特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例
特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例
贵重物品保管
2（人）
贵重物品箱
6（只）
通缉
协查
核对保管人
2
附设公共场所情况
项目
负责人
项目
负责人
餐饮
李×
KTV
金××
棋牌室
金××பைடு நூலகம்
申请单位 ××有限公司 负责人 章××
签章 签章
××年××月××日
意 见
上级主管部门
年 月 日
意 见
公安派出所
年 月 日
意 见
公安分（县）局
核准申请内容，同意设床位 只，临时床 只。领取许可证后，方准对外营业。开业后，核准内容如需变动，请即办理变更核准手续。
3（处）
卫生设施
浴室 47 间
厕所 52 间
应急照明灯
22（只）
疏散标志
24（块）
消防设备
喷淋、烟感报警器、干粉灭火机
专职保卫机构名称
**旅社安保部
保卫负责人
钱××
专职保卫人员
4（名）
治保组织
治保会
1（个）
治保员
4（名）
治保组
2（个）
登记验证人
6
门卫值班
2（人）
会客室
2
34 M
行李保管
2（人）
行李寄存
特种行业经营申请登记表
（旅 馆 业）
企业名称××旅 社
地 址××路××号
上 海 市 公 安 局
企业名称
××旅社
地 址
××路×号
电话
12345678
邮编
200000
企业负责人
章××
治安责任人
李×
经济性质
浙 江 省 特种行业许可申请登记表 (民宿、农家乐)
本人承诺，所申请开办民宿（ 农家乐） 的房屋质 量、房屋权属等有关事宜符合国家有关规定。
如有与上述承诺内容不一致的情形，愿承担被撤 销行政许可的法律责任。
申请人签名或盖章 年 月 日
公安派出所 审核意见
县级公安 机关治安 部门审核 意见
县级公安 机关审核 （批）意见
盖 章 年 月 日
备 注
编 号
特种行业 发证日期
许可证 领证人
年 月 日
附件 １
编号
浙江省 特种行业许可申请登记表
（ 民宿、农家乐）
单位名称 经营地址 法定代表人（负责人）
浙江省公安厅制
单位名称
开设地址
法定代表人 （ 负责人）
姓 名 身份证号
联系电话
经济性质
职工总数Байду номын сангаас
主管部门
安全保卫 人数
安保机构 负责人
联系电话
经营范围
房间数
旅馆业 其 他
总床位数
核定旅客限额
申请方
旅馆业特种行业许可证申请表
旅馆业《特种行业许可证》申请表
填表说明： 1、经济性质分为：全民、集体、个体、联营（股份）、中外合资（合作）、外商投资；
2、经营方式分为：私人承包、集体承包（独立核算）、非独立核算；
3、“派出所审核意见”栏是指派出所主管所领导和管辖民警对旅馆
检查验收后签名，并加具意见盖章；
4、该表连同申请资料交分局治安大队统一审批后，一份交辖区派
出所，一分交分局治安大队存档
换证时必须提交如下资料，并交验原件：
1、经工商行政管理部门核准的旅馆名称；
2、旅馆法定代表人、经营管理人员的身份复印件及个人简历；
3、安装电子防盗门锁、电子保险柜和电视监控等技防设施证明书；
4、标明房号、服务台、消防设备、监控设备、出入通道等平面图，并在平面图标明电视监控探头的分布位置；
5、上交现有的员工身份证、暂住证复印件、员工花名册；
6、签订《旅馆业治安管理系统》维护合同；
7、旅馆业单位及其使用的旅馆业系统必须安装宽带互联网，年审时须提供相关资料证明；
8、提供二名以上电脑操作员资料（参加市局培训的上岗证）；
9、闭路电视监控录像资料保存不少于30天的相关证明；
10、《旅馆业信息网络安全审核申请表》，包括无论客房是否提供互联网上网服务，均需向分局网监大队提出信息网络安全审核申请。
若客房提供互联网上网服务，则需安装并运行互联网公共上网服务场所安全管理系统。
业务联系电话：8640878（分局网监大队）。
注：特种行业许可证有效期为二年，在期满前1个月，旅馆应当向原发证公安机关提出换证申请。
特种行业()许可证申请表
企业（户主）
名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安责任人
企业总人数
人
其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称
人数
人 电话
旅馆企业
客房数
间
床位数
张限接人数人
公安
派出
所承
办人
意见
签名：年 月 日
负
责
人
见
签名：年 月日
县、
区公
安机
关承
办人
三、经营方式：私人承包、集体承包。
填表人
填表日期年月日
意见
签名：年 月日
负
责
人
意
见
签名：年 月 日
市公
安机
关承
办人
意见
签名：年月 日
负
责
人
思
见
签名：年 月 日
核发特种行业
许可证字号
（）公特证字号
发证人：
பைடு நூலகம்发证日期：年 月 日
填
表
说
明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业、拍卖业（其中申请旅馆经
营企业的要填写客房数、床位数、限接人数；
二、经营性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
特种行业许可申请表旅店业
特种行业许可申请表（旅店业）旅馆变更登记表旅馆住宿登记办事指南1、旅馆接待住宿必须登记。
登记时，应当查验住宿人员的身份证件，如实登记住宿人员的姓名、住址、身份证件种类和号码以及入住、退房时间等信息，并通过旅馆业治安管理信息系统“实名、实情、实数、实时”传输报送公安机关。
2、旅馆应当建立来访人员管理制度，未征得住宿人员同意，来访人员不得进入客房。
3、旅馆及其从业人员应当对住宿人员信息保密，但公安机关、检查机关、审判机关、国家安全等部门依法开展治安检查、侦查、调查时，旅馆和住宿人员应当积极配合、协助提供相关信息。
4、旅馆应当设置住宿人员财物保管箱、柜或者保管室、保险柜，制定专项保管制度。
对住宿人员寄存的财物，应当建立安全检查、登记、领取和交接制度。
5、旅馆及其从业人员不得实施下列行为：（1）强迫他人接受住宿或者其他服务；（2）利用旅馆从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（3）为违法犯罪活动提供条件，或者为违法犯罪人员通风报信，包庇、纵容、隐瞒违法犯罪活动；（4）其他违反法律、法规规定的行为。
6、住宿人员应当遵守下列规定：（1）如实提供本人有效身份证件，配合旅馆登记相关信息；（2）遵守旅馆规章制度，爱护旅馆财物；（3）不私自留他人住宿，若留宿客应当按照规定到旅馆前台办理住宿登记；（4）严禁将枪支弹药、管制刀具、易燃易爆、淫秽物品等危险物品、违禁物品带入旅馆；（5）严禁从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（6）人民警察依法执行公务时予以配合。
7、旅馆及其从业人员发现下列情况之一的，应当及时报告公安机关：（1）住宿人员使用过期、伪造、涂改的身份证件，或者所持身份证件与身份不符；（2）住宿人员有赌博、贩卖人口、卖淫嫖娼、盗窃、诈骗等违法犯罪活动的；（3）住宿人员携带枪支弹药、管制刀具、淫秽物品等危险物品、违禁物品的，或者是公安机关缉查或者有赃物嫌疑的物品；（4）住宿人员行迹可疑、有犯罪嫌疑或者被公安机关通缉协查的罪犯、物品相似的；（5）旅馆发生刑事、治安案件。
旅馆业特行证申请表1
特种行业（旅馆业）许可证申请表企业名称经济性质
企业地址经营方式
企业主管部门企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安负责人
企业总人数人其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称人数人电话
旅馆企业楼层层至层房间数间床位
数
张
限接
人数
人
是否提供上网服务是□否□是否安装网络
安全管理系统
是□否□
公安派出所承
办
人
意
见签名：年月日
负
责
人
意
见签名（盖章）年月日
公
安分局治安部门承
办
人
意
见
签名：年月日
负
责
人
意
见
签名（盖章）年月日
公安分局负
责
人
意
见
签名（盖章）年月日
核发特种行业许可证字号（）公特证字号
发证人：
发证日期：年月日
填表说明一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）；
二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
三、经营方式：私人承包、集体承包。
申请人联系电话填表日期年月日注：本申请表一式两份。
新版特种行业登记表(二)
特种行业登记表〔二〕
某某某旅店从业人员
姓名
张三
性别
男
出生日期
1980年12月1日
民族
汉
电子照片
绰号
无
曾用名
无
政治面目
群众
文化程度
初中
籍贯
北京
户口所在地
〔身份证地址〕
北京市XX区XX街XX号
从业单位名称
XXX公司
从业时间
XX年XX月XX日—XX年XX月XX日
效劳处所职务
经理
效劳处所岗位
XX
现住址
北京市XX区XX街XX号
身份证号码
XXX
暂住证号码
XXX
个人简历
XXX
是否被公安机关处理过
否
身高
175cm
脸型
长
体型
中等
口音
北京
家庭主要成员及联系XXXຫໍສະໝຸດ 是否通过考试境内境外
本人
〔手机〕
XXX
注：1、每人填写一张，包括各级领导。
2、所有的旅馆业从业人员包括治安保卫负责人员、治安保卫人员、登记验证人员、法人、总经理、副总经理、客房部人员、楼层人员、餐饮人员、后勤人员、大堂人员、办公室领导人员、娱乐部人员又包括〔歌厅人员、游泳馆人员、桑拿人员、洗浴人员、保健人员、足疗按摩人员、美容美发人员、保龄人员、沙狐球人员、乒乓球人员、棋牌室人员、游艺厅人员等等从业人员〕等等?都填此表，没有的可不填。
特种行业经营申请登记表格模板
业务主管 部门
企业人数
管理人员 其 中
技术人员
生产服务 人员
负责人
电话
开业日期
修理业接修人
小件寄存开包 检查人
申请单位：负责人
开户银行
（签章）:
（签章）年月日
账号
特种行业企业基本情况
房间数
最高容量
旅
接待方式
馆
业
接待对象
房屋质量情况
登记验证人
旅客财物
保管人印 铸业务接源自人刻字保密车间
业
负责人
主要生产设备
主 管意 部见 门
业部 务门 主意 管见
公
安
分 （ 县
意 见
）
局
市审 公核 安意 局见
备 注
公特京旅字第号 年月日核发
特种行业经营申
请登记表
企业名称 地址 所属行业
_____________________ 主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
经济性质
所
生产或经营 范围
生产或经营 方式
主营 兼营
主管部门
旧货业验证收购人
床位数
固定 其 床位 中 临时
床位
江苏省特种行业申请登记表
江苏省特种行业申请登记表申请单位治安负责人申请日期江苏省公安厅制注：此表格必须用钢笔或毛笔填写清楚端正场所申请报告扬州市公安局分局：申请人家住系（属待业青年、下岗职工、辞职人员、停薪留职人员等）特申请从事行业的经营，经营地点在。
现已基本具备开业条件，请予审批。
我保证：遵纪守法，服从管理，加强防范，文明经营，依法纳税，缴费。
申请人签名（盖章）年月日申请人现实表现证明同志，性别，年龄，户口性质，住所，系（人员类型），是否因被给予处罚。
现实表现。
特此证明年月日申请登记项目治安责任人简历特种行业治安管理承包责任书为了保障社会主义建设，维护社会治安，强化特种行业的治安管理，加强阵地控制，打击流窜盗窃、收赃、销赃和承接各种非法制品等违法犯罪活动，根据国家有关法律、法规及有关管理规定，甲（派出所）乙（场所）双方特签定本责任书。
甲方：一、依法实行行业治安管理，保护合法经营，取缔非法经营，打击处理各种违章、违法犯罪行为。
二、对模范遵守行业各项管理规定，积极协助公安机关查破案件、提供线索的单位和个人，将依据有关奖惩规定，给予表扬和奖励。
三、积极帮助行业解决在经营中发生的治安问题并提供法律服务。
四、帮助行业制订和完善各项规章制度，培训业务骨干。
乙方：一、必须坚持守法经营，按章办事，严格执行行业管理的政策、法律、法规和各项规章制度，在核定经营的范围内从事经营活动。
二、经营场所必须符合安全规定，在经营活动中必须坚持凭证接待，做到认真查验证件，详细登记，问清来龙去脉，发现嫌疑人犯要立即向当地公安机关报告，不得知情不报。
三、严禁容留卖淫、嫖娼，严禁收赃、窝赃、销赃，严禁承制各种非法制品和进行其它违章、违法经营活动，不得纵容包庇隐瞒犯罪。
四、加强自身安全防范，做好现金、贵重物品、文物、资料的保管，保密收藏和住宿旅客人身安全保险工作。
五、加强从业人员的法纪教育，使他们学法、知法、守法、护法。
六、自觉接受公安机关的检查监督，积极协助公安机关开展工作，同时要据实反映情况，积极提供线索，服从管理，不得借故刁难。
旅馆业经营申请登记表
旅馆业经营申请登记表单位名称经营地址主管部门太原市公安局制旅馆业经营申请登记表单位名称法人经营地址照片经济性质从业总人数(办) 法人姓名联系电话(手)(办) 治保组织负责人电话 (手) 人数主营经营范围兼营旅馆业基本情况旅客接待处 (?) 验证登记人 (人) 营业面积 (?) 房屋结构客房间数 (间) 床位数 (张) 传输终端 (个) 监控设备 (套) 消防设施通道出口 (处) 门卫值班 (名) 会客室 (?) 物品寄存 (间) 保管员(名) 桑拿洗浴区 (?) 洗浴休息房 (间)散座数 (位) 其它设施辖区公意安派见出所年月日公安分 )意县、市见 )局年月日经发审特种行业许可证并公(特)字[ ]第号给批此处粘贴法人身份证复印件旅馆业经营应具备的条件和遵守的规定一、具备的条件1、具有旅馆业经营场所的房屋租赁合同或房屋产权使用证明;2、营业场所必须具备消防管理部门出具的《建筑工程消防验收意见书》;3、建立旅客入住信息传输终端设备或旅客住宿登记簿册;4、安装符合标准的视频监控系统和安全防盗设施;5、设立贵重物品存放处和财物保管设备，并建立接收、领取财物登记簿;6、建立相应的治安保卫组织和安全保卫人员以及各项安全管理制度;7、建立从业人员登记簿，留存数码照片、身份证、暂住证、健康证复印件;8、洗浴休息房间，必须设立不小于20cm×30cm的可视门窗;9、娱乐房间，必须设立“只供娱乐，严禁赌博”的提示牌; 10、按摩房间，不得安装门锁，并设有20cm×30cm的可视门窗; 11、从业人员要掌握消防安全常识，会使用消防器材，会组织人员疏散。
二、应遵守的规定1、严格遵守《旅馆业治安管理办法》、《治安管理处罚法》的有关规定;2、对住宿旅客要如实登记，发现违法犯罪嫌疑人员，立即报告公安机关;3、严禁旅客将易燃、易爆、剧毒、腐蚀性和放射性等危险物品带入旅馆;4、男女不得混浴，严禁在场所内从事“黄、赌、毒”等违法犯罪活动;5、对旅客遗留的财物要揭示招领，无人认领的，送交公安机关处理;6、提供热情、周到的优质服务，守法经营，保证旅客人身、财物的安全。
旅馆业特行证申请表
企业名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安 派出所名称
治安负责人
企业总人数
人
其中特业 从业人数
人
外商派驻 特业人数
人
保安机构名称
人 数
人
电 话
旅馆企业
楼层
层至 层
房间数
间
床位数
张
限接 人数
人
是否提供上网服务
是 □ 否 □
是否安装网络
安全管理系统
是 □ 否 □
公安派出所
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年 月 日
公安分局治安部门
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年年 月 日
核发特种行业许可证字号
（ ）公特证字 号
发 证 人：
发证日期： 年 月 日
填表说明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）；
二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
三、经营方式：私人承包、集体承包。
申请人
联系电话
填表日期
年 月 日
注：本申请表一式两份。
特种行业经营申请登记表
特种行业经营申请登记表
特种行业经营申请登记表企业名称:________________ 地址:____________________ 所属行业:________________ 主管部门:________________ 北京市公安局特种行业企业基本情况
旅馆业
房间数
床位数
最高容量
其中
固定床位接待方式
临时床位接待对象
房屋质量情况登记验证人
旅客财物保管人
印铸刻字业
业务接待人
保密车间负责人
主要生产设备
旧货业验证收购人
修理业接修人
小件寄存开包检查人
申请单位（签章）负责人（签章）______年______月______日企业名称地址
经济性质
所属行业
生产或经营范围主营
兼营
主管部门
业务主管部门企业人数
其中
管理人员技术人员
生产服务人员负责人电话
开户银行
开业日期帐户。
旅馆特种行业申请书范本
旅馆特种行业申请书范本尊敬的XX市公安局治安大队：您好！我单位（或个人）拟在XX市XX区（县）XX街道XX号开办一家旅馆，特此向贵局申请办理《特种行业经营许可证》。
现将有关情况说明如下：一、基本情况1. 单位名称：XX市XX旅馆2. 经营地址：XX市XX区（县）XX街道XX号3. 总台电话：XXXX-XXXXXXX4. 经济性质：私有5. 所属派出所：XX市XX区（县）XX派出所6. 经营范围：提供住宿服务7. 拟报星级：未定星级8. 法定代表人：XXX9. 联系电话：XXXX-XXXXXXX10. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX二、旅馆基本设施及管理情况1. 旅馆共有客房XX间，床位数XX张，客房间数XX间，贵重物品寄存室XX间，客房楼层数XX层至XX层。
2. 旅馆已安装闭路电视监控系统，共有监控头XX个，楼层值班室XX间。
3. 旅馆已安装旅业系统，从业人员总数XX名，其中包括旅客登记员XX名、客房服务员XX名、安保人员XX名和管理人员XX名。
4. 旅馆制定了《安全保卫制度》、《公共场所消防安全管理制度》、《灭火疏散预案》等制度，并指定专人负责，确保旅客住宿的安全和满意。
三、申请理由1. 旅馆业作为特种行业，直接关系到社会治安和旅客人身财产安全。
为了确保旅馆业的健康发展，我们愿意遵守国家的法律法规，服从公安机关及其他相关部门的管理。
2. 我们将严格遵守《旅馆业治安管理办法》和《烟台市旅馆业治安管理工作规范（试行）》的要求，加强安全管理，确保旅客生命、财产的安全。
3. 旅馆的开办地将按照相关规定进行装修和设施配置，确保旅馆的安全坚固，为旅客提供舒适的住宿环境。
四、申请承诺1. 我们承诺在取得《特种行业经营许可证》后，严格按照许可证规定的经营范围和服务内容开展业务。
2. 我们将积极配合公安机关及其他相关部门的监管工作，及时报告经营活动中发现的违法犯罪行为。
3. 我们将不断提高服务质量，为旅客提供优质、安全、舒适的住宿服务。
旅馆业特种行业许可证样表
旅馆业特种行业许可证样表卷内文书目录特种行业许可证审批表旅馆业治安管理审核勘查表年月日关于申请旅馆特种行业经营行政许可的报告赣州市公安局章贡分局：本旅馆位于路号，该处为一栋层结构的建筑，占地面积平方米，一层是，二层是，……. （每层的使用状况），旅馆设在其第层、使用范围面积平方米、系自有（或租赁业主的）房产经营的（国有或集体、个体、独资、合资、股份制等）企业。
旅馆服务总台设在（处所）、（处）设有客房，共有客房间、床位张。
从业人员人，其中验证登记人、客房服务人、保安人。
（另外, 在处设有餐厅或歌舞厅、美容厅、洗浴休闲中心等其他娱乐服务项目）本旅馆具备消防安全条件，有消防安全监督部门办理的“同意开业安全检查意见书”，具备必要的防盗安全设施。
本旅馆将按《旅馆业治安管理办法》等相关法律法规的要求，抓好对从业人员进行旅馆治安管理知识的学习、培训，强化公安机关对旅馆进行特业管理的意识，积极维护公安机关的治安管理；在公安机关的指导下建立：验证登记、值班保卫、财物保管、客房安全、旅客遗留物品处理、违法犯罪协查报告等六项旅馆治安管理制度；加强旅馆内部管理、完善安全防范设施，保障旅馆内治安秩序良好，保护入住旅客、消费者的人身、财产安全。
依法经营，严防本旅馆出现《中华人民共和国治安管理处罚法》等相关法律法规所规定的违法经营行为。
根据本旅馆现有状况，请公安机关核准旅馆特种行业经营行政许可，并签发旅馆特种行业许可证。
特此申请XX市XX区XXXX酒店二〇年月日宾馆位置图：旅馆大堂服务设施图：旅馆客房平面图：旅馆房产产权租赁合同：旅馆房产产权证：旅馆基本情况登记表填表日期：XXXX年XX月XX日旅馆法人代表审查备案登记表法人代表居民身份证复印件.部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！旅馆业从业人员登记表每个从业人员的居民身份证复印件一、验证登记制度《旅馆业治安管理办法》规定：接待住宿旅客必须按规定验证登记，制止旅客将危险物质带入旅馆，发现犯罪嫌疑人、形迹可疑的人员和被公安机关通缉的人员，应当立即向公安机关报告。
特种行业经营申请登记表
特种行业经营申请登记表企业名称地址主管部门河北省公安厅印制开业申请廊坊市公安局广阳分局：我单位在开办业，名称为。
其中，占地面积平方米，经营面积平方米，厂房（楼房、平房）间，消防设备有，安全通道个。
现申请开业，请予审批。
特此申请申请人（单位）：年月日开业前检查验收登记表从业人员登记表单位名称：治保组织登记表消防组织及消防人员登记表消防设施、器材登记表旅馆业治安承包责任书甲方：派出所乙方：为加强对旅馆业的管理，使旅馆业坚持正确的经营方向，做到合法经营，自觉遵守国家法律、法规，特签定如下责任书：一、乙方的权力和义务1、认真遵守宪法和有关的法律、法规，加强对从业人员的学习教育，提高遵纪守法的自觉性；2、旅馆内联网微机必须专人专用，不得安装其它软件或串联电话；3、旅馆微机共用系统，旅馆之间应互相配合，共同做好登记工作；挂靠的旅馆，对住宿旅客的证件如实登记，不及时进行住宿登记的，一经发现予以停业整顿；4、旅客住宿登记时，登记人员认真检查身份证件，将信息完整录入微机；5、公安机关在旅馆内查处卖淫嫖娼人员，经查实没有办理住宿登记或没有录入微机的，将依照国家有关法律规定处理；6、旅馆必须建立旅客财物保管室或设置保险箱，确定专人负责，免费为旅客保管财物；7、现金和物品应分开保管存放，一个旅客一个寄存牌；8、旅客存取现金和物品时应严格执行对牌号、对姓名、对房号、床号的规定，防止违法犯罪人员冒领；9、旅馆严禁寄存枪支弹药、管制刀具、民用爆炸物品、易燃化学物品，剧毒物品和放射性物品等。
发现上述物品立即报告公安机关；10、旅店要二十四小时有人值班，职工在交接班时，要全面检查本岗位的防火、防盗等情况，落实岗位安全责任制；11、要加强夜间巡视检查密度和频率，预防各种违法犯罪活动；12、不定期全面检查旅店的房屋结构、供电线路、用火、用电的安全情况，及时排除隐患。
二、甲方的权力和义务1、对乙方从业人员定期组织培训，进行业务学习和遵纪守法教育，不断提高他们的业务素质和法制观念。
旅馆业特种行业许可证申请审批表
实地审查意见
审查人分别签名：
年月日
公安机关审批意见
签名：
单位（盖章）
年月日
备注
填表说明：1、此表一式一份，由审批机关存档，填表人应如实、详细填写此表；2、公安机关实地审查由审批机关组织实施，实地审查民警不少于2人（含派出所民警）。
(个)
楼层值班室
(间)
是否安装旅业系统
从业人员(名)
总计
旅客登记员
客房服务员
安保人员
管理人员
其他
附属经营情况
项目名称
所在部位
场地面积
核定容纳人数
企业申请报告
我单位已准备完毕以下申请办理旅馆业特种行业许可证之所需材料（附后）：1、申请报告；2、经营场所的房屋质检证明；3、经营场所产权或使用权有效证明（房产证或房屋租赁合同）；4、法人代表、经营者、个人股东、治安保卫工作负责人身份证明资料、个人简历、联系方式以及其他从业人员有关资料；5、企业内部治安管理、消防安全规章制度；6、消防安全检查意见书；7、旅馆治安保卫组织和保卫人员资料；8、旅馆建筑平面图。请予批准。
旅馆业特种行业许可证申请审批表
单位名称
经营地址
总台电话
经济性质
所属派出所
经营范围
拟报星级
法定
代表人
姓名
联系电话
现住址
身份证号码
经营
负责人
姓名
联系电话
现住址
身份证号码
安保
负责人
姓名
联系电话
现住址
身份证号码
基本情况
营业面积
(平方米)
床位数
(张)
客房间数
(间)
贵重物品寄存室
特种行业许可证申请表
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
市公安机关
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
核发特种行业
许可证字号
（ ）公特证字 号
发证人：
发证日期： 年 月 日
填表说明
一、特种行业许可证申请范围: 旅馆业、印章刻制业、典当业、拍卖业（其中申请旅馆经营企业的填
特种行业许可证申请表
企业(户主)
名 称
(盖章)
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安负责人
企业总人数
人
其中特业
从业人数人Βιβλιοθήκη 外商派驻特业人数人
保安机构名称
人 数
人
电 话
旅馆企业
客房数
间
床位数
张
限接
人数
人
公安派出所
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
写客房、床位数、限接人数)；
二、经营性质:全民、集体、个体、私营、联营(股份）、中外合资(合作)、外商独资；
三、经营方式:私人承包、集体承包。
填 表 人
填表日期
年 月 日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生设施
浴室 47 间
厕所 52 间
应急照明灯
22（只）
疏散标志
24（块）
消防设备
喷淋、烟感报警器、干粉灭火机
专职保卫机构名称
**旅社安保部
保卫负责人
钱××
专职保卫人员
4（名）
治保组织
治保会
1（个）
治保员
4（名）
治保组
2（个）
登记验证人
6
门卫值班
2（人）
会客室
2
34 M
行李保管
2（人）
行李寄存
特种行业经营申请登记表
（旅 馆 业）
企业名称××旅 社
地 址××路××号
上 海 市 公 安 局
企业名称
××旅社
地 址
××路×号
电话
12345678
邮编
200000
企业负责人
章××
治安责任人
李×
经济性质
私营
经营范围
主营
住宿
兼营
餐饮、棋牌、KTV
客房数
45（间）
床位
86（只）
合 计
90 （只）
临时床
4（只）
开户银行
××银行
银行帐号
3101010000002
上级主管部门
××有限公司
地 址
××路×弄×号
电 话
11111111
企业总人数
87
旅馆部人数32旅馆部人员Fra bibliotek况管理人员
5（名）
正式工
18（名）
技术人员
1（名）
合同工
12（名）
服务人员
26（名）
临时工
2（名）
特种行业企业基本情况
房屋结构
混凝土
楼层
3
通道出口
批准机关（章）
年 月 日
意 见
市 公 安 局
年 月 日
特种行业许可证字第号
发证机关（盖章）
年 月 日 核发
1（间）
贵重物品保管
2（人）
贵重物品箱
6（只）
通缉
协查
核对保管人
2
附设公共场所情况
项目
负责人
项目
负责人
餐饮
李×
KTV
金××
棋牌室
金××
申请单位 ××有限公司 负责人 章××
签章 签章
××年××月××日
意 见
上级主管部门
年 月 日
意 见
公安派出所
年 月 日
意 见
公安分（县）局
核准申请内容，同意设床位 只，临时床 只。领取许可证后，方准对外营业。开业后，核准内容如需变动，请即办理变更核准手续。