中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇科疾病的病因病机

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇科疾病的病因病机

第一节病因

一、目的要求：

1、熟悉导致妇科病发生的主要病因及其致病特点。

2、掌握妇科疾病发生的主要病机。即以脏腑功能失常、血气失调、经络损伤为主，奇经之冲、任、督、带和胞宫、胞脉及胞络的直接或间接损伤，是导致妇科疾病发生的病机特点。

3、熟悉胞宫、胞脉、胞络受损和肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调导致妇科疾病的病机。

4、熟悉发病过程中病机的转归。

二、教学重点和难点

妇科疾病发生的主要病机。即以脏腑功能失常、血气失调、经络损伤为主，奇经之冲、任、督、带和胞宫、胞脉及胞络的直接或间接损伤，是导致妇科疾病发生的病机特点。

三、教学进程

(一)寒、热、湿邪

(二)七情内伤

怒——伤肝，气郁、气逆

思——伤脾，气结

恐——伤肾，气下

(三)生活失度

房劳多产——耗精伤肾

饮食不节——脏腑功能失常

劳逸失常——过劳伤气，损伤心、脾、肾功能;过逸，影响气血的运行。

跌扑损伤——直接伤冲任或瘀血内阻

(四)体质因素

体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。

另外一些病因，如免疫因素、生物因素、环境因素等。

病理产物如：瘀血、痰饮在一定条件下又又转变为致病因素。

第二节病机

(一)脏腑功能失常

肾的病机

肾气虚——气化封藏摄纳功能减退

肾阳虚——全身机能低下，温煦、气化及兴奋施泄作用减弱

肾阴虚——阴精不足，虚热内生

肝的病机

肝气郁结——血为气滞，冲任不畅。肝郁化火。肝郁犯胃。

肝经湿热——肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热。湿热下注。

肝阴不足——冲任失养。

肝阳上亢——肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。

脾的病机

脾失健运——气血生化不足，运化失职。水湿内停，湿聚成痰。脾失统摄——冲任不固

脾虚下陷——中气下陷

心的病机

忧思积心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻。

心火偏亢，水火不济。

肺的病机

阴虚火旺

肺失宣降

(二)气血失调

气分病机：

气虚——冲任不固

气陷——冲任失摄

气滞——冲任不畅

气逆——冲气上逆

血分病机：

血虚——血海空虚，冲任失养

血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中

血热——热扰冲任，迫血妄行

血寒——寒客冲任，气血不畅

(三)冲、任、督、带损伤

冲任损伤

督脉虚损

带脉失约

(四)胞宫、胞脉、胞络损伤

子宫形质异常

子宫藏泻失司

子宫闭阻

(五)肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，以肾气为主导，由天癸来调节，通过冲任的通盛、相资，由胞宫体现经、带、胎、产的生理特点。其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调。

例题：

1.六淫与“内生五邪”中与妇科关系最大的是( C )

A.寒、热、风邪

B.风、寒、湿邪

C.寒、热、湿邪

D.风、湿、热邪

E.寒、热、暑邪

2.寒、热、湿邪导致妇科疾病，主要易引起的病变是( B )

A.气分病变

B.血分病变

C.肾

D.肝

E.脾

3.下列各项，不属生活失度病因的是( A )

A.七情内伤

B.房劳多产

C.饮食不节

D.劳逸失常

E.跌仆损伤

4.与妇科疾病关系密切的脏腑是( A )

A.肾、肝、脾

B.肾、脾、心 c.肝、脾、胃 D.肝、脾、心 E.肾、脾、肺

5.下列各项，与寒邪致病无关的病证是( D )

A.痛经

B.月经后期 c.胎萎不 D.月经先期 E.不孕症