输尿管软镜新技术新业务临床准入申请样本
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新技术新业务临床准入
申请书
技术名称：输尿管软镜钬激光碎石术申请科室：泌尿外科
技术负责人：詹建飞
申请时间： .01.20
诸暨市人民医院
填表阐明
一、本院内凡申请新技术临床试用科室，均应填报本表。
二、本表分为“技术基本状况”、“申请开展该项技术必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“申请开展该项技术科室”及“需提供其她有关资料”等内容。如涉及医疗器械、药物，需提供相应批准文献。
三、申报科室应如实填写，不够可另附页。
四、本表一式三份，一份由科室留存，一份由医务科留存，一份由医院留存。
一、技术基本状况
二、申请开展该项技术必要性与可行性
三、申请开展该项技术科室承诺