六止咳化痰平喘药及方剂

六止咳化痰平喘药及方剂

凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药；以止咳化痰平喘药为主组成的方剂，称止咳化痰平喘方。

咳嗽、气喘与痰涎在病机上常有密切关系，咳喘多挟痰，痰多常致咳喘。因此，临床上止咳化痰平喘药常相互配伍使用。

化痰止咳平喘药的性味，大多辛、苦、甘。辛能开郁散结；苦能降气平喘；甘能润肺止咳。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故本类药物主要归肺脾两经。

接止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。

本类药物伍用时，外感咳喘者合解表药；虚劳咳喘者合补益之品；咳嗽伴咯血者不宜用强烈温燥化痰药；麻疹初起者不宜温敛止咳之品。

（一）止咳化痰平喘药

半夏

《本经》

为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。

别名：闹狗蛋，三步跳，地八豆等。

处方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。

药用部分：块茎。

性味：辛、温、有毒。

归经：脾、胃、肺经。

功能；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

主治与应用：

1．寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。

2．痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓；胃热呕吐，加黄连、竹茹；妊娠呕吐合灶心土、白术、茯苓。

3．痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。

用量：3－9克。

禁忌：阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。

参考资料：

半夏含猓如薮技捌淦咸烟沁啊氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏刺激性物质，惆被∷嵊辛偈苯笛棺饔茫胂哪芤种婆煌轮惺啵兄雇伦饔茫换褂徐钐怠⒄蚩取⒒航庵芷交【仿蔚茸饔谩£

生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。

瓜萎

《别录》

为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。

别名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。

处方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。

药用部分：成熟果实。

性味：甘、寒。

归经：入肺、胃、大肠经。

功能；清热化痰、宽中散结、润肠通便。

主治及应用

1．肺热咳嗽，痰黄稠难咳出；肺痈咳吐脓血。常合知母、浙贝母、银花、鱼腥草。

2．胸痹胁痛。常合薤白、半夏、枳壳。

3．乳痈初起。常合蒲公英、连翘、陈皮。

4．肠燥便结。合火麻仁、桃仁。单用萎仁或合用杏仁治肺热痰郁之便秘。

用量：全瓜萎12－30克瓜萎皮6－12克瓜萎仁6－15克瓜萎霜6－15克。

参考资料；成分：含三萜皂甙、有机酸、树指、糖类脂肪油等。萎仁含脂肪油。

药理研究；瓜萎及提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。

附：天花粉

天花粉亦称花粉或瓜萎根。

性味：甘、酸、寒。

功能：清肺化痰，养胃生津。

主治及应用：

1．肺热咳嗽，肺虚咯血。合麦冬、生地、天冬等伍用。

2．热伤津液之口渴。常合山药、五味子、黄芪伍用。

贝母

《本经》

为百合科多年生草本植物的地下鳞基。根据产地，性状不同，分为川母及浙贝母。

别名：川贝、浙贝，元宝吐，板贝。

处方用名：川贝母、浙贝母、象贝母。

药用部分；地下球形鳞茎。

性味：川贝母苦、甘、微寒；浙贝母苦、寒。

归经：入肺、心经。

功能：清热化痰，散结开郁。

主治及应用：

1．痰热咳嗽，合知母。川贝有甘凉润肺之性，故用于肺虚之咳，痰少咽燥，与沙参、天冬、麦冬合用。

2．瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳，合用玄参、牡蛎、夏枯草疗瘰疬；合连翘、蒲公英、天花粉治疮痈乳疾；伍苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草疗肺痈。

用量：川贝1－15克，研末冲服，一日三次，浙贝3－9克，煎服，也可研末冲服，每次1克，一日三次。

禁忌：反乌头。寒痰、湿痰不宜用。

参考资料；成分：川贝和浙贝均含贝母碱、去氢贝母碱及多种生物碱。此外，浙贝母含浙贝母甲、乙生物碱。

药理研究：

浙贝碱对支气管平滑肌有扩张作用，高浓度则显著收缩。且有兴奋子宫平滑肌及降压作用。川贝母碱降压作用较持久。

桔梗

《本经》

为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。

别名；包袱花、梗草、白药。

处方用名：桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。

药用部分：根。

性味：辛、苦、平。

归经：入肺经。

功能：宣肺祛痰、排脓。

主治及应用：

1．咳嗽痰多。风寒咳嗽合用荆芥、防风、苏叶；内热咳嗽合桑叶、菊花、牛蒡子、前胡。

2．咽痛音哑。桔梗能开提肺气，肺气得宣，则音自扬。常合牛蒡子、射干、蝉衣等。

3．癃闭、水肿。桔梗理肺而通诸气，肺气宣通，闭遏自畅。故常于利湿通淋、温阳化气剂中应用，以治癃闭、小便不畅、水肿诸证。

4．肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭。桔梗祛痰又善排脓，与苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草同用，以奏祛痰排脓之效。

用量：3－10克。

禁忌：阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用：胃溃汤，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太过而不宜用之。

参考资料：

成分：含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物碱。

药理研究：

有镇静、镇痛及解热作用，与桔梗皂甙抑制中枢有关，小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐，并能反射地引起支气管分泌增多，使痰稀释易咳出。

苦杏仁

《本经》

为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。

别名：衡儿，北杏仁。

处方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。

药用部分：种子。

性味；苦、微温，有小毒。

归经：入肺、大肠经。

功能：止咳平喘，润肠通便。

主治与应用：1．风热咳嗽。伍用桑叶、薄荷。

2．肺热咳嗽。合用桔梗、黄芩、芦根。

3．喘息多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草；风热咳喘者合桑叶、菊花；燥热喘热者伍桑草。

4．津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。

用量：3－10。

禁忌：肺虚咳喘者忌用。

参考资料；

成分：含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙经酶或酸水解产生氢氰酸等。