剖宫产洗手护士配合 PPT
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剖宫产洗手护士配合
• 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对
•
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2
剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
剖宫产洗手护士配合
5
3 消毒皮肤、铺巾
• 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作；
• 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。
• 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产洗手Байду номын сангаас士配合
6
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
• 递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看 麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、 组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩
剖宫产洗手护士配合
10
8 手术结束，清洗整理器械
• 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料 袋放置废弃标本安置处并登记；
• 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通 道离开；
• 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生 活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有 器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
• 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。
• 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记 录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。
洗手护士职责PPT课件
①按“手术物品清点记录单”清点手术台上的器械物品。 ②交接手术台上其他物品及其数量，如:切口保护器、止血材 料、防黏连液等（丝线与特殊缝线位置及使用情况） ③交接手术台上溶液的名称、浓度，冲洗量（目的？）、出 血量。 。 ④交接组织标本。 ⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况，所用器械、物 品来源情况。 ⑥交接手术病人实施手术名称、手术进展及病情。
洗手护士职责
2016年11月3日
• 一、定义 二、岗位职责 三、工作流程
•
定义：“洗手护士”亦称“器械护士”，其 任务是准备好手术台上所需物品，然后严 格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手 术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械 和用物，以便使用，并在整个手术过程中 为手术提供所需的无菌器械和物品。
不合格
停止使用
合 格
铺无菌台
外科刷手
系列无菌操作
1、穿无菌衣
2、戴无菌手 套
3、整理无菌 台面
4、清点器械
手术配合操作
协助医生 消毒铺巾
规范摆放 器械手术台
管理术中器械 手术结束
协助整理手术 房间
注意事项
1、传递器械前检查手术所需器械是否正 确、适用 2、洗手护士应比手术医生提前15分钟刷 手，整理清点器械、物品 3、物品清点不清时，及时告知手术医生 并协助认真检查伤口内是否遗留，必要时 X线协助检查，并记录备案 4、术中配合姿势端正，集中精力，观察 手术进程，主动配合手术 5、术后及时清理手术器械及用物，防止 遗留房间内
2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加 术前讨论，充分了解手术步骤。
（二）手术当日 • 1、术晨准备好手术布敷料、器械、一次性手术 用物，检查手术物品是否齐全、正确，如有遗漏， 及时补充。
洗手护士职责
2016年11月3日
• 一、定义 二、岗位职责 三、工作流程
•
定义：“洗手护士”亦称“器械护士”，其 任务是准备好手术台上所需物品，然后严 格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手 术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械 和用物，以便使用，并在整个手术过程中 为手术提供所需的无菌器械和物品。
不合格
停止使用
合 格
铺无菌台
外科刷手
系列无菌操作
1、穿无菌衣
2、戴无菌手 套
3、整理无菌 台面
4、清点器械
手术配合操作
协助医生 消毒铺巾
规范摆放 器械手术台
管理术中器械 手术结束
协助整理手术 房间
注意事项
1、传递器械前检查手术所需器械是否正 确、适用 2、洗手护士应比手术医生提前15分钟刷 手，整理清点器械、物品 3、物品清点不清时，及时告知手术医生 并协助认真检查伤口内是否遗留，必要时 X线协助检查，并记录备案 4、术中配合姿势端正，集中精力，观察 手术进程，主动配合手术 5、术后及时清理手术器械及用物，防止 遗留房间内
2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加 术前讨论，充分了解手术步骤。
（二）手术当日 • 1、术晨准备好手术布敷料、器械、一次性手术 用物，检查手术物品是否齐全、正确，如有遗漏， 及时补充。
剖宫产术的护理配合ppt课件
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剖宫产手术的护理配合
主要内容
• • • • • • • 一、概述 二、子宫解剖位置 三、适应症 四、用物准备 五、体位及麻醉方法 六、手术配合 七、常见并发症
2019/3/17
2019/3/17
• 子宫切口缝合错误
胎儿损伤：
• • • •
骨折
锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄 或操作时用力过大，损伤胎儿；在剪开子宫 延长切口时伤及胎儿。
2019/3/17
远期并发症：
• 腹壁切口愈合不良 • 子宫出血增加可导致切除子宫 • 血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、 子宫内膜异位症 • 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 • 新生儿湿肺症
物品准备
• 套管针、输液器、引流袋、16#尿管、大号敷 贴、婴儿腕带； • 无菌手套、吸引器皮条、脐带卷、婴儿吸痰 管、5ml注射器2个
2019/3/17
物品准备
• 22#刀片、0#可吸收缝合线、恒生关腹线、剖 腹针、7号丝线； • 布包、大巾、剖腹单、小器械等。
2019/3/17
药物准备
• 缩宫素50u、地米 10mg、50%葡萄糖 注射液20ml、葡萄 糖酸钙10ml、卡前 列素250ug、抗生素 等 • 注意：缩宫素与地米 外观相似
2019/3/17
称婴儿体重时用注意 保护婴儿，等婴儿秤 数值定格时再读取数 值。 婴儿包好后，侧身放 置，使头偏向一侧， 防止羊水吸入而窒息。 随时观察婴儿面色， 呼吸及哭声，有情况 发生时能及时应对解 决.
2019/3/17
2019/3/17
剖宫产手术的护理配合
主要内容
• • • • • • • 一、概述 二、子宫解剖位置 三、适应症 四、用物准备 五、体位及麻醉方法 六、手术配合 七、常见并发症
2019/3/17
2019/3/17
• 子宫切口缝合错误
胎儿损伤：
• • • •
骨折
锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄 或操作时用力过大，损伤胎儿；在剪开子宫 延长切口时伤及胎儿。
2019/3/17
远期并发症：
• 腹壁切口愈合不良 • 子宫出血增加可导致切除子宫 • 血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、 子宫内膜异位症 • 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 • 新生儿湿肺症
物品准备
• 套管针、输液器、引流袋、16#尿管、大号敷 贴、婴儿腕带； • 无菌手套、吸引器皮条、脐带卷、婴儿吸痰 管、5ml注射器2个
2019/3/17
物品准备
• 22#刀片、0#可吸收缝合线、恒生关腹线、剖 腹针、7号丝线； • 布包、大巾、剖腹单、小器械等。
2019/3/17
药物准备
• 缩宫素50u、地米 10mg、50%葡萄糖 注射液20ml、葡萄 糖酸钙10ml、卡前 列素250ug、抗生素 等 • 注意：缩宫素与地米 外观相似
2019/3/17
称婴儿体重时用注意 保护婴儿，等婴儿秤 数值定格时再读取数 值。 婴儿包好后，侧身放 置，使头偏向一侧， 防止羊水吸入而窒息。 随时观察婴儿面色， 呼吸及哭声，有情况 发生时能及时应对解 决.
2019/3/17
2019/3/17
剖宫产手术的护理配合PPT课件
（2）按摩子宫、进行热敷：备热盐水纱布覆盖在宫体上， 手术医生均匀、有节律的按摩子宫，随时更换热盐水纱布， 保持有效热敷。
(3)保持胎盘无菌：洗手护士将胎盘放在无菌操作台上， 以备医生检查胎盘完整性。
（4）遵医嘱正确用药：巡回护士备好子宫兴奋药物如缩 宫素、卡孕栓等，缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴， 卡孕栓为舌下含服。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
【剖宫产手术配合案例】
张某，女，28岁，妊娠38周，初产妇，2014年6月5号晚，胎心监 护时发现胎儿心率>160次/分，胎动每小时<3次，B超显示胎儿脐 带绕颈一圈，医生诊断为胎儿宫内窘迫，医嘱下达即刻急诊手术。
（9）Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤，覆盖干纱布或 美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。
（10）整理器械并与巡回护士进行清点，待病人情况稳定后， 将病人安置在平车上，送入病房。
思考
产妇术中大出血，手术室护士应如何应对？
（1）观察手术患者情况：密切监测生命体征，做好心理 护理，注意保暖，巡回护士做好各类手术用物如药品、器 械、血制品的协调与供给。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告 知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
(3)保持胎盘无菌：洗手护士将胎盘放在无菌操作台上， 以备医生检查胎盘完整性。
（4）遵医嘱正确用药：巡回护士备好子宫兴奋药物如缩 宫素、卡孕栓等，缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴， 卡孕栓为舌下含服。
剖宫产是一种手术，有相应的危险性， 如出血，膀胱损伤，宫腔感染等， 所以手术前需慎重考虑
【剖宫产手术配合案例】
张某，女，28岁，妊娠38周，初产妇，2014年6月5号晚，胎心监 护时发现胎儿心率>160次/分，胎动每小时<3次，B超显示胎儿脐 带绕颈一圈，医生诊断为胎儿宫内窘迫，医嘱下达即刻急诊手术。
（9）Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤，覆盖干纱布或 美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。
（10）整理器械并与巡回护士进行清点，待病人情况稳定后， 将病人安置在平车上，送入病房。
思考
产妇术中大出血，手术室护士应如何应对？
（1）观察手术患者情况：密切监测生命体征，做好心理 护理，注意保暖，巡回护士做好各类手术用物如药品、器 械、血制品的协调与供给。
（5）及时提供所需手术物品：手术医生迅速缝合子宫切 口，恢复子宫的完整性，有利于子宫收缩止血，护士必须 积极主动的提供所需物品，保证吸引器的正常使用，吸引 瓶满时及时更换。
（6）积极配合抢救：对于难以控制并危及产妇生命的术 中大出血，在积极输血，补充血容量同时施行子宫切除术 或子宫次全切除术，巡回护士需及时准备各类抢救器械及 物品。
（7)评估出血量：巡回护士必须准确评估出血量，及时告 知医生。
（8）做好护理记录：认真清点物品，术中添加纱布、器 械等须及时清点记录；术中输血应按流程核对并签名，同 时记录在手术护理记录单上；术中遇口头医嘱，巡回护士 应于术后第一时间要求手术医生补全医嘱。
剖宫产洗手护士配合 ppt课件
剖宫产术洗手护士 术中配合
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
5
检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
8
手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
2
Company name
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
Company name
剖宫产洗手护士配合
5
Company name
3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
5
检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
8
手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
2
Company name
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
Company name
剖宫产洗手护士配合
5
Company name
3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
【高质量】剖宫产手术配合及护理查房PPT文档
切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤拉钩拉开皮下组织。
产检：宫高35cm 腹围106cm 羊水中量 无规律宫缩 胎膜早破
无明显异常与手术禁忌 拟行子宫下段剖宫产术
用物准备
剖腹包 腹单 产包 手术衣 1ml、5ml注射器 吸引器盘 索密痛片 缩宫素 VitK1 2-0慕斯线 1号2号4号可吸收线 新生儿抢救车
手术方式
子宫下段剖宫产术：下 腹部正中切口或下腹横 切口。临床广泛应用此 法。
子宫体部剖宫产术：子 宫体正中做纵形切口。 仅适用于急于娩出胎儿 或胎盘前置不能做子宫 下段剖宫产术。
腹膜外剖宫产术：对宫 腔有感染者尤为适用
手术开始前
1.巡回护士协助洗手护士穿手术衣 2.巡回护士与洗手护士唱点手术器械与敷料、缝针。 3.与洗手护士核对抽取缩宫素与维生素k1 4.备好新生儿抢救车，检查连接吸引器。 5.准备好踏脚凳。 6.协助手术医师穿手术衣。 7.连接吸引器。 8.调节无影灯灯光。
T36.8℃ P94次/分 R19次/分 密切监测孕妇生命体征及一般情况
缝合膀胱子宫返折腹膜：1#可吸收线连续缝合。
BP145/90mmHg，轻度贫血，
腹隆足月大小，水肿（++） 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应。
手术进行顺利，孕妇生命体征平稳，出室前无休克等其他症状。
1ml、5ml注射器 吸引器盘
间最狭窄的部分为子宫狭部， 下方盖过器械升降台，最后铺洞巾。
手术进行顺利，孕妇生命体征平稳，出室前无休克等其他症状。
在非孕期长约1cm，妊娠后 期形成子宫下段，长约 7~10cm.
剖宫产的适应症
头盆不称者：因骨盆狭窄或 畸形骨盆，产道阻塞（如肿 物、发育畸形）。或因巨大 胎儿、臀先露、肩先露等异 常胎位。
剖宫产洗手护士手术配合
术前准备
麻醉方式
手术步骤
术后处理
包括孕妇准备（如备皮、导尿 等）和手术室准备（如消毒、 铺巾等）。
通常采用硬膜外麻醉或腰硬联 合麻醉。
包括切开皮肤、皮下脂肪、筋 膜，分离腹直肌，打开腹膜， 切开子宫下段，娩出胎儿，清 理呼吸道，断脐，娩出胎盘， 清理宫腔，缝合子宫切口，关 腹等步骤。
包括观察生命体征、子宫收缩 及阴道出血情况，及时补液、 输血等。
目的
剖宫产的主要目的是在无法通过阴道 分娩的情况下，保证母婴安全，顺利 娩出胎儿。
适应症与禁忌症
适应症
包括胎位异常、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠、产道感染等无法 经阴道分娩的情况。
禁忌症
一般情况下，剖宫产无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括孕妇已有两次剖宫产史 、孕妇有严重的内科疾病等。
手术流程及关键步骤
清洗干净的器械需进行消毒处理 ，可采用高温高压蒸汽消毒或化 学浸泡消毒等方法，确保器械达
到无菌状态。
保养
消毒后的器械需进行保养，如涂 抹防锈油、检查器械关节是否灵 活等，以延长器械使用寿命。同 时，需将器械分类存放于干燥、
通风、无尘的地方。
04
剖宫产手术配合技巧与注意事 项
传递器械的正确方法和时机把握
剖宫产洗手护士手术配 合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 剖宫产手术简介 • 洗手护士角色与职责 • 剖宫产手术器械及材料准备 • 剖宫产手术配合技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 剖宫产手术简介
手术定义与目的
定义
剖宫产是一种通过切开腹部和子宫来 分娩胎儿的手术方法。
一次性缝合线
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
剖宫产手术配合课件
剖宫产术的手术配合
单击添加文字
剖宫产手术配合
1
剖宫产术的前准备
单击添加文字
剖宫产手术配合
做
解 下 剖 腹 产 产 前 准
么 特 殊 准 备 呢 ？ 下
为 选 择 剖 腹 产 的 孕
备面妈
都我妈
有们，
哪来要
些一做
吧起些
！了什
2
准备1：抽血化验
单击添加文字
剖宫产手术配合
3
准备2：禁食水
单击添加文字
剖宫产手术配合
4
准备3：备皮
因剖腹产手术是在腹部进行，所以 术前备皮手术遵照腹部手术备皮的 要求。通例的做法是剃除上至剑突 ，两侧至腋中线，下至大腿内侧上 三分之一的毛发及全部阴毛。但是 ，也可只剃除手术区的毛发，不剃 除阴毛，可有效缩小皮肤沾染机会 ，减少血源性传染病的传播机遇， 增多孕妇温馨感，是更人性化的护
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
29
剖宫产手术配合
21
剖宫产手术配合
切开腹膜向上游离至反折处，便于最后缝合
游离膀胱
22
分离膀胱的矢状剖面图
剖宫产手术配合ຫໍສະໝຸດ 四、切开子宫下段 牵开膀胱， 在距反折切开处下方2～3cm处 ，先作一长约3cm横切口。临产 时间越长，子宫下段肌壁越薄， 有时仅厚2～3mm。用刀缓缓切 开（注意勿损伤胎儿），至显露 胎膜时破膜并吸尽羊水。用组织 剪向两边延伸，使成一长约 12cm弯度向上的弧形切口。也 可伸入手指顺纤维方向轻轻分开 至接近子宫下段侧缘处，如认为 开口不够大，可在两端弧形向上 剪开扩大之。切勿向两侧直线剪 开，以免损伤大血管。
单击添加文字
剖宫产手术配合
1
剖宫产术的前准备
单击添加文字
剖宫产手术配合
做
解 下 剖 腹 产 产 前 准
么 特 殊 准 备 呢 ？ 下
为 选 择 剖 腹 产 的 孕
备面妈
都我妈
有们，
哪来要
些一做
吧起些
！了什
2
准备1：抽血化验
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剖宫产手术配合
3
准备2：禁食水
单击添加文字
剖宫产手术配合
4
准备3：备皮
因剖腹产手术是在腹部进行，所以 术前备皮手术遵照腹部手术备皮的 要求。通例的做法是剃除上至剑突 ，两侧至腋中线，下至大腿内侧上 三分之一的毛发及全部阴毛。但是 ，也可只剃除手术区的毛发，不剃 除阴毛，可有效缩小皮肤沾染机会 ，减少血源性传染病的传播机遇， 增多孕妇温馨感，是更人性化的护
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
29
剖宫产手术配合
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剖宫产手术配合
切开腹膜向上游离至反折处，便于最后缝合
游离膀胱
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分离膀胱的矢状剖面图
剖宫产手术配合ຫໍສະໝຸດ 四、切开子宫下段 牵开膀胱， 在距反折切开处下方2～3cm处 ，先作一长约3cm横切口。临产 时间越长，子宫下段肌壁越薄， 有时仅厚2～3mm。用刀缓缓切 开（注意勿损伤胎儿），至显露 胎膜时破膜并吸尽羊水。用组织 剪向两边延伸，使成一长约 12cm弯度向上的弧形切口。也 可伸入手指顺纤维方向轻轻分开 至接近子宫下段侧缘处，如认为 开口不够大，可在两端弧形向上 剪开扩大之。切勿向两侧直线剪 开，以免损伤大血管。
剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士的手术配合适应症：1、头盆不称2、骨产道或软产道异常，3、胎儿或胎位异常，4、脐带脱垂，5、胎儿碅迫，6、剖宫产史解剖: 皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉手术体位：仰卧位常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。
摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。
手术步骤：1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。
2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。
3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。
4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。
5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。
注意事项：1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。
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8 手术结束，清洗整理器械
撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑 料袋放置废弃标本安置处并登记； 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物 通道离开； 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、 生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所 有器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
术者手探入腹腔检查子宫位置，准备换上湿夹纱。 适时递弯血管钳钳夹，递手术刀来切开子宫 子宫切开后把所有器械收回，以免划伤胎儿
6 娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口
递血管钳刺破胎膜，看见胎头时彻底吸净羊水， 胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物， 递2把弯血管钳断脐带（必要时将5ml空注射器递 给医生抽脐带血），新生儿交至台下；将抽好的 缩宫素作子宫体肌肉注射；递4把皮钳夹住子宫 壁切缘止血； 大碗盛接娩出的胎盘，用湿夹纱递给术者擦宫腔； 薇乔线4-0取出，用持针器夹好缝合子宫用；在 切口和升降台之间加铺一块治疗巾
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查 看麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、 组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩 （术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎， 如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者）
5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
手术整体要求
1 集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配 合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递 器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌 2 关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料， 以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。 3 手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处， 做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针 器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完 整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固 定位置。
剖宫产术洗手护士 术中配合
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
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检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
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手术结束，清洗整理器械
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间 (4h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用 圈钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在 推车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22# 刀片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外 包装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
2 整理无菌台面
整理无菌台面，每包开时先看灭菌指示卡是否合格以 及器械完好性，将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱 布展开叠好依次排开(查看是否有异物)，上好刀片， 无用空框交给巡回护士；抽取20u缩宫素 将用于消毒皮肤的卵圆钳、2个药杯（一个放2个纱球 一个放3个）放置推车上； 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对
thank you!
结束
7 清理腹腔，ห้องสมุดไป่ตู้点物品，关闭腹腔
撤去手术野盐水垫，吸引器洗净或拭净腹腔内羊 水及血液； 关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，无误 后告之术者可以关腹腔；薇乔线4-0 取出，用持 针器夹好缝合皮下用；腹腔关闭后再次清点物品； 最后用薇乔线4-0缝合皮内 将事先泡在小药杯的酒精纱球、敷料贴递给术者 覆盖切口