三腔二囊胃管插管方法及护理PPT课件
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三腔二囊胃管插管方法及护理课件
一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后 即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊 压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多 数病例也可达止血目的。若胃囊压迫 不能止血,食管囊充气以压迫食管。
2020/6/26
8
6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
2020/6/26
9
三 腔 二 囊 管 示 图
2020/6/26
3
用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
2020/6/26
4
操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
2020/6/26
11
4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
2020/6/26
12
置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
2020/6/26
10
注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
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6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
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三 腔 二 囊 管 示 图
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用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
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操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
三腔二囊胃管插管方法及护理PPT参考幻灯片
2019/12/9
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
2019/12/9
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
三腔二囊管 插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒
2019/12/9
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三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲 张静脉达到止血目的。
2019/12/9
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用物准备 插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、 纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、 胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、 治疗巾、小弯盘；负压吸引器； 血压计、听诊器。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
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2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气 囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当 插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
三腔二囊的使用及护理精品PPT课件
计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻 外拉，感觉有阻力是说明胃囊已压迫胃底了。
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
三腔二囊管ppt课件
止血机制
通过压迫食管胃底静脉，降低门 脉压力，减缓出血速度。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃 内积血后，向食管囊充气，然后 固定管子，定期检查出血情况。 同时可配合药物治疗、内镜治疗
等手段进行治疗。
04
三腔二囊管的操作技巧与注意事 项
操作技巧
插管前的准备
确保患者处于仰卧位，准备好所需器械，如三腔二囊管、润滑剂 、手套等。
适应症
适用于食管胃底静脉曲张破裂出 血、胃溃疡、十二指肠溃疡等上
消化道出血疾病。
止血机制
通过压迫胃底和食管，降低胃内压 力，减缓出血速度，同时减少胃酸 对伤口的刺激，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入胃内，抽吸胃内 积血后，向胃囊和食管囊分别充气 ，然后固定管子，定期检查出血情 况。
下消化道出血的治疗
适应症
适用于肠道血管畸形、肠 道肿瘤、肠道溃疡等下消 化道出血疾病。
止血机制
通过压迫肠道病变部位， 减缓出血速度，同时减少 肠道内容物对伤口的刺激 ，促进止血。
使用方法
将三腔二囊管插入肠道内 ，抽吸肠道积血后，向肠 道囊充气，然后固定管子 ，定期检查出血情况。
食管胃底静脉曲张的治疗
适应症
适用于门脉高压引起的食管胃底 静脉曲张破裂出血。
历史与发展
历史
三腔二囊管最初由德国医生Kuss于1950年发明，经过多年的发展和改进，逐 渐成为临床上广泛应用的止血设备。
发展
随着医疗技术的不断进步，三腔二囊管也在不断改进和完善，新型材料和设计 的应用使其更加安全、可靠和舒适，未来仍将继续发挥重要作用。
02
三腔二囊管的使用方法
使用前的准备
评估病情
THANKS
三腔二囊管的应用和护理精品PPT课件
处理：插管前做好患者心理护理, 给予精神安慰与鼓励, 使其主动配合操 作。操作者操作时动作应轻柔、敏捷, 避免过度刺激。在三腔二囊管压迫初 期, 持续12 ～24 h放气1 次, 时间15 ～30 min,以后每4～6 h放气1次, 牵 引重量为015 kg左右。
5
6
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
7
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
11
留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
三腔二囊管的护理ppt课件
定期更换
根据使用情况定期更换三 腔二囊管，确保管子的安 全有效性。
04
CATALOGUE
护理过程中的常见问题及解决 方案
问题一：管道堵塞
总结词
管道堵塞是三腔二囊管护理中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗的效果 。
详细描述
造成管道堵塞的原因可能是血块或分泌物阻塞，也可能是管道打折、扭曲或压 迫。为避免管道堵塞，应定期挤压引流管，保持引流管的通畅，同时注意观察 引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理管道堵塞。
02
CATALOGUE
三腔二囊管的基本知识
定义
三腔二囊管是一种用于临床治疗的医疗设备，主要用于压迫止血，如食管胃底静 脉曲张出血等。
它由三个腔道和两个气囊组成，三个腔道分别为胃管、食管囊管和胃囊管，两个 气囊分别为食管囊和胃囊。
工作原理
当三腔二囊管被送入患者体内后，食 管囊和胃囊分别充气，通过压迫作用 达到止血的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ详细描述
医护人员应向患者详细解释治疗过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和不适感。同时，在护理过程中 应注意观察患者的反应，及时处理患者的疼痛和不适感。如患者出现严重不适，应及时报告医生进行 处理。
05
CATALOGUE
案例分享
案例一：成功的护理经验
患者情况
一位中年男性，因上消化道大出血入院，出血量大，病情危急。
向患者及家属解释三腔二囊管的作用 、使用方法和注意事项，以取得患者 的理解和配合。
准备器具
检查三腔二囊管是否完好无损，确保 管子未过期，并准备必要的护理用品 ，如手套、润滑剂、固定带等。
使用过程中的注意事项
01
02
03
正确放置管子
三腔二囊管的应用和护理培训课件
• 二、可能出现情况: • （一）鼻咽部损伤 • （二）止血效果不理想,甚至无效 • （三）气囊破裂 • （四）剌激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息 • （五）剌激咽喉引起心脑血管意外,如心脏
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
39
拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
21
三腔二囊管de应用和护理
22
三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
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物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
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注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
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拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
三腔二囊管ppt课件
疗，同时调整压迫部位。
06
三腔二囊管的维护 与保养知识分享
日常维护注意事项
定期检查
对三腔二囊管进行定期检查，确 保其完好无损，各部件正常工作
。
保持清洁
保持三腔二囊管的清洁，避免灰尘 、污垢等污染。
避免过度牵拉
在使用过程中，避免过度牵拉三腔 二囊管，以免造成损坏。
清洗消毒方法介绍
清洗
使用流动水彻底清洗三腔二囊管 ，注意清洗各，可能导致食管胃底黏膜缺血坏死；若压迫过松，则可能无 法有效止血。解决方法为根据患者情况调整压迫力度，同时密切观察患 者症状。
引流不畅
若引流不畅，可能导致感染加重。解决方法为定期冲洗管道，保持引流 管通畅。
03
压迫部位疼痛
压迫部位疼痛是常见的并发症之一。解决方法为给予患者适当的止痛治
02
01
观察吞咽动作，确定三腔二
囊管位置。
03
注入空气，使气囊膨胀，封 闭胃腔。
04
05
连接胃管，引流胃内容物。
注意事项与并发症预防
注意事项
置管过程中应轻柔、缓慢，避免损伤食管黏膜；置管后应定 期检查三腔二囊管的位置及胃内容物的引流情况；拔管时应 先放气，再拔出。
并发症预防
注意观察患者有无出血、穿孔、窒息等并发症的发生；对于 疑有食管静脉曲张的患者，应谨慎置管；拔管后应观察患者 有无再出血现象。
三腔二囊管ppt课件
目录
CONTENTS
• 三腔二囊管概述 • 三腔二囊管的结构与特点 • 三腔二囊管的适应症与禁忌症 • 三腔二囊管的置管方法与技巧 • 三腔二囊管的临床应用与效果评
价 • 三腔二囊管的维护与保养知识分
享
01
三腔二囊管概述
三腔二囊管使用ppt课件
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。（ 根据实物的使用说 明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气
、胃管腔通畅，对
三个腔分别作标记
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合 方法，以取得患者的合作。
ppt课件.
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三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
ppt课件.
胃 气 囊
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ppt课件.
6
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引
流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带 、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
ppt课件.
ppt课件.
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连接血压计测压
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶)置 于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊 40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止 血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气 体→用止血钳夹紧管口。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不 合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时 动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
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注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
4、缓缓牵拉气囊管，感到不易被拉出并有轻 度弹力时，使用滑车装置在管端悬以0.5kg重 物作牵引压迫。
21.05.2020
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7
5、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入100150ml空气压迫食管。
一旦患者突然出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、 挣扎坐起、神色紧张、气急和发绀, 甚至牙关紧闭、神志不清等,表示有 血块阻塞喉头或气管,应迅速取出 血块,并作好气管插管或气管切 开的准备。患者应取平卧位。
21.05.2020
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15
拔管护理
1、三腔管放置时间不宜超过3日 2、放松牵引，抽尽气囊内气体，观察24小时 3、协助病人吞服石蜡油30-50ml，
21.05.2020
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11
4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
21.05.2020
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12
置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
缓慢拔出三腔管。 4、放气时先放食管囊,随后放胃囊 。
21.05.2020
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16
谢谢观赏！
21.05.2020
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3
用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
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4
操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
21.05.2020
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5
2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气 囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当 插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
21.05.2020
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6
3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃气囊
三腔二囊管 插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒
21.05.2020
.
1
三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲 张静脉达到止血目的。
21.05.2020
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2
用物准备 插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、 纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、 胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、 治疗巾、小弯盘；负压吸引器； 血压计、听诊器。
21.05.2020
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13
3、观察调整牵引绳松紧度，防止鼻粘膜长 期受压发生糜烂，坏死。
4、压迫期间每12小时放气20-30分钟， 放 气先放胃囊再放食道囊，使胃粘 膜局部血循环暂时恢复。
21.05.2020
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14
5、观察、记录胃肠减压引流的量及性质， 是否还在出血。
6、加强护理,密切观察病情变化：
21.05.2020
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10
注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后 即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊 压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多 数病例也可达止血目的。若胃囊压迫 不能止血,食管囊充气以压迫食管。
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8
6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
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图三 腔 二 囊 管 示
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃 囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液 体石蜡 。
4、缓缓牵拉气囊管，感到不易被拉出并有轻 度弹力时，使用滑车装置在管端悬以0.5kg重 物作牵引压迫。
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5、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入100150ml空气压迫食管。
一旦患者突然出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、 挣扎坐起、神色紧张、气急和发绀, 甚至牙关紧闭、神志不清等,表示有 血块阻塞喉头或气管,应迅速取出 血块,并作好气管插管或气管切 开的准备。患者应取平卧位。
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拔管护理
1、三腔管放置时间不宜超过3日 2、放松牵引，抽尽气囊内气体，观察24小时 3、协助病人吞服石蜡油30-50ml，
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须 先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入 气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理， 及时发现并处理异常状况，防 止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物， 防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘 膜湿润。
缓慢拔出三腔管。 4、放气时先放食管囊,随后放胃囊 。
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谢谢观赏！
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用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵 引物。
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操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力 为40～50mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。
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2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入 。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气 囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当 插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
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3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃气囊
三腔二囊管 插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍 杨光丽 曾燕雄 吴明粒
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1
三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲 张静脉达到止血目的。
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用物准备 插管用物： 治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、 纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、 胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、 治疗巾、小弯盘；负压吸引器； 血压计、听诊器。
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3、观察调整牵引绳松紧度，防止鼻粘膜长 期受压发生糜烂，坏死。
4、压迫期间每12小时放气20-30分钟， 放 气先放胃囊再放食道囊，使胃粘 膜局部血循环暂时恢复。
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5、观察、记录胃肠减压引流的量及性质， 是否还在出血。
6、加强护理,密切观察病情变化：
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流 引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊 内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度 ，牵引物 距离地面 30cm 左右，滑轮需 固定于牵引架或床架上。
一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后 即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊 压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多 数病例也可达止血目的。若胃囊压迫 不能止血,食管囊充气以压迫食管。
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6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐 水低压反复灌洗。
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图三 腔 二 囊 管 示