关节炎（危险性：20%）
可以在妊娠的任何阶段发病，分娩后仍可病情复
发
.
3
妊娠期间狼疮肾炎复发的危险
4—30% 危险因素：
– 狼疮肾炎病史（危险性：20—30%）
妊娠结束后肾功能继续恶化
.
4
合并肾病患者的妊娠转归
妊娠前有肾病史：妊娠失败率：8—36% 妊娠时出现狼疮肾病者：妊娠失败率： 36—52% 狼疮肾病史患者：
– 狼疮活动 – 先兆子痫 – 妊娠失败发生率 均明显升高
.
5
SLE病情活动对妊娠的影响
并发症
中至重度SLE活动 SLE不活动或轻度活动
流产
7%
死胎
16%
过早产（＜28周）
.
14
抗磷脂综合症（APS)
抗磷脂综合征
反复流产、死胎 反复动静脉血栓形成 血小板降低 抗磷脂抗体阳性
磷脂抗体包括：
– ACl – LA – 抗2-GP1抗体 – RPR
.
15
APS与不良妊娠关系密切
与流产的相关性
– 与早期流产相关 – 与第2和3trimester胎儿丢失和死胎相关
APS造成不良妊娠的机制
病情稳定至少6个月 患者服用妊娠允许使用的药物
.
8
SLE患者的围妊娠期管理
.
9
SLE妊娠患者的随访
20周前：
– 每4—6周一次
20－28周
– 每2周一次
28周－分娩：
– 每周一次
.
关表现 实验室检查：
– 血、尿常规 – 补体 – 生化及电解质 – Ds－DNA抗体滴度
.
27
北京协和医院风湿免疫科 田新平
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1
概要
系统性红斑狼疮与妊娠 类风湿关节炎与妊娠 系统性血管炎与妊娠 硬皮病与妊娠
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2
妊娠对SLE病情活动性的影响
妊娠增加SLE活动度
– 约50%的患者在妊娠期间会出现病情活动
– 大多数疾病活动为轻、中度
– 15-30%的患者会出现严重的病情活动
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26
感谢您的观看和下载
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17%
晚期早产（28—37周） 49%
体重过轻
30%
7% 5% 6% 26% 21%
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6
与不良妊娠相关的生物指标
抗dsDNA抗体：
– 病情活动 – 抗ds-DNA抗体+SLE活动临床表现：胎儿围产
期死亡升高4—6倍，早产升高2—3倍
CRP：第2个trimester升高预示早产
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7
SLE患者妊娠的时机
– 补体活化，而非血栓形成
.
16
类风湿关节炎与妊娠
.
17
系统性血管炎与妊娠
.
18
硬皮病与妊娠
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19
SSc患者的妊娠转归
流产发生率:9%(正常人群：7%）：NS 早产发生率高于健康正常人 低体重儿发生率高（10%）
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20
SSc患者的分娩管理
硬膜外麻醉：周围血管扩张、增加下肢皮 肤灌注 麻醉药物剂量低 避免全麻
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11
新生儿狼疮
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SSA/SSB抗体与新生儿狼疮
NLS发病率：1－2％
抗SSA/SSB抗体
– 胎儿先天性心脏传导阻滞（CHB）：
多见于16－24周 死亡率：20％ 几乎都需终生安置起搏器
– 皮肤和其他系统改变
出生时即出现 皮肤和血液系统异常 一过性，出生6－8月后消失
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抗磷脂综合征与妊娠
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总结
弥漫性结缔组织病与妊娠之间相互影响 SLE与妊娠关系最密切 严格掌握妊娠的时机，采取适当的避孕措 施 妇产科与风湿科及儿科医师密切合作
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Thank You for your attention
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
– 皮肤病变（危险性：25—90%）
– 血液系统改变（危险性：10-40%）
– 肾脏（危险性：4－30％）
– 关节炎（危险性：20%）
可以在妊娠的任何阶段发病，分娩后仍可病情复
发
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妊娠期间狼疮肾炎复发的危险
4—30% 危险因素：
– 狼疮肾炎病史（危险性：20—30%）
妊娠结束后肾功能继续恶化
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合并肾病患者的妊娠转归
妊娠前有肾病史：妊娠失败率：8—36% 妊娠时出现狼疮肾病者：妊娠失败率： 36—52% 狼疮肾病史患者：
– 狼疮活动 – 先兆子痫 – 妊娠失败发生率 均明显升高
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SLE病情活动对妊娠的影响
并发症
中至重度SLE活动 SLE不活动或轻度活动
流产
7%
死胎
16%
过早产（＜28周）
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抗磷脂综合症（APS)
抗磷脂综合征
反复流产、死胎 反复动静脉血栓形成 血小板降低 抗磷脂抗体阳性
磷脂抗体包括：
– ACl – LA – 抗2-GP1抗体 – RPR
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APS与不良妊娠关系密切
与流产的相关性
– 与早期流产相关 – 与第2和3trimester胎儿丢失和死胎相关
APS造成不良妊娠的机制
病情稳定至少6个月 患者服用妊娠允许使用的药物
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SLE患者的围妊娠期管理
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SLE妊娠患者的随访
20周前：
– 每4—6周一次
20－28周
– 每2周一次
28周－分娩：
– 每周一次
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关表现 实验室检查：
– 血、尿常规 – 补体 – 生化及电解质 – Ds－DNA抗体滴度
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