人工膝关节置换护理常规及健康教育

人工膝关节置换护理常规及健康教育

人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。

（2）术前完善全身情况评估。

（3）预防感冒。

（4）教会患者功能锻炼的方法。

（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。

（6）检查全身有无慢性感染病灶。

（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对

交接。

2.术后

（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。

（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理

①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。

②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。

（6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，保持良好的心理状态。

【健康教育】

1.休息与运动症状严重时应休息，缓解期行必要的体育锻炼，

避免关节的超负荷运动。

2.饮食指导合理饮食，均衡营养，注意补钙。

3.用药指导长期使用非甾体抗感染药应注意监测消化道和心血管系统的不良反应。

4.心理指导讲明康复锻炼的重要性及注意事项。

5.康复指导症状较轻者在症状缓解期内进行适当的运动，避免骨质疏松和肌萎缩，进行肌力训练，改善关节稳定性，要因人而异、持之以恒、循序渐进，预防感染;保护关节;防止继发性损伤。

6.复诊须知术后6周、6个月、1年复查。