如何促进术后有效排痰
体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释

体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍体位排痰的背景和意义。
可以按照以下方向来进行撰写:体位排痰是一种用于清除呼吸道痰液的技术,是呼吸康复治疗中重要的一环。
在疾病和受损情况下,人体的呼吸系统常常会产生大量痰液,如果不及时清除,不仅会给患者带来不适,还可能引发呼吸道感染等严重并发症。
因此,有效的排痰技术对于呼吸康复具有重要意义。
体位排痰是一种通过改变患者体位,利用重力和肺部的自身力量帮助清除呼吸道内的痰液。
不同的体位排痰技术可以针对不同的部位和程度的痰液进行清除,包括气管、支气管和肺部。
通过正确的体位排痰训练,可以加速痰液的清除,改善患者的呼吸功能,减少并发症的发生。
在体位排痰的训练技术中,医护人员需要根据患者的具体情况选择适当的体位,并正确指导患者进行相应的操作。
不同的体位排痰技术包括仰卧位排痰、俯卧位排痰、侧卧位排痰等,每种技术都有其独特的操作步骤和注意事项。
通过训练,患者可以熟练掌握体位排痰技术,提高清痰的效果和自我管理的能力。
本文将对体位排痰的定义、重要性、训练技术、操作步骤以及注意事项进行详细介绍。
同时,还将探讨体位排痰的效果和优势,适用人群和应用范围,以及未来的发展和研究方向。
希望通过本文的撰写和阅读,能够加深对体位排痰技术的了解,促进其在呼吸康复领域的应用和发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文按照以下结构展开讨论体位排痰的指导训练技术:1. 引言:介绍体位排痰在医学领域中的重要性和广泛应用,引出本文对体位排痰的指导训练技术的探讨。
2. 正文:2.1 体位排痰的定义和重要性:解释体位排痰的概念、意义以及其在呼吸系统疾病治疗中的作用,强调清除呼吸道分泌物对于预防和治疗疾病的重要性。
2.2 体位排痰的训练技术:介绍体位排痰的训练方法和技巧,包括体位选取、手法和呼吸训练等,详细说明如何进行有效的体位排痰训练。
2.3 体位排痰的步骤和注意事项:具体阐述体位排痰的步骤,包括准备、操作和结束等,同时提醒读者在进行体位排痰时需要注意的事项,确保操作的安全性和有效性。
机械辅助排痰科普文章
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机械辅助排痰科普文章排痰的方法常用的包括人工辅助手法排痰,对于痰量较多的患者,可以采用手指、手掌屈曲自下而上在后背进行叩击,促进痰液的排出。
临床其他的排痰手段还有机械辅助排痰,通过机器的振动,促进痰液的排出,需要注意的是痰液引流对于肺部疾病的病人,如肺部感染患者,控制症状具有非常重要的临床意义。
因此,对于排痰气道管理应该引起足够的重视,从而更好的控制症状。
基本原理振动排痰是根据临床胸部物理低频振荡治疗的原理,从垂直和水平2个方向产生特定方向周期变化的治疗力,体表的垂直力使支气管黏膜表面黏液及代谢物变小、变松,体表的水平力可协助黏液选择性的流向大支气管,从而促进呼吸道的顺畅,促进痰液的排出。
密闭式吸痰机主要是通过透明三通管将吸痰管与呼吸机管路、气管插管(或气管切开导管)连接,尾部连接负压吸引器,操作时形成密闭状态,其与外界环境不相通,能在吸痰时不中断通气,通过留置的吸痰管向患者气管内注入气道湿化液,进一步增加患者舒适感。
分类1.振动排痰机定向挤推、震颤、叩击功能集于一体,使患者呼吸道黏膜的代谢物液化、松动、脱落后咳出,从而有效促进痰液的排出的一种排痰装置,是目前常用的一种排痰方法。
该排痰法不受患者体位的影响,力量均匀、持续,频率稳定,患者身体摆动较少,不易发生脱管,耐受程度较好,但使用时禁忌症较多。
2.密闭式排痰机密闭式排痰是将吸痰管道直接留置在患者的气管内,并和人工气道、呼吸机等设备进行连接,在吸痰过程中会处于一个整体密闭的状态,但是不影响患者本身的通气的一种排痰方式。
密闭式排痰可以减少呼吸道黏膜的损伤,并且这一环节中呼吸机也可以配合治疗,患者的各种不良反应明显减少。
密闭式排痰的应用不仅能有效地避免交叉感染,预防吸痰引起的低氧血症,而且操作方便简捷,可有效提高护理工作的安全性和监护质量。
目前临床已出现模拟正常生理咳嗽机制的密闭式智能仿生排痰机。
功能1.促进分泌物及痰液的排除;2.缓解支气管平滑肌痉挛;3.消除水肿,减轻阻塞;4.提高血氧浓度;5.改善呼吸音。
肺叶切除手术后护理措施
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一、术后体位护理1. 麻醉清醒后,患者可抬高床头15~30度,有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天,护士协助患者取半坐卧位,有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天,患者可逐渐过渡到完全坐位,有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽,帮助痰液排出,预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入,稀释痰液,便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者,给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼,增加肺活量,利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅,观察水柱波动,如有波动,及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量,如有异常,及时报告医生。
3. 观察尿管,保持尿液颜色正常,如有异常,及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅,观察患者疼痛情况,调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天,患者可先喝少量的温开水,如无不适,可进食半流质。
2. 术后第2天,可过渡到普食,饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物,以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动,防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动,促进血液循环,减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧,改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度,如有异常,及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天,切口可能需要拆线或拆钉,根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合,无需拆线;若采用钉缝合,需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪,树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通,分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态,及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内,逐渐增加活动量,如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内,可进行有氧运动,如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内,可根据自身情况,逐渐增加运动强度。
体位排痰的方法
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体位排痰的方法体位排痰是一种常见的呼吸道护理方法,对于患有呼吸道疾病的患者来说,能够有效地帮助他们清除痰液,减轻呼吸困难,促进康复。
下面将介绍几种常见的体位排痰的方法,希望对大家有所帮助。
1. 俯卧位排痰。
俯卧位排痰是指患者平躺在床上,然后将身体向一侧转动,让头部稍微低于躯干,利用重力帮助痰液顺利排出。
这种体位排痰方法适用于痰液较多的患者,能够有效地促进痰液的排出,减轻呼吸道阻塞的情况。
2. 侧卧位排痰。
侧卧位排痰是指患者侧卧在床上,将头部稍微低于躯干,利用重力帮助痰液排出。
这种体位排痰方法适用于痰液较少的患者,能够有效地帮助他们排除痰液,改善呼吸道通畅度。
3. 坐位排痰。
坐位排痰是指患者坐在床上或椅子上,身体稍微前倾,利用重力帮助痰液排出。
这种体位排痰方法适用于痰液较为清晰的患者,能够有效地帮助他们清除痰液,改善呼吸道通畅度。
4. 仰卧位排痰。
仰卧位排痰是指患者平躺在床上,将头部稍微高于躯干,利用重力帮助痰液排出。
这种体位排痰方法适用于痰液较为清晰的患者,能够有效地帮助他们清除痰液,改善呼吸道通畅度。
在进行体位排痰时,需要注意以下几点:1. 确保患者的舒适度,避免长时间保持同一体位,以免造成不适。
2. 在排痰过程中,可以配合轻拍背部或胸部的方式,帮助痰液更快地排出。
3. 注意患者的呼吸状况,避免因为体位改变而导致呼吸困难。
4. 在体位排痰的过程中,要注意保持患者的安全,避免摔倒或其他意外发生。
总之,体位排痰是一种简单而有效的呼吸道护理方法,能够帮助患者清除痰液,改善呼吸道通畅度,减轻呼吸困难。
在实际操作中,要根据患者的具体情况选择合适的体位排痰方法,并注意保持患者的舒适度和安全。
希望大家能够掌握这些方法,为患者的康复提供更好的帮助。
肺切除术后排痰方法的实践分析
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肺切除术后排痰方法的实践分析目的:探讨肺切除术后有效的排痰方法。
方法:为40例患者制订且实施有效排痰方法:用雾化吸入液做雾化吸入使痰液黏弹性降低,指导患者进行呼吸操锻炼及学会用力呼气技术,使气道纤毛的清除功能增强;1例丧失纤毛清除功能的患者使用膨肺后吸痰法。
结果:40例患者自行排痰顺利,11例经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组患者无一例发生肺部并发症。
结论:有效正确的排痰护理措施对于患者顺利排痰、尽快恢复具有重要意义。
肺切除术后患者能够有效排痰是手术成功的重要评价指标,有利于余肺的功能恢复,预防多种并发症[1]。
为研究如何护理才能达到帮助患者有效排痰并达到满意效果,笔者对2011年5月-2012年5月在本院胸外科进行肺切除术的患者实施了正确的排痰护理,效果可靠理想,现报告如下。
1 临床资料选择肺癌患者40例,其中男28例,女12例,年龄35~76岁,患者心功能良好,无心脏病史,均全麻行肺叶切除术,术后有1例患者病情较重使用18 h呼吸机辅助呼吸。
2 护理措施2.1 心理护理排痰是患者的一项主动运动,需要患者的主动配合,因此医护人员在需要教给患者这项方法时应该与患者进行有效沟通,向患者详细介绍肺切除术后排痰的意义,如可以预防并发症、加快康复等,强调如不能及时排除痰液对患者的身体是一个巨大的刺激,希望他们给予积极配合。
另外,还应向患者说明的是护理干预措施是根据影响排痰的关键因素制订的[2],有科学依据,希望患者放心接受护理。
本组患者依从性很好,都能良好地配合实施。
2.2 环境护理注意保持病房环境干净整洁,安静无噪音,注意室内空气流通,室温控制在18~20 ℃,湿度控制在55%~60%,室内每天通风20 min,但是要注意患者防寒保暖,以免受凉。
2.3 雾化吸入降低痰液黏弹性雾化吸入液,是降低痰液黏弹性作用最好的物品,它是由糜蛋白酶4000 U、8万U庆大霉素加入20 ml生理盐水及5 mg地塞米松制成[3],在患者完全清醒的时候实施雾化吸入,3次/d,30 min/次。
开胸术后排痰方法和排痰新理念讲义
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止。 D.引流时让患者轻松地呼吸,不能过度换气或呼吸急促。 E.体位引流过程中,可结合使用手法叩击等技巧。 F.如有需要,应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。
G.如果上述方法不能使患者自动咳嗽,则指导患者做几次深呼吸, 并在呼气时给予振动,这可诱发咳嗽。
开胸术后排痰方法和排痰 新理念
内容摘要
1、开胸术后排痰的目的 2、排痰困难的原因 3、常用排痰的方法 4、排痰的步骤 5、排痰的禁忌症 6、围手术期病人的排痰 7、效果评价、记录 8、排痰新理念
排痰的目的
• 保持呼吸道通畅,促进肺扩张 • 预防感染,减少术后并发症
排痰困难的原因
1、气管插管及麻醉药物的刺激 2、痰液粘稠 3、体质虚弱无力咳嗽 4、术后切口疼痛,胸郭活动受限 5、患者没有掌握有效的排痰方法出现无效咳嗽 6、护理人员排痰方法欠规范或执行不到位
吐余气,深呼吸数次 吸气使声带关闭,至膈肌完全下降 屏气3-5秒,前倾,继尔一声将气冲出
的咳嗽方法,也可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短促有力 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始
有效咳痰注意事项
可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧
方法二:有效咳嗽
• 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
分段咳嗽
• 指导病人一连串的小声咳嗽,逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。在种 方法效果虽然差了点,但病人痛苦少。
发声性咳嗽
• 当病人咳嗽有剧痛时,可指导病人深吸气。张口并保持声门开放,尔 后再咳嗽。
体位引流及排痰操作技术
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体位引流及排痰操作技术一、体位引流的目的体位引流是通过改变患者的体位,利用重力与肺力等因素促进呼吸道分泌物的排出,防止痰液积聚引起感染和呼吸功能下降。
其目的主要有:1.清理呼吸道:通过变换体位,改变重力方向,促使呼吸道内的分泌物移动和排出,清除呼吸道的痰液,减少呼吸道感染的风险。
2.改善肺通气:适当的体位变换可以改善肺通气,增加吸气和呼气的力量,增强肺活量和肺顺应性,从而改善呼吸功能。
3.防止并发症:通过体位引流,可以预防并减少肺不张、肺部感染、肺炎等并发症的发生。
二、体位引流的常用体位及操作技术1.仰卧位引流:适用于大部分患者,特别是行床旁吸痰或气管插管的患者。
(1)操作步骤:①调整床垫高度,使患者头部稍偏向一侧,改变重力方向,促进痰液向外移动。
②患者保持自然呼吸,不扶枕头,保持头部平直,避免压迫颈部和胸部,以免影响呼吸。
③定时检查口唇和口腔,若有痰液堵塞,及时清除或采用吸痰器吸除。
2.半卧位引流:适用于需保持上肢或下肢功能的患者。
①将床垫垫高,保持患者舒适,头部稍偏向一侧,臀部抬高。
②患者保持自然呼吸,不要过度抬高。
③定时检查口唇和口腔,若有痰液堵塞,及时清除或采用吸痰器吸除。
3.俯卧位引流:适用于大量痰液积聚在背部、肺底、后侧肺叶的患者。
(1)操作步骤:①将床垫的一侧折叠起来,使患者的躯干抬高,头部略偏向一侧。
上下肢位置相对稍低。
②患者保持自然呼吸,减轻压力感。
③定时检查口唇和口腔,若有痰液堵塞,及时清除或采用吸痰器吸除。
三、排痰的操作技术排痰是通过吸引或自行咳嗽等方法将痰液从呼吸道排出。
下面介绍常用的排痰技术。
1.自主咳嗽:患者通过自主咳嗽方式将痰液排出。
(1)操作步骤:①提醒患者进行深呼吸,将气体吸入肺部。
②口头教育患者正确的咳嗽姿势和方法。
③提醒患者按病情不同,每隔2-3小时或更频繁咳嗽一次,以将痰液排除体外。
2.吸痰:适用于痰液稠厚,自主咳嗽难以排除的患者。
①充分让患者了解吸痰的目的、过程和注意事项。
术后有效排痰护理PPT课件
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要点二
呼吸困难减轻
通过排痰护理,患者的呼吸困难症状得到明显缓解,呼吸 更加顺畅。
患者生活质量提高
身体状况改善
有效的排痰护理能够改善患者的身体状况,提高患者的 体力。
心理状况改善
排痰护理能够减轻患者的痛苦,改善患者的心理状态, 提高生活质量。
护理满意度提高
护理效果认可
患者对排痰护理的效果表示认可,对护 理工作的满意度提高。
吸痰时机
掌握合适的吸痰时机,如在患者咳嗽或深呼吸 后进行吸痰,以提高吸痰效果。
04
各类手术后的排痰护理
胸部手术后的排痰护理
深呼吸和咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽,有助于松动和排出痰液。
体位引流
根据患者情况采取合适的体位,利用重力作用促进痰液引流。
胸部物理治疗
如胸部叩击、振动等,有助于松动痰液,促进排痰。
预防肺不张
术后患者因疼痛等原因往往不敢深呼 吸和咳嗽,容易导致肺泡萎陷和肺不 张,及时排痰可以预防这种情况的发 生。
提高患者生活质量
缓解呼吸困难
术后患者常常出现呼吸困难的症状,及时排痰可以缓解这一症状,提高患者的 舒适度。
促进睡眠和休息
术后疼痛和呼吸困难等因素会影响患者的睡眠和休息,及时排痰有助于改善患 者的睡眠和休息质量,促进康复。
分享在临床实践中如何根据患者的具体情 况选择合适的排痰方法和护理措施。
排痰护理的效果评估
排痰护理的注意事项和风险防范
阐述如何评估排痰护理的效果,包括患者 症状改善、呼吸功能恢复等方面。
强调在实施排痰护理过程中需要注意的事 项和可能遇到的风险,以及如何进行防范 和处理。
02
术后排痰的重要性
预防肺部感染
体位引流及排痰技术(2)
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二、操作流程
评估病情、体质,了解胸片结果, 听诊肺部→确定治疗部位及叩击头的种类、 时间、频率→治疗前可先做20分钟雾化吸入→开
始排痰治疗,注意观察病情变化→嘱病人咳嗽咳 痰,不能自主咳嗽的病人应及时予以吸痰。
三、注意事项
1、排痰机的基本使用频率为20-30 cps,对体弱 及术后的病人,建议从较低频率开始。
②振动顺序为:从下至上,由外而内,每个部位叩击30 秒左右,然后移动到下一个部位,直至整个胸廓(避开肩 胛骨及脊柱)。对于感染部位,应延长叩击时间,增加频 率,并用手对叩击头增加压力,促进其深部排痰。
③做完一侧,给病人翻身,再做另一侧。
④振动排痰后应及时吸痰。
⑤排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化
7、定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。
四、适应症:
支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气 肿、
急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼 吸衰竭、肺不张。
五、禁忌症
1、胸部接触部位皮肤及皮下感染 2、肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的肿瘤)及血管畸形; 3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病; 4、未局限的肺脓肿; 5、肺部血栓 6、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的; 7、肺出血及咯血;
8、不能耐受振动的病人; 9、急性心肌梗塞;
10、心脏房、室纤颤;心脏内附壁血栓;
2、准备物品: ①连接电源,选择合适的叩击头,并套上一次性头套,
避免交叉感染。
②选择振动排痰机的频率(20-30cps)及时间(每日24次,每次5-20分钟)。
3、操作:
①病人侧卧位,直接将叩击头作用于胸廓,一手轻轻握 住叩击头手柄,另一手引导叩击头,轻加压力,以便感觉 病人的反应。
肺部术后护理问题及措施
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摘要:肺部术后护理是患者康复过程中的重要环节,良好的护理措施可以有效降低并发症的发生,提高患者的生存质量。
本文将从术后护理问题及措施两方面进行探讨,以期为临床护理工作提供参考。
一、术后护理问题1. 呼吸道管理问题(1)痰液增多:术后患者由于疼痛、卧床等因素,咳嗽反射减弱,痰液难以排出,易导致肺部感染。
(2)呼吸道阻塞:痰液阻塞气道,可引起呼吸困难、发绀等症状。
(3)肺部感染:呼吸道管理不当,易导致肺部感染,严重者可危及生命。
2. 营养失调问题(1)食欲下降:术后患者因疼痛、焦虑等因素,食欲下降,导致营养摄入不足。
(2)消化吸收功能减退:术后患者消化吸收功能减退,影响营养物质的摄入。
3. 心理问题(1)焦虑、恐惧:术后患者对疾病预后、康复过程等存在担忧,易出现焦虑、恐惧等心理问题。
(2)抑郁:术后患者因疼痛、病情反复等因素,易出现抑郁情绪。
4. 并发症问题(1)气胸:术后患者易发生气胸,需及时处理。
(2)胸腔积液:术后患者易发生胸腔积液,需及时排除。
(3)切口感染:术后切口易感染,需加强护理。
二、术后护理措施1. 呼吸道管理(1)保持呼吸道通畅:鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时给予吸痰。
(2)雾化吸入:每日进行雾化吸入,稀释痰液,促进排痰。
(3)体位护理:协助患者采取半坐位,有利于痰液排出。
(4)呼吸功能锻炼:指导患者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、腹式呼吸等。
2. 营养支持(1)调整饮食:给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
(2)营养补充:必要时给予营养补充剂,如氨基酸、脂肪乳等。
3. 心理护理(1)心理疏导:与患者进行沟通,了解其心理需求,给予心理支持。
(2)健康教育:向患者讲解疾病知识、康复过程等,减轻患者焦虑、恐惧情绪。
4. 并发症预防与处理(1)气胸:密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征,及时发现气胸症状,给予胸腔闭式引流等处理。
(2)胸腔积液:密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征,及时发现胸腔积液症状,给予胸腔穿刺抽液等处理。
有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
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有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一,正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义,有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的,让患者认识到它的重要性,调动主动性和参与性,并掌握其方法、技巧,为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法:大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已,这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止,稍摒息3s,缩唇,如吹口哨那样,由口缓慢呼出,吐气时完全排空,吸呼比为1:2。
每天6~8次,每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法:即在排痰前,先轻轻咳几次,使痰松动,再用口深吸一口气,摒气,稍停片刻,短绌用力的咳嗽一两次,排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后,关闭声门,之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高,声门突然开放,产生高速爆发式呼气,将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳,消耗体力,又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊,听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质,增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法:协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢,呈背隆掌空状,以手腕力量,从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重,有节律地叩击(背部从第十肋间隙,胸部从第六肋间隙),注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区,力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜,频率:每分钟120-180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨 郑志鹏
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胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨郑志鹏发表时间:2017-10-10T15:27:20.390Z 来源:《健康世界》2017年14期作者:郑志鹏于文福关善义汤继泉[导读] 本文针对众多开胸手术患者的实例研究进行探讨,对其数据进行具体彻底的分析从而采取合适高效的排痰的治疗方法。
鸡西市人民医院 158100 摘要:在所有外科手术过程中,胸心外科手术是其中一个较为重要的外科手术。
然而,胸心外科手术后医生所需要做到的比较关键的一种事情处理,就是让患者进行有效的排痰。
这是因为,有效的排痰可以促进肺复张,同时,在有的情况下可以有效的防止肺部出现感染病症。
因为在一般情况下,在胸心术后,患者通常会气管分泌物增多,严重还会造成阻塞。
另外,患者在术后不仅患处疼痛异常,另外,受疼痛影响,各方面都会大不如前,呼吸系统会出现大大小小的问题。
在术后患者通常具有浑身无力的情况,导致患者在有痰的情况下用不上力气去咳痰。
如果不能彻底的清除痰,就会导致污染肺部,严重者会造成大面积的肺部感染。
从而导致加重了患者的病情导致患者康复缓慢。
本文针对众多开胸手术患者的实例研究进行探讨,对其数据进行具体彻底的分析从而采取合适高效的排痰的治疗方法,在这个过程中,通过实施此种方法能够进行有效排痰,从而使患者可以自主进行呼吸,利用肺部进行自主的氧气交换活动。
进一步确保患者排痰干净,增大痊愈几率,降低患者病情严重或者患有肺部感染的几率。
关键词:胸心外科手术;治疗过程;排痰方法在胸心外科的手术过程中,因为此种手术属于大型手术,因此经常会留有大面积的伤口创伤,这就会造成创口常常挤压到肺叶的问题出现,严重刺激肺门,以及支气管的正常工作运行。
从而导致呼吸道出现问题,呼吸道的分泌物会比正常情况下增加。
另外,手术后的患者会出现胸部胃膨胀,或者是胸腔内部积液过多到达不正常的情况。
这些问题都严重阻碍了患者的肺部膨胀,挤压肺部空气,造成肺部可吸入的氧气减少,患者受此影响出现呼吸困难的症状。
术后患者咳嗽护理措施
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术后咳嗽是手术后常见的并发症之一,对患者的生活质量和康复进程产生一定影响。
为了帮助患者减轻咳嗽症状,促进术后恢复,以下提供一系列术后患者咳嗽的护理措施:一、环境调整1. 保持室内空气新鲜,通风良好,温度控制在18~20℃,湿度保持在50%~60%。
2. 定期清洁室内环境,减少尘埃、细菌等刺激物,降低呼吸道感染的风险。
3. 避免患者接触二手烟、油烟等刺激性气体,保持室内空气质量。
二、休息与体位1. 术后患者应充分休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
2. 根据患者病情和舒适度,采取合适的体位。
如患者能耐受,可采取半卧位或坐位,有助于呼吸道扩张和痰液排出。
3. 鼓励患者多翻身,促进痰液排出,减少肺部感染的风险。
三、咳嗽与排痰1. 鼓励患者进行有效咳嗽,帮助痰液排出。
咳嗽时,指导患者深呼吸,用腹部力量进行咳嗽。
2. 对于咳嗽无力、痰液粘稠的患者,可进行拍背、振动等胸部物理治疗,帮助痰液松动和排出。
3. 指导患者进行呼吸训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,提高肺功能,减少咳嗽。
四、药物治疗1. 在医生指导下,给予患者止咳、化痰、抗炎等药物治疗。
2. 观察患者药物疗效,及时调整药物剂量和治疗方案。
3. 注意药物不良反应,如恶心、呕吐、头晕等,及时告知医生。
五、中医治疗1. 根据患者体质和病情,可适当采用中医治疗,如针灸、拔罐、推拿等。
2. 中医治疗可改善患者体质,增强免疫力,缓解咳嗽症状。
六、心理护理1. 关注患者心理变化,给予心理支持和安慰,缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗,提高康复效果。
七、日常护理1. 保持口腔卫生,预防口腔感染。
2. 保持皮肤清洁,预防压疮等并发症。
3. 饮食宜清淡、易消化,避免辛辣、油腻食物。
4. 注意保暖,预防感冒等呼吸道感染。
八、健康教育1. 向患者讲解术后咳嗽的原因、护理措施及预防方法。
2. 告知患者咳嗽时注意事项,如避免剧烈咳嗽、保持室内空气新鲜等。
肺切除术后患者有效排痰方法的实践
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行 一 对 一 的指 导 , 至 患 者 完 全 掌 握 后 由 患 者 自 己练 习 , 直 每 E3次 , 个 动作 练 习 1 i " 。 1 每 0m r 次 w 123 3 对 人 工 气 道 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 致 气 道 纤 毛 清 除 功 能 .. . 丧失 患者 的护 理 干 预 : 人 l 气 道 的 患 者 经 常 规 的 翻身 、 带 丁 叩
6眷 第 9期 Me c lI n v t n o i a Ma c . 0 9, 16 No 9 a n o ai f o Chn , r h 2 0 Vo. .
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护 理 园 地
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肺 切 除 术 后 患 者 有 效 排 痰 方 法 的实 践
朱 巧 云
1 2 护 理 干 预 方 法 .
背、 吸痰 , 对此 例患者 我们采 用膨 肺技术 , 同时配 合
气 管滴 生 理 盐 水 、 背 、 位 引 流 后 进 行 有 效 吸 痰 。 患 者 年 叩 体 龄较 大 , 术 时 间 长 , 后 为 了 减 少 早 期 呼 吸 肌 作 功 , 于 及 手 术 便 时清 除 呼 吸道 分 泌 物 , 气 管 插 管 回病 房 以 呼 吸 肌 作 功 , 带 便 于及 时清 除 呼 吸 道 分 泌 物 , 气 管 捕 管 回 病 房 以 呼 吸 机 辅 助 带 呼 吸 。此 时 , 患者 气 道 纤 毛 清 除 功 能 丧 失 , 能 自行 咳 痰 , 不 我 们及 时做 好 排 痰 护 理 , 小 时 监 听 1次 肺 呼 吸 音 , 每 主要 根 据 肺 部 痰 呜 音 或 x 线 胸 片 情 况 决 定 膨 肺 吸 痰 。 本 例 患 者 听 诊 左上肺有痰鸣音 , x线 胸 片 显 示 左 肺 上 叶 有 大 片致 密 影 , 提 示 呼 吸 道 内有 痰 , 即给 膨 肺 、 痰 。有 2名 护 士 操 作 , 护 士 吸 A 先 向气 管 内注 入 3~ l 理 盐 水 , 5m 生 B护 士 以 带 储 氧 装 置 的 皮 囊 , 端接 氧气 管 , 一 流量 1 mn 皮 囊 的 接 口端 与 患 者 的 0D' i, 气 管 插 管 连 续 , 后 均 匀 挤 压 呼 吸 皮 囊 , 压 呼 吸 皮 囊 的 开 然 挤 始 时 间 与 患 者 的 吸气 动作 同步 , 气 量 约 为 患 者 平 时 潮 气 量 潮 的 15 , 率 1 .倍 频 0~1 .mn A 护 士 给 患 者 翻 身 右 侧 卧 2L/ i。  ̄ 位 , 床 头摇 高 1 ℃ , 左 上 肺 叶 处 于 高 位 、 气 管 开 口朝 将 5 使 支 下 的 位 置 进 行膨 肺 、 背 、 痰 , 左 上 肺 细 小 支 气 管 的 痰 液 叩 吸 使 松 动 流 向 大 支 气 管 而 易 于 吸 出 。 经 过 两 次 膨 肺 吸 痰 后 听 诊 左 上肺 呼 吸 音 清 , X线 胸 片 显 示 左 肺 上 叶 大 片 致 密 消 失 。 膨
第四节-排痰技术讲解学习
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二、辅助咳嗽训练法:
– 腹部推挤辅助法 – 肋膈辅助咳嗽法 – 被动咳嗽训练:以中指指腹推压患者环状软骨下缘,刺激患者产
生咳嗽反射
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-辅助咳嗽训练法
• 辅助咳嗽训练法:
– 腹部推挤辅助法
• 患者平卧位,治疗师手掌交叠,掌根置于剑突下方。患者先深吸气,然后在 指令下咳嗽,咳嗽同时治疗师向内、向上推挤腹部。也可采用坐式,治疗师 位于患者身后。
– 肋膈辅助咳嗽法
• 患者平卧,治疗师双手呈蝶状置于患者两肋,拇指指向剑突,另四指与肋骨 平行。在患者深呼气末,治疗师快速向下向内按压,并要求患者深吸气。在 吸气末,嘱患者屏气、用力咳嗽,同时治疗师快速施加手部力量,增加咳嗽 终末的气流。
– 被动咳嗽训练:以中指指腹推压患者环状软骨下缘,刺激患者产生咳嗽 反射
– 腹式呼吸:刚开始1~2 分钟/次,逐渐增加至每次10~15 分钟,每日训 练两次
– 深呼吸训练: – 局部呼吸训练:右下肺 – 抗阻呼吸器增强吸气肌力量:
• 开始练习3~5 分钟,一天3~5 次,以后增加至10~15分钟
– 上肢辅助呼吸肌群力量训练:如肩关节前屈、外展到90度保持数分钟; 扩胸动作等
咳嗽驱动压; • 关闭声门,进一步增强气道中的压力; • 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩,增加腹内压来增加胸内压
,使呼气时产生高速气流; • 声门开放,形成由肺内冲出的高速气流。
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排痰训练
-主动咳嗽训练法
• 主动咳嗽训练法: – 哈气:患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 ; – “K”音:练习发“K”的声音以感觉声带绷紧,声门关闭及腹肌收缩; – 将这些动作结合,指导患者做深而放松的吸气,接着做急剧的咳 嗽 • 深吸气-短暂屏住呼吸-关闭声门-增加腹内压-声门突然打 开,形成由肺内冲出的高速气流,促使分泌物移动,随咳嗽排 出体外。
术后咳痰无力应急预案
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一、背景术后咳痰无力是手术后常见的并发症之一,主要表现为患者咳嗽无力,痰液难以排出,容易导致肺部感染、肺不张等严重后果。
为了提高患者的术后康复质量,减少并发症的发生,特制定本应急预案。
二、目的1. 保障患者术后呼吸道的通畅,预防肺部感染、肺不张等并发症的发生。
2. 提高护理人员的应急处置能力,确保患者安全。
三、适用范围本预案适用于所有术后咳痰无力的患者。
四、应急预案1. 观察与评估(1)密切观察患者呼吸、咳嗽、痰液等情况,注意患者有无呼吸困难、面色发绀等症状。
(2)评估患者咳嗽力量、痰液黏稠度、痰量等。
2. 护理措施(1)保持患者呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内的分泌物。
(2)指导患者进行有效咳嗽,如深呼吸咳嗽法、胸壁叩击排痰法等。
(3)根据患者情况,给予雾化吸入治疗,稀释痰液,便于咳出。
(4)对于长期卧床、排痰无力的患者,可使用多频震动排痰机辅助排痰。
(5)协助患者翻身拍背,促进痰液排出。
(6)加强患者的心理护理,鼓励患者积极配合治疗。
3. 并发症预防(1)加强呼吸道管理,预防肺部感染。
(2)保持室内空气流通,降低呼吸道感染的风险。
(3)密切观察患者体温、血常规等指标,及时发现并处理感染。
4. 特殊情况处理(1)若患者咳嗽无力,痰液黏稠,难以咳出,可考虑进行支气管镜检查,评估痰液阻塞情况。
(2)若患者出现呼吸困难、面色发绀等症状,应立即通知医生,进行紧急处理。
五、应急预案实施与评估1. 护理人员应熟悉本预案内容,提高应急处置能力。
2. 定期对护理人员进行应急预案培训,提高其应对能力。
3. 对应急预案实施情况进行评估,不断优化应急预案。
六、附则1. 本预案由医院护理部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
促进有效排痰
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---徐春芽
排痰的目的
• 保持呼吸道通畅,避免痰液淤积 • 提高药效,促进病情恢复 • 预防感染,减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行
不到位
促进有效排痰
• 指导有效咳嗽 • 湿化气道 • 胸部叩击与胸壁震荡 • 体位引流 • 机械吸痰
指导有效咳嗽
有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的 排除和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳 嗽可产生较高的胸内压和气流速度,其 效果更好。无效咳嗽可使病人疲倦、胸 痛、呼吸困难及支气管痉挛加重。因此, 教会病人有效咳嗽至关重要。咳嗽训练 的常用方法包括有效咳嗽技术和有力呼 气技术。
有效咳嗽的训练:1)病人取坐位或立位,上身可略前 倾。 2)缓慢深吸气,屏气几秒钟,继而咳嗽2-3次, 咳嗽时收缩腹肌,腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部, 帮助咳嗽。 3)停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出 4)再 缓慢深吸气,重复以上动作。连做2-3次,休息几分钟 后可再重新开始。5)如深吸气诱发咳嗽,可试断续分
体位摆放
机械吸痰
• 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困 难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开 处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰 的意义及过程。吸痰注意事项:①每次吸引时间不超 过15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟。②在吸痰前、 中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧 血症。密切注意外周血氧饱和度变化,如果低于85% 立即停止吸痰操作。③吸痰管大小合适,抽吸压力要 适当。吸痰管前端用生理盐水湿润,插入深度以1520cm为宜,不宜过深或过浅。④注意无菌操作,使用 一次性吸痰管,避免重复使用,加重感染;吸痰包每 日更换。⑤定时吸痰,使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰 一次,以防止吸痰不彻底,引起炎症及形成痰痂。⑥ 吸痰时观察痰液性质和病人反应。
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体位引流
• 体位引流(postural drainage)是指对分泌物的重力引流, 应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等,多能获 得明显的临床效果。 • 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、 舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶, 则采取坐位或其它适当姿势,以利引流。 • 引流时,瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽,护理人员用手 (手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部,自背下部向上进 行,直到痰液排尽,或使用机械震动器,将聚积的分泌物 松动,并使其移动,易于咳出或引流。每日3-4 次,每 次15-30 分钟。
• 告诉别人你已经戒烟,不要给你烟卷,也不要在你面前吸 烟。 • 写下戒烟理由,如为了自己的健康、为家人着想、为省钱 等,随身携带,当烟瘾犯了时拿出来告诫自己。 • 制订一个戒烟计划,每天减少自己吸烟的数量。 • 安排体育活动,如游泳、跑步、钓鱼等。一方面缓解精神 紧张和压力,另一方面避免花较多的心思在吸烟上。 • 有想吸烟的冲动时,用喝水来控制,或者用藏林草做茶泡 饮,可以对戒烟起到事半功倍的效果。
• 尽早下床活动,利于恢复。 • 但需遵循循序渐进、量力而行的原则。
• 找专业医生咨询一下寻求帮助
锻炼咳嗽咳痰
• 咳嗽是一种呈突然的、爆发性的呼气运动,以清除气道分 泌物。咳嗽本质是一种保护性反射。咳痰是借助支气管黏 膜上皮纤毛、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道 分泌物从口腔排出体外的动作。
运用呼吸训练器
• 呼吸训练分为吸气训练和吐气训练两种。 • 吸气是一种主动过程,其须要靠主动收缩使胸腔扩大,使 肺内压力降低;当肺内压力低于大气压时,空气便会吸入 肺中。 • 呼气的机智与吸气一样是因为压力差的缘故,但呼气是因 为肺内压力大过大气压。吐气呼吸训练对于体内气体交换 的效率,有显著的帮助。
雾化吸入
雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾 状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织 吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药奏效较快、药物用 量较小、不良反应较轻的优点,临床应用广泛。
正确拍背、鼓励咳嗽咳痰
• 肺脏就像一棵大树,排痰是从树叶到树干的过程,最后, 通过气管纤毛的摆动和咳嗽反射将痰排出。 • 首先,病人座位或侧卧位,操作者手指并在一起呈空心状, 由下往上,由外往内拍打,一次拍打3分钟左右,病人通 过咳嗽将痰排出体外。 • 一个小小的拍背不仅避免肺部感染发生,减轻病人痛苦, 而且减轻了病人的经济负担。
调整饮食、作息时间
• 饮食宜选择高热量、高蛋白的清淡、宜消化的饮食。 • 作息宜规律,保证充足的睡眠。
术后排痰
• • • • • 机械吸痰 雾化吸入 正头转向操作者一侧,昏迷病人可用压舌板或开口器 帮助患者张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处), 以免负压吸附粘膜,引起损伤。另一手用无菌持物钳持吸 痰导管头端插入病人口腔咽部,脚踩吸引器开关,放松导 管末端,先将口腔咽喉部分泌物吸净,然后更换吸痰管, 在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度 (约15cm),将吸痰管自深部向上提拉,左右旋转,吸净痰 液。每次吸痰时间不超过15s,以免病人缺氧。 • 如从口腔吸痰有困难者,可从鼻腔抽吸;气管插管或气管 切开者,可由气管插管或气管套管内吸痰,需严格执行无 菌技术操作。
• 吸气训练器原理:人在正常吸气时,横膈膜收缩和外肋间 肌收缩,当用力吸气时,还需吸气辅助肌,如斜方肌、斜 角肌的协助,这些肌肉收缩的结果使得胸阔上举,胸腔空 间扩大到极限,因此需要对吸气肌进行锻炼,呼吸家吸气 训练器采用阻抗训练基础原理,使用者透过吸气训练器吸 气时需费力去抵抗训练器设定的阻抗,以增加吸气肌力, 借此增加呼吸肌强度与耐受度。
• 吐气训练器原理:人体呼气是因肺内压力大过大气压,正 常时的吐气并不会产生肌肉的收缩,当人体用力呼气时, 内肋间肌和腹肌开始收缩,肺内压增至最大,体内的二氧 化碳才能大量呼出,采用物理性震荡原理,通过震荡松脱 黏着、积聚于呼吸道壁上的痰液,将痰液导引到咽喉再借 由咳嗽将痰液吐出。
锻炼缩唇呼吸、吹气球
• 患者取端坐位,双手扶膝,舌尖放在下颌牙齿内底部,舌 体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处,以增加呼气气流的 阻力,口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入, 这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加 温可以减少对咽喉、气道的刺激,并有防止感染的作用。 每次吸气后不要忙于呼出,宜稍屏气片刻再行缩唇呼气, 呼气时缩拢口唇呈吹哨样,使气体通过缩窄的口形徐徐将 肺内气体轻轻吹出,每次呼气持续4~6秒,然后用鼻子轻 轻吸气。要求呼气时间要长一些,尽量多呼出气体,吸气 和呼气时间比为1∶2。
• 缩唇呼吸可在气管支气管内产生压力差,防止细支气管由 于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷,将原来那种浅而 快的效率较低的呼吸方式转变为深而慢的效率较高的呼吸 方式, 这样不仅可以减少呼吸作功, 还可改善肺内气体交换, 有利于肺泡排出更多的二氧化碳。 • 吹气球也可以增加肺活量,锻炼肺部功能,促进肺复张, 预防并发症。
体位引流的注意事项与禁忌
• • • • • • • • • 一、注意事项 引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。 说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。 引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗、 疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。 引流体位不宜刻板执行,必须采用病人即能接受,又易于 排痰的体位。 二、禁忌 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排 除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症) 抗凝治疗 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
如何促进术后痰液排出
心胸外科 张敏
术前准备
• • • • • 戒烟 锻炼咳嗽咳痰 运用呼吸训练器 锻炼缩唇呼吸、吹气球 调整饮食、作息时间
戒烟小贴士
• 从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数,约需3~4月 • 扔掉吸烟用具 :如火机、烟灰缸,香烟,减少“条件反 射” • 坚决拒绝香烟的引诱,经常提醒自己 • 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动 • 餐后喝水、吃水果或散步,摆脱饭后一支烟的想法 (研究表明:在戒烟初期多喝一些 ) • 烟瘾来时,深呼吸或咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代 替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。