第二十二章平肝息风药

2 祛风止痛—
、
全蝎、白附子等（牵正散）
风热头痛 桑叶、荆芥等（白僵蚕散） 3 化痰散结—瘰疬、痰核 浙贝母、夏枯草等同用
、
性平力缓，虚实痉证均用。5-10克
【复习思考题】
1.简述平肝息风药的配伍原则及使用注意。 2.试述石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻 、地龙、僵蚕的性能特点。 3.试比较下列各组药物之性味、功效及主治证的异同：牡 蛎与龙骨、赭石与磁石、全蝎与蜈蚣。 4.赭石质重降逆之性，表现为哪些作用？治疗哪些病症？ 5.既息内风又祛外风的平肝息风药有那些？功用各如何？ 6.具有平肝阳、息肝风、清肝热三者功效的药物有哪些？
2 清热平肝—肝阳眩晕 天麻、石决明（天麻钩藤饮 肝火头痛目赤 夏枯草、龙胆草、栀子
、
3-12克。后下。功同羚羊角而力弱
★天麻
兰科：天麻 块茎
★天麻
、
甘，平。肝经。
1 息风止痉—肝风内动（广）
小儿急惊风：羚羊角、钩藤、全蝎（钩藤饮） 小儿脾虚慢惊：人参、白术、白僵蚕（醒脾丸） 小儿诸惊：全蝎、制南星、白僵蚕（天麻丸） 破伤风：天南星、白附子、防风（玉真散）。
★牡蛎
牡蛎科：长牡蛎、大 连湾牡蛎、近江牡蛎 贝壳 生用或煅用
★牡蛎
1 2 3 4
、
咸，微寒。肝、胆、肾经
、
、
、
平肝潜阳—肝阳眩晕 龙骨、龟甲（镇肝息风汤 重镇安神—心悸失眠 龙骨（桂枝甘草龙骨牡蛎汤 软坚散结—瘰疬，瘿瘤 浙贝母、玄参（消瘰丸 收敛固涩—滑脱病症 煅
自汗，盗汗—麻黄根、浮小麦（牡蛎散） 遗精，滑精—沙苑子、龙骨、芡实（金锁固精丸） 尿频，遗尿—桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等 崩漏，带下—海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨
★代赭石 苦，寒。肝、心、肺、胃经 1 平肝潜阳—肝阳眩晕 为重镇潜阳常用之品
、
头目眩晕：生龙骨、生牡蛎等（镇肝息风汤） 头晕头痛：珍珠母、猪胆膏、冰片等（脑立清胶囊） 小儿急慢惊风：单用本品醋煅，细研水飞白汤调下 2 重镇降逆—呕，呃，噫 旋覆花等（旋覆代赭汤
、
虚喘 党参、山茱萸等（参赭镇气汤） 3 凉血止血—血热出血 白芍、竹茹等（寒降汤） 血热崩漏 禹余粮、赤石脂等（震灵丹
止痉力强
3-5克 孕妇禁用
▲僵蚕
蚕蛾科：家蚕 4～5 龄的幼 虫感染白僵菌而致死的干 燥体 生用或炒用。
▲僵蚕
、
咸、辛，平。肝、肺、胃经
1 息风止痉—惊痫抽搐（痰热） 高热抽搐：蝉衣、钩藤、菊花同用 急惊风：全蝎、天麻、牛黄、胆南星等（千金散） 小儿脾虚久泻搐搦：党参、天麻、全蝎等（醒脾散) 破伤风：全蝎、蜈蚣、钩藤等（撮风散）
、 、
、
内服入丸、散，0.1～0.3g。 外用适量
★钩藤
茜草科：钩藤、 大叶钩藤、毛 钩藤、华钩藤、 无柄果钩藤 带钩茎枝
★钩藤
、
甘）
小儿急惊风：天麻、全蝎、僵蚕、蝉衣（钩藤饮子） 温热病热极生风：羚羊角、白芍、菊花（羚角钩藤汤） 诸痫啼叫，痉挛抽搐：天竺黄、蝉蜕、黄连（钩藤饮
▲罗布麻叶 夹竹桃科：罗布麻
叶或根。
▲罗布麻叶 甘、苦，凉。肝经。
1、平肝安神—头晕目眩 煎服或开水泡汁代茶饮 2、清热利尿—水肿，小便不利
煎服或开水泡服，6～12g。 肝阳眩晕宜用叶片， 水肿多用根。
第二节 息风止痉药
1、功用：平息肝风—肝风内动（惊厥抽搐） 2、来源：动物 3、配伍：肝阳化风—配平肝潜阳药 热极生风—配清热泻火解毒之品 血虚生风—配补养阴血药物 脾虚慢惊风—配补气健脾药物 兼窍闭神昏者—配开窍药配伍 兼痰邪者—配祛痰药配伍
、 、
1～3g；宜单煎2小时以上 每次0.3～0.6g，磨汁或研粉服 山羊角：为牛科动物青羊的角。 功用近羚羊角而力弱。可代用。煎服用量10～15g。
★牛黄
牛科：牛 胆结石
胆黄 质量为佳 管黄
★牛黄
、
苦，凉。心、肝经
1 豁痰开窍—痰热神昏 麝香、冰片（安宫牛黄丸 2 凉肝息风—高热抽搐 朱砂、全蝎（牛黄散） 癫痫 珍珠、远志（痫证镇心丹） 3 清热解毒—热毒病症 牛黄解毒丸
、
5-10克
▲全蝎
钳蝎科：东亚钳蝎 干燥体
▲蜈蚣
蜈蚣科：少棘巨蜈蚣 干燥体
▲全蝎 辛，平；有毒。肝经 ▲蜈蚣 辛，温；有毒。肝经 1、息风镇痉— 痉挛抽搐 2、通络止痛— 风湿顽痹 顽固性头痛 3、攻毒散结— 疮疡肿毒 攻毒力强
3-6克 孕妇禁用 性烈有毒 止痉止痛力强 —痉证实证 研末吞服 0.6-1克
、 、
入丸散，不入煎剂。每次0.15-0.35克
●珍珠
珍珠贝科：马氏珍珠贝 蚌科：三角帆蚌、褶纹冠蚌 受刺激形成的珍珠 水飞或研成极细粉用
●珍珠
、
甘、咸，寒。心、肝经
1 安神定惊—心悸失眠 酸枣仁、柏子仁、五味子等 惊风 牛黄、胆南星等（金箔镇心丸） 2 明目消翳—目赤翳障 青葙子、菊花等（真珠散） 3 解毒生肌—口内诸疮 硼砂、青黛等（珍宝散） 4 润肤祛斑—皮肤色斑 化妆品中使用
第一节 平抑肝阳药
1、功用：平抑、潜镇肝阳—肝阳上亢 肝火上炎 2、来源：介类、矿石 3、配伍：阴虚阳亢—滋养肝肾 肝火上炎—清泻肝火 失眠多梦—安神药物 4、注意：矿石类药物不宜长期使用（伤胃）
掌握：石决明、牡蛎、代赭石 熟悉：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻叶 参考： 紫贝齿
★石决明
鲍科：杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决 明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍等 贝壳 生用或煅用。
2 平抑肝阳—肝阳眩晕、头痛（要药）
、
肝阳上亢：钩藤、石决明、牛膝（天麻钩藤饮） 风痰眩晕、头痛：半夏、陈皮等（半夏白术天麻汤） 偏正头痛，头晕欲倒：配等量川芎为丸（天麻丸） 3、祛风通络—风湿痹痛 秦艽、羌活（秦艽天麻汤） 3-10克。
▲地龙 钜蚓科：参环毛蚓（广地龙）、通俗环毛蚓、 威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓（沪地龙）
干燥体
▲地龙 咸，寒。肝、脾、膀胱经
1 清热定惊—高热惊风
、
小儿急慢惊风：研烂，同朱砂作丸服 高热抽搐惊痫：钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等同用
2 通络除痹—痹证（热痹） 防己、秦艽、忍冬藤
、
等
半身不遂：黄芪、当归等（补阳还五汤 3 平喘利尿—肺热喘咳 单用，麻黄、杏仁、葶苈子 热结尿闭 单用，车前子、木通、冬葵
、
10-30克。先煎，包煎。 降逆、平肝宜生用，止血宜煅用
▲刺蒺藜
蒺藜科：蒺藜 果实 炒黄或盐炙用
▲刺蒺藜 辛、苦，微温。有小毒。肝经。
1、平肝疏肝—阳亢眩晕 钩藤、珍珠母、菊花等 肝郁胁痛 柴胡、香附、青皮等 2、祛风明目—风热目赤 菊花、蔓荆子（白蒺藜散 风疹，白癜风 防风、荆芥、地肤子 为祛风明目要药 6-9克
掌握：羚羊角、牛黄、钩藤、天麻 熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕 了解：珍珠
★羚羊角
牛科：赛加羚羊 角 镑片或粉碎成细粉
★羚羊角 咸，寒。肝、心经 1 平肝息风—肝风内动 惊痫抽搐要药，热极生风
、
钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地（羚角钩藤汤） 肝阳目眩 石决明、龟甲（羚羊角汤
2 清肝明目—目赤头痛 决明子、黄芩（羚羊角散 3 清热解毒—温病神昏发斑 石膏、寒水石（紫雪丹 痈肿疮毒 黄连、栀子、金银花等
▲珍珠母
蚌科：三角帆蚌、褶纹冠蚌 珍珠贝科：马氏珍珠贝 贝壳 生用或煅用
★石决明 ▲珍珠母
咸，寒。肝经 咸，寒。肝、心经
1、平肝潜阳— 为平肝凉肝之要药，常用； 目疾常用药，虚实均可； 肝阳眩晕 煅用可收敛，制酸，止 2、清肝明目— 血。 兼镇惊安神 — 惊悸失眠 肝热目疾 （目昏、青盲）
15±克。先煎，包煎。
5、制酸止痛—胃痛吞酸 桑螵蛸、金樱子、龙骨等 15-30克。先煎，包煎。
◆紫贝齿
宝贝科：蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝 贝壳 生用或煅用
◆紫贝齿
咸，平。肝经。
1、平肝潜阳—阳亢眩晕 2、镇惊安神—惊悸失眠 3、清肝明目—目赤、目昏
10-15克 打碎先煎，或研末入丸散剂。
★代赭石
刚玉族：赤铁矿 Fe2O3 矿石 生用或醋淬、研粉用
第二十二章 平肝息风药
一 、含义：
平肝潜阳——肝阳上亢
息风止痉——肝风内动 二、性能：
眩晕、头痛
抽搐、蠕动
1、性味：咸、甘（辛、苦），平、寒。 质重而沉—矿、介、动物类
2、归经：肝（心）
3、功能： 潜阳—和缓，多为贝、石，重用止痉 平肝息风 止痉—强烈，多为动物，轻用潜阳 三、分类与应用： 1、平肝潜阳类——肝阳上亢——佐以止痉 2、息风止痉类——肝风内动——佐以潜阳 四、使用注意： 1、寒凉之品——忌用脾虚慢惊风 2、温燥之品——忌用阴虚血少