项目申请竣工验收登记备案基本情况统计表
建设工程竣工验收备案登记表范本下载
建设单位
xxx）有限公司
备案事项
安全设施竣工验收综合报告
建设单位意见：
众智达便面处理技术（镇江）有限公司电镀加工项目位于镇江市新区镇澄路198号（镇江电镀专业区内）4号厂房，面积6065.00 m2，项目总投资8031.84万元，新增行车型镀锌滚镀/镀锌镍装置、镀锌升降机装置、全自动镀锌镍装置等生产设备12套，形成电镀汽车零配件产品107万平方米/年的生产能力。
试产时间
验收时间
安全生产条件和设施综合分析报告备案编号
备案部门及备案日期
新区安监局
20 年 月 日
安全设施设计专篇
备案编号
备案部门及备案日期
新区安监局
20 年 月 日
试产备案
备案部门及备案日期
申请验收范围
1）电镀加工生产车间及装置。
2）辅助设施：易制毒品库房、碱库房、原料库房、戊类物品仓储、办公用房、实验室。
有限责任公司
（台港澳合资）
法定代表人
主要负责人
电话
项目名称
xx有限公司电镀加工项目
项目地址
镇江市新区镇xxx号
项目类型
■新建□改建□扩建■生产装置 □储存装置
产品产量
形成电镀汽车零配件产品107万平方米/年的生产能力
项目负责人
安全负责人
联系电话
项目总投资
8031.84万元
安全设施投资
315万元
开工时间
本项目安全设施竣工验收综合报告已由有限公司编制完成。同时，有限公司组织专家召开了项目专家审查会，并针对专家意见完成了报告修改，且经专家确认。
现根据《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令第36号）第二十七条要求，申请镇江新区安全生产监督管理局对该项目安全设施竣工验收综合报告进行备案。
竣工验收备案情况表
90
瀛华苑7#
5016 框剪 合格
上海赢华房地产开发 有限公司
91
瀛华苑8#
5016 框剪 合格
上海赢华房地产开发 有限公司
92
瀛华苑车库
3935 框剪 合格
上海赢华房地产开发 有限公司
93
瀛华苑附属
281
框剪 合格
上海赢华房地产开发 有限公司
94
锦桂苑小区27#
6670/ 1807
框剪
合格
上海松城房地产有限 公司
905
混合 合格
上海达安泰豪置业有 限公司
20
商品住宅1-5期 5#
905
混合 合格
上海达安泰豪置业有 限公司
21
商品住宅1-5期 6#
905
混合 合格
上海达安泰豪置业有 限公司
22
商品住宅1-5期 7#
1289 混合 合格
上海达安泰豪置业有 限公司
23
商品住宅1-5期 8#
1289 混合 合格
上海达安泰豪置业有 限公司
113
佘山商品住宅 13#
779
混合 合格
上海迅立房地产开发 有限公司
114
佘山商品住宅 14#
794
混合 合格
上海迅立房地产开发 有限公司
115
佘山商品住宅 15#
1011 混合 合格
上海迅立房地产开发 有限公司
116
佘山商品住宅 16#
1011 混合 合格
上海迅立房地产开发 有限公司
117
车间
2545/ 排架 合格 186
0 9806 剪力 合格
上海松江晟阳房地产 项目开发有限公司
竣工验收备案表格
[备1－1]建设工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
备案编号：
住房和城乡建设局制
年月日
[备1－2]建设工程竣工验收备案申请表
[备1－3]建设工程竣工验收备案表
工程竣工验收意见[备1－4]工程名称：
[备1－5] 工程竣工验收备案意见
[备2－1]建设工程竣工验收报告
工程名称:
建设单位:
监督注册号:
住房和城乡建设局制
建设工程竣工验收报告
[备2－6]
建设工程竣工验收组成员名单
注：组长应为建设单位，副组长应为勘察、设计、监理、施工单位人员担任；此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。
建设工程质量竣工报告（勘察单位）
注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。
建设工程质量竣工报告（设计单位）
注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。
建设工程质量评估报告（监理单位）
注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。
建设工程质量竣工报告（施工单位）
注：此表一式二份，一份存工程质量监督档案，一份工程竣工验收备案存档。
单位（子单位）工程质量竣工验收记录。
项目申请竣工验收登记备案基本情况统计表
201 m2以上
公共租赁房
廉租房
安置房
面积
套数
面积
套数
面积
套数
面积
套数
面积
套数
50 m2以下
50 m2以上
面积
套
数
面积
套数
面积
套数面积套数填报单位盖章：填报时间：年月日
监理单位审核人（签字）：建设单位制表人（签字）：
注：1、本表由建设单位在项目申请竣工验收登记备案时填报；
2、本表以平方米、套、万元为计量单位，均不保留小数点；
附表五项目申请竣工验收登记备案基本情况统计表
工程名称
建设单位
法人机构代码
房屋建筑规模
市政基础设施投资（万元）
其它投资（万元）
建筑面积（平方米）
合同造价（万元）
房屋使用功能
住宅（m2/套）
非住宅（m2）
普通商品房
高档商品房
保障性住房
商业
用房
公益性用房
办公用房
其它
用房
60m2以下
61—90 m2
91—144 m2
3、安置房包括危旧房改造（城市、林业、农村）、棚户区改造（工矿、煤矿）等，公益性用房包括文化、教育、医疗、体育等；
4、咨询电话：63672120。
工程竣工验收备案相关表格模板
分包单位
分包项目经理
施工班组长
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理( 建设)单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
一般项目
1
`
2
3
4
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员:年月日
监理( 建设或分部质监站) 单位验收结论
监理工程师
( 建设单位项目负责人或分部质监站) 年月日
层数/建筑面积
/
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部, 经查分部符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项, 经审查符合要求项,
经核定符合规范要求项。
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项, 符合要求项,共抽查项, 符合要求项,经返工处理符合要求项。
项目负责人年月日
设计单位
监理建设单位
总监理工程师
(建设单位项目专业负责人)年月日
说明: 分部(子分部)工程质量应由总监理工程师( 建设单位项目负责人或分部质监站) 组织施工项目经理和有关勘察、 设计单位项目负责人进行验收, 并按上表记录。
附件二十七
单位( 子单位) 工程竣工质量验收记录
工程名称
结构类型
4
观感质量验收
共抽查项, 符合要求项,不符合要求项。
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位(分部质监站)
建设工程竣工验收备案表
二、建设工程竣工验收备案表（五）建设工程竣工备案表中第4页填写范例（六）填写说明（1）封面填写要求1）工程名称、建设单位。
填写全称，与建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、质量监督登记表的名称一致。
2）编号。
由竣工验收备案部门负责统一编写。
（2）第1页填写要求。
1）工程名称。
同封面名称。
2）工程地址。
填写邮政地址，写明区（县）街道门牌号。
3）工程规模。
建筑工程填写竣工面积。
4）工程类别。
房屋建筑工程按使用性质，分别填写厂房、住宅、教育、医疗卫生、商业服务、文化体育、金融邮电、社区服务、行政管理、构筑物等。
5）结构类别。
混合、框架、框剪、剪力墙、钢结构等。
6）规划许可证号。
填写有效工程规划许可证编号号码。
7）施工许可证号。
填写有效施工许可证编号号码。
8）开工时间。
填写实际开工时间。
9）竣工时间。
必须与《单位（子单位）工程竣工验收记录》上的日期一致。
10）单位名称和负责人。
建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、质量监督机构的名称均填写与规划、施工许可证相一致的单位全称。
负责人即法人代表的姓名。
11）建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内。
填写面积应与“工程施工许可证”中建筑规模相一致。
12）报送时间。
填写建设单位报送备案表的日期。
（3）第2页填写要求。
表内的竣工验收意见，如勘察单位意见、设计单位意见、施工单位意见、建设单位意见均结论性评语。
1）勘察单位意见。
本工程地基为我院勘察，勘察报告编号为XX-XX，经验槽槽底土质XX 土，与本勘察报告相符。
基底局部处理意见见工程洽商XX号，同意竣工验收。
2）设计单位意见。
本工程为我院设计，现已施工完毕，经检查施工符合设计图样和设计变更要求，同意竣工验收。
3）施工单位意见。
本工程已按设计图样及变更洽商和施工合同完成，工程质量等级自评为合格，同意竣工验收。
4）监理单位意见。
本工程为我公司监理，该工程符合设计图样及变更洽商和国家施工质量验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
工程竣工验收备案表[001]
![工程竣工验收备案表[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/d7ece6f2fc0a79563c1ec5da50e2524de518d029.png)
工程竣工验收备案表
一、项目基本情况
•项目名称：
•项目编号：
•建设单位：
•施工单位：
•设计单位：
•竣工日期：
二、工程项目概况
描述该工程项目的基本情况和背景信息，包括项目的性质、规模、用途、施工周期等。
三、工程项目验收情况
1. 施工工艺和质量控制情况
描述施工过程中采用的工艺和质量控制措施，包括但不限于施工方法、施工设备、质量检查等。
2. 工程质量评估及检验结果
描述工程质量评估和检验的情况，包括使用的评估标准、检验方法以及检验结果。
3. 完成情况和符合设计要求情况
描述工程项目是否按照设计要求完成，包括施工图纸、技术规范等方面的符合
情况。
4. 安全与环保措施实施情况
描述施工过程中实施的安全与环保措施，包括但不限于劳动安全、环境保护等
方面的措施及实施情况。
四、工程竣工验收结论
根据工程项目的质量、安全、环保等方面的考核结果，得出工程竣工验收结论。
五、责任人签字
•建设单位：
•施工单位：
•设计单位：
该工程竣工验收备案表以Markdown文本格式输出。
竣工验收备案表样表(新)
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
（有关检测、试验资料）
文件内容
数量
初审结果
审查人：
审查日期：年月日
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
文件内容
数量
初审结果
工程竣工报告（施工）
工程质量监理评估报告
工程质量设计检查报告
工程质量勘察检查报告
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许 使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
&商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明 书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
建筑工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
（公章）
德州市建设厅制
建筑工程竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
建设单位 年 月 日 建设单位 年 月口 联系人电话
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
WORD 格式
专业资料整理 建设工程竣工验收消防备案情况登记表
法定代表人/ 建设单位联系电话
主要负责人
工程名称联系人联系电话
工程地址备案审批日期 类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号
法定代表人/主要负 单位类别单位名称资质等级联系人联系电话
责人
设计单位 施工单位
监理单位
单位建筑层数建筑高度占地面积建筑面积（㎡）
结构类型耐火等级 名称（㎡）（㎡） 地上地下地上地下
装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织品□其他
□装修工程 装修面积（㎡）装修层数
使用性质原有用途
备案时间备案号
验收
备案
是□是□
情况 是否确定为抽查对象否□抽查是否合格否□
消防窗口消防窗口加盖相关印章
确认。
建设工程竣工验收备案登记表范本下载
参加人员：
审议意见：
20xx年 月 日
安监局备案意见：
（盖章）
20xx年 月 日
备案事项：
建设项目名称：
建设项目地址：
建设单位名称：
建设项目产品及规模：
附件：
有限责任公司
（台港澳合资）
法定代表人
主要负责人
电话
项目名称
xx有限公司电镀加工项目
项目地址
镇江市新区镇xxx号
项目类型
■新建□改建□扩建■生产装置 □储存装置
产品产量
形成电镀汽车零配件产品107万平方米/年的生产能力
项目负责人
安全负责人
联系电话
项目总投资
8031.84万元
安全设施投资
315万元
开工时间
本项目安全设施竣工验收综合报告已由有限公司编制完成。同时，有限公司组织专家召开了项目专家审查会，并针对专家意见完成了报告修改，且经专家确认。
现根据《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令第36号）第二十七条要求，申请镇江新区安全生产监督管理局对该项目安全设施竣工验收综合报告进行备案。
试产时间
验收时间
安全生产条件和设施综合分析报告备案编号
备案部门及备案日期
新区安监局
20 年 月 日
安全设施设计专篇
备案编号
备案部门及备案日期
新区安监局
20 年 月 日
试产备案
备案部门及备案日期
申请验收范围
1）电镀加工生产车间及装置。
2）辅助设施：易制毒品库房、碱库房、原料库房、戊类物品仓储、办公用房、实验室。
2、完善周边环境图、平面布置图、图文应一致。
工程竣工验收报告表格
工程竣工验收报告表格一、项目基本信息。
项目名称，XXX工程。
建设单位，XXX公司。
施工单位，XXX施工公司。
验收时间，XXXX年XX月XX日。
二、工程概况。
本工程位于XXX地，总建筑面积XXX平方米，主要包括XXX部分。
工程内容主要包括XXX，XXX等。
三、工程质量验收。
1. 施工质量验收。
（1）土建工程验收。
根据《建筑工程质量验收规范》，对土建工程进行了验收。
经过检查，土建工程符合设计要求，无明显质量问题。
（2）钢结构验收。
钢结构验收包括焊缝质量、尺寸精度、防腐涂装等内容。
经过验收，钢结构质量良好，符合相关标准要求。
（3）设备安装验收。
设备安装验收主要包括设备安装位置、固定方式、接线连接等内容。
经过验收，设备安装符合要求，安全可靠。
2. 安全生产验收。
（1）施工安全验收。
施工过程中，严格按照《建筑施工安全生产管理规定》执行，未发生安全事故。
（2）设备安全验收。
设备安全验收主要包括设备运行安全、操作人员培训等内容。
经过验收，设备运行安全，操作人员熟练掌握操作技能。
3. 环境保护验收。
（1）施工环保验收。
施工过程中，严格执行环境保护措施，未发生环境污染事件。
（2）设备环保验收。
设备运行过程中，严格执行环保要求，未发生环境污染事件。
四、工程验收结论。
根据以上验收情况，经过全面验收，本工程各项内容均符合相关标准要求，达到了设计要求，具备投入使用条件。
五、工程竣工验收报告审核意见。
审核单位，XXX验收单位。
审核意见，本工程经过全面验收，各项内容均符合相关标准要求，具备投入使用条件。
六、附件。
1. 工程验收照片。
2. 工程验收相关文件。
七、备注。
本报告为工程竣工验收报告，经审核无误。
以上为XXX工程竣工验收报告，特此报告。
（签字），XXX。
（日期），XXXX年XX月XX日。
以上为工程竣工验收报告表格，如有疑问请及时联系。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
145—200 m2
201 m2以上
公共租赁房
廉租房
安置房
面积
套数
面积
套数
面积
套数
面积
套数
面积
套数
50 m2以下
50 m2以上
面积
套
数
面积
套数
面积
套
数
面积
套数
填报单位盖章：填报时间：年月日
监理单位审核人（签字）：建设单位制表人（签字）：
注：1、本表由建设单位在项目申请竣工验收登记备案时填报；
2、本表以平方米、套、万元为计量单位，均不保留小数点；
项目申请竣工验收登记备案基本情况统计表
工程名称
建设单位
法人机构代码
房屋建筑规模
市政基础设施投资（万元）
其它投资（万元）
建筑面积（平方米）
合同造价（万元）
0.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0房屋使用功能
住宅（m2/套）
非住宅（m2）
普通商品房
高档商品房
保障性住房
商业
用房
公益性用房
办公用房
其它
用房
60m2以下
61—90 m2
91—144 m2